刘俊杰

山东省立医院

擅长:口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘俊杰,男,副主任医师,主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病,如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。展开
  • 补牙的步骤有哪些

    补牙包括口腔检查以明确龋坏情况、去腐备洞为补牙材料提供空间、窝洞消毒杀灭细菌、放置垫底材料保护牙髓、填充补牙材料恢复形态功能以及补牙完成后的修整与检查确保贴合良好和功能正常,不同年龄、特殊人群等在各步骤有不同考虑及操作要求。 一、口腔检查 1.目的与意义:医生会通过视诊、探诊等方式检查牙齿龋坏的程度、范围等情况,这对于确定补牙方案至关重要。例如,要明确龋坏是否累及牙髓等。对于不同年龄的患者,检查时的沟通方式和耐心程度有所不同,儿童可能会因为害怕而不配合,需要医生用更温和、童趣化的方式进行检查。 2.具体操作:医生会使用口腔镜等工具观察牙齿的颜色、形态等,用探针探查龋洞的深度、质地等。 二、去腐备洞 1.目的与意义:去除龋坏组织,为补牙材料提供良好的放置空间。如果龋坏组织未去净,可能会导致补牙后再次龋坏。对于有不同生活方式的患者,如经常吸烟的患者,龋坏可能发展更快,更需要及时彻底地去腐备洞。 2.具体操作:使用牙科钻等工具去除龋坏组织,根据龋洞的情况制备合适的洞形,不同的龋洞形状有不同的制备要求,例如盒状洞形是比较常见的一种备洞形状。 三、窝洞消毒 1.目的与意义:杀灭窝洞内的细菌,防止感染。常用的消毒药物有碘伏等。对于特殊人群,如孕妇,在选择消毒药物时需要更加谨慎,要确保药物对胎儿无影响。 2.具体操作:用消毒棉球蘸取消毒药物放置在窝洞内一定时间。 四、放置垫底材料 1.目的与意义:保护牙髓,隔绝外界刺激。如果龋洞较深,接近牙髓,需要放置垫底材料。对于儿童患者,由于其牙髓活力较旺盛,更需要选择合适的垫底材料来更好地保护牙髓。 2.具体操作:将垫底材料用充填器等工具填入窝洞合适位置。 五、填充补牙材料 1.目的与意义:恢复牙齿的形态和功能。根据龋洞的情况选择合适的补牙材料,如树脂材料等。不同年龄患者对补牙材料美观性等要求有所不同,儿童可能更倾向于色泽接近天然牙的材料。 2.具体操作:将调好的补牙材料填入窝洞,然后用器械塑形,使其恢复牙齿的正常外形。 六、补牙完成后的修整与检查 1.目的与意义:确保补牙材料与牙齿贴合良好,恢复牙齿的正常咬合等功能。检查补牙后的牙齿是否有咬合高点等情况。对于有特殊病史的患者,如心脏病患者,在补牙过程中要密切关注其身体状况,补牙完成后也要检查是否影响其正常的口腔功能。 2.具体操作:用牙科打磨工具修整补牙材料的外形,然后检查咬合关系等。

    2025-12-02 10:42:56
  • 应如何治疗地包天型牙齿

    地包天治疗分乳牙期因不良习惯致者可纠正习惯并使用简单活动矫治器干预,替牙期需排查局部障碍后纠正习惯或用功能性矫治器,恒牙期非骨性牙性地包天可用固定或隐形矫治器矫正,骨性地包天需正畸正颌联合治疗,儿童需家长监督并关注生长变化调整方案,成年需强依从性选合适矫正方式,特殊病史患者要告知医生评估基础疾病后再治。 一、乳牙期地包天治疗 乳牙期(通常3~5岁)出现地包天,若为不良习惯(如前伸下颌、咬上唇等)导致,可通过纠正不良习惯,并使用简单的活动矫正器进行早期干预,引导下颌正常发育,避免下颌过度前突加重病情。此阶段治疗需关注儿童配合度,以温和方式帮助纠正习惯及佩戴矫治器。 二、替牙期地包天治疗 替牙期(一般6~12岁)出现地包天,首先需排查是否因局部障碍(如乳牙滞留、龋齿等)引发。若为不良习惯所致,继续纠正习惯;若牙齿排列问题明显,可使用功能性矫治器,引导下颌向前生长的同时调整上颌发育,改善咬合关系。此阶段要留意恒牙萌出情况,定期复诊评估牙齿发育及矫正进展。 三、恒牙期地包天治疗 1.非骨性地包天:恒牙完全萌出后,若为牙性因素导致的地包天,可采用固定矫治器矫正,如金属托槽矫治器,通过黏结在牙齿上的托槽和弓丝施加力量,逐步排齐牙齿、调整咬合;也可选择隐形矫治器,美观度较高,患者可自行摘戴,但需严格遵循佩戴要求以保证矫正效果。 2.骨性地包天:若为上颌发育不足、下颌发育过度的骨性问题,单纯正畸治疗效果有限,多需采用正畸-正颌外科联合治疗。即先通过正畸治疗排齐牙齿、调整咬合关系,再由口腔颌面外科医生进行正颌手术,移动颌骨位置以改善面部及咬合的骨性不调,术后再配合短期正畸巩固疗效。 四、不同人群治疗注意事项 儿童患者:需重视家长监督,确保儿童按时佩戴矫治器、保持口腔卫生,定期复诊调整矫治方案。由于儿童处于生长发育阶段,治疗中要密切关注颌骨及牙齿的生长变化,及时调整治疗策略。 成年患者:治疗周期相对较长,需有更强大的依从性,严格按照医生要求佩戴矫治器或配合手术。同时,成年患者更关注美观及治疗对生活、社交的影响,可根据自身情况选择合适的矫正方式,如隐形矫治器在一定程度上能满足美观需求。 特殊病史患者:如有全身性疾病(如心脏病、血液系统疾病等),需在治疗前告知医生,评估能否耐受相关正畸或手术治疗;有口腔疾病(如严重牙周炎等)者,需先控制基础疾病后再考虑地包天治疗,避免加重口腔问题。

