章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 想知道可以治静脉曲张吗

    静脉曲张治疗方法分非手术和手术及其他。非手术有弹力袜治疗(适用于轻度等,选合适规格、孕妇注意)和避免久站久坐(定时活动促回流);手术传统手术用于中重度有并发症者(术后护伤口、防血栓等),微创手术适病情轻或美观要求高者(术后护伤口);其他有硬化剂注射治疗(用于小病变等,注意局部反应、特殊人群慎用),需据病情等综合选,考虑不同人群特点及措施。 一、非手术治疗 1.弹力袜治疗 适用情况:适用于轻度静脉曲张患者,以及妊娠期间发生静脉曲张且症状较轻者。对于无法耐受手术或拒绝手术的患者也可作为主要治疗方法。其原理是通过压力梯度作用,促进静脉血液回流,减轻静脉高压症状。例如,有研究表明,使用合适压力梯度的弹力袜可显著改善静脉曲张患者的下肢沉重、酸胀等不适症状。 注意事项:选择弹力袜时要根据患者的腿围等情况选择合适的规格。对于孕妇,要选择材质舒适、压力适中的弹力袜,且要注意每天定时脱下休息,避免影响下肢血液循环。 2.避免久站久坐 影响机制:长期久站久坐会导致下肢静脉回流不畅,加重静脉曲张。对于一些办公室工作人员等长期保持坐姿或站姿的人群,每小时左右应进行适量活动,如做简单的踮脚运动、屈伸腿部等动作,促进静脉回流。一般来说,每站立或坐立30-60分钟,应活动5-10分钟,这样有助于预防和减轻静脉曲张症状。 二、手术治疗 1.传统手术 适用情况:对于中重度静脉曲张患者,尤其是出现明显的下肢溃疡、出血等并发症时,传统手术是有效的治疗方法。传统手术主要是大隐静脉高位结扎加剥脱术等,通过结扎大隐静脉的主干及其属支,并将曲张的静脉剥脱,从而去除病变的静脉,改善下肢静脉回流。例如,临床研究显示,传统手术治疗后患者的静脉曲张相关症状可明显缓解,溃疡等并发症也能得到改善。 术后注意事项:对于接受传统手术的患者,术后要注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,防止感染。患者需要卧床休息一段时间,之后逐渐增加活动量。对于老年患者,要特别注意预防深静脉血栓等并发症,可在医生指导下适当进行下肢的康复锻炼。 2.微创手术 适用情况:适用于病情相对较轻但又有治疗需求的患者,以及一些对美观要求较高的患者。微创手术包括激光治疗、射频消融等方法。例如,激光治疗是通过激光光纤导入曲张静脉内,利用激光的热效应使静脉闭合,达到治疗目的。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。 注意事项:术后患者同样需要注意下肢的护理,虽然创伤较小,但仍要避免伤口感染等情况。对于不同年龄的患者,康复的进程可能有所不同,年轻患者恢复相对较快,而老年患者可能需要更长时间的恢复和观察。 三、其他治疗方法 1.硬化剂注射治疗 适用情况:主要用于治疗小的静脉曲张病变或作为手术的辅助治疗。将硬化剂注入曲张的静脉内,引起静脉炎症反应,使静脉闭塞。例如,对于一些局部的细小曲张静脉,硬化剂注射是一种简便的治疗方法。但该方法有一定的复发风险,且对于较粗大的静脉效果不佳。 注意事项:注射硬化剂后要注意观察局部皮肤的反应,避免出现过敏、感染等情况。对于儿童等特殊人群,由于其血管等生理特点与成人不同,一般不优先采用硬化剂注射治疗,除非有严格的适应证且在经验丰富的医生操作下进行。 总之,静脉曲张的治疗方法需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合选择,非手术治疗适用于病情较轻或不能耐受手术的患者,手术治疗则适用于病情较重的患者,在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点并采取相应的注意措施。

