章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 复方血栓通胶囊治什么

    复方血栓通胶囊可治血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞及稳定性劳累型心绞痛,对前者可改善眼部血液循环等,对后者能改善心肌供血供氧等;孕妇慎用,儿童应避免使用,老年人使用需谨慎评估肝肾功能等。 一、复方血栓通胶囊的主治病症 复方血栓通胶囊主要用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷、胸痛、心悸、心慌、气短、乏力、心烦、口干等。 (一)对视网膜静脉阻塞的作用机制及依据 大量临床研究及基础实验表明,视网膜静脉阻塞的发生与血瘀、气阴两虚等病理因素密切相关。复方血栓通胶囊具有活血化瘀、益气养阴的功效,能够改善眼部的血液循环,降低血液黏稠度,减少视网膜微血管的渗漏,从而有助于改善视网膜静脉阻塞患者的视力等症状。例如,相关研究通过对视网膜静脉阻塞患者使用复方血栓通胶囊进行治疗观察,发现患者的眼底瘀血征象得到改善,视力也有不同程度的提高,其作用机制可能与调节血管内皮生长因子(VEGF)等相关因子的表达有关,VEGF在视网膜血管病变中起着重要作用,复方血栓通胶囊可通过影响VEGF等因子的水平来发挥对视网膜静脉阻塞的治疗作用。 (二)对稳定性劳累型心绞痛的作用机制及依据 对于稳定性劳累型心绞痛,其发病与气虚、血瘀导致的心脏气血运行不畅有关。复方血栓通胶囊能益气养阴、活血化瘀,可改善心肌的供血供氧情况。研究显示,它可以增加冠脉血流量,改善心肌缺血状态,调节心肌的能量代谢等。通过临床观察稳定性劳累型心绞痛患者在使用复方血栓通胶囊后的症状变化,发现患者的胸闷、胸痛等心绞痛症状发作频率降低、程度减轻,这是因为其能够调节与心肌缺血相关的多种因子,如一氧化氮(NO)等,NO具有扩张血管、改善心肌供血的作用,复方血栓通胶囊可通过影响NO等因子来发挥对稳定性劳累型心绞痛的治疗效果。 二、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇属于特殊人群,由于目前关于复方血栓通胶囊对孕妇及胎儿的安全性研究尚不充分,为避免可能对胎儿产生的不良影响,孕妇应慎用复方血栓通胶囊。在妊娠期间,身体的生理状态较为特殊,任何药物的使用都需要谨慎权衡利弊,若孕妇有相关病症需要治疗,应在医生的严格评估下,综合考虑其他相对安全的治疗方法后再决定是否使用该药物。 (二)儿童 儿童处于生长发育阶段,其身体各个器官和系统尚未发育成熟,复方血栓通胶囊在儿童中的安全性和有效性尚未明确,且儿童对药物的代谢、耐受等与成人存在较大差异,为避免药物可能对儿童生长发育产生未知的不良影响,应避免低龄儿童使用复方血栓通胶囊。若儿童有相关病症需要治疗,需在医生的专业判断下,选择更适合儿童的治疗方案。 (三)老年人 老年人常伴有多种基础疾病,且肝肾功能可能有所减退,在使用复方血栓通胶囊时需要更加谨慎。虽然目前没有针对老年人使用复方血栓通胶囊的特殊禁忌,但由于其肝肾功能的变化可能影响药物的代谢和排泄,所以在使用前应评估老年人的肝肾功能情况,同时密切观察用药后的反应,根据个体情况调整可能的用药风险。例如,对于本身有肝肾功能不全的老年患者,更要严格监控,因为药物的代谢和排泄障碍可能导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。

