刘俊杰

山东省立医院

擅长:口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘俊杰,男,副主任医师,主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病,如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。展开
  • 智齿拔牙疼吗

    智齿拔牙的疼痛程度因人而异,受智齿生长状态、手术复杂程度及个人疼痛耐受度影响,多数情况下可通过科学处理有效控制。 疼痛核心影响因素 疼痛程度与智齿生长形态直接相关:阻生智齿(如水平埋伏、近中倾斜)因拔除时需切开牙龈、去骨或分根,创伤较大,术后疼痛更明显;简单萌出的智齿(如低位垂直阻生)因操作相对简单,疼痛较轻。临床研究显示,复杂阻生牙术后疼痛评分(VAS 0-10分)中位数为5分,而简单智齿约为3分。个人疼痛耐受度、焦虑情绪也会放大疼痛感知。 术前疼痛管理策略 医生会通过口腔CT精准评估智齿位置、牙根形态,选择局部麻醉(如利多卡因)或结合镇静技术(必要时),术前告知术后可能的肿胀、隐痛,帮助患者建立合理预期。焦虑会降低疼痛阈值,术前心理疏导可显著减轻疼痛感知。 术中无痛保障措施 采用局部浸润+阻滞麻醉(如下牙槽神经阻滞),起效快(5分钟内),麻醉效果可持续1-2小时,术中无明显疼痛。复杂病例(如埋藏深度>5mm)可辅助笑气镇静或静脉镇痛,但多数简单智齿局麻即可完成操作。 术后疼痛与处理 术后疼痛通常在24-48小时达峰值,持续1-3天,程度与手术创伤正相关。处理包括:冷敷(24小时内,每次20分钟)减轻肿胀;口服非甾体抗炎药(如布洛芬)或对乙酰氨基酚缓解疼痛;避免吸吮、辛辣刺激,用温盐水轻柔漱口。疼痛超过1周未缓解需排查感染或干槽症。 特殊人群注意事项 孕妇:孕早期(前3个月)及晚期(后3个月)尽量避免,孕中期(4-6个月)需产科与牙科医生联合评估。 慢性病患者:高血压(血压<160/100mmHg)、糖尿病(空腹血糖<8.3mmol/L)需控制基础病后手术,避免感染风险。 过敏体质:提前告知麻醉药过敏史,避免利多卡因等药物过敏反应。 儿童:家长陪同,儿童疼痛耐受度低,复杂拔牙可能需短暂镇静。

    2026-01-19 18:10:54
  • 牙齿缝里的东西很臭怎么办

    牙齿缝里的臭味主要源于食物残渣嵌塞后被口腔细菌分解产生挥发性硫化物,或伴随龋齿、牙周疾病等问题。需通过及时清洁、改善习惯、治疗疾病三方面综合解决。 一、食物残渣嵌塞的科学处理: 正确使用牙线或牙间刷清除嵌塞物,避免用牙签(易损伤牙龈形成缝隙)。牙线应呈"C"形环绕牙面,轻轻上下移动带出残渣;牙缝较宽者可选择适配牙间刷(材质柔软、不易变形),每次进食后30分钟内清洁效果最佳。 二、日常清洁习惯的优化: 采用巴氏刷牙法(牙刷与牙面呈45°角,轻柔震颤),每次2-3分钟,早晚各1次。每日使用含氟牙膏(氟化物可增强牙釉质抗酸性,减少龋齿风险),餐后用清水漱口。牙缝易嵌塞者可搭配含氯己定的漱口水(短期使用,长期可能导致口腔菌群失衡)辅助抑菌。 三、口腔疾病的专业干预: 若臭味持续存在,可能是龋齿、牙周炎等问题。龋齿需及时补牙(复合树脂充填可隔绝细菌侵入),牙周炎需通过龈上洁治(洗牙)、龈下刮治清除牙结石及菌斑,必要时配合牙周药物冲洗。定期口腔检查(每6个月1次)可早期发现疾病,避免异味加重。 四、特殊人群注意事项: 儿童(6-12岁)需家长辅助使用牙线(选择扁平牙线,避免误吞),每日刷牙后由家长检查清洁效果;孕妇因激素水平变化易患牙龈炎,可增加牙间刷使用频次(材质选软毛,避免刺激牙龈);老年人群若佩戴义齿,需每日取下清洁,使用牙间刷清洁基托与牙龈间隙,避免食物残渣滞留。 五、长期预防策略: 减少高糖、黏性食物摄入(限制蔗糖、淀粉类零食),咀嚼无糖口香糖可刺激唾液分泌(唾液含溶菌酶,帮助抑制细菌)。避免吸烟(尼古丁会减少唾液分泌,加重异味),戒烟者口腔菌群恢复需3-6个月,坚持清洁可显著改善。 需注意:口腔异味若伴随牙龈出血、牙齿松动、张口受限等症状,应立即就医排查口腔癌、糖尿病等全身疾病相关口腔表现。

