章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 胳膊上血管瘤什么症状

    胳膊上的血管瘤外观表现多样,颜色有鲜红、紫红等,形态因类型而异,生长有快速增生期、稳定期、部分有消退期等情况,不同类型有特殊表现,婴儿和儿童时期有不同情况,需密切观察异常变化及时就医。 一、外观表现 (一)颜色 胳膊上的血管瘤颜色多样,常见的有鲜红色、紫红色等。例如草莓状血管瘤,通常表现为鲜艳的红色,像草莓一样的外观;而海绵状血管瘤可能呈现出紫红色,且边界不太清晰。 (二)形态 1.草莓状血管瘤:一般为单个或多个隆起的斑块或结节,直径通常在数毫米至数厘米不等,表面不平整,似草莓样,质地相对较软。 2.海绵状血管瘤:形态不规则,可呈扁平状、隆起状或呈弥漫性生长,用手按压时,瘤体可压缩,松手后又恢复原状。 二、生长情况 (一)快速增生期(多见于婴儿期) 在出生后的前6-10个月左右,血管瘤可能会迅速增大,瘤体的面积和厚度都可能明显增加,有的还可能伴有周围组织的轻度肿胀等表现。比如有些婴儿胳膊上的草莓状血管瘤,在出生后2-3个月内就会快速生长,瘤体范围不断扩大。 (二)稳定期 随着年龄增长,到1岁左右,部分血管瘤可能进入稳定期,生长速度减缓,甚至可能不再明显增大。 (三)消退期(部分血管瘤会出现) 一般在5-7岁左右,一些血管瘤开始进入消退期,表现为瘤体颜色变淡,质地变软,逐渐缩小。但并不是所有血管瘤都会完全消退,部分可能会残留一些痕迹,如皮肤略为松弛、颜色与周围正常皮肤有差异等。 三、对周围组织的影响 (一)压迫周围组织 较大的血管瘤可能会对周围的肌肉、血管、神经等组织产生压迫。例如,压迫神经时可能会引起胳膊相应部位的麻木、疼痛等不适;压迫血管时可能影响局部的血液循环,导致胳膊局部皮肤温度、颜色等发生变化。 (二)外观影响 胳膊上的血管瘤会影响外观,对于儿童来说,可能会造成心理上的压力,尤其是在生长发育过程中,随着年龄增长,孩子可能会因为自身外观与他人不同而产生自卑等心理问题。 四、不同类型血管瘤的特殊表现 (一)鲜红斑痣 这是一种常见的先天性血管畸形,表现为胳膊上淡红色或暗红色的斑片,不隆起于皮肤表面,用手指按压时可褪色,去除压力后又恢复原色,随着年龄增长,颜色可能会逐渐加深,变为紫红色等,且一般不会自行消退。 (二)混合型血管瘤 同时具有草莓状血管瘤和海绵状血管瘤的特点,外观上可能既有隆起的红色结节样部分,又有紫红色的扁平或弥漫性生长的部分,其生长过程通常也是先快速增生,然后进入稳定期,部分可能会消退,但消退后可能遗留较为明显的皮肤改变。 五、特殊人群情况 (一)婴儿 婴儿胳膊上的血管瘤生长速度相对较快,家长需要密切观察其大小、颜色、形态等变化。如果发现血管瘤增长异常迅速,或者出现破溃、出血等情况,应及时就医。因为婴儿皮肤娇嫩,血管瘤破溃后容易引起感染等并发症。 (二)儿童 儿童时期如果胳膊上的血管瘤没有消退,可能会对其社交等产生影响。此时需要关注孩子的心理状态,同时根据血管瘤的具体情况,由医生评估是否需要进行干预治疗等。 总之,胳膊上的血管瘤有多种不同的症状表现,其具体情况因血管瘤的类型、个体差异等而有所不同,一旦发现胳膊上有异常的血管样病变,应及时就诊,以便明确诊断并采取合适的处理措施。

