章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 轻微小腿静脉曲张怎么治疗

    针对小腿静脉曲张有日常护理与生活方式调整、医疗干预措施及定期监测与随访等方面。日常可通过运动锻炼(步行、腿部抬高)和穿着弹力袜来调理;医疗上有硬化剂注射、激光治疗等干预手段;需定期观察症状变化并按建议随访,依不同人群情况调整相关措施。 一、日常护理与生活方式调整 1.运动锻炼 步行:对于轻微小腿静脉曲张患者,每天进行适度的步行是有益的。步行可以促进下肢血液循环,建议每天坚持30分钟左右的步行,速度以稍快于正常步行但仍能轻松交谈为宜。不同年龄、性别人群可根据自身身体状况调整步行强度,例如年轻人群可以适当加快速度、增加步行距离,而老年人则可选择较慢的速度、较短的距离,但都要以不引起腿部明显不适为度。对于有基础病史的患者,如合并心血管疾病,应在医生指导下调整步行计划。 腿部抬高:休息时可经常将小腿抬高,高于心脏水平,每次抬高15-20分钟,每天可进行3-4次。这有助于促进血液回流,减轻腿部静脉的压力。不同生活方式的人群都可采用此方法,比如长时间站立工作的人群,在工作间隙进行腿部抬高,能有效缓解腿部静脉曲张的不适。 2.穿着弹力袜 弹力袜可以通过外部压力促进静脉血液回流,缓解静脉曲张症状。选择合适压力等级的弹力袜很重要,一般分为不同的压力梯度,轻度静脉曲张可选择压力等级较低的弹力袜。不同年龄和性别的人群需要选择适合自己腿型和尺寸的弹力袜,例如女性可能需要选择更贴合腿部曲线的款式,儿童由于处于生长发育阶段,一般不建议过早使用弹力袜,如有需要应在医生指导下选择特殊设计的儿童弹力袜。 二、医疗干预措施 1.硬化剂注射治疗 对于轻微的小腿静脉曲张,硬化剂注射是一种可选的方法。通过将硬化剂注入曲张的静脉内,引起静脉内膜炎症反应,使静脉闭塞,从而达到治疗目的。但该方法有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体情况进行评估。例如,对于那些不适合手术治疗的患者可能会考虑此方法,但有凝血功能障碍等情况的患者则不适合。 2.激光治疗 激光治疗也是治疗轻微小腿静脉曲张的一种手段。利用激光的热能使曲张的静脉闭合。在治疗前医生会对患者进行详细评估,包括腿部静脉曲张的具体情况、患者的全身状况等。不同年龄的患者在激光治疗后的恢复可能有所不同,年轻人身体恢复能力相对较强,恢复时间可能较短,而老年人可能需要更长时间的恢复和更密切的观察。 三、定期监测与随访 1.症状观察 患者需要定期观察小腿静脉曲张的症状变化,如是否有新的曲张静脉出现、原有曲张静脉是否加重、腿部是否有疼痛、肿胀等不适症状。不同性别和年龄的人群对症状的感知可能有所差异,女性可能更关注腿部外观的变化,老年人可能更关注腿部的不适感。对于有病史的患者,如曾经有过腿部静脉相关疾病,更要密切观察症状变化,以便及时发现问题并采取相应措施。 2.医疗随访 患者应按照医生的建议定期进行医疗随访,医生会通过体格检查、超声等检查手段评估静脉曲张的情况。不同年龄的患者随访间隔可能有所不同,年轻患者如果病情稳定可能随访间隔相对较长,而老年患者由于身体机能下降等原因可能需要更频繁的随访。通过定期随访,医生可以根据患者的病情变化调整治疗方案。