    2026-01-19 18:08:39
  • 口腔溃疡严重怎么办啊

    严重口腔溃疡(溃疡直径>1cm、疼痛VAS评分≥6分、持续超过两周不愈合或伴随发热、口腔外溃疡等全身症状)需优先通过非药物干预缓解症状,必要时规范使用药物并及时就医排查病因。 一、明确严重口腔溃疡的临床特征:溃疡直径>1cm,疼痛影响进食/吞咽,持续超过两周无改善,或伴随发热、皮疹、生殖器溃疡、腹泻等全身症状,需警惕免疫性疾病或恶性病变。 1. 非药物干预措施: - 局部冷敷:用冰袋隔着纱布轻敷溃疡处,每次5-10分钟,每日2-3次,可暂时缓解疼痛; - 口腔清洁:每日用3%生理盐水或淡盐水含漱3-4次,每次1分钟,减少细菌滋生; - 营养支持:口服维生素B族(如B2、B12)、锌制剂(葡萄糖酸锌),补充富含维生素C的水果,促进黏膜修复; - 生活方式调整:避免辛辣、过烫食物,戒烟酒,保证睡眠7-8小时,减少精神压力。 二、药物干预建议: - 止痛类:可局部使用利多卡因凝胶(成人),涂抹于溃疡表面,缓解疼痛; - 促进愈合类:康复新液(局部涂抹)、重组人表皮生长因子凝胶(遵医嘱); - 抗菌类:氯己定含漱液(短期使用,避免长期使用导致口腔菌群失调)。 三、特殊人群注意事项: - 儿童:优先采用非药物干预,避免使用成人含漱液及刺激性药物,必要时在医生指导下使用儿童专用制剂; - 孕妇:非必要不使用药物,症状严重时需就医,选择安全药物如康复新液; - 糖尿病患者:严格控制血糖,血糖>7.0mmol/L时溃疡愈合速度减慢,需监测血糖并遵医嘱用药; - 免疫低下者(如长期激素使用者):需排查是否合并真菌感染,避免自行使用广谱抗生素。 四、及时就医的关键指征: - 溃疡超过两周未愈合或面积扩大; - 伴随口腔外溃疡、发热、体重下降; - 反复发作且频率增加(每月≥3次); - 溃疡质地硬、边缘隆起、基底菜花状。

