章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 做什么运动可以缓解静脉曲张

    步行、游泳、腿部抬高运动、踝泵运动可缓解静脉曲张。步行适合大多数人,每次30-60分钟、每周3-5天;游泳每周2-3次、每次30分钟左右;腿部抬高运动平躺在床上等将腿抬高15-20分钟、每天3-4次;踝泵运动随时随地进行,屈伸和环绕各10-15次、每天多次,不同人群运动需注意相关事项。 游泳 游泳是一项全身性的运动,对缓解静脉曲张有很好的效果。在游泳过程中,水的浮力可以减轻身体重量对腿部静脉的压力,同时四肢的运动以及水的压力变化都有助于促进静脉血液回流。例如,蛙泳时腿部的蹬夹动作就类似于帮助静脉血液回流的肌肉收缩动作。一般建议每周进行2-3次游泳,每次游泳时间控制在30分钟左右。儿童患者在专业人员陪同下进行游泳运动,能够在水中得到良好的锻炼,不过要注意游泳后的保暖等问题。女性患者在游泳时要选择合适的泳衣,避免过紧的泳衣影响身体血液循环。对于患有静脉曲张且体质较弱的人群,游泳是较为温和的运动方式,但要避免在水温过低的环境中游泳时间过长,防止身体受寒引发其他不适。 腿部抬高运动 腿部抬高运动可以在日常休息时进行。患者平躺在床上或沙发上,将双腿抬高至高于心脏水平的位置,保持15-20分钟,每天可进行3-4次。这种运动能够借助重力作用促进腿部静脉血液回流,减轻静脉淤血状况。对于儿童患者,家长可以帮助其进行腿部抬高运动,每次时间不宜过长,根据儿童的耐受程度调整。女性患者在休息时可随时进行腿部抬高运动,有助于缓解一天中因站立或行走导致的腿部静脉压力升高情况。对于患有静脉曲张且行动不便的人群,在进行腿部抬高运动时要注意姿势的正确和舒适,必要时可借助枕头等物品将腿部垫高。 踝泵运动 踝泵运动简单易行,随时随地都可以进行。具体做法是踝关节进行屈伸和环绕运动,每次屈伸和环绕各10-15次,然后休息片刻,再重复进行,每天可进行多次。屈伸运动时,脚尖缓慢向上勾起,尽量使脚尖与小腿之间的角度大于90度,然后脚尖缓慢向下伸展,尽量使脚尖与小腿之间的角度小于0度;环绕运动则是让踝关节做顺时针和逆时针的环绕动作。踝泵运动能够通过肌肉的收缩和舒张促进腿部静脉血液回流,增强腿部肌肉泵的功能。儿童患者在家长指导下进行踝泵运动,有助于锻炼腿部肌肉和促进血液循环,但要注意运动的力度和频率。女性患者在工作间隙等时间进行踝泵运动,能够有效缓解腿部的疲劳和静脉压力。对于患有静脉曲张且正在康复期的人群,坚持进行踝泵运动有助于病情的恢复,但如果在运动过程中出现腿部疼痛等不适症状,应立即停止运动并咨询医生。

