章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 静脉曲张袜的作用与功效

    静脉曲张袜可促进血液回流减轻静脉血液淤积、缓解肿胀不适、预防静脉曲张加重,孕妇选合适压力梯度专用袜且注意尺寸,老年人选材质舒适合适压力级别的,一般不建议低龄儿童使用特殊情况需遵医嘱。 促进血液回流 静脉曲张主要是由于静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等原因导致静脉血液淤积,使静脉扩张、迂曲。静脉曲张袜通过其特殊的压力梯度设计,从脚踝处到大腿处压力逐渐递减,这种压力能够帮助促进静脉血液回流,减轻静脉血液淤积的状况。例如,有研究表明,穿着合适的静脉曲张袜可以使下肢静脉血流速度加快,有助于改善静脉回流障碍的情况,对于轻中度静脉曲张患者的血液回流有明显的促进作用。对于长时间站立或久坐的人群,如教师、售货员等,穿着静脉曲张袜可以有效预防静脉血液淤积,降低静脉曲张的发生风险。 缓解肿胀不适 由于静脉血液淤积,患者往往会出现下肢肿胀、沉重、酸痛等不适症状。静脉曲张袜的压力作用可以减轻肿胀,缓解下肢的沉重感和酸痛感。在一些临床观察中发现,穿着静脉曲张袜的患者下肢肿胀程度明显减轻,不适感也有所降低。对于已经患有静脉曲张出现肿胀的患者,穿着合适的静脉曲张袜能够在一定程度上改善其临床症状,提高生活质量。 预防静脉曲张加重 对于存在静脉曲张高危因素的人群,如家族中有静脉曲张病史、长期从事重体力劳动或长时间站立等人群,穿着静脉曲张袜可以起到预防静脉曲张加重的作用。通过持续的压力促进血液回流,减少静脉内压力,从而延缓静脉曲张的发展进程。比如,一些长期站立工作的人群,坚持穿着合适的静脉曲张袜,能够有效降低静脉曲张的发生概率以及减轻已有的轻微静脉曲张症状的进一步发展。 对特殊人群的影响及注意事项 孕妇:孕妇由于子宫增大压迫下腔静脉,容易出现下肢静脉曲张或加重原有症状。选择合适压力梯度的孕妇专用静脉曲张袜可以帮助促进下肢血液回流,缓解下肢肿胀等不适。但在选择时要注意尺寸合适,以确保穿着舒适,同时要根据自身情况在医生或专业人士的指导下选择合适的产品。 老年人:老年人下肢静脉功能相对较弱,更容易出现静脉曲张相关问题。静脉曲张袜可以帮助老年人促进血液回流,缓解下肢肿胀等不适。但老年人皮肤较为脆弱,在选择静脉曲张袜时要注意材质的舒适性,避免因袜子材质过硬等原因引起皮肤损伤。同时,要选择合适的压力级别,过高的压力可能会对老年人的血液循环产生不良影响,应在专业人员的建议下选择合适的静脉曲张袜。 儿童:一般不建议低龄儿童使用静脉曲张袜,因为儿童处于生长发育阶段,下肢血管等结构还在不断变化,过早使用可能会影响其正常的生长发育。但对于一些特殊情况,如先天性血管发育异常等,需要在医生的严格评估和指导下谨慎使用。

