章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 遗传下肢静脉曲张可以治愈吗

    遗传下肢静脉曲张可通过治疗改善症状达临床治愈,难完全根治,因与遗传致血管结构异常有关。非手术治疗包括压力治疗、生活方式调整,压力治疗用弹力袜等促回流,生活方式调整如运动等辅助改善;手术治疗有传统手术和微创手术,传统创伤大恢复长,微创创伤小恢复快。特殊人群有不同注意事项,儿童治疗谨慎,成年女性妊娠会加重病情,老年患者需综合考虑基础疾病,规范治疗结合自身情况可有效改善症状。 一、治疗方法及效果 1.非手术治疗 压力治疗:使用医用弹力袜或弹力绷带,通过外部压力促进静脉血液回流,减轻下肢肿胀、疼痛等症状,可延缓病情进展,但无法从根本上解决遗传因素导致的血管结构问题,对于轻度遗传下肢静脉曲张患者可作为基础治疗手段。不同年龄阶段的患者都可使用弹力袜,儿童患者需选择合适尺寸的儿童专用弹力袜,以不影响正常生长发育为前提;成年患者则根据病情严重程度选择相应压力等级的弹力袜。生活方式方面,长期站立或久坐的人群(包括有遗传因素的人群)更易发病,应避免长时间保持同一姿势,定时活动下肢促进血液回流。 生活方式调整:适度运动如散步、游泳等,可增强小腿肌肉泵功能,帮助静脉血液回流,对遗传下肢静脉曲张有一定的辅助改善作用。对于有遗传下肢静脉曲张的儿童,应鼓励适当进行适合其年龄的运动,如儿童体操等,避免过度肥胖,因为肥胖会增加下肢静脉负担;成年患者也要控制体重,避免加重病情。 2.手术治疗 传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术是较为传统的手术方式,能直接去除病变的大隐静脉,对于严重的遗传下肢静脉曲张患者效果显著,但创伤相对较大,恢复时间较长。不同年龄患者恢复情况不同,儿童患者身体恢复能力相对较强,但也需要精心护理;成年患者术后需注意休息,按照医生指导进行康复。 微创手术:如射频消融、激光闭合等微创手术方式,创伤小、恢复快,通过热损伤等方式使病变静脉闭合,同样可以有效治疗遗传下肢静脉曲张,临床应用越来越广泛,尤其适合那些希望减少创伤、加快恢复的患者,包括不同年龄层中适合该手术方式的患者。 二、特殊人群注意事项 1.儿童患者:遗传下肢静脉曲张在儿童中相对少见,但如有发生,由于其处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎。非手术治疗是首选,如选择合适的儿童弹力袜时要确保不影响骨骼肌肉发育,运动方面要避免剧烈运动加重病情。若考虑手术治疗,需充分评估手术风险和对生长发育的影响,一般建议在生长发育相对稳定后再考虑手术干预。 2.成年女性患者:妊娠可能会加重遗传下肢静脉曲张的症状,因为妊娠期间盆腔静脉受压,腹内压增高,影响下肢静脉回流。所以妊娠前有遗传下肢静脉曲张的女性,应在孕前咨询医生,做好压力治疗等准备;妊娠期间要密切观察病情变化,可适当增加下肢抬高的时间,分娩后根据病情决定进一步治疗方案。 3.老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗遗传下肢静脉曲张时需综合考虑。手术治疗要评估患者的心肺功能等全身状况,非手术治疗则更强调安全和舒适,如选择弹力袜时要注意材质是否舒适,避免引起皮肤过敏等问题,生活方式调整要结合老年患者的身体状况适度进行,如散步等轻度运动。 遗传下肢静脉曲张通过规范的治疗可以有效改善症状,达到临床治愈的效果,不同患者根据自身情况选择合适的治疗方式,并在治疗过程中充分考虑年龄、基础疾病等因素进行个性化处理。