    2026-01-19 18:06:46
  • 换一颗牙齿一般要多少钱

    活动义齿材料多为树脂价格相对低一般一颗五百至两千元左右与材料和地区有关,固定桥修复需磨邻牙做基牙费用两千至八千元左右受基牙和材料影响,种植牙国产五千至一万元进口一万至三万元及以上受品牌产地等影响口腔复杂需额外费用,老年人种植牙前要评估骨量骨量不足需骨增量手术且术后需注意口腔卫生,儿童特殊情况用活动义齿要选安全符合发育特点材料并定期复查调整。 一、活动义齿修复费用 活动义齿是可自行摘戴的修复体,材料多为树脂等,价格相对较低,一般一颗的费用在500~2000元左右。其价格差异主要与材料质量有关,普通树脂材料的活动义齿价格偏低,而一些性能更好的树脂或金属基托的活动义齿价格会稍高。不同地区的口腔诊所或医院收费标准有差异,一线城市可能略高于三线城市。 二、固定桥修复费用 固定桥修复需要磨除相邻牙齿作为基牙来支撑修复体,费用相对活动义齿高。一般一颗固定桥修复的费用在2000~8000元左右。其价格受基牙情况、材料选择影响,若基牙条件复杂或选用贵金属等高端材料,费用会进一步增加。 三、种植牙修复费用 种植牙是目前较受欢迎的牙齿修复方式,费用较高。国产种植牙一颗通常在5000~10000元,进口品牌种植牙价格区间较大,一般在10000~30000元甚至更高。价格差异主要源于种植体品牌、产地以及是否为进口等因素。此外,若患者口腔状况复杂,如需要骨增量等术前处理,会额外增加费用。 特殊人群注意事项 老年人:老年人骨质可能有疏松等情况,种植牙前需评估骨量,若骨量不足可能需要骨增量手术,会使种植牙费用升高,同时术后需更注意口腔卫生维护以保障种植体长期稳定。 儿童:一般不涉及种植牙修复,若因特殊情况需要活动义齿修复,需选择安全性高、符合儿童口腔发育特点的材料,且要定期复查调整义齿,确保不影响颌骨正常发育。

    2026-01-19 18:03:18
  • 牙齿一点点掉碎渣怎么回事

    牙齿一点点掉碎渣多与牙釉质损伤、龋病、牙周疾病或咬合异常相关,需结合具体症状(如是否伴随疼痛、牙龈出血等)判断,及时就医明确原因。 牙釉质脱矿或磨损 长期摄入碳酸饮料、果汁等酸性食物,或横向用力刷牙、磨牙习惯(如夜间咬合肌紧张),会破坏牙釉质表层结构,导致矿物质流失形成微小裂隙,最终出现碎渣。临床研究表明,频繁饮用酸性饮料者牙釉质碎片率较普通人群高2.3倍。建议减少酸性饮食,采用巴氏刷牙法(45°角轻柔刷牙),避免咬硬物。 龋齿(蛀牙) 细菌产酸腐蚀牙体硬组织,初期表现为白垩色斑点,随龋洞加深牙体结构崩溃,易碎裂成渣。临床数据显示,30%~40%成人因邻面龋(牙间隙隐藏部位)未及时发现,最终出现牙齿碎片。建议每6个月涂氟防龋,窝沟封闭预防儿童龋病。 牙周疾病 牙周炎导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收,牙齿支持力下降,咀嚼时易碎裂。研究证实,重度牙周炎患者牙齿碎片率是健康人群的3.1倍。糖尿病患者因血糖升高加重炎症,需同步控制血糖;孕妇因激素变化易患牙龈炎,孕期需加强口腔清洁。 牙齿隐裂或咬合创伤 牙齿微小裂纹(隐裂)多因咬硬物、夜磨牙或咬合异常引发,裂纹深时出现碎渣。夜间磨牙者唾液分泌减少,牙齿磨损加速,裂纹加重。老年人因骨质疏松、咀嚼肌力量减弱,咬合创伤风险更高,建议避免咬坚果等硬物,必要时佩戴牙颌垫。 全身性疾病影响 甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏等致牙齿支持组织脱矿,双膦酸盐类药物(如阿仑膦酸钠)可能影响骨代谢。建议定期监测血钙,补充维生素D(每日400~800IU),特殊人群(如糖尿病、孕妇)需在医生指导下调整饮食或用药。 提示:若碎渣伴随疼痛、出血或牙齿松动,需尽快就诊,避免延误治疗。日常需保持口腔清洁,每半年洗牙一次,系统性疾病患者应同步控制基础病。

    2026-01-19 18:02:05
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