章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 静脉曲张手术后要休息多久

    静脉曲张手术后的休息时间因人而异,主要取决于手术方式、患者的健康状况和恢复情况,一般来说,非手术治疗后1-2天,传统手术治疗后1-2周,特殊人群需遵医嘱。在休息期间,患者应注意抬高患肢、穿着合适的袜子、避免长时间站立或久坐、按照医生的建议进行康复锻炼、注意伤口护理、按时复诊。 1.非手术治疗后的休息时间:如果静脉曲张是通过注射硬化剂、激光或射频等非手术方法治疗的,通常不需要太长的休息时间。患者可以在治疗后的当天回家,并在接下来的1-2天内避免剧烈运动和长时间站立。在这期间,患者可以正常活动,但应避免过度劳累。 2.传统手术治疗后的休息时间:传统的静脉曲张手术,如大隐静脉高位结扎剥脱术,通常需要更长的休息时间。患者可能需要在手术后住院1-3天,具体时间取决于手术的复杂性和患者的恢复情况。出院后,患者需要在家中休息1-2周,以避免过度活动和长时间站立。在这期间,患者可以逐渐增加活动量,但应避免重体力劳动和剧烈运动。 3.特殊人群的休息时间:对于某些特殊人群,如老年人、患有其他疾病的患者或身体虚弱的患者,休息时间可能需要更长。医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。 4.恢复期间的注意事项:在休息期间,患者应注意以下事项: 抬高患肢:将患肢抬高,有助于减轻肿胀和疼痛。 穿着合适的袜子:穿着医用弹力袜或循序减压袜,有助于促进血液循环和减轻肿胀。 避免长时间站立或久坐:尽量避免长时间站立或久坐,每隔一段时间就活动一下。 按照医生的建议进行康复锻炼:医生可能会建议进行一些特定的康复锻炼,以帮助恢复腿部的力量和灵活性。 注意伤口护理:保持伤口清洁干燥,按照医生的建议更换敷料。 按时复诊:按照医生的建议定期复诊,以确保伤口愈合良好和恢复情况。 需要注意的是,每个人的恢复情况都不同,如果在休息期间出现任何异常症状,如疼痛加剧、肿胀加重、发热等,应及时就医。此外,患者在恢复期间应遵循医生的建议,保持良好的生活方式,如适当运动、控制体重、避免吸烟等,以促进康复。

    2025-12-03 11:33:16
  • 血管瘤症状与治疗

    血管瘤是婴幼儿常见良性肿瘤,不同类型有不同症状,如草莓状、海绵状、混合型表现各异,家长需观察皮肤异常。治疗有观察等待、药物治疗(如普萘洛尔,需注意禁忌证)、激光治疗(适浅表早期,控能量)、手术治疗(大且效果不佳时,创伤大需评估),婴幼儿是高发人群,治疗需谨慎,要加强护理,选影响小的治疗方式并关注反应。 血管瘤的治疗 观察等待:对于一些较小的、不影响功能和外观且生长缓慢的血管瘤,尤其是部分婴幼儿的血管瘤有自行消退的可能,可选择观察等待,定期随访,监测血管瘤的变化情况。比如一些浅表的、直径较小的草莓状血管瘤,在出生后6-10个月可能进入稳定期,1岁以后逐渐消退。 药物治疗:常用的药物有普萘洛尔等,普萘洛尔对于婴幼儿血管瘤有较好的疗效,但其使用需要严格掌握适应证和禁忌证,比如有心力衰竭、支气管哮喘等疾病的患儿禁用。药物治疗需在医生的指导下进行,并且要密切监测患儿的心率、呼吸等生命体征以及药物的不良反应。 激光治疗:适用于浅表的、早期的血管瘤,利用激光的光热效应破坏血管瘤组织。对于年龄较小的患儿,激光治疗时要注意能量的控制,避免对周围正常皮肤造成过度损伤,同时要考虑患儿的配合程度等因素。 手术治疗:对于一些较大的、影响功能或外观且药物治疗、激光治疗效果不佳的血管瘤可考虑手术治疗。手术治疗需要根据血管瘤的部位、大小等情况制定合适的手术方案,手术过程中要尽量完整切除血管瘤组织,同时注意修复外观和功能,但手术对于婴幼儿来说创伤相对较大,需要充分评估手术风险。 特殊人群方面,婴幼儿是血管瘤的高发人群,由于其身体各器官功能尚未发育完全,在治疗过程中需要特别谨慎。对于婴儿患者,家长要加强护理,保持皮肤清洁,避免搔抓血管瘤部位,防止出血和感染。在选择治疗方法时,要充分考虑婴儿的年龄、血管瘤的类型和病情严重程度等因素,优先选择对婴儿身体影响较小的治疗方式,如观察等待或在严格评估下选择合适的药物治疗等。同时,要密切关注婴儿在治疗过程中的反应,如出现异常情况及时就医。

