章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 手背血管曲张是怎么回事

    手背血管曲张由多种因素致成,不同人群有不同特点及影响,需日常观察,通过调整生活方式应对,特殊人群有相应注意事项,如青壮年姿势不当易现、中老年血管弹性降、女性激素影响、基础病者病情复杂,要调整姿势、抬高手部、治基础病,孕妇和中老年等特殊人群有各自注意要点。 不同人群手背血管曲张的特点及相关影响 青壮年人群:若青壮年因长期从事需要频繁使用上肢且姿势不当的工作,如建筑工人长时间搬举重物等,手背血管曲张可能会在相对较年轻时就出现,可能会影响上肢的外观,部分人可能会有局部的酸胀感等不适,但一般对日常活动影响相对较小,但如果不加以注意,病情可能会逐渐加重。 中老年人群:随着年龄增长,血管壁弹性下降等生理变化,中老年人群出现手背血管曲张的几率相对增加。此时血管曲张可能会更明显,而且可能会伴随一些其他与年龄相关的血管功能退化问题,比如血液循环相对更慢,手背血管曲张可能会导致局部血液循环进一步受影响,出现麻木、发凉等感觉,对日常生活中精细动作的影响可能会逐渐显现,比如拿细小物品时可能因为手部血管状态影响而不太方便。 女性人群:女性的激素水平等因素可能对血管有一定影响。例如在孕期,女性体内激素变化以及增大的子宫对下腔静脉的压迫等,可能会导致静脉回流受阻,增加手背血管曲张的发生风险;而在绝经期前后,激素水平波动也可能影响血管状况,使手背血管曲张情况有所变化。 有基础疾病人群:比如患有静脉曲张综合征等血管相关基础疾病的人,手背血管曲张往往是全身静脉系统问题的局部表现,病情可能相对复杂,且可能更容易出现并发症,如局部皮肤营养障碍、溃疡等情况,需要更密切关注和针对性处理。 手背血管曲张的观察与应对建议 日常观察:要注意观察手背血管曲张的程度,比如血管迂曲扩张的范围、程度,是否有颜色改变(如出现色素沉着等),是否有疼痛、肿胀等不适症状。如果发现血管曲张程度进行性加重,或者出现了疼痛、溃疡等异常情况,应及时就医。 生活方式调整:对于因不良姿势等导致的手背血管曲张,要注意调整生活方式。避免长时间保持同一姿势,定时活动上肢,促进血液回流。比如工作中定时做一些手部的屈伸、旋转等活动;休息时可以将手部适当抬高,高于心脏水平,有助于血液回流。对于有基础疾病的人群,要积极治疗基础疾病,控制病情发展,从而利于改善手背血管曲张状况。 特殊人群注意事项:孕妇出现手背血管曲张时,要注意避免长时间站立或久坐,休息时尽量抬高下肢包括手部,以减轻静脉回流压力。同时,要定期产检,关注全身血液循环等情况。中老年人群要特别注意保护手部血管,避免外伤等,因为他们血管弹性差,一旦受伤可能较难恢复。女性在孕期和绝经期等特殊时期,更要注重血管健康的维护,发现异常及时咨询医生。