    2025-04-01 01:22:31
  • 患双下肢静脉血栓的原因是什么

    患双下肢静脉血栓主要有血液高凝状态、静脉血流滞缓、静脉壁损伤三方面原因。血液高凝状态与年龄、妊娠产褥期、某些疾病有关;静脉血流滞缓包括长期制动卧床、久坐不动;静脉壁损伤有机械性、化学性、感染性损伤。 一、血液高凝状态 1.年龄因素:随着年龄增长,人体的凝血因子活性可能会发生变化,老年人血液相对更容易处于高凝状态。例如,有研究表明,老年人血管内皮细胞功能可能出现衰退,使得凝血相关的平衡被打破,从而增加双下肢静脉血栓形成的风险。 2.妊娠与产褥期:女性在妊娠期间,体内的雌激素水平显著升高,雌激素会使凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等增多,同时抗凝血酶Ⅲ减少,导致血液处于高凝状态。而在产褥期,产妇身体的恢复过程中也可能存在凝血功能的变化,这些因素都可能引发双下肢静脉血栓。 3.某些疾病影响:像恶性肿瘤患者,肿瘤细胞会释放一些促凝物质,如组织因子等,可激活凝血系统,导致血液高凝;肾病综合征患者由于大量蛋白尿丢失蛋白质成分,肝脏合成凝血因子增加,也会使血液处于高凝状态,这些情况都容易诱发双下肢静脉血栓。 二、静脉血流滞缓 1.长期制动或卧床:比如骨折后需要长时间固定、制动的患者,双下肢活动减少,静脉血流速度减慢。长期卧床的患者,下肢肌肉处于松弛状态,对静脉的挤压作用减弱,血液回流受阻,容易在下肢静脉内淤积,进而形成血栓。例如,一些大型创伤术后患者,长时间卧床休息,双下肢静脉血栓的发生率相对较高。 2.久坐不动:现代生活中,长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人群,以及长期久坐办公的人群,由于下肢长时间处于相对固定的姿势,静脉血流速度减慢。像长途航班上的乘客,连续数小时保持坐姿,双下肢静脉血液回流不畅,增加了患双下肢静脉血栓的风险。 三、静脉壁损伤 1.机械性损伤:下肢静脉受到外伤,如骨折端刺伤静脉、静脉穿刺等医源性操作损伤静脉壁,都可能导致静脉壁损伤。静脉壁损伤后,内皮下的胶原纤维暴露,会激活凝血系统,促进血小板黏附、聚集,从而引发血栓形成。例如,下肢骨折时骨折端可能会损伤周围静脉,增加双下肢静脉血栓形成的可能性。 2.化学性损伤:某些刺激性药物输注时外渗到静脉周围组织,可能会损伤静脉壁,引起静脉炎,进而导致血栓形成。比如一些高渗溶液外渗,会对静脉壁产生刺激,破坏静脉内皮细胞,促使血栓形成。 3.感染性损伤:下肢静脉的感染,如化脓性静脉炎等,感染灶可直接损伤静脉壁,同时炎症反应会激活凝血机制,导致血栓形成。例如,下肢皮肤感染蔓延至静脉,引发静脉感染性炎症,容易并发双下肢静脉血栓。

