章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 女人静脉曲张早期症状

    女人静脉曲张早期症状主要包括腿部不适、青筋凸起、皮肤变化、脚踝肿胀等,可通过保持健康生活方式、穿着合适服装和鞋子、锻炼腿部肌肉、定期检查等措施预防,治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,具体方案应根据病情制定。 1.腿部不适 早期可能会出现腿部沉重、疲劳、疼痛等不适感,尤其是在长时间站立或行走后更为明显。 这些症状在休息后通常可以得到缓解。 2.腿部青筋凸起 这是静脉曲张最明显的症状之一。可以看到腿部的静脉血管明显凸起、扩张,呈现蚯蚓状或团块状。 通常出现在小腿部位,但也可能在大腿或其他部位出现。 3.皮肤变化 长期静脉曲张可能导致皮肤营养不良,出现皮肤变薄、干燥、色素沉着、脱屑等变化。 严重时还可能出现皮肤溃疡,难以愈合。 4.脚踝肿胀 由于静脉回流不畅,可能会导致脚踝部位肿胀,尤其是在下午或晚上更为明显。 肿胀可能会在休息后减轻,但容易反复发作。 需要注意的是,这些症状并不一定同时出现,而且在早期可能并不明显,容易被忽视。如果有长期站立、久坐或肥胖等因素,应特别关注腿部的变化。 对于有静脉曲张风险的女性,以下措施有助于预防和缓解症状: 1.保持健康的生活方式 避免长时间站立或久坐,定期活动腿部,促进血液循环。 保持适当的体重,避免过度肥胖。 戒烟,因为吸烟会影响血管健康。 2.穿着合适的服装和鞋子 选择舒适的鞋子,避免穿高跟鞋或过紧的鞋子。 穿着医用弹性袜,可以提供一定的压力,帮助改善血液循环。 3.锻炼腿部肌肉 进行一些有助于增强腿部肌肉的运动,如散步、游泳、骑自行车等。 腿部肌肉的强壮可以促进静脉回流。 4.定期检查 女性应该定期进行身体检查,包括腿部的检查。如果有家族遗传史或其他相关疾病,应更加关注腿部健康。 如果怀疑自己有静脉曲张或出现上述症状,应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查和评估,并可能建议进行进一步的检查,如超声多普勒等,以确诊病情。 治疗方法根据病情的严重程度而定,包括以下几种: 1.非手术治疗 穿着医用弹性袜。 物理治疗,如压迫治疗、运动治疗等。 药物治疗,如促进静脉回流的药物。 2.手术治疗 对于严重的静脉曲张,可能需要手术治疗,如静脉剥脱术、激光治疗等。 在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,患者也应积极配合治疗,注意日常护理,以提高治疗效果和预防复发。 总之,女性应该关注自己腿部的健康,了解静脉曲张的早期症状,采取适当的预防措施。如果出现相关症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