    2025-03-31 08:03:25
  • 小动脉瘤一定要手术吗

    小动脉瘤是否需要手术治疗取决于多个因素,包括动脉瘤的大小、位置、形态、症状以及患者的整体健康状况等。一般来说,对于小而稳定、没有症状的动脉瘤,医生可能会选择观察和监测;而对于有增大趋势、位置重要、有破裂风险或引起症状的动脉瘤,手术治疗可能更被推荐。治疗决策应根据个体情况制定,患者和家属应与医生进行详细讨论,共同做出决策。 1.定义和诊断 小动脉瘤是指直径小于5毫米的动脉瘤。通常,它们在血管壁上形成一个薄弱点,可能会随着时间的推移而扩大或破裂。 诊断小动脉瘤通常通过医学影像学检查,如血管造影、超声、CT或MRI等。 2.治疗选项 观察和监测:对于一些小而稳定的动脉瘤,尤其是没有症状的患者,医生可能会选择定期进行影像学检查,以监测动脉瘤的变化。如果动脉瘤没有增大或出现其他问题,可能会继续观察。 手术治疗:手术治疗小动脉瘤的目的是修复或重建血管,以防止破裂和其他并发症。手术方法包括动脉瘤夹闭术和血管内介入治疗等。 介入治疗:介入治疗是通过血管内插入导管和器械,在动脉瘤内放置支架或栓塞物来治疗动脉瘤。这种方法创伤较小,但可能需要长期服用抗血小板药物。 3.治疗决策的考虑因素 动脉瘤的特征:医生会评估动脉瘤的大小、形状、位置以及是否有破裂的风险等因素。如果动脉瘤有增大的趋势、位置重要或有破裂的迹象,手术可能更被推荐。 患者的健康状况:患者的整体健康状况也是决定治疗方案的重要因素。如果患者有其他严重的疾病或健康问题,手术风险可能会增加,医生会权衡手术的益处和风险。 症状:如果小动脉瘤引起了症状,如头痛、头晕、颈部疼痛或神经功能障碍等,手术可能是更合适的选择。 个人意愿:患者和家属的意愿也会在治疗决策中起到一定的作用。医生会与患者充分沟通,解释不同治疗方案的优缺点,让患者参与决策。 4.特殊情况 儿童:对于儿童患者,治疗决策通常更为谨慎,因为儿童的血管和身体发育尚未完全成熟。医生会考虑动脉瘤的类型、大小和位置,以及对儿童生长和发育的潜在影响。 孕妇:孕妇的治疗需要特别考虑胎儿的安全。在某些情况下,可能会选择密切监测动脉瘤,直到分娩后再进行进一步的治疗。 药物治疗:在某些情况下,医生可能会建议使用药物来控制血压、降低动脉瘤破裂的风险或缓解症状。 需要注意的是,每个患者的情况都是独特的,治疗方案应该根据个体情况制定。患者和家属应该与医生进行详细的讨论,了解所有治疗选项的利弊,并根据自己的情况做出决策。此外,定期的随访和监测对于及时发现和处理任何变化也是非常重要的。如果对小动脉瘤的治疗有具体的疑问或担忧,建议咨询专业的血管外科医生或心血管专家,以获取个性化的建议和指导。

