章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 弹力袜对静脉曲张有什么作用

    弹力袜通过提供梯度压力促进静脉血液回流发挥作用,能减轻下肢沉重酸胀感、减少水肿并延缓静脉曲张进展,孕妇可在医生指导下选适中舒适的医用级弹力袜,老年人选柔软贴合的,儿童一般不建议低龄使用除非医生明确评估有特殊必要性。 一、弹力袜对静脉曲张的作用机制 弹力袜通过提供梯度压力发挥作用,其压力从足部远端向近端逐渐递减,这种梯度压力能帮助促进静脉血液回流。正常情况下,静脉血液依靠肌肉收缩产生的泵作用以及静脉瓣膜的单向开放来向心脏回流,而静脉曲张患者存在静脉瓣膜功能不全,导致血液淤积,弹力袜的压力可辅助推动血液逆流方向的静脉血向心脏回流,改善静脉血液淤滞状况。 二、缓解静脉曲张相关症状 1.减轻下肢沉重酸胀感:静脉曲张患者常因血液回流不畅出现下肢沉重、酸胀等不适,穿戴弹力袜后,借助压力梯度能有效缓解这些症状,提升患者的舒适度。研究显示,长期穿戴合适压力的弹力袜可使约70%-80%的患者下肢沉重酸胀感得到明显减轻。 2.减少水肿:由于静脉血液淤积,患者下肢易出现水肿,弹力袜的压力能促进水肿液回流,降低水肿程度,尤其对于轻度水肿的静脉曲张患者效果较为显著。 三、延缓静脉曲张进展 多项临床研究表明,长期规范穿戴合适压力等级(通常为20-30mmHg)的弹力袜可延缓静脉曲张病情的进一步发展。它能阻止静脉扩张、减轻静脉壁承受的压力,从而降低静脉曲张恶化的风险,减少如静脉炎、溃疡等并发症的发生几率。例如,有研究追踪观察静脉曲张患者长达5年,发现坚持穿戴弹力袜的患者病情进展速度明显慢于未穿戴者。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期女性因体重增加、激素变化等因素易出现静脉曲张,可选择医用级弹力袜,其压力适中且材质舒适,能提供必要支撑,但应在医生指导下选择合适规格。孕妇穿戴弹力袜可减轻下肢静脉压力,缓解相关不适,同时需注意避免长时间站立或久坐,适当活动下肢以辅助血液循环。 老年人:老年人活动能力相对较弱,静脉曲张发生率较高,弹力袜可帮助其促进血液回流,降低下肢静脉血栓等风险。但老年人皮肤较为脆弱,应选择材质柔软、贴合度好的弹力袜,且要注意每天定时更换,保持皮肤清洁。 儿童:一般不建议低龄儿童使用弹力袜,因为儿童血管处于发育阶段,过早使用可能影响血管正常生理功能,除非有医生明确评估后认为有特殊必要性,否则不推荐儿童使用弹力袜。

    2025-12-03 11:52:59
  • 颈动脉血管硬化的含义是什么

    颈动脉血管硬化是颈动脉管壁病理性改变属动脉粥样硬化体现,受年龄增长、高脂饮食、吸烟、缺乏运动、高血压、糖尿病等影响,早期无特异症状影像学可发现异常,进展期影响脑部供血有头晕等表现且有超声、CTA、MRI等检查方式。 一、定义阐释 颈动脉血管硬化是指颈动脉管壁出现病理性改变的一种状态,具体表现为颈动脉壁的弹性减退、管壁增厚变硬、失去正常弹性,其本质是动脉粥样硬化在颈动脉部位的体现。动脉内膜下会逐步发生脂质沉积,进而形成粥样斑块,使得血管腔逐渐狭窄,影响血液在颈动脉内的正常流动。 二、相关影响因素 (一)年龄因素 随着年龄的增长,人体血管壁的结构和功能会逐渐发生生理性变化,中老年人群相较于年轻人,颈动脉血管硬化的发生风险显著升高。这是因为随着年龄递增,血管壁的胶原蛋白等成分代谢出现变化,导致血管弹性下降等一系列改变。 (二)生活方式 1.高脂饮食:长期摄入高脂食物,会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分水平升高,过多的脂质易沉积在颈动脉血管壁内膜下,促进动脉粥样硬化的发展,进而引发颈动脉血管硬化。 2.吸烟:烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞,破坏血管的正常功能,还会影响血脂代谢等,从而增加颈动脉血管硬化的发生几率。 3.缺乏运动:长期缺乏运动的人群,机体代谢能力相对较弱,容易导致脂质在体内堆积,同时也不利于血管功能的维持,使得颈动脉血管硬化的风险增加。 (三)基础疾病 1.高血压:高血压患者的血管长期处于高压状态,会对血管内皮造成损伤,使得血管内皮的完整性遭到破坏,为脂质等成分沉积创造条件,进而促进颈动脉血管硬化的形成。 2.糖尿病:糖尿病患者体内存在代谢紊乱的情况,高血糖等因素会加速血管病变进程,影响血管的正常结构和功能,容易引发颈动脉血管硬化。 三、临床表现与检查发现 (一)早期表现 颈动脉血管硬化早期往往无明显的特异性症状,患者可能自我感觉并无异常,但通过超声等影像学检查可发现颈动脉内膜中层厚度增加等初步异常改变。 (二)进展期表现 随着病情进展,血管狭窄到一定程度时,会影响脑部血液供应,患者可能出现头晕、视物模糊等表现。而通过颈动脉超声检查可清晰看到斑块形成、血管腔狭窄程度等情况;颈动脉CTA或MRI检查能更精准地评估颈动脉血管硬化的具体状况,包括斑块的位置、大小、血管狭窄程度等。