    2025-12-03 11:32:50
  • 青筋--身体发出的警报!

    颈部青筋可能提示静脉压升高与心脏功能异常相关,手部青筋或反映局部血管及气血状况,腿部青筋常见于下肢静脉曲张,老年人因血管弹性下降易现青筋需关注血管健康,孕妇要避免久站久坐抬高下肢,有基础病史人群出现青筋异常需及时就医明确病因。 一、颈部青筋——可能提示静脉压升高 颈部出现明显青筋,可能与静脉压升高相关。科学研究表明,右心功能不全时,体循环静脉回流受阻,可导致颈静脉充盈、怒张。例如,某些心脏疾病患者因心脏泵血功能减退,血液淤积在静脉系统,进而表现为颈部青筋凸显,这是心脏功能异常的一种外在表现,需警惕心脏相关疾病的可能。 二、手部青筋——或反映局部血管及气血状况 手部青筋异常时,可能提示局部血管病变或气血运行情况。若手部青筋迂曲明显,可能与手部静脉回流不畅有关。从中医角度虽无明确科学依据直接对应,但现代医学认为,局部血管的结构或功能异常可导致静脉迂曲。例如,长期从事重体力劳动或有血管基础病变的人群,手部青筋出现异常的概率相对较高,需关注局部血管健康状况。 三、腿部青筋——常见于下肢静脉曲张 腿部青筋较为常见的情况是下肢静脉曲张,其发病机制主要是静脉瓣膜功能不全,导致血液反流,使静脉扩张、迂曲。流行病学研究显示,长期站立工作的人群,如教师、交警等,由于下肢静脉承受压力较大,更容易发生下肢静脉曲张。孕妇在孕期血容量增加,也可能出现腿部青筋凸显,这与孕期下肢静脉回流负担加重有关,属于特殊人群需关注的情况。 四、不同人群青筋问题的特殊考量 老年人:随着年龄增长,血管弹性下降,胶原蛋白流失,更容易出现青筋凸显情况,需定期关注血管健康,适度进行腿部肌肉锻炼以促进静脉回流。 孕妇:孕期应避免长时间站立或久坐,可适当抬高下肢,促进血液回流,降低腿部青筋加重的风险,同时需关注整体血液循环状态,必要时咨询医生。 有基础病史人群:如患有心血管疾病、静脉系统疾病等,若出现青筋异常变化,应及时就医,因为这可能是基础疾病加重的信号,需通过医学检查明确病因并采取相应措施。

