章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 下肢静脉曲张的治疗方法

    下肢静脉曲张治疗分非手术与手术,非手术包括弹力袜(适轻度、妊娠、不耐受手术者,晨起穿戴夜间取下)及硬化剂注射压迫(适单纯型可作辅助,有并发症复发风险),手术有大隐静脉高位结扎加剥脱术(适病变范围大等,术后注意护理抬高患肢)和微创(射频消融、激光闭合,创伤小恢复快,适用相应人群),特殊人群中妊娠女性优先非手术需时谨慎,老年优先微创关注恢复,儿童少见优先保守手术严格掌握适应证。 一、非手术治疗 1.弹力袜治疗:通过提供压力梯度,促进静脉血液回流,减轻下肢肿胀、疼痛等症状。适用于轻度静脉曲张患者、妊娠期间发病者及无法耐受手术者。需根据病情选择合适压力等级(通常为15~30mmHg或30~40mmHg)的弹力袜,且应每日晨起穿戴,夜间取下。 2.硬化剂注射及压迫疗法:将硬化剂注入曲张静脉,刺激血管内膜产生炎症反应,促使血管闭塞。适用于单纯型下肢静脉曲张,可作为手术的辅助治疗。但可能出现硬化剂过敏、静脉炎、局部硬结等并发症,且存在复发风险。 二、手术治疗 1.大隐静脉高位结扎加剥脱术:为传统手术方式,结扎大隐静脉主干及其属支,剥脱曲张的静脉。适用于病变范围较大、浅静脉瓣膜功能不全的患者。术后需注意伤口护理,避免感染,恢复期间需适当抬高患肢促进血液回流。 2.微创治疗 射频消融术:利用射频能量使静脉壁收缩、纤维化,从而闭合曲张静脉。具有创伤小、恢复快等优点,适用于适合微创技术的患者,尤其适用于不愿接受传统手术或病变较局限者。 激光闭合术:通过激光产生的热能使静脉内膜凝固、收缩,达到闭合曲张静脉的目的。与射频消融术类似,具有微创、恢复快的特点,适用人群与射频消融术相近。 三、特殊人群注意事项 妊娠女性:由于妊娠期间激素变化及子宫增大压迫下腔静脉,易诱发或加重下肢静脉曲张。治疗上优先选择弹力袜等非手术方法,若需手术,应在妊娠中晚期病情相对稳定时谨慎进行,需充分评估手术对胎儿的影响。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,手术风险相对较高,可优先考虑微创治疗以减少创伤,加快恢复。同时需密切关注术后恢复情况,预防深静脉血栓等并发症。 儿童患者:下肢静脉曲张在儿童中较少见,若发生多与先天性静脉发育异常等因素相关,治疗需谨慎,优先考虑保守治疗,如弹力袜等,手术应严格掌握适应证,避免过早干预对儿童生长发育造成不良影响。

    2025-04-01 01:11:44
  • 手指血管破裂怎么回事

    手指血管破裂的原因包括创伤、疾病、药物及其他因素,症状为出血、疼痛和活动受限,治疗方法包括止血、处理伤口、治疗病因、观察和随访,预防方法包括注意安全、控制疾病、注意保暖和避免过度使用手指,特殊人群包括儿童和老年人。 1.原因 创伤:手指受到直接的外力撞击、切割或挤压,可能导致血管破裂。 疾病:某些疾病,如高血压、动脉硬化、血管炎等,可能使血管变得脆弱,容易破裂。 药物:某些药物,如抗血小板药物、抗凝药物等,可能影响血液的凝血功能,增加血管破裂的风险。 其他因素:长时间暴露在寒冷环境中、剧烈运动、手指过度伸展等也可能导致血管破裂。 2.症状 出血:手指会出现明显的出血,血液可能从伤口处流出,或者形成血肿。 疼痛:受伤手指会感到疼痛,可能伴有肿胀和压痛。 活动受限:手指的活动可能会受到限制,因为疼痛和肿胀会影响手指的正常功能。 3.治疗 止血:首先,需要采取措施止血。可以使用干净的纱布或绷带包扎伤口,施加适当的压力,以减少出血。如果出血严重,无法通过包扎止血,可能需要就医进行进一步的处理。 处理伤口:根据伤口的情况,医生可能会进行清创和消毒,然后缝合伤口。如果伤口较大或深,可能需要进行破伤风预防接种。 治疗病因:如果血管破裂是由于疾病引起的,需要针对病因进行治疗。例如,控制高血压、治疗血管炎等。 观察和随访:在治疗后,需要密切观察手指的情况,包括出血是否停止、疼痛是否缓解、手指活动是否恢复正常等。如果出现异常症状,应及时就医。 4.预防 注意安全:避免手指受到直接的外力撞击和损伤。 控制疾病:积极治疗高血压、动脉硬化等疾病,遵医嘱使用药物。 注意保暖:避免长时间暴露在寒冷环境中,尤其是在寒冷天气中。 避免过度使用手指:避免过度使用手指进行重复性的动作或过度伸展手指。 5.特殊人群 儿童:儿童的血管相对较脆弱,更容易发生血管破裂。在处理儿童手指血管破裂时,需要特别小心,避免过度包扎和压迫手指。 老年人:老年人的血管弹性下降,更容易出现血管破裂。在治疗老年人的手指血管破裂时,需要考虑到他们可能存在的其他健康问题,如高血压、糖尿病等。 总之,手指血管破裂需要及时处理,以避免出血过多和感染等并发症。如果出现手指血管破裂的情况,应尽快就医,根据医生的建议进行治疗。同时,注意保护受伤的手指,避免进一步损伤。