    2025-04-01 01:21:31
  • 静脉曲张穿几级弹力袜子最好

    不同压力等级弹力袜分别适用于对应轻重度静脉曲张患者,综合考虑病程长短、病情严重程度、日常活动量及老年、糖尿病、年轻等特殊人群情况来针对性选择。 一、不同压力等级弹力袜的适用情况 (一)Ⅰ级弹力袜(低压力型) 压力范围通常在15-20mmHg,适用于轻度静脉曲张患者,此类患者静息状态下症状较轻,如仅有轻微的下肢酸胀感,且日常活动量不大,主要起预防病情进一步发展以及轻度缓解症状的作用,常见于静脉曲张初期,通过日常穿戴可改善下肢血液回流情况。 (二)Ⅱ级弹力袜(中度压力型) 压力范围约20-30mmHg,适用于中度静脉曲张患者,患者有较明显的下肢肿胀、沉重感等症状,且日常活动会使症状加重,比如长时间站立或行走后症状明显加剧,此压力等级的弹力袜能较好地促进血液回流,减轻下肢不适症状。 (三)Ⅲ级弹力袜(高压力型) 压力在30-40mmHg,适用于病情较严重的静脉曲张患者,如伴有明显溃疡、色素沉着等情况,或者术后需要加强压力治疗的患者,能提供较强的压力支撑,有效改善重度静脉曲张导致的血液回流障碍等问题。 二、综合考虑因素 (一)病史因素 1.病程长短:对于病程较短的轻度静脉曲张患者,多选择Ⅰ级弹力袜;而病程较长、病情较重的患者,则根据具体严重程度选择Ⅱ级或Ⅲ级弹力袜。例如,病程长达数年且已出现皮肤色素沉着的患者,往往需要Ⅲ级弹力袜来强化压力治疗。 2.病情严重程度分级:通过临床体检、超声等检查明确静脉曲张的严重程度分级后,针对性选择。如经评估为中度静脉曲张的患者,选用Ⅱ级弹力袜。 (二)生活方式因素 1.日常活动量:若患者日常活动量较大,需长时间站立或行走,如教师、售货员等职业人群,可能更适合选择压力适中且舒适性能较好的弹力袜,一般会优先考虑Ⅱ级弹力袜,以保证在活动过程中能持续有效促进血液回流;而日常活动量较小的患者,可根据轻度病情选择Ⅰ级弹力袜。 (三)特殊人群因素 1.老年患者:需考虑其身体机能状况,老年患者可能存在皮肤敏感度降低等情况,选择弹力袜时要注重舒适度,同时根据病情选择合适压力等级,避免因压力不当影响下肢血液循环或造成皮肤损伤。 2.糖尿病患者:由于可能伴有下肢神经病变,对压力的感知不敏感,选择弹力袜时要格外谨慎,确保压力合适,防止因压力不当导致皮肤出现破溃等问题,一般建议在专业医生指导下选择,并密切观察皮肤状况。 3.年轻患者:若年轻患者日常活动量大,倾向于选择压力适中且舒适的弹力袜,以满足其活动需求的同时起到治疗静脉曲张的作用。

    2025-04-01 01:21:24
  • 髂腹主动脉瘤的症状

    髂腹主动脉瘤有常见症状、压迫相关症状及破裂相关表现。常见症状包括腹部搏动性肿物、腹痛(脐周或腹部两侧胀痛、隐痛等)和腰背部疼痛;压迫相关症状有压迫胃肠道致消化不良等,压迫泌尿系统致排尿困难等;破裂时突发剧烈腹痛且有休克表现,有相关基础病及症状的人群需警惕。 一、常见症状 1.腹部搏动性肿物:这是髂腹主动脉瘤较典型的表现。患者自己可在腹部摸到有搏动的肿块,其搏动与心跳节律一致。这是因为动脉瘤局部扩张,动脉壁变薄,在血流冲击下出现搏动。对于有动脉硬化等基础疾病的人群,若发现腹部异常搏动,需高度警惕髂腹主动脉瘤。 2.疼痛 腹痛:多数患者会出现腹痛症状,疼痛部位多在脐周或腹部两侧。疼痛性质可为胀痛、隐痛或钝痛。当动脉瘤逐渐增大,对周围组织、神经等产生压迫或牵拉时,就会引发疼痛。例如,老年患者本身血管弹性差,动脉粥样硬化导致血管壁脆弱,更容易出现动脉瘤扩张引发疼痛。 腰背部疼痛:部分患者可出现腰背部疼痛,这是由于动脉瘤侵犯周围组织,如累及腰椎、神经等结构,刺激相关神经引起腰背部牵涉痛。一些长期吸烟、有高血压病史的人群,血管病变基础更重,发生髂腹主动脉瘤后腰背部疼痛的发生率可能相对较高。 二、压迫相关症状 1.压迫胃肠道:较大的髂腹主动脉瘤可能压迫胃肠道,导致患者出现消化不良、食欲减退、恶心、呕吐等症状。若动脉瘤压迫十二指肠,可能引起类似溃疡病的表现,出现上腹部不适等。对于有胃肠道症状且病因不明确的患者,尤其是有动脉粥样硬化高危因素的人群,需考虑到髂腹主动脉瘤压迫胃肠道的可能。 2.压迫泌尿系统:髂腹主动脉瘤可能压迫输尿管等泌尿系统结构,引起排尿困难、血尿等症状。比如,压迫输尿管可导致尿液排出受阻,长期可引起肾积水等并发症。有泌尿系统症状且排除其他常见泌尿系统疾病的患者,应进一步排查是否存在髂腹主动脉瘤。 三、破裂相关表现 1.突发剧烈腹痛:髂腹主动脉瘤破裂是非常严重的情况,患者会突然出现剧烈的腹痛,疼痛程度往往难以忍受,可呈刀割样或撕裂样。这是因为动脉瘤破裂后,血液迅速渗入腹腔,刺激腹膜等组织。既往有长期动脉粥样硬化病史、血压控制不佳的患者,发生动脉瘤破裂的风险更高,一旦出现突发剧烈腹痛,需立即就医。 2.休克表现:随着动脉瘤破裂出血,患者可出现休克相关表现,如面色苍白、冷汗、心率加快、血压下降等。由于大量失血,机体有效循环血量急剧减少,导致各组织器官灌注不足,从而出现一系列休克症状。对于出现休克表现的患者,病情危急,需争分夺秒进行抢救。