    2025-04-01 01:56:49
  • 脚背血管鼓起很痒

    脚背血管鼓起很痒可能与静脉曲张、过敏反应、血管炎等有关。静脉曲张因静脉瓣功能障碍等致血管鼓起且皮肤营养改变致痒;过敏是接触过敏原后免疫应答致血管鼓起伴痒;血管炎因血管壁炎症致血管鼓起且炎症刺激致痒。应对要观察表现、避免刺激,儿童和老年人有各自注意事项,儿童皮肤娇嫩、表达不清需密切观察,老年人要考虑多种慢性疾病可能。 一、静脉曲张相关情况 发病机制:静脉曲张是导致脚背血管鼓起较常见的原因。当静脉瓣功能出现障碍时,血液回流受阻,静脉内压力升高,就会使静脉扩张、迂曲,表现为脚背血管鼓起。长期站立、重体力劳动等因素会增加静脉曲张的发生风险,因为这些情况会使下肢静脉承受更大的压力,影响血液正常回流。对于女性而言,妊娠期间由于盆腔静脉受压,也可能诱发或加重静脉曲张。 伴随瘙痒表现:曲张的静脉处皮肤营养状况会发生改变,局部可能出现缺氧、代谢产物堆积等情况,从而刺激神经引起瘙痒。而且,曲张的静脉处皮肤相对较薄,更容易受到外界刺激,进一步加重瘙痒感。 二、过敏反应导致 接触过敏原:如果脚背接触了某些过敏原,如某些材质的袜子、鞋子,或者接触了植物花粉、化学物质等,可能会引发过敏反应。机体的免疫系统会将这些过敏原识别为外来的有害物质,从而启动免疫应答,释放组胺等活性物质,导致血管通透性增加,出现血管鼓起的表现,同时刺激神经末梢引起瘙痒。例如,穿了新购买的人造皮革材质的鞋子后,可能很快出现脚背血管鼓起并伴有瘙痒的症状。 过敏反应特点:过敏导致的血管鼓起通常会伴有明显的瘙痒,可能还会出现皮疹等其他过敏表现,如红斑、风团等。不同过敏原引起的过敏反应可能在表现上略有差异,但基本都会有瘙痒和血管相关的异常改变。 三、血管炎相关情况 发病因素:血管炎是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润,并伴有血管损伤的疾病。病因较为复杂,可能与自身免疫异常、感染等因素有关。当累及脚背血管时,会导致血管炎症性改变,出现血管鼓起的情况。自身免疫性疾病患者,如系统性红斑狼疮患者,发生血管炎的风险相对较高。 瘙痒与血管炎关系:血管炎引起的炎症会刺激周围组织和神经,导致瘙痒症状出现。同时,血管炎导致的血管结构和功能异常会使脚背血管呈现鼓起等改变。 应对建议及注意事项 一、一般观察与初步处理 观察表现:注意观察脚背血管鼓起的范围、程度,瘙痒的严重程度、是否有其他伴随症状如疼痛、皮疹等。如果是过敏引起的,要回忆近期接触的可疑物质;如果是静脉曲张相关,要留意是否有长期站立等诱因。 避免刺激:避免搔抓脚背,因为搔抓可能会加重血管损伤和瘙痒症状,甚至导致皮肤破损引起感染。对于过敏引起的情况,要尽快脱离过敏原。 二、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现脚背血管鼓起很痒的情况,要格外注意。儿童皮肤较为娇嫩,搔抓更容易导致损伤。要仔细检查儿童是否接触了可能的过敏原,如新更换的儿童用品等。同时,儿童表达可能不清晰,家长要密切观察其行为表现,及时带儿童就医,因为儿童的血管相关疾病可能有其特殊的发病原因和表现。 老年人:老年人血管弹性下降,本身就有血管相关疾病的较高风险。如果老年人出现脚背血管鼓起很痒,要考虑多种慢性疾病的可能,如老年人可能同时患有静脉曲张、糖尿病等,糖尿病患者出现血管病变和皮肤瘙痒的风险更高。老年人就医时要详细告知医生自己的病史等情况,以便准确诊断和治疗。