    2025-12-02 10:42:38
  • 儿童牙齿矫正的最佳年龄

    儿童牙齿矫正分乳牙期(3-5岁)、替牙期(女孩8-10岁、男孩9-12岁)、恒牙期(女孩11-14岁、男孩12-15岁),乳牙期针对简单早期牙颌畸形干预,替牙期可早期矫治,恒牙期是主要阶段,特殊人群需病情稳定允许,矫正期要注意口腔卫生、饮食及定期复诊。 此阶段主要针对乳牙反颌(地包天)等简单的早期牙颌畸形问题。若儿童存在乳牙反颌,会影响上颌骨的发育,限制上颌骨向前生长,而下颌骨过度前伸,可能导致面中部凹陷等不良面容。通过简单的活动矫治器等方法干预,能有效阻断异常的生长发育趋势,促进上颌骨正常发育,改善面部外观。 此阶段儿童配合度相对较低,但一些简单的矫治操作还是可以进行,而且早期干预可以为恒牙萌出创造良好的颌骨空间。 替牙期(女孩8-10岁、男孩9-12岁) 情况说明 替牙期是牙齿生长发育的重要过渡阶段,此时期如果发现牙齿排列不齐、牙列拥挤、上颌前突等问题,可以开始进行早期矫治。因为在替牙期,颌骨仍有一定的生长潜力,利用颌骨的生长改建可以达到较好的矫治效果。例如牙齿轻度拥挤的情况,通过简单的功能性矫治器等可能引导牙齿向正常位置生长,调整上下牙弓的关系,防止更严重的错颌畸形发生。 此时期儿童开始逐渐理解矫治的意义,配合度有所提高,能更好地参与到正畸治疗过程中,但仍需要定期复查,观察牙齿替换及颌骨发育情况,及时调整治疗方案。 恒牙期(女孩11-14岁、男孩12-15岁) 情况说明 一般来说,女孩11-14岁、男孩12-15岁时,恒牙基本全部萌出,颌骨的生长发育基本完成。此时是牙齿矫正的黄金时期,大多数错颌畸形都可以在这个阶段进行较为复杂的正畸治疗。因为此时牙齿的位置、颌骨的形态基本稳定,医生可以根据患者的牙齿情况、面型等制定精准的矫治方案,通过固定矫治器等多种手段来排齐牙齿、调整咬合关系,达到理想的矫治效果。 不过,也存在个体差异,有些儿童可能颌骨发育还有一定潜力,或者错颌畸形情况较为特殊,可能需要根据具体情况适当调整开始矫正的时间,但总体而言,恒牙期是牙齿矫正的主要阶段。 特殊人群方面,对于有特殊病史的儿童,如患有严重的全身性疾病(如心脏病、血液系统疾病等),需要在病情稳定、得到医生评估允许后才能进行牙齿矫正。在生活方式上,矫正期间要注意口腔卫生,避免食用过硬、过黏的食物,防止损坏矫治器,影响矫正效果。同时,要定期按照医生要求复诊,确保矫正过程顺利进行。