    2025-04-01 01:53:48
  • 海绵血管瘤危险吗

    海绵血管瘤危险性因病变部位而异,如颅内、脊髓等部位会致相应症状,部分有破裂出血风险;诊断靠超声、CT、MRI等,依情况定监测频率;治疗时机据有无症状等选,方法有手术、激光、硬化剂注射等,选法综合多因素,婴幼儿需谨慎选创伤小方法。 生长部位的影响:若海绵血管瘤生长在脊髓部位,会影响脊髓的神经功能,导致肢体无力、大小便失禁等问题,严重影响患者的生活质量。对于婴幼儿时期的海绵血管瘤患儿,由于其身体处于生长发育阶段,海绵血管瘤可能会随着身体的生长而逐渐增大,进而压迫周围组织器官,影响相应器官的正常功能。例如,头面部的海绵血管瘤可能会影响外观,甚至影响视力、听力等特殊感觉功能。 破裂出血风险:部分海绵血管瘤存在破裂出血的可能性,尤其是那些处于活跃期或血管结构不稳定的海绵血管瘤。如肝脏海绵血管瘤,虽然大多数肝脏海绵血管瘤生长缓慢且无症状,但少数较大的海绵血管瘤有破裂出血的风险,一旦破裂出血可能导致腹腔内大出血,危及生命。在儿童患者中,海绵血管瘤破裂出血相对较少见,但一旦发生也需要紧急处理。对于有基础疾病的患者,如高血压患者合并颅内海绵血管瘤,血压波动可能增加颅内海绵血管瘤破裂出血的风险,此类患者需要严格控制血压以降低风险。 海绵血管瘤的诊断与监测 诊断方法:主要依靠影像学检查,如超声、CT、MRI等。超声检查可以初步筛查海绵血管瘤,对于浅表部位的海绵血管瘤较为常用;CT检查能清晰显示病变的形态、大小及与周围组织的关系;MRI检查对海绵血管瘤的诊断具有较高的敏感性和特异性,能够准确判断病变的范围和血管特征。 监测频率:对于无症状的海绵血管瘤患者,需要根据病变的部位、大小等因素制定监测计划。一般来说,浅表且较小的海绵血管瘤可以每隔6-12个月进行超声复查;对于重要脏器部位的海绵血管瘤,如颅内、肝脏等,可能需要更频繁的MRI或CT检查,例如每6个月左右复查一次,以观察病变是否有变化。对于婴幼儿海绵血管瘤,由于其生长具有一定的规律性,可能需要更加密切的监测,前6个月可能需要每1-2个月复查一次,观察血管瘤的生长速度等情况。 海绵血管瘤的治疗考量 治疗时机选择:如果海绵血管瘤没有引起明显症状且生长缓慢,可能暂时不需要积极治疗,定期监测即可。但如果海绵血管瘤引起了压迫症状或有破裂出血倾向,则需要及时治疗。对于儿童海绵血管瘤,由于其有自行消退的可能,对于一些较小且无症状的海绵血管瘤,可以先观察等待,部分患儿在5-7岁时血管瘤可能会自行消退。但如果海绵血管瘤在观察期间快速增大或出现了影响功能的情况,也需要及时干预。 治疗方法:治疗方法包括手术切除、激光治疗、硬化剂注射等。手术切除适用于较大的、有症状的海绵血管瘤,但手术存在一定风险,如出血、感染等。激光治疗主要适用于浅表的海绵血管瘤,通过激光的热效应破坏血管瘤组织。硬化剂注射则是将硬化剂注入海绵血管瘤内,使血管瘤纤维化闭塞。在选择治疗方法时,需要综合考虑海绵血管瘤的部位、大小、患者的年龄等因素。对于婴幼儿患者,在选择治疗方法时要更加谨慎,优先考虑对患儿创伤小、恢复快的方法,如对于部分浅表且较小的婴幼儿海绵血管瘤,激光治疗可能是较为合适的选择,但需要由经验丰富的医生操作,以避免对患儿皮肤造成过度损伤。