    2025-04-01 01:49:54
  • 下肢静脉血管曲张怎么治疗

    下肢静脉血管曲张的治疗包括非手术和手术治疗及其他注意事项。非手术治疗有压迫治疗法、硬化剂注射疗法、运动疗法;手术治疗有大隐静脉高位结扎加剥脱术、微创治疗技术(激光闭合术、射频消融术);其他注意事项包括生活方式调整(避免长时间站立久坐、抬高下肢、均衡饮食控制体重)和定期复查。 一、非手术治疗 (一)压迫治疗法 通过穿戴医用弹力袜,利用压力梯度原理,从足部到大腿根部递减,促进静脉血液回流,缓解下肢静脉血管曲张引起的酸胀、疼痛等症状。适用于症状较轻、妊娠期间发病等情况的患者。对于妊娠期女性,随着子宫增大压迫下腔静脉,导致静脉回流受阻而出现下肢静脉血管曲张,医用弹力袜可在一定程度上减轻症状,但需选择合适尺寸。 (二)硬化剂注射疗法 将硬化剂注入曲张静脉,使血管内膜产生炎症反应,最终纤维化闭塞,达到治疗目的。适用于病变范围较小的单纯型下肢静脉血管曲张,或作为手术的辅助疗法处理残留的曲张静脉。但该方法可能存在局部血栓形成、色素沉着、硬化剂过敏等风险。 (三)运动疗法 适当的运动有助于促进下肢血液循环,如散步、慢跑、游泳等。散步时,可加快腿部肌肉收缩,帮助静脉血液回流;游泳时,水的浮力能减轻身体重量对下肢静脉的压力,是一种较为温和有效的运动方式。对于不同年龄的人群,运动强度和方式需适当调整,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人则应选择较为舒缓的运动,避免过度劳累。 二、手术治疗 (一)大隐静脉高位结扎加剥脱术 是传统的手术方法,适用于大多数下肢静脉血管曲张患者。手术结扎大隐静脉的高位主干,然后将曲张的大隐静脉完整剥脱。对于患有严重心肺疾病、妊娠期等不适合手术的患者则不宜采用此方法。术后患者需注意休息,避免长时间站立或久坐,按照医生要求进行伤口护理,防止感染等并发症。 (二)微创治疗技术 1.激光闭合术:利用激光产生的热能使曲张静脉闭合。具有创伤小、恢复快等优点,适用于适合微创手术的下肢静脉血管曲张患者。对于肥胖患者,由于皮下脂肪厚,激光闭合术的操作难度可能会增加,需要医生有更丰富的经验来确保治疗效果。 2.射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩、纤维化,从而闭合曲张静脉。与激光闭合术类似,具有创伤小、恢复快的特点,但其对于血管直径的适应性等方面有其自身特点。在儿童患者中,由于血管解剖结构与成人不同,一般不优先考虑此类手术,除非病情非常严重且经过严格评估。 三、其他注意事项 (一)生活方式调整 患者应避免长时间站立或久坐,定时改变姿势,休息时可适当抬高下肢,促进血液回流。在饮食方面,应保持均衡饮食,多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,避免暴饮暴食,控制体重,因为过重的体重会增加下肢静脉的负担。对于肥胖的下肢静脉血管曲张患者,减轻体重有助于缓解病情。 (二)定期复查 患者需要定期到医院进行复查,观察下肢静脉血管曲张的恢复情况以及是否有复发等迹象。一般建议每隔3-6个月进行一次超声等相关检查,以便及时发现问题并采取相应的处理措施。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,由于基础疾病可能影响下肢血液循环和伤口愈合等,更需要密切复查,及时调整治疗方案。

