章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 静脉曲张穿弹力袜有用吗

    静脉曲张穿弹力袜有没有用,取决于静脉曲张的严重程度。对于轻度静脉曲张,穿弹力袜可能有一定缓解作用;对于严重的静脉曲张,可能需要其他治疗方法。 弹力袜可以提供一定的外部支撑,帮助维持静脉的正常形态,减少血液在静脉内的积聚。同时,通过施加压力,可以增强小腿肌肉的收缩,帮助静脉血液更好地回流到心脏。对于一些轻度的静脉曲张患者,穿弹力袜可以减轻腿部的肿胀、疼痛、疲劳等症状。 然而,需要注意的是,弹力袜并不能完全治愈静脉曲张,它只是一种辅助治疗方法。对于严重的静脉曲张,可能需要进一步的治疗,如手术、激光治疗、硬化剂注射等。

    2025-12-03 10:50:23
  • 脉管炎是什么意思

    脉管炎是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润并伴血管损伤的炎症性疾病按累及血管分动脉炎等常见血栓闭塞性脉管炎多发生于中青年男性与吸烟相关累及四肢中小动静脉有疼痛等表现结节性多动脉炎累及全身中小动脉致多系统损害发病涉多种因素诊断需结合症状体征及血管超声血管造影等检查综合判定治疗依具体类型采取改善循环抗炎等措施吸烟者患血栓闭塞性脉管炎风险较高需避免吸烟等危险因素不同年龄性别人群中脉管炎表现有差异临床需充分考量个体情况进行精准诊治。

    2025-12-03 10:50:15
  • 治疗老烂腿的方式

    老烂腿的治疗包括创面清创处理,根据情况选外科手术或清创胶清除坏死组织;控制感染,局部用合适药物,严重时全身用抗生素;改善局部血液循环,用物理治疗如红外线照射和药物治疗;高压氧治疗,注意部分患者慎用;手术治疗,包括皮瓣移植和血管重建手术;营养支持,补充蛋白质、维生素和矿物质,特殊疾病患者需兼顾疾病控制。 一、创面清创处理 老烂腿往往伴有创面坏死组织、脓性分泌物等,清创是基础步骤。通过外科手术清创或采用清创胶等方法清除坏死组织,保持创面清洁,利于后续治疗。外科手术清创需根据创面具体情况由专业医生操作,可直接去除明显坏死组织;清创胶则是利用其内含的酶分解坏死组织,相对温和,适用于部分情况。不同患者因创面严重程度不同,清创方式选择有差异,如糖尿病患者合并老烂腿时,清创需更谨慎,避免损伤影响愈合。 二、控制感染 局部用药:根据创面细菌培养及药敏结果选择合适的局部抗感染药物,如莫匹罗星软膏等,可抑制局部细菌生长。若创面有感染迹象,通过局部涂抹这类药物能针对性控制细菌繁殖。 全身用药:当感染较严重时,可能需要全身使用抗生素,如头孢类抗生素等,但需严格遵循用药原则,根据患者感染情况、基础疾病等因素选择,例如对于有肝肾功能不全的患者,使用抗生素需调整剂量或选择合适药物。 三、改善局部血液循环 物理治疗:可采用红外线照射等物理治疗方法,促进局部血液循环,改善组织的营养供应。红外线照射能使局部血管扩张,增加血流,加速创面愈合。不同年龄患者接受红外线照射时需注意照射距离和时间,儿童皮肤娇嫩,照射距离应适当远些,时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对迟钝,要密切关注皮肤反应,避免烫伤。 药物治疗:使用一些改善血液循环的药物,如前列腺素类似物等,能扩张血管,改善下肢血液循环。但药物使用需考虑患者的基础疾病,如有心血管疾病的患者使用时要评估对心血管系统的影响。 四、高压氧治疗 通过高压氧舱提高患者血氧分压,增加组织氧含量,促进创面愈合。高压氧治疗对于老烂腿有一定效果,能改善缺血组织的氧供,利于细胞的修复和增殖。但对于患有肺部疾病、癫痫等疾病的患者需谨慎使用,儿童进行高压氧治疗需严格评估其适应性和安全性。 五、手术治疗 皮瓣移植:对于创面较大、难以自行愈合的老烂腿患者,可考虑皮瓣移植手术。根据创面部位、大小等选择合适的皮瓣进行移植,如局部皮瓣、游离皮瓣等。手术成功与否与患者的全身状况、创面局部条件等密切相关,例如糖尿病患者血糖控制不佳时,皮瓣移植后感染风险增加,愈合可能受影响。 血管重建手术:若老烂腿是由于下肢血管病变导致血液循环障碍引起,可考虑血管重建手术,如动脉旁路移植术等,恢复下肢血管通畅,改善血流。但手术有一定适应证和禁忌证,需由血管外科医生评估患者血管情况后决定是否可行,同时要考虑患者的年龄、基础疾病等因素对手术的耐受程度。 六、营养支持 补充蛋白质:保证患者摄入足够的蛋白质,如肉类、蛋类、豆类等,蛋白质是组织修复的重要原料,有助于创面愈合。不同年龄患者蛋白质需求量不同,儿童处于生长发育阶段,蛋白质需求相对较高;老年人蛋白质合成能力下降,也需保证充足蛋白质摄入,但要注意消化吸收情况。 补充维生素和矿物质:维生素C、锌等对创面愈合有重要作用,可多吃富含维生素C的蔬菜水果(如橙子、猕猴桃等)和富含锌的食物(如坚果等)。对于患有特殊疾病(如糖尿病)的患者,在补充营养时需兼顾疾病控制,如糖尿病患者需控制糖分摄入,选择合适的水果种类和量。