    2025-04-01 01:22:23
  • 肠静脉血栓的症状

    肠静脉血栓常见腹痛(多为突发性、持续性剧烈腹痛,位置因部位而异,儿童表现不典型,老年不典型,有相关病史者风险高)、消化道症状(恶心呕吐常与腹痛同现,早期腹泻后期可能便秘,可便血)、全身症状(低热,严重时休克,儿童进展快,老年预后差),出现相关症状且有高危因素需警惕及时就医。 特点:多为突发性、持续性的剧烈腹痛,程度较重,可逐渐加剧。腹痛的位置因血栓发生的部位不同而有所差异,若为肠系膜上静脉血栓,疼痛多位于脐周或上腹部;若为肠系膜下静脉血栓,疼痛可在下腹部。 年龄因素影响:儿童患者可能因无法准确表述疼痛位置而表现为哭闹不安等非特异性表现;老年患者可能因机体反应性降低,腹痛症状可能相对不典型,但仍需高度重视。 生活方式关联:长期高脂饮食、吸烟等不良生活方式可能增加血液高凝状态,从而诱发肠静脉血栓导致腹痛,但腹痛本身与生活方式无直接的因果关联,而是血液高凝等病理状态引发。 病史影响:有血液系统疾病(如血小板增多症、白血病等)、腹腔手术史、炎症性肠病等病史的患者,发生肠静脉血栓导致腹痛的风险更高,且腹痛表现可能更复杂。 消化道症状 恶心、呕吐:常与腹痛同时出现,是由于肠道缺血、缺氧,胃肠道功能紊乱引起。呕吐物可为胃内容物,严重时可含有胆汁,甚至为血性呕吐物。 腹泻或便秘:早期可能出现腹泻,这是因为肠道血液循环障碍,肠道黏膜受损,分泌和吸收功能紊乱;后期部分患者可能出现便秘,与肠道蠕动功能受限等因素有关。 便血:轻度的肠静脉血栓可能表现为粪便隐血阳性,随着病情进展,可能出现鲜血便或暗红色血便,这是由于肠道黏膜缺血坏死导致出血。 全身症状 发热:一般为低热,体温多在37.5℃-38.5℃之间,是机体对肠道缺血、炎症反应的一种表现。但如果体温持续升高,超过38.5℃,且伴有寒战等表现,需警惕合并感染的可能,如肠道坏死继发腹腔感染等。 休克表现:病情严重时,患者可出现休克症状,如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为肠道大面积缺血坏死,大量体液丢失,毒素吸收等因素导致有效循环血量减少,进而引起休克。 特殊人群情况:儿童患者发生休克时,病情进展往往较快,需要密切监测生命体征;老年患者本身可能存在心脑血管等基础疾病,发生休克时可能会加重原有基础疾病的病情,预后相对更差,需及时采取有效的抗休克措施。 肠静脉血栓的症状多样,且不同患者的表现可能存在差异,一旦出现上述相关症状,尤其是有相关高危因素的人群,应高度警惕肠静脉血栓的可能,及时就医进行相关检查以明确诊断。

    2025-04-01 01:22:14
  • 腿血栓的症状

    腿血栓包括动脉血栓和静脉血栓,动脉血栓中急性的发病急骤,有患肢疼痛、皮肤温度降低、颜色苍白、动脉搏动减弱或消失、运动障碍等症状,慢性的起病缓慢,有间歇性跛行、静息痛、皮肤营养障碍、动脉搏动减弱等症状;静脉血栓中下肢深静脉血栓常见下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色暗红、浅静脉扩张等症状,儿童和老年人症状有特点,门静脉血栓少见,有腹痛、肝脏肿大、腹水等症状,出现相关症状需及时就医检查。 动脉血栓 急性动脉血栓:发病急骤,患肢会突然出现疼痛,多为剧烈的刺痛或胀痛,疼痛部位与血栓堵塞的动脉相关,比如髂动脉血栓时,疼痛可累及整个下肢。皮肤温度降低,可较健侧皮肤温度明显降低,触摸时能明显感觉到温差。皮肤颜色苍白,由于动脉供血不足,下肢皮肤血液循环障碍,颜色变得苍白。患肢动脉搏动减弱或消失,如足背动脉、胫后动脉等搏动明显减弱或不能触及。还可能出现运动障碍,表现为下肢肌力下降,行走困难,严重时不能活动。 慢性动脉血栓:起病相对缓慢,可能有间歇性跛行,即行走一段距离后,下肢出现酸痛、乏力等不适,休息后可缓解,继续行走又会复发。随着病情进展,静息痛逐渐出现,即在休息时也会感到下肢疼痛,夜间尤为明显。皮肤营养障碍表现,如皮肤干燥、脱屑,汗毛脱落,趾甲增厚、变形等。动脉搏动减弱,较健侧动脉搏动明显变弱。 静脉血栓 下肢深静脉血栓:最常见的症状是下肢肿胀,多为单侧下肢肿胀,肿胀程度可因血栓部位和范围不同而异。疼痛,一般为胀痛,行走时疼痛加剧。皮肤温度升高,血栓形成后,局部血液循环障碍,代谢产物积聚,导致皮肤温度升高。皮肤颜色可呈暗红色,由于静脉回流受阻,血液淤积,皮肤出现暗红色改变。浅静脉扩张,为了代偿静脉回流,浅静脉会出现扩张、迂曲的现象。对于儿童来说,下肢深静脉血栓相对少见,但一旦发生,可能表现为下肢突然肿胀,哭闹不安,因为儿童可能无法准确表达疼痛,但会通过异常表现提示。老年人发生下肢深静脉血栓时,往往症状可能不典型,肿胀程度可能不如年轻人明显,但仍需警惕,因为老年人本身血液循环功能相对较弱,血栓风险较高。 门静脉血栓:较为少见,主要症状有腹痛,多为持续性隐痛或胀痛,可伴有恶心、呕吐等消化道症状。肝脏肿大,由于门静脉回流受阻,肝脏淤血,可出现肝脏肿大。还可能出现腹水,腹腔内液体潴留,导致腹部膨隆。 腿血栓的症状因血栓的部位、性质(动脉或静脉)、发病急缓等不同而有所差异,如果出现上述相关症状,应及时就医进行相关检查,如血管超声、CT血管造影等,以明确诊断并进行相应治疗。