    2025-04-01 01:56:34
  • 静脉曲张不动手术可以治好吗

    静脉曲张不动手术有一定治疗方法,轻度及部分中度静脉曲张可通过压力治疗、生活方式调整、硬化剂注射治疗等非手术方式缓解症状、延缓进展,但重度静脉曲张单纯非手术治疗难治愈,通常需手术,特殊人群如孕妇需在医生指导下用合适非手术方法。 一、轻度静脉曲张的非手术治疗 1.压力治疗 原理:通过穿戴医用弹力袜或使用弹力绷带,利用压力梯度原理,促进静脉血液回流,减轻静脉曲张引起的肿胀、疼痛等症状。医用弹力袜有不同的压力级别和规格,可根据患者病情选择合适的类型。例如,对于轻度静脉曲张患者,中等压力的弹力袜(压力范围约20-30mmHg)可以起到一定的缓解作用。研究表明,长期穿戴合适的弹力袜能够延缓静脉曲张的进展,改善患者的临床症状。 适用人群:适用于轻度静脉曲张,病情较轻,没有明显皮肤溃疡等并发症的患者,尤其是那些因工作需要长期站立或久坐的人群,如教师、售货员等。对于孕妇出现的轻度下肢静脉曲张,也可以通过穿戴弹力袜来缓解症状,因为孕妇由于子宫增大压迫下腔静脉,容易出现下肢静脉曲张,弹力袜可以帮助改善静脉回流。 2.生活方式调整 运动:适当的运动有助于促进下肢血液循环。例如散步,每天坚持散步30分钟左右,速度可根据自身情况调整,一般每分钟60-100步。游泳也是一种很好的运动方式,游泳时身体处于水平状态,减轻了重力对静脉回流的影响,对静脉曲张有一定的益处。研究发现,规律的有氧运动可以增强腿部肌肉泵的功能,帮助静脉血液回流。 避免久站久坐:对于因职业等原因需要久站久坐的人群,要定时改变体位,每站立或久坐30-60分钟,就活动一下下肢,做踮脚尖、屈伸膝关节等动作,促进静脉回流。比如办公室工作人员,可以每隔一小时起身活动5-10分钟,进行简单的腿部拉伸等。 二、中度静脉曲张的非手术辅助治疗 1.硬化剂注射治疗 原理:将硬化剂注入曲张的静脉内,引起静脉内膜炎症反应,使静脉闭塞,从而达到治疗静脉曲张的目的。常用的硬化剂有鱼肝油酸钠等。这种方法适用于中度静脉曲张中一些不适合手术或患者不愿意手术的情况。但硬化剂注射治疗有一定的复发率,并且可能会出现一些并发症,如局部疼痛、硬结、色素沉着等。研究显示,对于一些孤立的小静脉曲张,硬化剂注射治疗有一定的效果,但需要严格掌握适应证和操作规范。 适用人群:适用于那些病变范围相对局限的中度静脉曲张患者,尤其是不想接受手术治疗或者身体条件不适合手术的患者。但对于广泛的静脉曲张,单纯硬化剂注射治疗效果不佳。 三、重度静脉曲张非手术治疗的局限性 对于重度静脉曲张,单纯依靠非手术治疗往往难以完全治愈。重度静脉曲张通常病变范围广,静脉瓣功能严重受损,非手术治疗很难从根本上解决静脉回流障碍的问题。例如,重度静脉曲张患者往往伴有明显的下肢沉重、酸胀、皮肤营养性改变(如色素沉着、湿疹等),此时单纯的压力治疗和生活方式调整等非手术方法难以使病变的静脉恢复正常,通常需要手术治疗来彻底解决问题。 总之,静脉曲张不动手术有一定的治疗手段,但不同病情程度的患者预后不同,轻度和部分中度静脉曲张可以通过非手术方法缓解症状、延缓病情进展,但重度静脉曲张一般需要手术治疗才能达到较好的治疗效果。特殊人群如孕妇出现静脉曲张,在非手术治疗时要特别注意选择合适的弹力袜等方法,并且要在医生的指导下进行,以确保安全和有效。