    2025-04-01 01:53:37
  • 静脉曲张危害有哪些

    静脉曲张有诸多危害,局部血液循环障碍可致皮肤营养改变、形成溃疡;血栓形成会引发浅静脉血栓及可能导致肺栓塞的深静脉血栓;还会影响美观与心理,造成活动受限。 一、局部血液循环障碍相关危害 1.皮肤营养改变 静脉曲张会导致静脉血液回流不畅,局部血液淤积,影响皮肤的营养供应。患者皮肤可出现色素沉着,表现为皮肤颜色加深,呈褐色等,这是因为局部血液循环不佳,代谢产物堆积,影响了皮肤的正常代谢。长期的血液循环障碍还会使皮肤变薄、萎缩,皮肤弹性降低。例如,一些长期患有静脉曲张的患者,小腿皮肤会变得干燥、脱屑,容易出现瘙痒等症状,而搔抓等刺激又可能进一步加重皮肤的损伤。 对于老年患者,由于其自身新陈代谢相对缓慢,皮肤的修复能力较弱,静脉曲张导致的皮肤营养改变可能会更加明显,皮肤问题恢复的时间也会更长。 2.溃疡形成 严重的静脉曲张可引发慢性溃疡,也就是常说的“老烂腿”。这是因为静脉血液回流受阻,局部组织缺氧、营养不良,加之静脉压力升高,血管通透性增加,血液中的成分渗出,导致局部组织发生炎症反应,进一步破坏组织,最终形成溃疡。溃疡往往经久不愈,创面难以愈合,给患者带来极大的痛苦。而且溃疡容易继发感染,感染后会加重病情,延长愈合时间,增加治疗难度。在一些肥胖患者中,由于体重的因素,下肢静脉承受的压力更大,更容易发生溃疡,且溃疡愈合相对困难,因为肥胖会影响局部的血液循环,同时增加了创面感染的风险。 二、血栓形成相关危害 1.浅静脉血栓 静脉曲张时,静脉血流缓慢,血液淤滞,容易形成浅静脉血栓。浅静脉血栓形成时,患者可出现局部疼痛、红肿,沿静脉走行可触及条索状硬结。如果不及时处理,浅静脉血栓可能会蔓延,导致深静脉血栓形成的风险增加。对于有吸烟习惯的患者,烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩,加重血液淤滞,更容易诱发浅静脉血栓。 2.深静脉血栓 深静脉血栓一旦形成,脱落的血栓可能会随着血液循环进入肺动脉,引起肺栓塞。肺栓塞是一种非常严重的并发症,可导致患者突然出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重时可危及生命。对于长期卧床的患者,如术后患者或者患有心脑血管疾病长期卧床的患者,由于活动减少,血液回流缓慢,再加上静脉曲张的存在,更容易发生深静脉血栓和肺栓塞。孕妇也是深静脉血栓的高危人群,怀孕期间激素水平的变化以及子宫增大压迫下腔静脉等因素,再加上可能存在的静脉曲张,使孕妇发生深静脉血栓的风险显著增加。 三、其他潜在危害 1.影响美观与心理 静脉曲张往往表现为腿部蚯蚓状的静脉团块,严重影响腿部美观,对于爱美的人群,尤其是女性患者,会造成较大的心理压力,导致自卑等心理问题。在社交场合中,患者可能会因为腿部的异常外观而感到尴尬,进而影响其社交活动和生活质量。对于年轻患者,这种心理影响可能更为明显,可能会影响其自信心和日常生活中的情绪状态。 2.活动受限 由于腿部不适,如疼痛、肿胀等,患者的活动会受到限制。例如,患者可能因为腿部疼痛而无法长时间行走、站立,影响其正常的工作和生活。对于从事需要长时间站立或行走工作的人群,如教师、售货员等,静脉曲张带来的活动受限会严重影响其工作效率和生活质量。而且活动受限还可能导致肌肉萎缩等问题,进一步加重腿部的不适和功能障碍。

    2025-04-01 01:53:15
  • 静脉曲张术后注意事项

    术后护理需注意伤口护理,保持清洁干燥并观察异常情况;患肢要抬高及避免下垂受压;适当早期活动且避免长时间站立久坐;饮食要合理均衡;还要按时复查了解恢复情况,不同年龄和有基础病史人群各有护理要点。 1.保持清洁干燥:术后需注意手术切口的清洁,避免沾水,防止感染。一般来说,术后短期内容易有渗出等情况,要按照医护人员要求定期更换敷料。对于不同年龄人群,儿童皮肤更娇嫩,要尤其注意操作轻柔,避免损伤;老年人伤口愈合相对较慢,更要严格保持伤口清洁。生活方式方面,若有出汗多的情况,要及时擦干并更换干净敷料。 2.观察伤口情况:密切关注伤口有无红肿、渗血、渗液等异常情况。若发现伤口出现明显红肿热痛加剧、有较多脓性分泌物等,应及时告知医护人员。不同病史患者需格外留意,如有糖尿病等影响伤口愈合的病史,更要加强观察,因为这类患者伤口感染风险更高,愈合可能更慢。 患肢护理 1.抬高患肢:术后应将患肢抬高,高于心脏水平,这样有利于促进血液回流,减轻患肢肿胀。无论是年轻人还是老年人,休息时都可适当垫高患肢。对于有下肢循环障碍基础病史的患者,更要重视抬高患肢,以改善血液循环状况。生活方式上,休息时保持正确的抬高姿势,避免患肢下垂时间过长。 2.避免长时间下垂或受压:术后要避免患肢长时间下垂,也不要让患肢受到压迫,比如不要交叉双腿等。不同年龄人群中,儿童活泼好动,要注意看护,防止患肢意外受压;老年人行动不便,家属要协助做好护理,避免患肢受压。有静脉曲张基础病史且伴有下肢血管病变的患者,尤其要注意避免患肢受压,以免影响血液循环加重病情。 活动与休息 1.适当早期活动:术后应根据自身情况尽早进行适当活动,如在床上进行踝关节的屈伸活动等,以促进血液循环,预防深静脉血栓形成。但要注意活动量适度,避免过度劳累。对于年轻人,可逐渐增加活动量;老年人则要缓慢进行活动,根据身体耐受程度调整。有心血管疾病等基础病史的患者,活动时要密切关注自身身体反应,若有不适需及时停止活动并咨询医护人员。 2.避免长时间站立或久坐:术后要避免长时间站立或久坐,一般建议每隔一段时间就适当活动一下肢体。生活方式上要注意调整,比如久坐工作的人群,每隔30-60分钟就要起身走动,屈伸下肢等。不同年龄人群中,年轻人可能因工作等原因易长时间站立或久坐,要特别提醒注意调整;老年人本身活动相对较少,若有长时间静坐等情况,也要督促自己适当活动。 饮食注意事项 1.合理饮食:术后应保持均衡饮食,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,以保持大便通畅,避免因便秘而增加腹压,影响下肢静脉回流。对于不同年龄人群,儿童要保证营养均衡,多吃有助于伤口愈合和身体恢复的食物;老年人要注意饮食清淡易消化,同时保证营养摄入。有糖尿病病史的患者,要注意控制糖分摄入,遵循糖尿病饮食原则来安排饮食。 定期复查 1.按时复查:按照医护人员安排的时间定期进行复查,通过复查可以了解患肢恢复情况,如伤口愈合情况、下肢静脉回流情况等。不同年龄人群复查时要配合好各项检查,儿童可能需要家长协助做好检查前准备等;老年人行动不便,家属要陪同按时复查。有基础病史的患者复查时要主动告知医护人员相关病情变化,以便医生调整后续治疗或护理方案。