    2025-04-01 01:31:46
  • 下肢静脉血栓治疗的方法

    下肢静脉血栓一般治疗包括卧床休息与抬高患肢、溶栓治疗、抗凝治疗、手术治疗(静脉血栓摘除术、下腔静脉滤器置入术);特殊人群注意事项有儿童需谨慎选择抗凝药物并适当鼓励活动,老年需谨慎抗凝、注意药物相互作用和评估手术耐受,妊娠期优先选低分子肝素并监测孕妇胎儿情况。 溶栓治疗:对于发病时间较短(一般指14天以内)的下肢静脉血栓患者,可考虑溶栓治疗。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。尿激酶可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶,溶解血栓。例如,尿激酶可通过外周静脉或导管介入的方式给药,通过溶解血栓,恢复静脉通畅。但溶栓治疗有出血风险,需严格掌握适应证和禁忌证。 抗凝治疗:是下肢静脉血栓治疗的基础措施,常用药物有肝素、华法林、低分子肝素等。肝素可通过皮下或静脉注射迅速发挥抗凝作用,低分子肝素相较于普通肝素出血风险较低,华法林为口服抗凝药物,需要通过监测国际标准化比值(INR)来调整剂量,使INR维持在2-3之间,以达到有效的抗凝效果,预防血栓复发和进展。抗凝治疗疗程一般为3-6个月,具体需根据患者的病情、危险因素等因素决定。 手术治疗: 静脉血栓摘除术:适用于病期较短的原发性髂-股静脉血栓患者,尤其是病期不超过48小时者。通过手术直接取出血栓,但手术有一定的创伤和风险,如出血、感染等,术后仍需配合抗凝治疗。 下腔静脉滤器置入术:对于有高出血风险不能进行抗凝治疗,或抗凝治疗过程中发生肺栓塞的患者,可考虑置入下腔静脉滤器,防止血栓脱落进入肺动脉引起肺栓塞。但滤器置入后可能会发生滤器移位、血栓形成等并发症,需定期随访。 特殊人群注意事项 儿童下肢静脉血栓:儿童下肢静脉血栓相对少见,但一旦发生需重视。儿童多因创伤、长期制动等原因引起,治疗时抗凝药物的选择和剂量需谨慎,应根据儿童的体重等因素调整。同时,要密切观察儿童的出血情况,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。在制动方面,要在保证治疗的前提下,适当鼓励儿童进行安全的肢体活动,促进静脉回流。 老年下肢静脉血栓:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时,抗凝治疗需更加谨慎,要密切监测出血倾向,因为老年人凝血功能可能有所下降。同时,要注意药物之间的相互作用,老年患者常服用多种药物,需评估抗凝药物与其他药物合用的安全性。在手术治疗方面,要充分评估老年患者的心肺功能等耐受情况,选择合适的手术方式。 妊娠期下肢静脉血栓:妊娠期女性发生下肢静脉血栓较为特殊,抗凝治疗需权衡对胎儿和母亲的影响。一般优先选择低分子肝素进行抗凝治疗,因为华法林等药物可能会对胎儿产生不良影响。在治疗过程中,要密切监测孕妇和胎儿的情况,定期进行超声等检查评估血栓情况和胎儿发育情况。

    2025-04-01 01:30:53
  • 腹腔血管瘤严重吗

    腹腔血管瘤严重性需综合多方面因素判断,部分瘤体小且稳定或婴幼儿无症状型较轻;而瘤体进行性增大、有破裂出血风险及影响重要器官功能则较严重,患者需密切随访,异常时及时就医制定诊疗方案。 一、可能较轻的情况 1.瘤体较小且稳定:若腹腔血管瘤体积非常小,在影像学检查中发现时无明显异常症状,且经长期随访观察,瘤体大小、形态等无明显变化。这种情况下,对机体的影响通常较小,严重程度相对较低。例如,一些偶然通过腹部超声等检查发现的极小腹腔血管瘤,可能在数年甚至数十年内都不会对腹腔内的器官功能等造成明显干扰。其原因在于瘤体未达到足以压迫周围组织、血管或影响器官正常生理功能的大小。 2.无症状的婴幼儿型血管瘤:在婴幼儿群体中,部分腹腔血管瘤可能属于婴幼儿型血管瘤的一种特殊情况,早期可能无明显症状。婴幼儿型血管瘤有自行消退的可能性,在其自行消退过程中,若未对周围组织产生压迫等不良影响,严重程度相对有限。这是因为婴幼儿型血管瘤的生物学行为具有一定特殊性,其增殖期和消退期的表现不同,部分可自然消退,从而减轻对机体的损害。 二、可能较严重的情况 1.瘤体进行性增大:当腹腔血管瘤不断进行性增大时,就可能会对周围的组织、血管、器官等产生压迫作用。例如,压迫肠道可能导致肠道蠕动异常、肠梗阻等问题;压迫血管可能影响血管的正常血流,导致局部组织缺血等情况。研究表明,较大的腹腔血管瘤压迫周围组织器官的概率会显著增加,进而严重影响机体的正常生理功能。如一些随着时间推移瘤体明显增大的腹腔血管瘤患者,可能会出现反复的腹痛、腹胀等症状,严重影响生活质量。 2.破裂出血风险:部分腹腔血管瘤存在破裂出血的潜在风险,尤其是一些血管壁较薄、结构不稳定的腹腔血管瘤。一旦发生破裂出血,可能会引起腹腔内大量出血,导致失血性休克等严重并发症,甚至危及生命。例如,某些部位的腹腔血管瘤,由于血流冲击等因素,存在破裂的可能性,这种情况是比较严重的医疗急症。 3.影响重要器官功能:如果腹腔血管瘤生长的位置关键,压迫或侵犯到重要的腹腔器官,如肝脏、胰腺等,就会严重影响这些器官的正常功能。例如,压迫肝脏可能影响肝脏的代谢、解毒等功能;压迫胰腺可能影响胰腺的内分泌和外分泌功能,导致一系列相关的代谢紊乱和消化功能异常等问题,严重威胁患者的健康。 对于腹腔血管瘤患者,无论是儿童还是成人,都需要密切随访观察。儿童患者由于处于生长发育阶段,更要关注瘤体对其生长发育可能产生的影响,如对腹腔内器官发育空间的占据等。成人患者则要关注瘤体的进展情况以及是否出现相关症状。一旦发现腹腔血管瘤有异常变化,如增大、出现症状等,应及时就医,由专业医生根据具体情况制定合适的诊疗方案。