    2025-04-01 02:00:20
  • 血管堵塞能治好吗

    血管堵塞能否治好取决于堵塞部位、程度、时间及患者基础健康状况等多种因素。不同部位血管堵塞情况不同,如冠状动脉、脑动脉、外周动脉堵塞各有差异;年龄、生活方式、基础病史等会影响治疗效果,部分血管堵塞经及时有效治疗可改善病情,但也有情况难完全恢复正常,需综合评估个体化治疗并关注患者各方面情况提高预后质量。 一、不同部位血管堵塞的情况 冠状动脉堵塞:若为急性轻度冠状动脉堵塞,通过及时的再灌注治疗(如溶栓治疗或冠状动脉介入治疗,包括冠状动脉球囊扩张术及支架置入术等),很多患者可以恢复血管通畅,改善心肌缺血状况,预后较好;但如果堵塞严重且时间较长,已经造成心肌大面积坏死,那么完全治好恢复如常就比较困难,可能会遗留心功能不全等后遗症。对于慢性冠状动脉轻度堵塞,通过药物治疗(如使用抗血小板聚集药物、他汀类药物等)可以稳定病情,延缓血管进一步堵塞,但很难完全消除已有的堵塞病变。 脑动脉堵塞:急性脑动脉堵塞属于急症,发病后尽快开通血管至关重要。如果在发病时间窗内(一般缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗多在发病4.5小时内,动脉取栓时间窗相对更宽些)进行有效的再通治疗,部分患者可以恢复血管通畅,神经功能得到不同程度的恢复;若堵塞时间过长,脑组织已发生不可逆损伤,即使血管再通,也往往会遗留不同程度的神经功能缺损,如肢体瘫痪、言语障碍等。而对于慢性脑动脉轻度堵塞,通过药物控制危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病等)、改善脑循环等治疗,可稳定病情,降低再次严重堵塞的风险,但已有的堵塞一般较难完全消除。 外周动脉堵塞:以下肢动脉堵塞为例,轻度的下肢动脉堵塞,通过改善循环药物等治疗,可能缓解症状;对于中度堵塞,可通过介入治疗(如球囊扩张、支架置入)开通血管,改善下肢血供;但如果是严重的长期下肢动脉堵塞,导致肢体已经出现坏死等情况,可能需要进行截肢等治疗,难以完全恢复到正常的血管状态和肢体功能,不过通过治疗可以改善生活质量,控制病情进一步恶化。 二、影响血管堵塞治疗效果的因素 年龄:年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能较强,在血管堵塞治疗中,恢复的潜力相对较大;而老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,血管堵塞治疗后的恢复可能会受到一定影响,并发症发生风险相对较高。例如老年患者进行冠状动脉介入治疗后,出现术后出血、心功能不全等并发症的几率可能较年轻患者高。 生活方式:长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重血管堵塞的进展。在血管堵塞治疗后,如果不能改变这些不良生活方式,血管再次堵塞的风险会大大增加,不利于病情的稳定和康复。比如吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成,即使通过介入治疗开通了冠状动脉,继续吸烟仍会导致冠状动脉再次狭窄堵塞。 基础病史:本身患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者,血管堵塞治疗后需要更好地控制这些基础病,否则会影响血管堵塞的治疗效果,促进血管再次堵塞。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响血管的修复和代谢,不利于血管堵塞病变的改善;高血压患者血压长期控制不好,会加重血管的损伤和动脉硬化,影响血管堵塞的治疗预后。 总体而言,部分血管堵塞通过及时有效的治疗可以改善病情,恢复一定的功能,但也有一些情况难以完全恢复到正常状态,需要根据具体情况进行综合评估和个体化治疗。同时,在整个治疗过程中,需要密切关注患者的各方面情况,采取相应措施来提高治疗效果和预后质量。