    2025-04-01 01:20:58
  • 静脉曲张的饮食要注意什么

    为改善静脉曲张,应增加富含维生素食物摄入,多吃新鲜蔬果;保证膳食纤维合理摄取,食用全麦面包等;控制盐摄入量,每日不超6克;避免过量饮酒和咖啡,男性每日酒精摄入不超25克,女性不超15克,咖啡日摄入不超400毫克。 一、增加富含维生素的食物摄入 具体种类及作用:多吃新鲜的蔬菜和水果,如苹果、橙子、菠菜、西兰花等。维生素C具有促进胶原蛋白合成的作用,有助于维持血管壁的完整性,而维生素E具有抗氧化性能,对血管健康有益。例如,有研究表明,长期摄入足够维生素的人群,静脉曲张相关症状的进展可能相对缓慢。不同年龄段人群对维生素的需求略有差异,一般来说,成年人每天应摄入蔬菜300~500克,水果200~350克。女性在孕期或哺乳期等特殊时期可能需要更多维生素来保障自身及胎儿或婴儿的健康,应适当增加摄入量。 二、保证膳食纤维的合理摄取 具体种类及作用:像全麦面包、燕麦、玉米等富含膳食纤维的食物要适当多吃。膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘。因为便秘时腹压增加,会影响下肢静脉血液回流,加重静脉曲张症状。对于不同生活方式的人群,例如久坐办公室的上班族,由于活动量相对较少,更应注意膳食纤维的补充,每天可摄入膳食纤维25~30克左右。老年人随着年龄增长,肠道功能逐渐减退,更需要保证膳食纤维的摄入来维持正常肠道功能,从而间接对静脉曲张起到一定的保护作用。 三、控制盐的摄入量 具体影响及标准:要减少盐的摄入,每日盐摄入量应控制在6克以下。高盐饮食会导致体内水钠潴留,使血容量增加,加重心脏和血管的负担,不利于下肢静脉血液回流,进而可能加重静脉曲张的症状。不同性别方面,一般男性和女性在盐摄入标准上无本质差异,但女性在月经前期等特殊生理时期,可能对盐更敏感,更应严格控制盐的摄入。有高血压病史的人群本身就需要限制盐摄入,对于有静脉曲张的高血压患者,控制盐摄入尤为重要,不仅有助于控制血压,还能缓解静脉曲张相关症状。 四、避免过量饮酒和咖啡 酒精和咖啡的不良影响:过量饮酒会影响肝脏对雌激素的代谢等功能,进而可能影响血管的正常状态;咖啡中的咖啡因可能会导致血管收缩,影响血液循环。对于不同生活方式的人,例如经常社交需要饮酒的人群,应严格控制饮酒量,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克;对于有喝咖啡习惯的人群,应避免过量饮用,每天咖啡摄入量不宜超过400毫克。有静脉曲张病史且同时有饮酒或咖啡依赖倾向的人群,需要逐渐减少相关饮品的摄入,以利于静脉曲张的病情控制。