    2025-04-01 01:53:00
  • 老人腿部血栓有生命危险吗

    老人腿部血栓有生命危险与否因类型、大小、处理情况及身体基础状况而异。腿部深静脉血栓脱落可致肺栓塞危及生命,动脉血栓可致肢体缺血坏死等;若血栓小且及时处理、老人身体基础状况好则风险较低。应从预防(鼓励活动、穿弹力袜、合理饮食)和应对(出现症状立即就医、配合治疗及家人关心照顾)两方面应对老人腿部血栓问题。 一、腿部血栓的类型及基本情况 老人腿部血栓主要包括深静脉血栓和动脉血栓等类型。深静脉血栓是血液在深静脉内不正常凝结引起的病症,动脉血栓则是动脉血管内形成血栓导致血管堵塞。 二、有生命危险的情况及原因 1.肺栓塞风险 腿部深静脉血栓若脱落,会随着血液循环流向肺部,造成肺栓塞。肺栓塞是非常危急的情况,据相关研究,肺栓塞的死亡率较高。血栓堵塞肺动脉会影响肺部的气体交换,导致患者出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重时可迅速导致患者呼吸循环衰竭,危及生命。例如,临床数据显示,约10%-15%的肺栓塞患者在发病后1小时内死亡。老人由于身体机能相对较弱,心肺功能等可能不如年轻人,一旦发生肺栓塞,病情进展往往较为迅速,生命危险系数较高。 2.影响肢体血供及后续并发症 腿部动脉血栓会导致肢体缺血,若不及时处理,可能引起肢体坏死等严重后果。肢体坏死可能引发感染等一系列问题,感染若扩散也可能危及生命。而且老人本身身体恢复能力相对较差,肢体坏死等情况可能进一步加重全身状况,增加生命危险。比如,腿部动脉血栓导致肢体缺血时间过长,组织发生不可逆损伤,进而引发感染性休克等严重并发症,威胁老人生命。 三、无生命危险的情况及相关因素 1.血栓较小且及时处理 如果老人腿部血栓较小,并且能够及时发现并采取有效的治疗措施,如抗凝等治疗,阻止血栓进一步发展和脱落等情况,那么发生严重危及生命情况的风险相对较低。例如,通过早期的抗凝治疗,使血栓逐渐被溶解或包裹,避免了血栓脱落引发肺栓塞等严重后果。但即使这种情况,也需要密切监测病情变化,因为仍存在血栓复发等风险。 2.身体基础状况较好 若老人本身身体基础状况较好,心肺功能、肝肾功能等都比较正常,那么在面对腿部血栓时,身体的代偿能力相对较强,发生生命危险的概率相对会低一些。但这并不意味着可以忽视腿部血栓的存在,仍需要积极治疗和监测。 四、老人腿部血栓的预防及应对建议 1.预防方面 对于长期卧床或活动较少的老人,要鼓励其适当进行腿部活动,如定时屈伸腿部、按摩腿部等,促进血液循环。同时,可穿着弹力袜等辅助措施,帮助下肢血液回流。老人要保持合理的饮食,控制血脂、血糖等指标,因为高血脂、高血糖等是导致血栓形成的危险因素。例如,饮食中要减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取。 2.应对方面 一旦老人出现腿部肿胀、疼痛等疑似腿部血栓的症状,应立即就医。医生会通过相关检查,如血管超声等明确诊断,并采取相应的治疗措施。对于老人来说,及时就医是关键,因为早期诊断和治疗能够有效降低生命危险发生的可能性。在就医过程中,要积极配合医生的检查和治疗,遵循医生的建议进行后续的康复等处理。同时,家人要密切关注老人的病情变化,给予老人关心和照顾,帮助老人保持良好的心态,这也有助于老人的康复和降低生命危险。

    2025-04-01 01:52:42
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