    2025-03-31 08:03:19
  • 静脉曲张严重的后果

    静脉曲张不及时治疗可能会引发皮肤变化、静脉炎和血栓形成、皮肤感染、腿部肿胀和疼痛、溃疡不愈、肺栓塞等严重后果,影响生活质量。 1.皮肤变化:静脉曲张会导致血液在静脉中积聚,使静脉壁扩张和扭曲。这可能会影响皮肤的血液循环,导致皮肤变薄、变色、瘙痒和溃疡形成。严重的皮肤病变可能需要进行皮肤移植手术。 2.静脉炎和血栓形成:静脉曲张容易引发静脉炎,即静脉壁的炎症反应。这可能导致疼痛、红肿和发热。此外,静脉曲张还增加了血栓形成的风险,血栓可能会脱落并随血液循环移动,导致肺栓塞等严重并发症。 3.皮肤感染:由于皮肤溃疡和破损,容易引发细菌感染,导致皮肤感染和坏疽。严重的感染可能需要手术治疗和长期的抗生素治疗。 4.腿部肿胀和疼痛:静脉曲张会影响血液回流,导致腿部肿胀和疼痛。长期的肿胀和疼痛可能会影响生活质量,甚至导致行走困难。 5.溃疡不愈:长期不治疗的静脉曲张溃疡可能难以愈合,增加了感染和其他并发症的风险。 6.肺栓塞风险:较大的血栓可能会脱落并阻塞肺动脉,引发肺栓塞。这是一种严重的心血管急症,可能导致呼吸困难、胸痛、心跳加快等症状,甚至危及生命。 7.影响生活质量:静脉曲张引起的不适和外观改变可能会对患者的心理和生活质量产生负面影响,例如影响运动能力、穿着和社交活动。 需要注意的是,静脉曲张的严重程度因人而异,有些患者可能只有轻微的症状,而有些患者可能会出现更严重的问题。因此,一旦发现静脉曲张,应及时就医,医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。 对于静脉曲张的治疗,通常包括以下方法: 1.非手术治疗:包括穿着压缩袜、使用药物(如促进静脉回流的药物)、物理治疗(如按摩、压迫治疗)等。这些方法可以缓解症状,但对于严重的静脉曲张可能效果有限。 2.手术治疗:对于严重的静脉曲张,手术治疗可能是更有效的选择。常见的手术方法包括静脉剥脱术、静脉内激光治疗、射频消融等。手术可以去除曲张的静脉,并改善血液循环。 此外,以下措施也有助于预防静脉曲张的进一步发展: 1.保持健康的生活方式:保持适当的体重、避免长时间站立或坐着、定期进行腿部运动、抬高腿部等。 2.改善血液循环:避免紧身衣物、戒烟、避免长时间高温环境等。 3.定期检查:定期进行腿部检查,及时发现和处理静脉曲张的早期症状。 总之,静脉曲张严重时可能会导致一系列严重后果,因此早期诊断和治疗非常重要。患者应及时就医,根据医生的建议选择合适的治疗方法,并采取相应的预防措施。对于特殊人群,如孕妇、肥胖者、长期站立工作者等,更应注意预防和早期治疗静脉曲张。如果对静脉曲张的治疗有任何疑问,应咨询医生以获取个性化的建议。

    2025-03-31 08:03:11
  • 下肢静脉曲张的症状表现是什么

    下肢静脉曲张外观可见血管迂曲扩张、皮肤颜色改变,有下肢酸痛沉重感、瘙痒等不适,晚期可出现水肿、溃疡形成,长期站立工作者、女性生理期、有家族病史者、老年患者、体力劳动者、妊娠期女性、糖尿病患者等需特别关注相关表现。 下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,其症状表现多样,主要包括以下几个方面: 一、外观可见的异常表现 血管迂曲扩张:这是最典型的表现,下肢的静脉会变得弯曲、扩张,呈现出像蚯蚓一样的外观,常见于小腿部位,有时也会累及大腿。一般在站立时更为明显,平躺时可能会有所减轻,但不会完全消失。例如,长期站立工作的人群,如教师、售货员等,更容易出现这种血管迂曲扩张的情况。 皮肤颜色改变:早期可能仅表现为小腿皮肤颜色加深,呈暗红色或紫红色,随着病情进展,皮肤颜色可能会进一步变化,出现色素沉着,皮肤变得粗糙。这是因为静脉回流不畅,局部血液淤积,导致皮肤营养障碍。对于女性患者,在月经周期等生理变化时,由于体内激素水平的影响,可能会使这种皮肤颜色改变的情况相对更为明显。而有家族病史的人群,可能在较年轻时就会出现皮肤颜色的异常改变。 二、下肢的不适感觉 酸痛、沉重感:患者常感到下肢有酸痛、沉重的感觉,尤其是在长时间站立或行走后,症状会加重,休息后可缓解。这是由于下肢静脉血液回流受阻,肌肉得不到充足的血液供应,代谢产物堆积所致。对于老年患者,身体机能下降,这种酸痛、沉重感可能会更为明显,且恢复时间相对较长。而从事体力劳动的人群,由于下肢负担较重,更容易出现这种不适。 瘙痒:部分患者会出现下肢皮肤瘙痒的症状,这是因为皮肤营养障碍,局部代谢产物刺激神经末梢引起的。搔抓后可能会导致皮肤破损,进而引发感染等并发症。对于儿童,如果出现下肢静脉曲张相关症状,由于其表达能力有限,家长需要密切观察孩子下肢是否有异常表现,如是否有瘙痒导致的搔抓痕迹等。 三、其他相关表现 水肿:晚期患者可能会出现下肢水肿,多发生在踝关节周围,早晨起床时水肿可能较轻,下午或长时间站立后水肿会加重。这是由于静脉回流障碍,血管内压力增高,液体渗出到组织间隙所致。对于妊娠期女性,由于子宫增大压迫下腔静脉,会加重下肢静脉回流障碍,更容易出现水肿的情况,同时也可能使下肢静脉曲张的症状加重。 溃疡形成:病情严重时,可能会在小腿下段出现溃疡,也就是常说的“老烂腿”。溃疡不易愈合,且容易反复发作。这是因为局部血液循环极差,组织营养障碍严重,皮肤和皮下组织发生坏死、溃疡。对于有糖尿病病史的患者,由于本身存在血管和神经病变,合并下肢静脉曲张时,发生溃疡的风险更高,且溃疡愈合更为困难,需要特别注意下肢的护理和病情监测。