    2025-04-01 01:56:17
  • 脖子血管变粗怎么办

    脖子血管变粗有生理性和病理性因素。生理性包括运动后、情绪激动;病理性有高血压、颈部血管病变等。需进行超声检查、血压监测、CT或MRI检查等。成年人脖子血管变粗持续不缓解伴不适或儿童脖子血管变粗伴异常情况需及时就医。 一、脖子血管变粗的常见原因及应对 (一)生理性因素 1.运动后 当进行剧烈运动时,心脏泵血增加,为了适应身体的需求,颈部血管会暂时性变粗以保证血液的供应。这种情况通常在休息后会逐渐缓解。对于成年人来说,运动后出现脖子血管变粗一般无需特殊治疗,休息一段时间后可恢复正常。而儿童在运动后出现这种情况,家长要注意让孩子逐渐停止运动并适当休息,观察症状是否缓解。 2.情绪激动 人在情绪激动时,体内肾上腺素等激素分泌增加,会使血管收缩或扩张,可能导致脖子血管变粗。成年人在情绪平复后,脖子血管变粗的情况通常会改善。对于儿童,家长要注意引导其保持情绪稳定,避免过度激动引发身体的不良变化。 (二)病理性因素 1.高血压 高血压患者由于血压持续升高,血管内压力增大,可导致颈部血管变粗。对于成年人高血压患者,需要通过监测血压,遵循医生的建议进行治疗,如改善生活方式(低盐饮食、适量运动等),必要时使用降压药物控制血压。儿童高血压相对少见,但如果出现脖子血管变粗伴随血压异常,需要及时就医排查病因,可能涉及肾脏疾病等相关因素,要进行全面检查。 2.颈部血管病变 颈动脉瘤:颈部动脉局部扩张形成动脉瘤,可表现为脖子血管变粗。对于成年人发现颈动脉瘤,需要根据动脉瘤的大小、位置等情况,由医生评估是采取保守治疗还是手术治疗等。儿童出现颈动脉瘤的情况非常罕见,若有特殊情况需遵循儿科医生的专业判断。 颈动脉狭窄再通后:如果之前有颈动脉狭窄,在进行血管再通治疗后,可能会出现局部血管暂时性扩张等情况导致脖子血管变粗,这种情况需要密切监测血管状态,由医生根据具体病情进行后续处理。 二、进一步检查与就医建议 (一)检查项目 1.超声检查 颈部血管超声是常用的检查方法,可以清晰地观察颈部血管的结构、血流情况等。对于怀疑颈部血管病变的患者,无论是成年人还是儿童,超声检查都能提供重要信息。成年人可以随时进行超声检查,儿童检查时需要在专业医护人员的配合下进行,确保检查的顺利进行。 2.血压监测 对于考虑高血压相关导致脖子血管变粗的情况,无论是成年人还是儿童都需要进行血压监测。成年人可以在家中使用电子血压计定期监测,儿童则需要由医护人员进行专业的血压测量。 3.CT或MRI检查 当超声检查不能明确诊断时,可能需要进行CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)等检查。这些检查对于颈部血管的详细结构显示更清晰,能帮助医生准确判断血管的情况。成年人进行CT或MRI检查相对较为常规,儿童进行检查时需要考虑辐射等因素,由医生权衡利弊后决定是否进行及选择合适的检查方式。 (二)就医时机 1.成年人 如果脖子血管变粗持续不缓解,或者伴随头痛、头晕、颈部疼痛等不适症状,应及时就医。例如,脖子血管变粗同时伴有频繁的头痛,可能提示存在脑血管相关问题,需要尽快就诊。 2.儿童 儿童脖子血管变粗且出现精神不佳、哭闹不止、生长发育异常等情况时,家长应带孩子及时就医。因为儿童身体处于发育阶段,任何异常情况都可能有特殊的病因,需要尽早明确诊断。