    2025-04-01 02:00:09
  • 孕妇得了静脉曲张会影响胎儿吗

    孕妇静脉曲张一般不会直接严重影响胎儿,但可能因自身不适间接产生潜在影响,可通过生活方式调整如改变体位、适度运动,以及定期产检、专业医疗评估等应对,孕妇要保持良好心态,合理安排生活,密切关注自身和胎儿情况,有异常及时沟通。 一、孕妇静脉曲张对胎儿的一般影响 孕妇出现静脉曲张通常不会直接对胎儿造成严重的不良影响。从生理角度来看,孕妇的身体会发生一系列变化,为了适应胎儿生长发育的需求,循环血量会增加,这可能会加重下肢静脉的负担,导致静脉曲张的出现。但目前没有明确的科学证据表明单纯的孕妇静脉曲张会直接干扰胎儿在子宫内的正常生长发育过程,胎儿的生长主要受胎盘功能、营养供应等因素的影响,而静脉曲张一般不会直接影响这些关键的胎儿生长相关因素。 二、孕妇静脉曲张可能带来的间接影响及相关因素 (一)孕妇自身不适对胎儿的潜在影响 1.活动受限方面 当孕妇静脉曲张较为严重时,可能会出现下肢沉重、疼痛等不适症状,这会影响孕妇的日常活动。例如,孕妇可能因为腿部不适而减少运动量,而适度的运动对于孕妇和胎儿的健康是有益的,适量运动有助于促进血液循环、增强体质等。但如果孕妇因为静脉曲张导致活动受限,可能会在一定程度上间接影响到胎儿的健康发展,不过这种影响通常是比较轻微的,而且可以通过调整活动方式等措施来改善。 2.心理状态方面 孕妇如果因静脉曲张出现焦虑等不良心理状态,长期的焦虑情绪可能会通过神经-内分泌系统对孕妇的身体产生一定影响。虽然目前没有直接证据表明这种心理状态会直接传递给胎儿并影响胎儿发育,但长期的不良心理状态可能会影响孕妇的饮食、休息等,进而可能间接对胎儿产生一定的潜在影响。不过这种间接影响也是可以通过心理疏导等方式来缓解的。 三、针对孕妇静脉曲张的应对及注意事项 (一)生活方式调整 1.体位方面 孕妇可以通过经常改变体位来缓解静脉曲张的症状。例如,避免长时间站立或坐着,经常坐下来把双腿抬高,高于心脏水平,这样有助于促进下肢血液回流,减轻静脉的压力。在休息时可以采取左侧卧位,这种体位也有助于改善下腔静脉的回流,对减轻下肢静脉曲张可能有一定帮助。 2.适度运动方面 孕妇可以进行一些适合孕期的适度运动,如散步等。散步可以促进全身血液循环,包括下肢的血液循环,有助于减轻静脉曲张的症状。但要注意运动的强度和时间,避免过度劳累。 (二)医疗监测与建议 1.定期产检 孕妇患有静脉曲张时,仍需按照常规的产检流程进行定期产检,密切监测胎儿的生长发育情况,包括胎儿的双顶径、股骨长、胎心、胎动等指标。通过定期产检可以及时发现胎儿是否存在异常情况,并采取相应的措施。 2.专业医疗评估 如果孕妇的静脉曲张情况较为严重,如出现明显的疼痛、肿胀加重等情况,应及时就医,接受专业医生的评估。医生会根据孕妇的具体情况给出相应的建议,可能会包括一些非药物的治疗措施,如使用弹力袜等。弹力袜可以通过外部压力来促进下肢血液回流,减轻静脉曲张的症状,而且对胎儿一般不会产生不良影响。 四、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇作为特殊人群,在面对静脉曲张时要保持良好的心态,不要过度焦虑。要注意合理安排自己的生活,避免长时间保持同一姿势。同时,要严格按照产检要求进行检查,密切关注自身身体状况和胎儿的发育情况。如果在日常生活中发现静脉曲张相关症状有明显变化,应及时与医生沟通,以便采取合适的应对措施,确保孕妇自身健康和胎儿的正常生长发育。