    2025-04-01 01:48:59
  • 门脉血栓什么原因造成的

    门脉血栓形成原因复杂,包括血液高凝状态相关因素(如肝硬化、原发性肝癌等肝脏疾病及抗凝血酶缺乏症等全身性高凝状态疾病)、门静脉血流动力学异常相关因素(如门静脉血流淤滞、脾功能亢进)、局部炎症或损伤因素(如腹腔感染、腹部手术),不同人群风险有差异,有相关危险因素者应密切关注门静脉系统并定期检查 一、门脉血栓形成的原因 门脉血栓形成的原因较为复杂,主要包括以下几类情况: (一)血液高凝状态相关因素 1.肝脏疾病相关:肝硬化是导致门脉血栓形成的常见原因之一。在肝硬化患者中,肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少等因素,同时机体的凝血-抗凝平衡被打破,呈现高凝状态,使得门静脉内易于形成血栓。例如,有研究表明,约10%-20%的肝硬化患者会发生门静脉血栓。此外,原发性肝癌患者由于肿瘤细胞释放促凝物质等原因,也容易出现血液高凝,进而增加门脉血栓形成的风险。 2.全身性高凝状态疾病:如抗凝血酶缺乏症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症等遗传性易栓症,以及获得性易栓症,像恶性肿瘤、长期使用避孕药等情况,都可导致血液处于高凝状态,使门静脉内血栓形成的概率增加。例如,恶性肿瘤患者体内存在多种促凝物质,可激活凝血系统,促进血栓形成。 (二)门静脉血流动力学异常相关因素 1.门静脉血流淤滞:各种原因引起的门静脉血流受阻,如门静脉主干或分支的狭窄、畸形等,会导致门静脉血流速度减慢,血液在门静脉内淤积,从而容易形成血栓。例如,先天性门静脉畸形可能使门静脉血流通道不畅,引发血流淤滞进而导致血栓形成。此外,脾切除术后患者,由于脾静脉回流发生改变,也可能导致门静脉血流动力学变化,增加门脉血栓形成的风险。 2.脾功能亢进相关:脾功能亢进时,脾脏对血细胞的破坏增加,同时可能影响凝血因子的代谢等,并且脾功能亢进常伴有血小板减少等情况,这些因素综合作用下,会干扰门静脉内的凝血-抗凝平衡,促使门脉血栓形成。 (三)局部炎症或损伤因素 1.腹腔感染相关:如急性胰腺炎、化脓性胆囊炎等腹腔感染性疾病,炎症可直接累及门静脉系统,导致门静脉管壁损伤,同时炎症刺激可引起凝血系统激活,从而容易诱发门脉血栓形成。例如,急性胰腺炎时,炎症介质等可导致门静脉血管内皮损伤,启动凝血过程。 2.腹部手术相关:腹部手术尤其是涉及门静脉系统附近的手术,如脾切除术、胃底贲门周围血管离断术等,手术操作可能直接损伤门静脉管壁,或者引起局部血流动力学改变,增加门脉血栓形成的风险。例如,脾切除术后,门静脉血流的动力学改变可能使局部血流缓慢,易于血栓形成。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在门脉血栓形成风险上可能存在差异。例如,老年人群由于血管弹性下降、可能存在基础疾病如动脉硬化等,血液高凝状态的风险相对较高;女性长期口服避孕药等情况可能增加血液高凝风险;有肝脏疾病病史(如肝硬化、肝癌病史)的人群本身就存在门脉血栓形成的高危因素;长期卧床、缺乏运动的人群可能因血流缓慢增加门脉血栓形成风险等。对于有上述相关危险因素的人群,应密切关注门静脉系统情况,定期进行相关检查,以便早期发现门脉血栓并采取相应措施。

    2025-04-01 01:48:49
  • 保守治疗静脉曲张最佳方法

    静脉曲张的保守治疗包括生活方式调整、压力治疗及定期监测随访。生活方式调整有运动锻炼(步行、腿部抬高运动)和体重管理;压力治疗可使用医用弹力袜;要定期观察症状并到医院评估病情以调整治疗方案。 一、生活方式调整 1.运动锻炼 步行:对于静脉曲张患者,每天进行适量步行是简单有效的保守治疗方法。研究表明,规律步行可促进下肢静脉血液回流,改善静脉循环。一般建议每天步行30分钟左右,速度以自我感觉稍快但能持续行走为宜,不同年龄、性别人群可根据自身身体状况调整步行强度,例如年轻且无基础疾病的人群可适当加快速度、增加步行距离,而老年人群或有心血管基础疾病者则要循序渐进,避免过度劳累导致不适。 腿部抬高运动:平卧时将腿部抬高高于心脏水平,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。这有助于减轻下肢静脉淤血,缓解肿胀等症状。对于不同生活方式人群,如长期久坐或久站的办公室人群,可利用工作间隙进行简单腿部抬高动作;对于孕妇等特殊人群,也可采用此方法改善下肢静脉回流,但要注意姿势正确,避免对腹部造成过度压迫。 2.体重管理 维持健康体重对静脉曲张保守治疗很重要。超重或肥胖会增加下肢静脉负担,加重静脉曲张病情。通过合理饮食和运动控制体重,可降低静脉压力。例如,根据身体质量指数(BMI)计算每日所需热量,一般BMI在18.5-23.9之间为健康范围,对于超重人群,可逐渐减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取,同时结合适量运动来达到减重目的,不同性别、年龄人群减重速度应适度,一般每周减重0.5-1千克较为安全。 二、压力治疗 1.医用弹力袜 医用弹力袜通过梯度压力设计,从脚踝处到大腿处压力逐渐递减,可促进下肢静脉血液回流,减轻静脉淤血。选择合适压力等级和尺寸的弹力袜至关重要,一般根据病情严重程度分为不同压力级别,如轻度静脉曲张可选择压力较低的弹力袜,中重度患者可能需要更高压力的。不同人群在选择时需注意,孕妇由于特殊生理变化,要选择专为孕妇设计的弹力袜,确保舒适度和安全性;老年人皮肤较为脆弱,要选择材质柔软、贴合度好的弹力袜,避免因摩擦引起皮肤损伤。穿戴时要注意正确方法,晨起时穿戴效果最佳,每天起床后立即穿上,夜间休息时可脱下。 三、定期监测与随访 1.症状观察 患者要定期观察自身静脉曲张相关症状,如下肢是否有酸胀、疼痛、沉重感,皮肤是否有色素沉着、瘙痒、溃疡等情况。不同年龄人群对症状的感知和耐受有所不同,儿童可能无法准确表述不适,家长要多留意儿童下肢皮肤颜色、活动情况等;老年人可能对轻微不适不太敏感,但要注意观察是否有病情加重迹象。一旦发现症状加重或出现新的异常表现,应及时就医。 2.病情评估 定期到医院进行病情评估,医生可能会通过体格检查、超声检查等方式了解静脉曲张的进展情况。超声检查可以清晰显示静脉结构和血流情况,帮助医生判断病情严重程度。不同生活方式人群,如长期从事重体力劳动人群,要更密切关注病情变化,因为重体力劳动可能加重静脉负担,导致病情进展加快。通过定期评估,医生可以根据病情调整保守治疗方案,确保治疗的有效性。