    2025-04-01 02:01:24
  • 宝宝鼻梁中间有青筋是怎么回事啊

    宝宝鼻梁中间有青筋有生理因素和可能与健康状况相关的情况。生理因素是皮肤薄嫩、静脉血管表浅;健康状况相关情况包括消化系统问题、营养状况、过敏因素等。对于生理因素导致的一般无需特殊处理,随宝宝长大可改善;对于可能与健康状况相关的情况,若伴其他异常症状需及时就医,医生会评估并做相关检查,针对性处理,家长要密切关注宝宝一般状况,异常及时就医。 皮肤薄嫩:宝宝的皮肤相对较薄嫩,皮下的静脉血管容易显现出来。尤其是鼻梁部位,皮肤厚度适中,当静脉血管充盈时,就可能看到青筋。新生儿和婴儿的皮肤角质层较薄,皮下脂肪层也相对较薄,这使得静脉血管更容易被观察到,这是一种正常的生理现象,一般随着宝宝年龄增长,皮肤增厚、脂肪层发育完善后,这种情况会有所改善。 静脉血管表浅:宝宝的静脉血管本身位置相对表浅,鼻梁中间的静脉血管走行表浅时,就会表现为可见的青筋。这与宝宝的生理结构特点有关,在婴儿时期,身体的血液循环系统还在不断发育完善,但此时静脉血管的位置相对更靠近皮肤表面,属于正常的生理结构表现。 可能与健康状况相关的情况 消化系统问题:当宝宝存在消化系统功能紊乱时,可能会出现鼻梁中间有青筋的情况。例如,消化不良、积食等可能影响宝宝的气血运行,导致静脉回流相对不畅,从而使皮下静脉显现更明显。不过,这并不是绝对的对应关系,需要结合宝宝的整体症状来判断。如果宝宝同时伴有食欲减退、腹胀、大便不规律等消化系统症状时,需要考虑消化系统方面的因素,但也不能仅凭鼻梁青筋就判定一定有消化系统问题,还需要综合其他临床表现来综合评估。 营养状况:如果宝宝存在营养不良的情况,尤其是蛋白质等营养物质摄入不足时,可能会影响血管的状态,使得静脉血管相对更明显。但这种情况相对较少见,一般宝宝如果营养摄入均衡,这种因营养导致的鼻梁青筋情况不多见。通常宝宝在正常喂养情况下,只要奶量充足、辅食添加合理,营养状况能够得到保障。但如果宝宝存在长期喂养不当等情况,就可能出现营养相关问题,进而可能表现出鼻梁青筋等相关表现。 过敏因素:部分过敏体质的宝宝,在接触过敏原后,可能会出现一些身体反应,也可能表现在鼻梁青筋上。但这种情况往往还会伴有其他过敏相关症状,如皮肤瘙痒、皮疹、打喷嚏、流涕等。例如宝宝接触了某些食物过敏原(如牛奶、鸡蛋等)或接触了花粉等吸入性过敏原后,除了可能出现过敏症状外,也可能出现鼻梁中间青筋显现的情况,但同样需要结合其他过敏表现来综合判断。 应对及观察建议 对于生理因素导致的:一般无需特殊处理,随着宝宝年龄增长会逐渐改善。家长日常要注意宝宝的护理,保持皮肤清洁,避免过度摩擦鼻梁部位。同时,要合理喂养宝宝,保证营养均衡,促进宝宝正常生长发育。 对于可能与健康状况相关的情况:如果宝宝鼻梁中间有青筋且伴有其他异常症状,如长期消化系统症状、明显营养缺乏表现或过敏相关症状等,建议及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查等进一步评估宝宝的健康状况,必要时可能会进行相关辅助检查来明确原因,如血常规、大便常规等检查,以针对性地给予相应的处理建议。例如,如果考虑消化系统问题,可能会根据具体情况给予调整饮食等非药物干预措施;如果是过敏因素导致,可能会建议避免接触过敏原等。对于特殊人群即宝宝来说,要特别注意观察其一般状况,如精神状态、吃奶情况、生长发育等,因为宝宝还处于生长发育阶段,任何健康问题都可能对其产生较大影响,所以家长要密切关注宝宝的各项表现,一旦有异常及时就医。