    2025-12-03 11:32:41
  • 老人老烂腿如何治疗5个方法缓解老烂腿

    老烂腿处理包括清创清除坏死组织保持创面清洁,控制感染可局部或全身用药,改善局部血液循环可用药物或物理治疗,根据创面阶段用合适敷料,还要控制基础疾病如糖尿病、动脉硬化等。 一、清创处理 老烂腿往往存在局部坏死组织、脓性分泌物等,清创是重要的第一步。通过外科清创或自溶性清创等方式清除坏死组织,保持创面清洁,促进愈合。外科清创需由专业医护人员操作,使用无菌器械去除坏死组织,可减少感染风险,为创面愈合创造良好条件。对于老人来说,要注意清创过程中的耐受情况,确保操作轻柔。 二、控制感染 局部用药:根据创面细菌培养及药敏结果选用合适的外用抗感染药物,如莫匹罗星软膏等,局部涂抹可在创面表面形成抑菌环境,抑制细菌生长繁殖。 全身用药:若感染较严重,出现全身症状,如发热等,可能需要全身使用抗生素。但老人使用抗生素需谨慎,要考虑肝肾功能等情况,选择对肝肾功能影响较小且敏感的抗生素。 三、改善局部血液循环 药物治疗:可使用一些改善微循环的药物,如前列腺素类似物等,促进下肢血液循环,有利于创面获取足够的营养物质和氧气,促进愈合。但老人使用药物时要注意药物相互作用及自身基础疾病情况。 物理治疗:如低强度激光治疗等,可刺激细胞代谢,促进血管新生,改善局部血液循环。物理治疗相对温和,老人一般较易耐受。 四、创面敷料的使用 根据创面不同阶段选择合适的敷料,如湿性敷料可保持创面湿润环境,促进创面愈合,减少瘢痕形成。常见的湿性敷料有藻酸盐敷料、水胶体敷料等。对于老人,要注意敷料的更换频率及操作时的皮肤保护。 五、基础疾病控制 老人老烂腿往往与一些基础疾病相关,如糖尿病、动脉硬化等。对于糖尿病老人,要严格控制血糖,将血糖控制在合理范围,因为高血糖不利于创面愈合且易加重感染。对于有动脉硬化导致下肢血液循环不良的老人,要积极控制动脉硬化相关危险因素,如控制血压、血脂等,可通过饮食控制、适当运动及药物治疗等综合措施来控制基础疾病,从根本上改善下肢血液循环状况,利于老烂腿的治疗。

    2025-12-03 11:32:19
  • 腿上有血栓有什么症状

    腿上血栓分为动脉血栓和静脉血栓,静脉血栓常见下肢肿胀、疼痛和压痛、皮肤温度升高、浅静脉曲张等症状;动脉血栓有突发剧烈疼痛、皮肤颜色改变、感觉异常、运动障碍等表现,且不同人群症状可能有差异。 静脉血栓 下肢肿胀:这是比较常见的症状,由于静脉回流受阻,血液淤积在下肢,导致腿部肿胀。肿胀通常是不对称的,患侧肢体明显比健侧粗。例如,深静脉血栓形成时,患者会发现患侧小腿或大腿突然肿胀,用尺子测量双侧肢体对应部位的周径会发现差异。 疼痛和压痛:腿部可能出现疼痛,多为胀痛或酸痛,站立或活动时疼痛加剧。在血栓部位有明显压痛,比如小腿肌肉静脉丛血栓形成时,小腿肌肉有压痛。 皮肤温度升高:由于血栓导致局部血液循环障碍,代谢产物积聚,可能使患肢皮肤温度高于健侧。 浅静脉曲张:部分患者可能出现浅静脉代偿性扩张、迂曲,这是身体为了尝试建立其他回流通道而出现的表现。 动脉血栓 疼痛:突发的剧烈疼痛是动脉血栓的典型表现,疼痛可从肢体远端向近端发展。比如下肢动脉血栓形成时,患者会感到足部、小腿等部位剧烈疼痛,疼痛性质多为刺痛、绞痛等。 皮肤颜色改变:患肢皮肤颜色苍白,随着病情进展,可能出现发绀。这是因为动脉血栓导致肢体缺血,血液灌注减少,皮肤供血不足所致。 感觉异常:患者可能出现肢体麻木、感觉减退甚至丧失,这是由于神经缺血受损引起的。 运动障碍:严重时会出现肢体运动功能障碍,如不能正常活动肢体,这是因为肌肉缺血、神经功能受损影响了肢体的运动功能。 不同年龄段、性别、生活方式和病史的人群腿上有血栓时症状可能有一些差异。例如,老年人由于血管弹性差、血流缓慢等因素,症状可能相对不典型,肿胀和疼痛可能不如年轻人明显;长期卧床的患者发生静脉血栓的风险较高,其症状可能被长期卧床的其他不适所掩盖;有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,发生血管病变的概率增加,出现腿上血栓时更需要警惕,且病情可能进展较快。女性在口服避孕药等情况下,发生静脉血栓的风险升高,症状表现也需引起重视。

    2025-12-03 11:31:44
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