    2025-04-01 01:59:46
  • 治疗好静脉曲张的手术费用有多少钱

    静脉曲张手术费用受多种因素影响,手术方式不同费用有别,传统大隐静脉高位结扎剥脱术5000-10000元,微创手术如激光闭合术、射频消融术10000-15000元;地区差异也有影响,经济发达地区三甲医院比二三线城市医院高2000-5000元;医院等级不同费用有差,三甲医院8000-15000元,二甲医院5000-10000元;患者自身情况也相关,病情严重程度、年龄、基础疾病、病史等都会影响费用,如病情严重伴并发症、有基础疾病等会增加费用。 一、手术方式影响费用 静脉曲张的手术方式有多种,不同手术方式费用不同。 传统大隐静脉高位结扎剥脱术:这是比较经典的手术方式,费用相对来说一般在5000-10000元左右。其原理是结扎大隐静脉的主干及其属支,然后将曲张的静脉剥脱出来。对于一些病情不是特别复杂的患者可能会选择这种术式,但手术创伤相对稍大一些。 微创手术,如激光闭合术(EVLT):费用大概在10000-15000元左右。该手术是利用激光的热能使曲张的静脉闭合,创伤小,恢复相对较快。不过具体费用会因地区、医院等级等因素有所差异。 射频消融术:费用通常也在10000-15000元左右。通过射频能量使静脉壁收缩、闭合,达到治疗静脉曲张的目的,同样受地区和医院等因素影响。 二、地区差异影响费用 不同地区的医疗收费标准不同。经济发达地区的医院,如一线城市的三甲医院,费用相对会高一些,可能比二三线城市的医院高出2000-5000元左右。这是因为发达地区的人力成本、医疗设备成本等更高。 三、医院等级影响费用 三甲医院:费用相对较高,可能在8000-15000元不等。三甲医院设备先进,专家资源丰富,医疗服务质量有保障,但收费也会相应高。 二甲医院:费用相对三甲医院会低一些,大概在5000-10000元左右。二甲医院也能开展静脉曲张的手术治疗,但在一些设备和专家资源方面可能不如三甲医院。 四、患者自身情况影响费用 病情严重程度:如果患者静脉曲张病情非常严重,伴有严重的并发症,如皮肤溃疡等,手术前需要进行更复杂的评估和治疗,这会导致手术费用增加,可能比单纯的轻度静脉曲张手术多花费3000-5000元甚至更多。 年龄因素:对于儿童患者,由于其身体处于发育阶段,手术方式的选择和操作会更谨慎,可能会影响手术费用。儿童患者手术费用可能会因为手术操作的特殊性等因素比成年患者稍高或稍低,但总体会综合考虑儿童的生理特点来制定治疗方案和收费。比如儿童患者在麻醉等方面的要求不同,可能会使费用有所波动。 性别因素:一般来说性别对静脉曲张手术费用本身没有直接的决定性影响,但在一些特殊情况下,如女性患者可能同时合并有其他妇科相关的影响静脉回流的因素等,可能会增加术前的检查项目等,从而间接影响费用,但这种情况相对较少见。 生活方式:如果患者有其他基础疾病,如糖尿病等,手术前需要更好地控制基础疾病,这可能会增加术前的治疗和监测费用,进而影响手术的总费用。比如糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内才能进行手术,这期间可能需要更多的医疗干预,导致费用增加1000-2000元左右。 病史:如果患者有过其他手术史或者有特殊的病史,可能会增加手术的风险评估和准备工作,从而影响费用。例如有过腹部手术史的患者,可能在进行静脉曲张手术时,腹腔内的解剖结构可能会因为既往手术而发生改变,增加了手术的难度和风险,导致费用增加。