    2025-04-01 02:01:04
  • 左下肢静脉曲张微创手术

    左下肢静脉曲张微创手术有射频消融术和激光闭合术等术式,具创伤小、恢复快、疗效确切等优势,适用及禁忌人群有别,术前要完善检查、皮肤和心理准备,术后需伤口护理、活动指导、观察并发症,不同年龄和特殊病史患者有特殊考虑。 激光闭合术:运用激光产生的热能使静脉凝固闭合。将激光光纤导入静脉内,发射激光破坏静脉内皮,促使静脉纤维化闭锁,对于迂曲扩张的静脉有较好的处理效果,术后恢复时间较短,并发症相对较少。 手术优势 创伤小:相较于传统开放手术,微创手术切口微小,对患者机体的损伤程度大幅降低,术后疼痛较轻,美观性更好,尤其对于注重外观的患者具有较大优势。 恢复快:患者术后住院时间短,一般数天即可出院,且能较快恢复正常活动,不影响日常生活和工作的时间相对传统手术明显缩短,能减少患者的误工等损失。 疗效确切:能有效闭合病变静脉,改善下肢静脉曲张引起的肿胀、疼痛、色素沉着等症状,长期随访显示复发率相对在可接受范围内,能较好改善患者下肢血液回流异常的状况。 适用人群及禁忌人群 适用人群:一般适用于诊断明确的左下肢静脉曲张患者,尤其是那些有明显临床症状(如下肢沉重、酸胀、疼痛等)且符合手术适应证的患者,包括青壮年患者希望减少创伤影响生活工作的,以及中老年患者中身体状况能耐受手术的人群。 禁忌人群:存在严重心肺功能不全无法耐受手术的患者;凝血功能严重障碍的患者;下肢深静脉血栓急性期患者;局部皮肤有感染病灶的患者等不适合进行微创手术。 术前准备 完善检查:需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查,以及下肢静脉超声等影像学检查,全面评估患者身体状况和下肢静脉病变情况,以确定手术方案的可行性。 皮肤准备:术前需对左下肢手术区域进行皮肤清洁,如洗澡等,必要时会进行局部皮肤备皮,以降低术后感染的风险。 心理准备:医生要向患者详细讲解微创手术的过程、优势、可能的风险等,缓解患者的紧张焦虑情绪,使患者能以良好的心态配合手术。 术后护理及注意事项 伤口护理:保持手术切口清洁干燥,观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况,按照医嘱定期换药。 活动指导:术后早期鼓励患者适当床上活动下肢,如屈伸踝关节等,促进血液循环,防止深静脉血栓形成;术后一段时间根据恢复情况逐渐增加活动量,但要避免长时间站立或行走,避免剧烈运动。 并发症观察:密切观察患者有无下肢肿胀加重、疼痛加剧、发热等情况,警惕术后可能出现的并发症如深静脉血栓、感染等,一旦出现异常及时就医处理。 不同年龄人群的特殊考虑 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,术后要更注重生命体征的监测,加强基础护理,预防肺部感染、压疮等并发症,同时要注意营养支持,促进切口愈合,由于老年患者恢复相对较慢,要耐心指导康复训练,遵循循序渐进的原则。 年轻患者:年轻患者术后恢复相对较快,但要注意术后生活方式的调整,如避免长期久坐久站等不良生活习惯,因为年轻患者可能因工作等原因容易再次出现下肢静脉回流问题,要强调养成良好生活方式对预防静脉曲张复发的重要性。 特殊病史患者的处理 有心血管疾病病史患者:这类患者进行手术时要更加谨慎,术前需与心内科等多学科协作评估手术风险,术中术后要密切监测心血管相关指标,如心率、血压等,因为手术应激可能诱发心血管不良事件。 有糖尿病病史患者:糖尿病患者术后要注意控制血糖,保持切口良好愈合,因为高血糖不利于切口愈合,容易发生感染等并发症,要加强血糖监测,按照糖尿病治疗方案进行管理。

    2025-04-01 02:00:50
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