    2025-04-01 01:48:39
  • 静脉曲张的治疗方法都有哪些

    静脉曲张的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和硬化剂注射治疗。一般治疗有生活方式调整(避免久站久坐、穿戴弹力袜、控制体重)和抬高患肢;药物治疗可用静脉活性药物如迈之灵;手术治疗有传统手术(大隐静脉高位结扎加剥脱术)和微创手术(射频消融术、激光闭合术);硬化剂注射治疗适用于轻度或辅助手术,有并发症风险需谨慎操作,儿童特殊情况严格评估后考虑。 一、一般治疗 生活方式调整:对于轻度静脉曲张患者,避免长时间站立或久坐是重要的生活方式调整。建议定时进行活动,如每小时进行5-10分钟的腿部屈伸运动,促进腿部血液循环。长时间站立工作的人群,可穿戴医用弹力袜,医用弹力袜分为不同的压力等级,一般压力等级在20-30mmHg的弹力袜较为常用,它可以通过梯度压力差,帮助促进静脉血液回流,减轻下肢静脉压力,缓解静脉曲张症状。同时,应控制体重,过重会增加下肢静脉的负担,研究表明,体重每增加10kg,下肢静脉压力会明显升高,增加静脉曲张发生风险或加重病情。 抬高患肢:休息时抬高患肢,可高于心脏水平,一般抬高15-30度,这样有助于促进血液回流,减轻下肢肿胀。例如,晚上睡觉休息时,在腿部下方垫一个薄枕头,使腿部高于心脏位置,每天可进行多次这样的抬高患肢操作,每次15-30分钟左右,对于缓解静脉曲张引起的不适有一定帮助。 二、药物治疗 静脉活性药物:如迈之灵等,其主要成分是欧洲马栗树籽提取物,可降低血管通透性,增加静脉回流,减轻静脉淤血症状。研究显示,迈之灵能显著改善静脉曲张患者的主观症状,如疼痛、沉重感等,但药物使用需在医生指导下进行,因为不同患者的病情不同,对药物的反应也有所差异。 三、手术治疗 传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术是传统的手术方式。手术需要在全身或局部麻醉下进行,医生会在腹股沟处结扎大隐静脉的近端,然后将大隐静脉从下肢剥脱出来。该手术适用于病变较为严重的静脉曲张患者,但术后恢复相对较慢,可能会有一定的手术创伤和瘢痕形成。对于老年患者或合并有严重心肺疾病等不能耐受较大手术创伤的患者,需要谨慎评估手术风险。 微创手术 射频消融术:通过导管将射频能量传递到静脉壁,使静脉壁收缩闭合,达到治疗静脉曲张的目的。这种手术创伤小,恢复快,对于适合的患者是较好的选择。但射频消融术对医生的操作技术要求较高,需要准确将导管放置在病变静脉部位。对于肥胖患者,由于皮下脂肪厚,操作难度可能会增加。 激光闭合术:利用激光的能量使静脉闭合。与射频消融术类似,具有创伤小、恢复快的优点。但同样存在对操作技术要求高的问题,在一些特殊部位的静脉曲张治疗中,需要更加精准的操作。 四、硬化剂注射治疗 将硬化剂注入曲张的静脉内,使静脉发生炎症反应,进而闭合。适用于轻度静脉曲张或作为手术的辅助治疗。但该方法可能存在一些并发症,如硬化剂过敏、局部疼痛、形成硬结等。在进行硬化剂注射治疗时,需要选择合适的硬化剂,并由经验丰富的医生操作,以降低并发症的发生风险。对于儿童患者,由于其血管等组织发育尚未完全成熟,一般不首先考虑硬化剂注射治疗,除非在特殊情况下且经过严格评估。

    2025-04-01 01:48:24
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