    2025-12-03 12:46:45
  • 假性动脉瘤好不好治疗

    假性动脉瘤治疗方法有手术和介入治疗,手术直接处理血管异常膨出,介入用血管内操作阻断血供,治疗难易因瘤体大小、位置、患者自身情况而异,手术治疗预后较好但有创伤及并发症风险,介入治疗创伤小但有复发可能,需据患者具体情况选合适方案达良好效果与预后。 一、治疗方法及原理 假性动脉瘤的治疗主要包括手术治疗和介入治疗等。手术治疗是直接切开暴露血管,找到假性动脉瘤的部位,然后进行修补或切除病变血管段后重建血管。其原理是通过外科操作直接处理血管的异常膨出部位,恢复血管的正常结构和功能。介入治疗通常是采用血管内介入的方法,如通过导管导入栓塞材料等堵塞假性动脉瘤的瘤颈,使血流不再进入瘤腔,从而达到治疗目的。例如,对于一些外周血管的假性动脉瘤,介入治疗具有创伤小等优点,是较为常用的方法之一,其原理是利用血管内的操作阻断假性动脉瘤的血液供应来源。 二、治疗的难易程度及影响因素 难易程度:假性动脉瘤的治疗难易程度因多种因素而异。一般来说,如果假性动脉瘤发现及时,瘤体较小且位置较表浅,治疗相对较容易。但如果瘤体较大、位置深在或者合并有其他复杂情况,如周围组织粘连严重等,治疗难度会增加。例如,发生在重要血管部位的假性动脉瘤,治疗风险相对较高,操作难度较大。 影响因素 瘤体大小:较小的假性动脉瘤相对容易通过介入或简单手术处理,而较大的瘤体可能需要更复杂的操作,且发生破裂等严重并发症的风险更高,治疗难度也相应增大。 位置:如果假性动脉瘤位于一些解剖结构复杂、操作空间狭小的部位,如颈部大血管等区域,治疗难度会显著增加。因为这些部位的血管重要且周围结构复杂,任何操作失误都可能导致严重后果。 患者自身情况:患者的全身状况也会影响治疗难度。例如,患者合并有严重的心脑血管疾病、凝血功能障碍等基础疾病时,治疗过程中出现并发症的风险增加,治疗难度也会加大。对于老年患者,身体机能相对较弱,可能在手术耐受等方面存在问题;而儿童患者,由于血管等解剖结构与成人不同,治疗时需要特别考虑其生理特点,也会使治疗的复杂程度有所不同。 三、不同治疗方法的预后情况 手术治疗预后:手术治疗如果成功修复血管,患者的预后通常较好,但手术存在一定的创伤,术后可能出现伤口感染、出血等并发症。如果手术顺利,血管恢复正常结构和功能,患者相关的症状如局部疼痛、搏动性肿块等会消失,一般可以恢复正常的生活和活动,但需要注意术后的康复和定期复查。对于一些复杂部位的手术,如涉及重要脏器供血血管的假性动脉瘤手术,术后需要密切观察脏器的血供情况等。 介入治疗预后:介入治疗的创伤较小,患者恢复相对较快。但介入治疗也有一定的复发风险,如果栓塞材料脱落等情况可能导致复发。一般来说,介入治疗后患者的局部症状也会迅速改善,血管恢复正常的血流状态。但需要定期进行血管造影等检查来评估治疗效果和是否有复发等情况。对于不同年龄的患者,预后也有一定差异,儿童患者在介入治疗后需要特别关注血管的生长发育情况等,因为儿童血管还在不断发育中。 总之,假性动脉瘤的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,医生会综合考虑瘤体的大小、位置、患者的全身状况等因素来制定最佳的治疗方案,以达到较好的治疗效果和预后。