    2025-12-02 10:42:09
  • 得了牙周炎该怎么治疗

    牙周炎治疗包含基础治疗的口腔清洁指导、龈上龈下洁治术,手术治疗的翻瓣术、植骨术,维护治疗的定期复查与长期口腔护理,特殊人群里孕妇选安全治疗时机,儿童需家长监督养成口腔卫生习惯,老年患者治疗要考虑药物相互作用并监测全身健康。 一、基础治疗 1.1口腔清洁指导患者需掌握正确刷牙方法,如巴氏刷牙法,每天至少早晚各刷牙一次,每次刷牙时间不少于3分钟,同时配合使用牙线、牙缝刷等工具清理牙缝间的食物残渣和菌斑,研究显示规范的口腔清洁可有效减少牙菌斑堆积,控制牙周炎症进展,这是牙周炎治疗的基础环节。 1.2龈上洁治术由专业牙科医生操作,利用超声洁牙机等设备去除牙龈上方的牙石、菌斑及色素,通过清除这些局部刺激因素,减轻牙龈炎症,该操作是常见的基础治疗手段,临床应用广泛且效果明确。 1.3龈下刮治术针对牙龈下方牙周袋内的牙石、菌斑及病变组织进行清理,深入牙周袋内彻底清除致病因素,能有效控制牙周炎症进一步发展,适用于牙周袋较深的患者。 二、手术治疗 2.1翻瓣术适用于牙周袋深度较大、病变范围较广的患者,医生通过翻开牙龈瓣,清晰暴露牙根面,彻底清除根面的菌斑、牙石等,同时修整牙槽骨形态,为牙周组织再生创造条件,是改善复杂牙周病变的重要手术方式。 2.2植骨术当患者牙槽骨吸收严重时,可采用植骨术,向牙槽骨缺损部位植入骨移植材料,促进牙槽骨的修复与再生,恢复牙周组织的支持功能,有助于提升牙周治疗效果。 三、维护治疗 3.1定期复查患者需每3~6个月到牙科复诊,医生会检查牙周袋深度、牙龈状况等,及时发现病情变化并采取相应处理措施,由于牙周炎具有复发倾向,定期复查是长期控制病情的关键,研究表明定期复查能显著降低牙周炎的复发率。 3.2长期口腔护理患者要持续保持良好口腔卫生习惯,坚持正确刷牙、使用辅助清洁工具等,维持口腔清洁环境,巩固牙周治疗效果,尤其对于存在全身疾病(如糖尿病等)的患者,更需强化长期口腔护理以稳定牙周状况。 特殊人群方面,孕妇患牙周炎时需注意避免因治疗时紧张等情绪引发不良妊娠结局,应选择相对安全的治疗时机;儿童牙周炎需家长严格监督口腔清洁,培养其良好口腔卫生习惯,因为儿童牙周炎可能与局部菌斑堆积及全身因素相关,早期干预至关重要;老年患者若合并其他全身性疾病,治疗牙周炎时要充分考虑药物相互作用等问题,治疗过程中密切监测全身健康状况,确保治疗安全。

    2025-12-02 10:40:19
  • 5个小方法帮助你牙齿变白

    美白牙齿有多种方法,如使用美白牙膏(一般人群适用儿童需用儿童专用温和型)、巧用小苏打刷牙(注意频率和方法及牙齿敏感人群谨慎)、使用含过氧化氢漱口水(儿童避免成人不过度使用)、咀嚼富含纤维食物(一般人群适用儿童监护防风险)、定期洗牙(成人每年1-2次儿童依情况专业建议下温和洗牙)。 美白牙膏中含有特定的摩擦剂和活性剂等成分,能够帮助去除牙齿表面的部分污渍。一些研究表明,长期使用经过临床验证的美白牙膏,可在一定程度上改善牙齿的色泽。例如,某些美白牙膏中的活性成分可以与牙齿表面的色素结合并去除,一般人群均可使用,但对于儿童,由于其牙齿和口腔处于发育阶段,应选择儿童专用的温和型牙膏,避免过度清洁对牙齿造成损伤。 方法二:巧用小苏打刷牙 小苏打呈弱碱性,有一定的清洁和轻微摩擦作用,可以帮助去除牙齿表面的污渍。不过,要注意使用的频率和方法,不能过度频繁使用小苏打刷牙,因为过度摩擦可能会损伤牙釉质。一般建议每周使用1-2次,取少量小苏打与水混合成糊状,用软毛牙刷轻轻刷牙。对于牙齿敏感的人群,使用小苏打时要格外谨慎,可能会加重牙齿敏感的症状,应根据自身牙齿状况选择是否使用。 方法三:使用含过氧化氢的漱口水 过氧化氢具有一定的氧化漂白作用,能帮助牙齿变白。市面上有一些含有适量过氧化氢的漱口水,使用时按照说明书进行。但需要注意的是,过氧化氢浓度不宜过高,儿童由于吞咽功能不完善,应避免使用含过氧化氢的漱口水,防止误吞对口腔和胃肠道造成刺激。成年人使用时也要注意不要长时间大量使用,以免对牙齿和口腔黏膜造成不良影响。 方法四:咀嚼富含纤维的食物 像芹菜、苹果等富含纤维的食物,在咀嚼过程中可以起到自然清洁牙齿的作用,通过摩擦牙齿表面帮助去除部分污渍,同时还能刺激唾液分泌,唾液具有一定的清洁口腔和缓冲酸碱的作用。一般人群均可通过咀嚼这类食物来辅助牙齿变白,儿童在咀嚼苹果等食物时要注意监护,防止choking风险,并且要选择大小合适、软硬适中的食物,避免损伤口腔。 方法五:定期洗牙 定期到正规口腔诊所或医院洗牙,专业人员可以通过超声波等设备有效去除牙齿表面的牙结石、菌斑和外源性色素等,使牙齿恢复原本的色泽。一般成年人建议每年洗牙1-2次,儿童也可以根据牙齿情况,在专业医生的建议下定期洗牙,但要选择儿童专用的温和洗牙方式,注意保护儿童的口腔组织。

    2025-12-02 10:38:46
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