    2025-04-01 01:11:35
  • 下肢静脉曲张应怎样治疗

    下肢静脉曲张的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有弹力袜治疗和硬化剂注射,弹力袜适用于特定人群,硬化剂注射有并发症;手术治疗包括大隐静脉高位结扎加剥脱术及微创治疗如激光闭合术、射频消融术,不同特殊人群如妊娠期女性、老年患者、儿童患者有相应注意事项,妊娠期女性首选弹力袜,老年患者手术风险高需评估,儿童患者治疗谨慎多先保守。 一、非手术治疗 弹力袜治疗:适用于症状较轻、妊娠期间发病、不能耐受手术者等。通过外部压力促进静脉血液回流,缓解症状,延缓病情进展。一般需要每天晨起穿戴,夜间取下。弹力袜有不同的压力级别和类型,需根据患者具体情况选择合适的规格。 硬化剂注射:将硬化剂注入曲张静脉,引起血栓形成、纤维化,从而闭塞曲张静脉。适用于少量、局限的静脉曲张,或作为手术的辅助治疗,处理残留的曲张静脉。但可能出现血栓性静脉炎、局部硬结、色素沉着等并发症。 二、手术治疗 大隐静脉高位结扎加剥脱术:是传统的手术方法,适用于下肢静脉曲张较严重且无禁忌证的患者。手术需高位结扎大隐静脉,然后将曲张的大隐静脉完整剥脱。对于伴有交通静脉瓣膜功能不全的患者,需同时处理交通静脉。该手术疗效确切,但术后可能有切口感染、下肢水肿等风险。 微创治疗 激光闭合术:利用激光产生的热能使静脉壁凝固、收缩,进而闭合曲张静脉。创伤小,恢复快,术后疼痛较轻,美容效果较好。适用于轻、中度的原发性下肢静脉曲张。但可能存在深静脉损伤等风险。 射频消融术:通过射频能量使静脉壁加热、收缩,达到闭合曲张静脉的目的。与激光闭合术类似,具有创伤小、恢复快的优点。适用于适合的下肢静脉曲张患者。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:由于妊娠期间生理变化,下肢静脉曲张可能加重。一般首选弹力袜治疗,避免使用手术等有创操作,除非病情非常严重。分娩后病情可能有所缓解,但部分患者仍需进一步治疗。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。手术风险相对较高,需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等情况。非手术治疗可能更适合部分老年患者,但需密切观察病情变化。 儿童患者:下肢静脉曲张在儿童中较少见,多与先天性静脉发育异常等有关。治疗需谨慎,一般首先考虑保守治疗,如弹力袜等,手术治疗需严格掌握适应证,因为儿童处于生长发育阶段,手术可能对其肢体发育产生影响。