    2025-12-03 11:52:20
  • 吃什么对静脉曲张好

    不同食物对静脉曲张有益,富含维生素E的坚果、橄榄油等可抗氧化改善血液循环;富含维生素C的柑橘类水果能增强血管弹性;富含膳食纤维的全谷物食品可降低胆固醇水平;富含omega-3脂肪酸的深海鱼类能调节血脂改善血管内皮功能;具有活血化瘀作用的山楂可扩张血管等,但不同年龄人群食用需注意,如儿童食用坚果、深海鱼类等有相关注意事项,特定病史人群食用山楂需谨慎。 富含维生素C的食物 维生素C能增强血管弹性。柑橘类水果是良好的维生素C来源,如橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,经常食用橙子等柑橘类水果有助于维持血管健康。对于不同年龄,成年人每天摄入维生素C的推荐量约100毫克,可通过食用柑橘类水果等方式获取;儿童的摄入量根据年龄有所不同,一般随着年龄增长逐渐接近成人推荐量,可通过新鲜的柑橘类水果满足需求,但要注意食用量,避免影响正常饮食。 富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于降低血液中的胆固醇水平,间接对血管有益,可预防因血脂异常等导致的血管问题加重静脉曲张情况。全谷物食品是膳食纤维的良好来源,像燕麦,每100克燕麦中膳食纤维含量约10.6克,每天适量食用燕麦片等全谷物食品,能促进肠道蠕动,维持血管相关代谢平衡。不同年龄人群都可摄入全谷物,但儿童食用时要注意烹饪方式,保证易于消化,避免因咀嚼和消化功能不完善而出现不适。 富含omega-3脂肪酸的食物 omega-3脂肪酸可以调节血脂、改善血管内皮功能。深海鱼类是omega-3脂肪酸的优质来源,例如三文鱼,每100克三文鱼中omega-3脂肪酸含量约2.7克,每周可适当食用1-2次深海鱼类。对于孕妇等特殊人群,食用深海鱼类需注意选择汞含量低的品种,以避免汞摄入过多对胎儿发育产生不良影响;儿童一般不建议过早过多食用深海鱼类,可在成年后逐步适当增加摄入。 具有活血化瘀作用的食物 一些具有活血化瘀作用的食物也可能对静脉曲张有一定帮助,如山楂,山楂中含有黄酮类等成分,能扩张血管、降低血压、降低胆固醇。但有胃溃疡等病史的人群食用山楂需谨慎,因为山楂可能会刺激胃酸分泌,加重胃部不适。不同年龄人群食用时需根据自身健康状况调整,例如有胃溃疡病史的成年人要避免空腹大量食用山楂,儿童一般不建议食用山楂来改善静脉曲张相关情况,除非在医生指导下且根据个体情况特殊考虑。