    2025-04-01 01:59:35
  • 静脉曲张遗传概率多少

    静脉曲张发病与遗传因素有关,某些基因变异可能增加风险,但发病是遗传与环境共同作用结果。家族中有直系亲属患病,亲属风险高于普通人群,有家族史人群发病风险比无家族史高2-3倍,有家族史人群约10%-25%患病,无家族史人群约5%-15%患病,环境因素如年龄、性别、职业、肥胖等会影响遗传概率,儿童青少年、孕妇、老年人等特殊人群需关注相关情况并采取预防措施。 一、遗传因素在静脉曲张发病中的作用机制 静脉曲张的发病与遗传因素有一定关联,研究发现某些基因的突变或多态性可能增加静脉曲张的发病风险。例如,与静脉壁结构和功能相关的基因发生变异时,可能影响静脉壁的强度和弹性,使得静脉更容易发生扩张和迂曲,从而增加静脉曲张的发病几率。但目前并没有一个精确的、统一的遗传概率数值,因为静脉曲张的发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。 二、不同研究中的遗传概率大致范围 1.家族聚集性研究提示的概率情况 一些基于家族聚集性的研究发现,如果家族中有直系亲属患有静脉曲张,那么其亲属患静脉曲张的风险会高于普通人群。但具体的遗传概率并没有非常精准的统计。从一些流行病学调查来看,有家族史的人群中静脉曲张的发病风险大约比无家族史人群高2-3倍左右。不过这只是一个相对的风险倍数,并非是确切的遗传概率数值。比如在一些对有静脉曲张家族史的人群进行长期随访的研究中发现,约10%-25%的有家族史人群会患上静脉曲张,而无家族史人群中静脉曲张的患病率相对较低,可能在5%-15%左右,但这也只是大致的范围,实际情况会因研究对象的种族、生活方式等因素有所不同。 三、环境因素对遗传概率的影响 1.生活方式因素 年龄:随着年龄的增长,静脉壁的弹性会逐渐下降,即使有遗传易感性,年龄因素也会增加静脉曲张的发病风险。例如,老年人中静脉曲张的患病率相对较高,这是年龄与遗传因素共同作用的结果。 性别:女性患静脉曲张的风险相对男性可能稍高一些,尤其是在妊娠、绝经等特殊生理阶段。女性妊娠时,子宫增大压迫下腔静脉,影响静脉回流,再加上体内激素水平的变化等因素,会增加有遗传易感性女性患静脉曲张的几率。 职业因素:长期站立或久坐的职业,如教师、售货员、司机等,会使下肢静脉承受较高的压力,这会加重有遗传易感性人群的静脉回流负担,从而增加发病风险。例如,长期站立工作的人群中,有静脉曲张家族史者患病的几率可能比无家族史且从事非长期站立工作的人群更高。 肥胖:肥胖人群体重较大,下肢静脉承受的压力增加,而且肥胖可能与一些影响静脉功能的代谢因素相关,这会使有遗传易感性的人更容易患上静脉曲张。 2.特殊人群的情况 儿童及青少年:儿童及青少年中静脉曲张相对较少见,但如果有家族遗传因素,需要关注其生活方式。比如要避免长时间站立、适当进行体育锻炼以促进下肢静脉回流等。如果发现有下肢静脉异常的表现,应及时就医评估,因为虽然遗传概率相对较低,但有家族史的儿童青少年仍需警惕。 孕妇:孕妇属于特殊人群,本身就有较高的静脉曲张发病风险,若有家族遗传因素,更要加强预防。要注意避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢,穿着合适的医用弹力袜等,以降低静脉曲张的发生风险。 老年人:老年人随着年龄增长,静脉壁弹性下降,若有家族遗传因素,更应关注下肢静脉健康。要定期观察下肢静脉情况,保持健康的生活方式,如适量运动、控制体重等,一旦发现下肢静脉异常,应及时诊断和处理。

    2025-04-01 01:59:14
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