    2025-04-01 01:11:11
  • 复方血栓通片的功效是什么

    复方血栓通片有改善眼部血液循环、对心血管系统起保护作用、影响血液流变学的作用,孕妇慎用,儿童需谨慎且在医生评估指导下用,老年人使用需密切关注身体反应并在医生指导下合理使用。 一、改善眼部血液循环方面 复方血栓通片具有改善眼部血液循环的功效。多项临床研究表明,它能增加视网膜动脉血流量,降低血液黏稠度,抑制血小板聚集,从而改善视网膜的缺血状态。例如,相关研究通过眼底血管造影等检查手段发现,服用复方血栓通片后,患者视网膜的微血管灌注情况得到改善,对于视网膜静脉阻塞等眼部血管性疾病有一定的治疗作用,能够缓解视力下降、视物模糊等症状,这是因为其通过调节眼部血液循环,为视网膜组织提供更充足的血液供应,维持正常的生理功能。 二、对心血管系统的作用 在心血管系统方面,复方血栓通片可起到一定的保护作用。它能扩张血管,降低血管阻力,增加冠脉血流量。有研究显示,其对心肌缺血有一定的改善作用,能够减轻心肌缺血再灌注损伤。通过动物实验和临床观察发现,它可以调节心肌的能量代谢,稳定心肌细胞膜,对于冠心病心绞痛等心血管疾病有辅助治疗效果,有助于缓解患者胸闷、胸痛等症状,这是由于其对心血管系统血管活性物质的调节以及对心肌细胞的保护作用实现的。 三、对血液流变学的影响 复方血栓通片能影响血液流变学指标。它可以降低全血黏度、血浆黏度,抑制红细胞聚集等。这对于预防和治疗因血液流变学异常导致的疾病具有重要意义,比如对于一些存在高黏血症的患者,服用复方血栓通片后,血液的流动性得到改善,减少了血栓形成的风险因素,从而在一定程度上降低了心脑血管疾病发生的可能性,其作用机制与调节血液中的相关细胞因子和凝血相关指标有关。 特殊人群提示 孕妇属于特殊人群,由于目前关于复方血栓通片对孕妇及胎儿的安全性研究相对有限,为避免可能存在的潜在风险,孕妇应慎用该药物。儿童群体也需要谨慎对待,目前缺乏针对儿童使用复方血栓通片的充分临床数据,为保障儿童用药安全,不建议儿童随意使用该药物,如有相关眼部或心血管等疾病的治疗需求,应在医生的严格评估和指导下,考虑其他更适合儿童的治疗方案。老年人使用时也需要密切关注身体反应,因为老年人的生理功能有所减退,药物代谢和耐受性等与年轻人不同,若有用药需求,应在医生的指导下合理使用,并注意观察是否出现不良反应等情况。

    2025-04-01 01:11:03
  • 静脉曲张能锻炼吗

    静脉曲张患者可适当锻炼,快走每次30-45分钟、每周3-5次,游泳每周2-3次、每次30分钟左右,还可做腿部肌肉收缩锻炼,每组10-15次、每天3-4组,锻炼时要避免长时间站立或久坐后突然剧烈运动、做好热身和放松、穿合适弹力袜,严重时遵医嘱选锻炼方式。 快走:快走是一种简单易行的有氧运动。患者每天进行一定时间的快走,例如每次快走30-45分钟,每周坚持3-5次。快走时要保持适中的速度,以感觉稍微气喘但还能持续交流为宜。快走能够促进下肢静脉血液回流,因为肌肉的收缩和舒张可以帮助挤压静脉,推动血液向心脏方向流动。对于不同年龄的患者,快走的速度和时间可以适当调整,年轻人相对可以速度稍快、时间稍长,而老年人则要根据自身身体状况适当减慢速度、缩短时间,以身体不感到过度疲劳为准。 游泳:游泳是对静脉曲张患者非常友好的运动。在游泳过程中,身体处于水平状态,重力对下肢静脉回流的影响减小,同时水的浮力可以减轻身体重量对下肢静脉的压力。患者可以选择自由泳、蛙泳等方式,每周进行2-3次游泳锻炼,每次游泳时间控制在30分钟左右。对于儿童患者,游泳是一种全身性的运动,有助于锻炼心肺功能和腿部肌肉,而且在水中身体受到的压力较小,能较好地促进血液循环,但要注意选择安全的游泳环境,有成人陪同,并且根据孩子的体力控制游泳时间。 腿部肌肉收缩锻炼:这是一种可以在休息时进行的锻炼方式。患者坐着或躺着,将腿部肌肉用力收缩,保持5-10秒,然后放松,重复进行。例如,每次收缩放松10-15次为一组,每天可以进行3-4组。这种锻炼可以增强腿部肌肉泵的功能,帮助静脉血液回流。对于患有静脉曲张的孕妇等特殊人群,在休息时随时可以进行简单的腿部肌肉收缩锻炼,因为孕妇由于子宫增大压迫下腔静脉等原因,更容易出现静脉曲张加重的情况,通过这种简单的锻炼可以缓解症状。 不过,静脉曲张患者在锻炼时也有一些需要注意的事项。首先,要避免长时间站立或久坐后突然进行剧烈运动,运动前要做好热身活动,运动后要进行适当的放松活动。其次,如果静脉曲张已经比较严重,出现明显的疼痛、溃疡等情况时,要在医生的指导下选择合适的锻炼方式,避免过度运动加重病情。另外,患者在锻炼时要穿着合适的弹力袜,弹力袜可以提供一定的压力,帮助静脉回流,同时在运动过程中起到一定的保护作用。

    2025-04-01 01:10:55
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