    2025-12-03 12:46:30
  • 小腿有血栓怎么办

    小腿血栓包括小腿深静脉血栓形成的周围型,有相应症状,可通过临床症状评估、超声等影像学检查诊断,治疗有一般治疗(卧床休息、抬高患肢、抗凝)、溶栓治疗(有指征时考虑,需注意风险)、手术治疗(严重并发症时考虑,风险高),预防需生活方式调整(运动锻炼、避免久站久坐)及高危人群特殊预防(产后女性尽早活动、恶性肿瘤患者评估风险预防性抗凝),小腿有血栓要及时就医并落实预防措施,不同人群个性化处理。 一、小腿血栓的类型及特点 小腿血栓主要包括小腿深静脉血栓形成,常见类型有周围型等。周围型小腿深静脉血栓形成时,血栓局限于小腿深静脉,主要表现为小腿肿胀、疼痛,行走时加重等,其发病与长期卧床、下肢活动减少、静脉壁损伤、血液高凝状态等因素相关。 二、诊断方法 1.临床症状评估:医生会详细询问患者症状出现的时间、具体表现等,如是否有小腿的肿胀、疼痛、皮肤温度改变等情况。 2.影像学检查 超声检查:是常用的筛查方法,可清晰显示小腿静脉内是否有血栓形成,能观察血栓的位置、范围等,具有无创、简便等优点。 CT静脉造影(CTV)或磁共振静脉造影(MRV):对于超声检查难以明确诊断的情况,可考虑进行此类检查,能更精准地显示静脉血栓情况。 三、治疗措施 1.一般治疗 卧床休息:患者需要适当卧床休息,抬高患肢,高于心脏水平,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀和疼痛。对于儿童患者,要注意避免过度活动导致血栓脱落等风险;对于老年人,需关注其卧床期间的护理,防止压疮等并发症。 抗凝治疗:是小腿深静脉血栓治疗的重要手段,通过使用抗凝药物防止血栓进一步加重和预防肺栓塞等并发症。但不同人群抗凝治疗需谨慎,如儿童抗凝治疗需严格评估出血风险等;老年人要注意药物可能带来的出血等不良反应。 2.溶栓治疗 对于一些急性的、病情较重的小腿深静脉血栓患者,在符合溶栓指征时可考虑溶栓治疗,但溶栓有导致出血等风险,需严格把握适应证和禁忌证。例如,对于有严重出血倾向的患者不适合溶栓。 3.手术治疗 一般情况下小腿深静脉血栓以非手术治疗为主,但若出现严重的并发症,如血栓进展迅速可能导致肺栓塞等危及生命的情况,可能需要考虑手术取栓等治疗,但手术风险相对较高,需谨慎评估。 四、预防措施 1.生活方式调整 运动锻炼:对于健康人群,要适当进行下肢运动,如散步、慢跑等,促进下肢血液循环。对于长期卧床或久坐的人群,如老年人、术后患者等,要定时进行下肢活动,做下肢屈伸等运动。儿童也应保证适当的活动量,避免长时间不活动。 避免久站久坐:长时间久站或久坐会影响下肢静脉回流,应尽量避免,如工作中定时起身活动一下下肢。 2.高危人群的特殊预防 产后女性:产后女性是小腿深静脉血栓的高危人群,产后要尽早进行下肢活动,可在医生指导下进行适当的康复训练。 恶性肿瘤患者:恶性肿瘤患者血液处于高凝状态,易发生血栓,在治疗过程中要注意评估血栓风险,必要时采取预防措施,如使用低分子肝素等抗凝药物进行预防性抗凝,但需密切监测出血等情况。 总之,小腿有血栓时应及时就医,根据具体情况采取相应的诊断和治疗措施,同时注意预防措施的落实,不同人群要根据自身特点进行个性化的处理。

    2025-12-03 12:44:51
  • 腿上青筋明显但是不突怎么回事

    腿上青筋明显但不突的情况可由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括体质中皮肤较薄人群及随年龄增长皮肤松弛等,还有长时间站立或久坐;病理性因素有下肢静脉瓣膜功能不全早期、浅静脉扩张早期,如下肢静脉瓣膜功能不全早期是因瓣膜功能不全早期血液回流有障碍,浅静脉扩张早期可因浅静脉本身发育异常、盆腔肿瘤压迫或妊娠期子宫增大压迫等导致。 一、生理性因素 (一)体质因素 1.皮肤较薄人群:部分人群天生皮肤较薄,皮下的静脉血管就更容易显现出来,这是一种正常的生理现象,尤其在年轻人中较为常见,因为年轻人的皮肤相对较为紧致且薄,血管的可见度相对更高。例如,一些身材较为消瘦的人群,由于皮下脂肪较少,静脉更容易凸显,腿上青筋明显但不突的情况可能就与此有关。 2.年龄因素:随着年龄的增长,皮肤会逐渐松弛,皮下脂肪也会有所减少,静脉壁的弹性也会下降,这可能导致静脉相对更容易被看到。但一般中老年人出现这种情况可能还会伴有其他因素,而年轻人更多是单纯因皮肤薄等生理特点导致。比如20-30岁的健康年轻人,若皮肤较薄,腿上青筋可能相对明显但不突出。 (二)生活方式因素 1.长时间站立或久坐:长时间站立会使下肢静脉血液回流压力增加,而久坐也会影响下肢静脉血液的正常回流,不过在回流尚处于相对代偿阶段时,可能表现为腿上青筋明显但不突。例如,一些职业需要长时间站立的人群,像教师、售货员等,由于工作原因长时间保持站立姿势,下肢静脉血液回流受到一定影响,就可能出现腿上青筋相对明显的情况,但还没有达到突出的程度。久坐的人群,如长时间坐在办公室的上班族,久坐后下肢血液循环不畅,也可能出现腿上青筋明显但不突的现象。 二、病理性因素 (一)下肢静脉瓣膜功能不全早期 1.瓣膜功能原理:下肢静脉内有瓣膜,其作用是保证血液单向回流。当静脉瓣膜功能出现不全时,早期可能只是轻度的瓣膜结构或功能异常,此时血液回流可能会有一定程度的障碍,但还没有严重到使静脉明显突出。例如,在一些长期从事重体力劳动或有家族静脉疾病史的人群中,可能会较早出现下肢静脉瓣膜功能不全的早期表现,表现为腿上青筋明显但不突。随着病情进展,瓣膜功能不全加重,才会逐渐出现静脉突出等更明显的症状。 2.对不同人群的影响:对于年轻人来说,如果存在长期站立等不良生活习惯,可能会更早诱发下肢静脉瓣膜功能不全早期病变,出现腿上青筋明显但不突的情况;对于中老年人,本身随着年龄增长静脉瓣膜功能有退化趋势,若有其他诱发因素,也可能较早出现这种情况。 (二)浅静脉扩张早期 1.浅静脉结构与扩张原因:浅静脉是下肢静脉的一部分,当各种原因导致浅静脉开始扩张,但还处于相对较轻的阶段时,就可能表现为腿上青筋明显但不突。例如,一些患有先天性浅静脉发育异常的人群,在早期可能就会出现腿上浅静脉的轻度扩张,表现为青筋明显但不突出;另外,一些患有盆腔肿瘤等压迫下肢静脉,导致浅静脉代偿性扩张早期,也可能出现这种情况。对于女性人群,在妊娠期由于子宫增大压迫下腔静脉等,可能会出现浅静脉扩张早期表现,腿上青筋明显但不突,这是因为妊娠期特殊的生理变化导致下肢静脉回流压力改变,引起浅静脉的轻度扩张。