    2025-04-01 01:30:21
  • 下肢静脉曲张的主要病因

    下肢静脉曲张主要病因包括静脉壁结构和功能异常(先天性静脉壁薄弱及后天腹内压增高、长期站立等致静脉壁受损)、静脉瓣膜功能不全(原发性瓣膜发育不良或缺失及继发性深静脉血栓等致瓣膜功能不全)、血液回流障碍(深静脉病变致回流受阻及妊娠致回流受阻)。 静脉壁结构和功能异常 先天性因素:部分人群存在先天性静脉壁薄弱,如静脉壁内的弹力纤维较少等情况,使得静脉壁承受血液压力的能力下降。在胚胎发育时期,静脉壁的发育出现异常,就可能导致出生后静脉更容易发生扩张和迂曲。例如一些遗传性因素相关的静脉疾病,会使得静脉壁结构从基因层面就存在缺陷,增加了下肢静脉曲张发生的风险。 后天性因素:长期的慢性咳嗽、习惯性便秘等情况,会使腹内压增高,进而影响下肢静脉血液的回流,长期如此也会损伤静脉壁结构和功能,导致下肢静脉曲张。另外,长期从事站立工作的人群,如教师、售货员等,下肢静脉长时间承受较高的压力,静脉壁容易受到损伤,也是导致下肢静脉曲张的常见后天因素。 静脉瓣膜功能不全 原发性静脉瓣膜功能不全:静脉瓣膜在正常情况下可以防止血液逆流,但部分人可能存在原发性的静脉瓣膜发育不良或缺失等情况,使得瓣膜不能有效地阻止血液逆流回浅静脉,导致血液在下肢静脉内淤积,静脉压力升高从而引发静脉曲张。随着年龄的增长以及一些生活方式的影响,原发性静脉瓣膜功能不全的情况可能会逐渐加重。例如老年人随着身体机能的衰退,静脉瓣膜的功能也会有所下降,更容易出现下肢静脉曲张相关问题。 继发性静脉瓣膜功能不全:深静脉血栓形成后,血栓会影响静脉瓣膜的功能使其受损,导致血液逆流,进而引起浅静脉的压力增高和扩张,最终引发下肢静脉曲张。此外,长时间的静脉高压状态,如长期的下肢静脉回流受阻等情况,也可能导致静脉瓣膜继发性的功能不全,从而促进下肢静脉曲张的发生发展。 血液回流障碍 深静脉病变:当下肢深静脉出现狭窄或闭塞等病变时,如深静脉血栓后综合征导致深静脉部分堵塞,会使下肢血液回流的主要通道受阻,血液就会通过浅静脉回流,长期的代偿性浅静脉回流增多会导致浅静脉扩张和曲张。例如一些深静脉先天性发育异常的患者,就可能因为深静脉回流不畅而继发下肢静脉曲张。 妊娠因素:女性在妊娠期间,子宫增大压迫下腔静脉,导致下肢静脉回流受阻,同时孕期体内激素水平的变化也会影响静脉壁的张力等,这些因素综合作用会增加下肢静脉曲张的发生风险。而且在产后,部分女性的下肢静脉曲张情况可能会有所加重,但也有部分会有所缓解,不过妊娠确实是导致下肢静脉曲张的一个重要的暂时性因素。对于孕妇来说,随着孕期的进展,要注意适当活动,避免长时间站立或久坐,以减轻下肢静脉的压力,降低静脉曲张的发生风险。