    2025-04-01 01:20:35
  • 输液引起静脉炎的处理方法是什么

    评估静脉炎需观察局部皮肤颜色、温度、红肿硬结、疼痛程度范围等区分类型,局部处理输液后24小时内渗出为主用冷敷儿童控温防冻伤老人垫毛巾,24小时后炎症为主用热敷促吸收老人控温儿童低温度,药物干预外用多磺酸粘多糖乳膏儿童成人监护老人防刺激,日常护理抬高患肢促进回流避免受压刺激皮肤清洁干燥,有感染征象及时就医儿童老人密切关注病情变化。 一、评估阶段 仔细观察静脉炎的表现,包括局部皮肤颜色(如是否发红、发紫)、温度(有无发热或发冷)、有无红肿硬结、疼痛程度及范围等,区分是机械性、化学性还是感染性静脉炎等不同类型,以针对性采取措施,儿童皮肤薄嫩观察要更细致,老年人皮肤感知可能迟钝,需结合其他表现综合判断。 二、局部处理 1.冷敷:对于输液后24小时内以局部渗出为主导致的静脉炎,可使用冰袋等进行冷敷,每次15-20分钟,间隔1-2小时一次,通过冷敷收缩血管,减少渗出,减轻炎症反应,儿童冷敷时要控制冰袋温度和接触皮肤时间,避免冻伤;老年人皮肤脆弱,冷敷时需注意避免直接接触皮肤,可垫毛巾。 2.热敷:若静脉炎发生24小时后,炎症反应为主,可采用50%硫酸镁湿热敷或中药热敷等,通过热敷促进局部血液循环,加速炎症吸收,老年人血液循环相对较慢,热敷温度宜控制在40-50℃,避免烫伤,儿童热敷温度需更低且密切观察皮肤反应。 三、药物干预 可外用多磺酸粘多糖乳膏等药物,这类药物能通过抑制炎症介质释放、促进纤维蛋白溶解等发挥作用,儿童使用时需在成人监护下谨慎应用,避免误触眼、口等部位;老年人使用时要注意药物可能引起的局部刺激等反应,如出现不适及时停用并就医。 四、日常护理 1.患肢护理:抬高发生静脉炎的患肢,高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀,儿童要保证肢体舒适的抬高姿势,可借助软垫等辅助;老年人要注意体位舒适且防止坠床等意外;避免患肢受压,穿衣等要宽松,减少对静脉炎部位的压迫。 2.避免刺激:保持静脉炎部位皮肤清洁干燥,避免搔抓、摩擦等刺激,儿童活泼好动需加强看护,防止搔抓加重症状;老年人皮肤干燥,要注意皮肤保湿同时避免刺激静脉炎部位,如洗澡时避免过度搓洗该部位。 五、特殊情况处理 若静脉炎伴有感染征象,如局部化脓、发热等,需及时就医进一步处理,儿童和老年人免疫力相对较弱,感染时病情变化可能较快,要密切关注体温、局部情况等,及时采取相应医疗措施,儿童就医时要配合医生进行相关检查和治疗,老年人要如实告知既往病史等情况以便医生准确诊断和治疗。

    2025-04-01 01:19:56
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