    2025-04-01 01:56:01
  • 小腿有静脉曲张怎么办

    静脉曲张的治疗及相关注意事项包括一般治疗(避免久坐久站、抬高患肢)、压力治疗(弹力袜、弹力绷带)、医学干预治疗(硬化剂注射、激光治疗、手术治疗如大隐静脉高位结扎剥脱术)、生活方式调整(饮食均衡多摄入纤维素、适当有氧运动),特殊人群中孕妇要避免长时间站立坐着等,老年人治疗需综合考虑身体状况优先选保守治疗,手术要评估风险术后加强护理。 一、一般治疗 1.避免久坐久站:对于长时间站立或坐着工作的人群,如教师、售货员等,应定时改变姿势,适当活动下肢,促进血液循环。因为长期保持同一姿势会使下肢静脉回流受阻,加重静脉曲张。例如,每站立或坐着1小时左右,就进行5-10分钟的行走或腿部屈伸运动。 2.抬高患肢:休息时可将小腿抬高,高于心脏水平,这样有助于促进静脉血液回流,减轻腿部肿胀和不适。比如在睡觉或休息时,在脚下垫一个枕头,使小腿抬高15-30度左右。 二、压力治疗 1.弹力袜:使用医用弹力袜是常见的治疗方法之一。弹力袜可以提供外部压力,促进静脉血液回流,延缓静脉曲张的发展。选择弹力袜时要注意合适的压力等级和尺寸,一般建议在早晨起床后,尚未肿胀时穿戴。不同的静脉曲张程度可能需要不同压力梯度的弹力袜,如轻度静脉曲张可选择20-30mmHg压力等级的弹力袜。 2.弹力绷带:对于一些轻度静脉曲张或不能耐受弹力袜的人群,可使用弹力绷带进行包扎。但包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到治疗效果。 三、医学干预治疗 1.硬化剂注射:将硬化剂注入曲张的静脉,使静脉发生炎症反应,进而闭合。这种方法适用于病变范围较小的静脉曲张。但可能存在复发、局部疼痛、色素沉着等并发症。 2.激光治疗:利用激光的热能使曲张的静脉闭合。具有创伤小、恢复快等优点,但也可能出现局部淤血、皮肤灼伤等风险。 3.手术治疗 大隐静脉高位结扎剥脱术:是传统的治疗方法,适用于病变较为严重的静脉曲张。通过结扎大隐静脉的主干,并将曲张的静脉剥脱。术后需要注意伤口护理,预防感染等并发症。对于老年患者或合并有其他严重基础疾病的患者,手术风险相对较高,需要谨慎评估。年轻患者如果静脉曲张严重影响生活质量,也可考虑该手术。 四、生活方式调整 1.饮食:保持均衡饮食,多摄入富含纤维素的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,避免便秘。因为便秘时腹压增加,会阻碍下肢静脉回流,加重静脉曲张。同时,要控制体重,避免过度肥胖增加下肢静脉的负担。 2.运动:适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。有氧运动可以增强心肺功能,促进血液循环。但要避免长时间剧烈运动,尤其是负重的剧烈运动,以免加重静脉曲张。例如,每周进行3-5次,每次30分钟左右的有氧运动比较合适。 特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期由于激素变化和子宫增大压迫下腔静脉,容易出现静脉曲张。孕妇应避免长时间站立或坐着,休息时抬高下肢。可选择宽松舒适的衣物,避免穿着紧身的裤子或袜子。分娩后静脉曲张可能会有所缓解,但也有部分孕妇可能会遗留静脉曲张问题,需要产后密切观察。 2.老年人:老年人血管弹性下降,血液循环较差,更容易出现静脉曲张。在治疗时要综合考虑其身体状况,如心脑血管功能等。可以优先选择保守治疗方法,如弹力袜、适度运动等。如果需要手术,要严格评估手术风险,术后加强护理,预防并发症的发生。

    2025-04-01 01:55:35
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