    2025-04-01 01:30:00
  • 额头静脉曲张怎么回事

    额头静脉曲张成因包括生理结构异常、成年人血压波动异常、局部病变等;表现为额头静脉扩张迂曲,可能有局部坠胀感等,不同人群表现略有不同,长期从事重体力劳动等人群风险高;诊断靠外观观察及超声等检查,需评估整体健康状况;处理上无症状可观察、注意生活方式,有基础疾病控制基础病,伴明显不适或加重需进一步医疗干预,具体方案依综合情况定。 额头静脉曲张的表现及相关影响 额头静脉曲张在外观上比较明显,可见额头部位的静脉呈现出扩张、迂曲的状态。一般来说,患者可能没有明显的不适症状,但如果静脉回流长期受阻,可能会引发一些问题。比如,局部可能会有坠胀感,如果静脉曲张进一步加重,还可能影响局部的血液循环,对皮肤等组织的营养供应产生一定影响。对于不同年龄的人群,表现可能略有不同。儿童如果出现额头静脉曲张,需要排查是否存在先天性的血管发育问题;女性在青春期身体发育阶段,如果激素水平变化等因素影响,也可能出现类似情况,但相对较少见;而中老年人群,更多可能与血管老化、血压等因素相关。从生活方式角度看,长期从事重体力劳动、长期站立等人群,由于静脉回流压力增加,额头静脉曲张的发生风险可能会相对高一些。 额头静脉曲张的诊断与评估 诊断额头静脉曲张主要通过外观观察,医生可以直接看到额头静脉的迂曲扩张情况。必要时还可能借助一些辅助检查,比如超声检查,超声可以清晰地显示静脉的结构、血流情况等,有助于判断静脉瓣是否功能正常、静脉壁是否有异常等。在评估时,需要考虑患者的整体健康状况,包括是否有基础疾病如高血压、心脏病等,以及相关的病史情况。对于儿童患者,要详细询问母亲孕期的情况等,排查先天性因素;对于女性患者,要询问月经周期、激素相关情况等;对于中老年患者,要了解既往血压、血管方面的病史等。通过全面的评估,才能明确额头静脉曲张的具体原因和严重程度,从而制定相应的应对措施。 额头静脉曲张的处理与注意事项 如果额头静脉曲张没有明显的不适症状,一般可以先进行观察,定期复查,了解静脉曲张的变化情况。在生活方式方面,要注意避免长时间的低头、避免过度增加静脉回流压力的行为。对于有基础疾病的患者,如高血压患者,要积极控制血压,将血压维持在正常合理的范围,以减轻静脉回流的压力。对于儿童患者出现额头静脉曲张,家长要引起重视,及时带孩子就医,排查先天性疾病;对于女性患者,如果怀疑与激素等因素相关,可能需要进一步的内分泌检查等;中老年患者要定期监测血管相关指标。如果额头静脉曲张伴有明显的不适症状,或者静脉曲张进行性加重,可能需要进一步的医疗干预,比如在医生评估后考虑是否需要进行血管介入等治疗手段,但具体的治疗方案要根据患者的综合情况来确定。

    2025-04-01 01:29:47
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询