    2025-03-31 08:03:04
  • 脉管炎怎么治最好

    脉管炎治疗需综合患者具体病情、年龄、性别、身体状况等多方面因素制定个体化方案,一般治疗包括戒烟、保暖、适度步行锻炼;药物治疗有血管扩张、抗血小板、抗凝等药物;手术治疗有动脉旁路移植术、交感神经切除术;介入治疗有经皮腔内血管成形术,需遵循循证医学原则选择适合患者的治疗措施。 一、一般治疗 生活方式调整:戒烟是关键,吸烟会加重脉管炎病情,烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩、痉挛,加重肢体缺血。对于有吸烟习惯的患者,必须严格戒烟。同时,要注意保暖,尤其是肢体的保暖,避免受寒、受潮,寒冷、潮湿环境会引起血管收缩,影响肢体血液循环。另外,患者应适度进行步行锻炼,促进侧支循环的建立,但要注意避免在患肢出现疼痛明显时运动,运动应循序渐进。对于不同年龄、性别的患者,都要强调戒烟的重要性,比如老年患者身体机能相对较弱,吸烟对血管的损害更易导致病情恶化;女性患者在妊娠等特殊时期更要注意保暖等生活方式的调整。 二、药物治疗 血管扩张药物:如前列腺素类药物,有研究表明前列腺素E1能够扩张血管、抑制血小板聚集,改善患肢血液循环。 抗血小板药物:阿司匹林等抗血小板药物可抑制血小板的黏附和聚集,防止血栓形成,减少血管阻塞的风险。但对于有出血倾向、消化道溃疡等病史的患者要谨慎使用,比如老年患者可能本身存在胃肠道功能减退或有潜在的出血风险,使用时需评估风险收益比。 抗凝药物:在病情需要时可使用抗凝药物,如低分子肝素等,能防止血栓扩展,但使用过程中要密切监测凝血功能,防止出血并发症,特殊人群如孕妇等使用时要格外谨慎,因为抗凝药物可能对胎儿等产生影响。 三、手术治疗 动脉旁路移植术:适用于动脉主干闭塞,但远端仍有通畅血管的患者。通过建立旁路血管,使血液绕过闭塞部位,达到患肢的血液循环重建。手术需要考虑患者的全身状况,如年龄较大、有严重心肺疾病等患者手术风险相对较高,需要进行全面的术前评估。 交感神经切除术:可以解除血管痉挛,适用于病情处于早期的患者。但该手术效果可能有限,且有一定的并发症风险,如术后可能出现肢体出汗障碍等情况,在选择手术时要根据患者的具体病情、身体状况等综合判断。 四、介入治疗 经皮腔内血管成形术:通过导管技术扩张狭窄或闭塞的血管,改善血管通畅程度。对于适合的患者可以作为一种有效的治疗手段,比如血管狭窄程度不是特别严重且身体状况能耐受介入操作的患者。但介入治疗也有一定的复发再狭窄等风险,术后需要密切随访观察。 总之,脉管炎的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、性别、身体状况等多方面因素综合制定个体化的治疗方案,遵循循证医学原则,选择最适合患者的治疗措施。

    2025-03-31 08:02:52
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