    2025-04-01 01:21:59
  • 血管瘤会不会复发的呀

    血管瘤存在复发可能,其复发受治疗不彻底、个体差异、年龄因素、生活方式、病史等影响,可通过规范治疗、定期随访、关注自身健康等措施降低复发风险。 血管瘤存在复发的可能。部分血管瘤在经过治疗后,有再次出现的情况。例如,一些婴幼儿血管瘤,在经历了初期的消退后,可能会有复发迹象。 影响复发的因素 治疗不彻底:如果血管瘤治疗时,病灶内的异常血管团等没有被完全清除,就容易导致复发。比如激光治疗、药物治疗等,如果治疗深度或药物作用范围不够,残留的血管瘤细胞或组织可能会再次增殖。 个体差异:不同患者的身体状况、基因等因素存在差异。有些患者自身的血管生成调控机制可能更容易出现异常,使得血管瘤有复发倾向。例如,某些遗传因素影响下,血管的生长调节失衡,增加了复发风险。 年龄因素:对于婴幼儿血管瘤,其生长发育过程中血管的变化较为复杂。在婴幼儿阶段治疗后,随着身体的继续生长发育,血管可能会再次出现异常增殖导致复发。而对于年龄较大的患者,血管的稳定性相对有一定变化,但也不能完全排除复发可能。 生活方式:不健康的生活方式可能会对血管系统产生影响。例如长期熬夜、过度劳累等可能影响身体的内分泌和免疫系统,间接影响血管状态,增加血管瘤复发风险。不过这方面的影响相对较复杂,需要更多研究明确具体机制,但从整体健康角度看,保持良好生活方式有助于降低复发可能性。 病史相关:如果患者既往有血管瘤病史,再次出现血管瘤的复发概率可能相对较高。这是因为曾经的血管瘤病变可能使局部血管环境存在一定的易感性,再次受到某些因素刺激时,更容易引发血管瘤的复发。 降低复发风险的相关措施 规范治疗:选择正规的医疗机构和合适的治疗方法,确保治疗能够较为彻底地清除血管瘤病变组织。例如,对于一些复杂的血管瘤,可能需要综合多种治疗手段,如手术结合药物等,以提高治疗的彻底性,降低复发几率。 定期随访:患者在治疗后需要定期进行随访检查,以便及时发现可能出现的复发迹象。通过定期的超声等检查手段,可以早期发现血管的异常变化,从而及时采取相应措施。 关注自身健康:保持良好的生活方式,包括合理作息、均衡饮食、适度运动等,维持身体的良好状态,有助于稳定血管系统的功能,降低血管瘤复发的可能性。对于特殊人群如婴幼儿,家长要更加注重孩子的日常护理,保证孩子营养均衡、规律作息,密切观察孩子血管瘤部位的变化情况。 总之,血管瘤存在复发的可能,其复发受多种因素影响,通过规范治疗、定期随访以及保持良好生活方式等措施,可以在一定程度上降低复发风险。

    2025-04-01 01:21:52
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