章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 静脉曲张是什么病

    静脉曲张是指因血液淤滞、静脉管壁薄弱等致静脉迂曲、扩张的病,身体多部位可发生,以下肢浅静脉曲张最常见,其表现为下肢浅表静脉扩张等,相关因素有年龄性别、生活方式、病史等,其他部位如食管胃底、精索、腹壁也可发生静脉曲张,不同部位有不同表现及相关病因,了解其知识有助于早期发现预防及患病后管理治疗。 下肢浅静脉曲张的表现及相关因素 表现:主要表现为下肢浅表静脉扩张、伸长、迂曲,呈蚯蚓状外观,可伴有下肢沉重、乏力感,部分患者可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,如皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、溃疡等。 相关因素 年龄与性别:多见于中老年人,女性发病率相对较高,可能与女性的生理特点,如妊娠等因素有关。女性在妊娠期间,子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,增加了静脉曲张的发生风险。 生活方式:长期站立工作的人群,如教师、售货员、理发师等,由于重力作用,血液回流困难,易患下肢静脉曲张。此外,久坐不动、缺乏体育锻炼的人,静脉壁张力下降,也容易导致静脉曲张。 病史:有静脉炎病史、深静脉血栓形成病史的患者,静脉管壁受损,静脉回流受阻,增加了静脉曲张的发生几率。 其他部位静脉曲张的情况 食管胃底静脉曲张:多由肝硬化等疾病引起门静脉高压,导致食管胃底静脉回流受阻而发生曲张。患者可能出现呕血、黑便等症状,严重时可危及生命。 精索静脉曲张:多见于青壮年,是因精索静脉回流受阻或瓣膜功能不良,导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。可影响精子的生成和质量,导致男性不育。 腹壁静脉曲张:通常是由于门静脉高压引起侧支循环建立,表现为腹壁静脉以脐为中心呈放射状分布,常见于肝硬化门静脉高压症等情况。 静脉曲张的发生是多种因素共同作用的结果,了解其相关知识有助于早期发现和预防,对于已患病者能更好地采取合适的措施进行管理和治疗。

    2025-12-03 11:19:13
  • 静脉曲张的保守治疗方法

    静脉曲张的保守治疗方法包括生活方式改变(减轻体重、避免久站久坐、穿医用弹力袜、抬高腿部)、运动(腿部运动、有氧运动)、药物治疗(改善静脉功能的药物、抗凝血药物)和物理治疗(压迫治疗、超声引导下的腔内激光治疗)。 1.生活方式改变: 减轻体重:过重会增加腿部静脉的负担,导致静脉曲张加重。保持健康的体重有助于减轻静脉压力。 避免长时间站立或坐着:长时间保持同一姿势会影响血液循环,应定期活动腿部,促进血液回流。 穿医用弹力袜:这种袜子可以提供一定的压力,帮助促进血液回流,减轻静脉曲张的症状。 抬高腿部:在休息或睡觉时,将腿部抬高,高于心脏水平,有助于减轻静脉淤血。 2.运动: 腿部运动:进行一些有助于增强腿部肌肉的运动,如小腿肌肉的收缩和放松,可以促进血液循环。 有氧运动:如散步、游泳、骑自行车等有氧运动可以提高心肺功能,改善血液循环。 3.药物治疗: 改善静脉功能的药物:如黄酮类药物、七叶皂苷类药物等,可以减轻炎症和肿胀,缓解静脉曲张的症状。 抗凝血药物:用于预防血栓形成,但不能治愈静脉曲张。 4.物理治疗: 压迫治疗:使用弹性绷带或压迫绷带包扎腿部,提供外部压力,帮助改善血液循环。 超声引导下的腔内激光治疗:通过微创的方法,利用激光烧灼曲张的静脉,封闭血管。 需要注意的是,保守治疗方法适用于症状较轻的静脉曲张患者,对于严重的静脉曲张或出现并发症的患者,可能需要进一步的治疗,如手术或介入治疗。此外,在治疗过程中,应遵循医生的建议,定期进行复查,以评估治疗效果和病情变化。 对于特殊人群,如孕妇、长期卧床的患者、有其他健康问题的患者,治疗方法可能会有所不同。在这些情况下,应在医生的指导下进行治疗,并根据个人情况进行调整。如果对静脉曲张的治疗有任何疑问,应及时咨询医生。