    2025-12-03 11:52:04
  • 手背出现青筋代表什么疾病

    手背青筋相关情况包括:皮肤白皙皮下脂肪较薄消瘦人群手背静脉明显属正常生理现象;上肢静脉血栓、静脉受压可致手背静脉代偿充盈迂曲伴相应症状;手背静脉瓣功能障碍可引发静脉曲张;某些心血管疾病致静脉压升高会使手背静脉显露增粗;老年人血管弹性下降显露概率增,肥胖人群需排查静脉回流等问题,儿童罕见手背静脉曲张需考虑先天情况,长期负重或站立人群易患手背静脉曲张要注意劳逸结合及及时就诊。 一、正常生理情况 皮肤白皙、皮下脂肪较薄且消瘦的人群,手背静脉因皮肤组织薄透而显得较为明显,这属于正常生理现象,不代表患有疾病。此类人群通常无其他不适症状,静脉外观无异常迂曲、扩张等表现。 二、静脉回流异常相关 1.上肢静脉血栓:当下肢或上肢深静脉发生血栓时,可能影响静脉回流,导致手背静脉代偿性充盈、迂曲,常伴有患肢肿胀、疼痛等症状。例如,上肢深静脉血栓形成多与长期制动、创伤等因素相关,此时手背青筋突出可能是静脉回流受阻的外在表现。 2.静脉受压:若手背附近组织存在肿物、血肿等压迫静脉,也可导致手背静脉回流不畅,出现青筋凸显情况,常伴随局部胀痛、活动受限等表现,需结合局部体征及影像学检查明确病因。 三、静脉曲张相关 手背静脉瓣功能障碍可引发静脉曲张,表现为手背静脉迂曲扩张,形似青筋。其发生可能与长期站立、重体力劳动、先天性静脉壁薄弱等因素有关。多见于从事需长时间站立工作的人群,一般无明显全身症状,但手背局部可见异常迂曲的静脉团。 四、心血管疾病相关 某些心血管疾病可能导致静脉压升高,进而引起手背静脉显露增粗。例如右心衰竭时,体循环静脉回流受阻,静脉压升高,可出现手背、颈部等部位静脉充盈表现,常伴有呼吸困难、下肢水肿等全身症状,需结合心脏功能检查等综合判断。 特殊人群注意事项 老年人:随着年龄增长,血管弹性下降,手背青筋显露的概率相对增加,若同时伴有肢体麻木、疼痛等异常,需警惕血管病变,建议定期体检。 肥胖人群:皮下脂肪厚可能掩盖静脉表现,若出现异常青筋且伴随其他不适,仍需排查静脉回流等问题;儿童罕见手背静脉曲张,若发现异常需考虑先天血管发育等特殊情况,及时就医评估。 长期负重或站立人群:此类人群易患手背静脉曲张,日常应注意劳逸结合,可适当进行上肢活动促进静脉回流,若出现明显青筋迂曲加重等情况,需及时就诊。

    2025-12-03 11:51:15
  • 静脉曲张应如何进行治疗

    静脉曲张非手术治疗有压迫治疗法(用医用弹力袜促进血液回流适用于轻症等)、硬化剂注射治疗(注硬化剂使血管闭塞创伤小有风险需专业操作)、生活方式调整(避免久站久坐、抬高患肢、控制体重);手术治疗包括大隐静脉高位结扎加抽剥术(传统适用于浅静脉曲张明显且深静脉通畅者)、微创治疗(创伤小恢复快需符合指征);特殊人群中孕妇选合适弹力袜等,老年人手术需谨慎评估优先微创,儿童少见多非手术干预且手术严格掌握指征。 一、非手术治疗 1.压迫治疗法:使用医用弹力袜是常见的非手术治疗方式,通过压力梯度差促进静脉血液回流,缓解静脉曲张引起的肿胀、疼痛等症状。选择弹力袜时需根据患者腿部周长确定合适压力等级(如15-20mmHg、20-30mmHg等),适用于症状较轻者、妊娠期发病或不耐受手术者。 2.硬化剂注射治疗:将硬化剂注入曲张静脉,使血管内膜发生炎症反应并闭塞,适用于局部轻度静脉曲张或作为手术的补充治疗。该方法创伤小,但可能存在复发、色素沉着等风险,需由专业医生操作。 3.生活方式调整:避免长时间站立或久坐,定时进行腿部屈伸活动以促进血液循环;休息时抬高患肢,高于心脏水平,有助于减轻静脉淤血;控制体重,过重会增加下肢静脉负担。 二、手术治疗 1.大隐静脉高位结扎加抽剥术:为传统手术方式,通过结扎大隐静脉主干及其属支,并剥除曲张的静脉,适用于下肢浅静脉曲张明显且深静脉通畅的患者。术后需注意伤口护理及早期活动以预防深静脉血栓等并发症。 2.微创治疗:包括激光闭合术、射频消融术等。此类方法创伤小,利用激光或射频能量使曲张静脉闭合,恢复快,适用于适合的患者群体,但需严格掌握适应证,如静脉直径、病变范围等需符合相应技术要求。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:因激素变化及子宫压迫,易患静脉曲张。应选择合适压力等级的医用弹力袜,避免长时间站立或久坐,休息时抬高下肢,分娩后症状可能缓解,但需密切观察病情变化。 2.老年人:常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术治疗需谨慎评估身体状况,优先考虑对身体负担较小的治疗方式,如微创治疗,并加强术后康复监测。 3.儿童:儿童静脉曲张相对少见,多与先天性血管发育异常等有关,治疗需谨慎,优先采用非手术干预措施,如弹力袜等,手术应严格掌握指征,避免低龄儿童过早接受手术。

    2025-12-03 11:50:47
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