    2025-12-03 12:44:22
  • 静脉曲张能治好吗,怎么治

    静脉曲张可治且有多种方法,一般治疗包括生活方式调整、体重控制,药物治疗可缓解症状,手术治疗有传统手术、微创手术,硬化剂注射治疗适用于病变范围小者,妊娠期女性以保守治疗为主,老年人需综合健康状况选择治疗,儿童优先非手术保守治疗且要考虑对生长发育的影响。 一、能否治好 静脉曲张是可以治疗且有多种方法能取得较好效果的疾病,通过规范治疗多数患者症状可得到改善,生活质量得以提高。 二、治疗方法 1.一般治疗 生活方式调整:对于轻度静脉曲张患者,避免长时间站立或久坐是重要的一点。例如,办公室工作人员每隔1小时左右可活动下肢,进行简单的屈伸、踮脚等动作,促进下肢血液循环。对于从事长时间站立工作的人群,如教师、交警等,可穿医用弹力袜,医用弹力袜能通过压力梯度作用,促进静脉血液回流,减轻静脉曲张症状,延缓病情进展。 体重控制:过重的体重会增加下肢静脉的负担,对于肥胖的静脉曲张患者,减轻体重有助于缓解症状。一般建议通过合理饮食和适当运动来控制体重,如选择低热量、高纤维的食物,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。 2.药物治疗:药物可以在一定程度上缓解静脉曲张引起的症状,如七叶皂苷类药物,它能增加静脉张力,降低血管通透性,减轻静脉淤血症状。 3.手术治疗 传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术曾是治疗静脉曲张的常用手术方式。手术需要在腿部做多个切口,将大隐静脉及其属支结扎并剥脱,适用于病变范围较大的患者。但该手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。 微创手术 激光治疗:利用激光的热效应使曲张的静脉闭合。手术创伤小,切口仅几毫米,术后恢复快,患者痛苦相对较小。适用于单纯浅静脉曲张的患者。 射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩、纤维化,从而达到闭合静脉的目的。同样具有创伤小、恢复快的优点,对于合适的静脉曲张患者是较好的选择。 4.硬化剂注射治疗:将硬化剂注入曲张的静脉内,使静脉发生炎症反应,进而闭合。该方法适用于病变范围较小的静脉曲张,如一些局部的小静脉团。但可能存在复发等情况,且操作需要一定的技术,要避免硬化剂渗漏等并发症的发生。 特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉,容易出现静脉曲张,且病情可能随妊娠进展而加重。此时期一般以穿戴医用弹力袜等保守治疗为主,避免使用影响胎儿的药物。分娩后部分患者症状可能缓解,但也有部分会持续存在,产后需根据具体情况决定进一步治疗方案。 2.老年人:老年人常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗静脉曲张时需综合考虑其整体健康状况。对于身体状况较差,无法耐受手术的老年人,可优先选择保守治疗,如弹力袜穿戴和生活方式调整等。同时要密切关注基础疾病的控制情况,因为基础疾病的不稳定可能会影响静脉曲张的治疗效果和患者的整体预后。 3.儿童:儿童静脉曲张相对较少见,多与先天性血管发育异常等因素有关。儿童治疗需格外谨慎,一般优先考虑非手术的保守治疗方法,如适当的活动、穿戴儿童专用的弹力袜等。由于儿童处于生长发育阶段,治疗方案的选择要充分考虑对其生长发育的影响,避免采用可能影响骨骼等发育的治疗方式。

    2025-12-03 12:43:54
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