    2025-12-03 11:18:04
  • 激光治疗血管瘤可以吗

    激光治疗血管瘤可行,不同类型激光作用机制不同,浅表型血管瘤出生后6个月内有情况可选,部分混合型血管瘤浅表部分可辅助,治疗需考虑年龄、个体差异,治疗后要护理,需多次治疗且间隔依情况定。 激光治疗的适用情况 浅表型血管瘤:一般来说,对于出生后6个月内的浅表型婴儿血管瘤,若有快速增殖倾向或影响美观等情况,激光治疗可作为一种选择。研究发现,经过多次脉冲染料激光治疗后,约60%-70%的浅表型血管瘤可以得到明显改善,瘤体颜色变淡,外观接近正常皮肤。 部分混合型血管瘤:对于部分混合型血管瘤中浅表的部分,激光治疗也可辅助改善外观。但对于深部的血管瘤,单纯激光治疗效果不佳,需要结合其他治疗方法。 激光治疗的注意事项 年龄因素:婴幼儿是血管瘤的高发人群,在激光治疗时要考虑婴儿的年龄。一般建议在婴儿6个月后根据具体情况评估是否进行激光治疗,因为婴儿皮肤较薄嫩,过早治疗可能对皮肤造成过度损伤。对于新生儿的血管瘤,优先观察,若没有快速增殖等紧急情况,可稍大些再考虑激光治疗。 个体差异:不同患者的血管瘤情况存在个体差异,如血管瘤的大小、部位、深度等。在治疗前需要进行详细的评估,包括通过超声等检查了解血管瘤的深度等情况。对于面部的血管瘤,激光治疗时要更加谨慎,因为面部皮肤精细,要避免治疗后出现色素沉着等不良反应。 治疗后的护理:激光治疗后,要注意治疗部位的护理。保持治疗部位清洁干燥,避免感染。对于婴幼儿患者,要防止其抓挠治疗部位。根据血管瘤的情况,可能需要多次治疗,治疗间隔时间一般根据患者恢复情况和血管瘤的变化来确定,通常为3-6个月。 总之,激光治疗血管瘤是可行的,但需要根据患者的具体情况进行合理选择,在治疗前后都要充分考虑年龄、个体差异等因素,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-12-03 11:17:05
  • 血管瘤是如何形成的以及其主要症状是什么

    血管瘤形成主要与胚胎发育中血管生成调控异常相关,包括促血管生成因子过度表达或抑制因子功能异常,部分受遗传因素影响,其主要症状有皮肤表现为颜色形态及位置差异、生长有快速增殖期、静止期及成年后可能消退,深部或重要脏器受累时可有相应器官功能受影响表现。 一、血管瘤的形成机制 血管瘤的形成主要与胚胎发育过程中血管生成的调控异常相关。在胚胎早期(约3-8周),血管生成依赖于血管生成因子与抑制因子的精细平衡。当这种平衡被打破时,特定部位的血管内皮细胞异常增殖,进而形成血管瘤。具体而言,血管内皮生长因子(VEGF)等促血管生成因子过度表达,或血管生成抑制因子功能异常,均可导致血管内皮细胞无序增殖,最终形成血管瘤。此外,遗传因素可能在部分血管瘤的发生中起作用,某些基因的突变或异常表达可能增加血管瘤的发病风险。 二、血管瘤的主要症状 (一)皮肤表现 1.颜色与形态:多数血管瘤表现为皮肤表面鲜红色或紫红色的斑块、肿物,边界清晰。部分血管瘤按压时可褪色,松手后恢复原色。随着病情发展,肿物可能逐渐增大,形态不规则,质地柔软。 2.位置差异:不同部位的血管瘤症状有所不同,如发生在头面部的血管瘤可能影响外观,发生在深部组织的血管瘤可能表现为局部肿胀,但皮肤表面可能无明显异常。 (二)生长特性 婴幼儿时期的血管瘤常呈现快速增殖期,表现为短期内迅速增大,可能伴有局部皮肤温度升高、哭闹等表现;随后进入静止期,肿物增长放缓;部分血管瘤可在成年后逐渐消退,但消退过程可能伴随皮肤松弛、色素沉着等改变。 (三)特殊情况 对于深部血管瘤或重要脏器受累的血管瘤,可能出现相应器官功能受影响的表现,如累及眼部的血管瘤可能影响视力,累及呼吸道的血管瘤可能导致呼吸困难等,但此类情况相对少见。

    2025-12-03 11:16:15
  • 治疗静脉曲张方法有哪些

    静脉曲张的治疗分为非手术和手术治疗,非手术治疗含利用压力梯度的压力治疗(适用于症状轻等人群)、通过改变生活方式避免久站久坐等促进回流(各年龄段适用)及适用于轻度等情况的硬化剂注射治疗(需注意不良反应);手术治疗有适用于病情重等的传统大隐静脉高位结扎加剥脱术(需关注术后创口)和创伤小恢复快的微创手术(需专业评估适应人群及注意事项)。 一、非手术治疗 1.压力治疗:通过穿戴医用弹力袜或使用弹力绷带,利用压力梯度原理促进静脉血液回流,减轻患肢肿胀、疼痛等症状。适用于症状较轻者、妊娠期发生静脉曲张者等。对于孕妇,需选择合适规格的弹力袜,避免过紧影响血液循环;一般人群可通过规律穿戴延缓病情进展。 2.生活方式改变:避免长时间站立或久坐,定时进行下肢屈伸活动以促进静脉回流;休息时抬高患肢,高于心脏水平,利于血液回流。该措施对各年龄段、不同健康状况人群均适用,能减少静脉血液淤积,维持下肢静脉功能。 3.硬化剂注射治疗:向曲张静脉内注射硬化剂,使血管发生炎症反应后闭塞。适用于轻度静脉曲张或作为手术的辅助治疗。但需注意可能出现过敏、局部硬结等不良反应,特殊人群(如过敏体质者)使用前需谨慎评估。 二、手术治疗 1.传统大隐静脉高位结扎加剥脱术:适用于病情较重、静脉病变范围较广的患者。手术需结扎大隐静脉主干及其属支,并剥脱曲张的静脉,但术后可能存在切口愈合不良、皮下淤血等问题,需关注术后创口护理及恢复情况。 2.微创手术:包括激光闭合术、射频消融术等。此类手术创伤较小,恢复相对较快。例如激光闭合术通过激光能量使曲张静脉纤维化闭合,适用于迂曲程度合适的静脉曲张,但需由专业医生评估患者是否适合该手术方式,不同手术方式有其特定的适应人群及操作注意事项。

    2025-12-03 11:15:10
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