章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 小腿静脉曲张能用弹力裤的穿着来防止吗

    弹力裤通过提供梯度压力促进静脉血液回流来预防小腿静脉曲张,选择时要依个人情况选合适压力等级和适配尺寸,长期站立工作者、孕妇等可应用但有注意事项,它不能替代其他健康生活方式,严重情况需结合其他医疗干预。 一、弹力裤对小腿静脉曲张的预防作用机制 弹力裤通过提供梯度压力,从脚踝处到大腿处压力逐渐递减,这种压力梯度能促进静脉血液回流,减轻静脉瓣膜承受的压力,降低静脉高压状态,从而对小腿静脉曲张起到预防作用。科学研究显示,符合压力梯度要求的弹力裤可改善下肢静脉血流动力学,减少血液在下肢静脉的淤积,降低静脉曲张发生的可能性。 二、弹力裤的选择要点 1.压力等级选择:弹力裤有不同压力等级,如一级压力(预防保健型,压力范围约15~25mmHg)适用于有小腿静脉曲张风险但尚未发病的人群,像长期站立工作者;二级压力(轻度治疗型,压力范围约25~35mmHg)可用于轻度小腿静脉曲张的辅助预防与控制;三级压力(重度治疗型,压力范围约35~45mmHg)则适用于病情相对较重的情况。选择时需依据个人具体情况,在专业人员指导下进行。 2.尺寸适配:要确保弹力裤尺寸合适,过小会影响血液循环,过大则无法发挥应有的压力作用。通常需要测量腿围等指标来精准选择合适尺寸。 三、不同人群的应用及注意事项 长期站立工作者:如教师、售货员等,由于长时间站立导致下肢静脉回流负担加重,可穿戴合适压力等级的弹力裤来预防小腿静脉曲张。但要注意定时更换弹力裤,避免因长时间穿戴导致局部皮肤过度受压等问题。 孕妇:孕期女性因子宫增大压迫下腔静脉,易出现下肢静脉回流障碍,增加小腿静脉曲张风险。孕妇可在医生建议下选择合适的弹力裤,其能帮助改善下肢静脉血流,降低静脉曲张发生几率。但需注意选择材质舒适、压力适中的弹力裤,避免对腹部等造成过度压迫影响胎儿。 四、弹力裤预防的局限性 虽然弹力裤对小腿静脉曲张有一定预防作用,但它不能完全替代其他健康生活方式。比如,仅依赖弹力裤而不改变长期站立等不良生活习惯,预防效果会大打折扣。同时,对于已经较为严重的小腿静脉曲张,单纯依靠弹力裤可能无法达到理想的治疗效果,还需结合其他医疗干预措施。

    2025-04-01 01:02:37
  • 手背有青筋怎么回事

    手背有青筋可能是正常的,也可能与静脉回流问题或某些健康问题有关。如果伴有其他症状或长期存在或逐渐加重,应及时就医,进行详细的检查和评估,以便早期发现和处理任何潜在的健康问题。 手背有青筋可能是正常的,也可能与某些健康问题有关。以下是一些可能的原因: 1.正常生理现象: 瘦人:手背皮肤较薄,静脉血管可能更明显,看起来像是青筋。 老年人:皮肤松弛,静脉血管更容易显现。 2.静脉回流问题: 手部下垂:长时间下垂手部,静脉血液回流受阻,可能导致手背青筋突出。 静脉瓣膜功能不全:静脉瓣膜受损,无法有效防止血液倒流,也会使静脉扩张,青筋明显。 3.其他健康问题: 心血管疾病:如冠心病、心肌梗死等,可能影响血液循环,导致手部青筋显现。 呼吸系统疾病:某些肺部疾病可能导致氧气供应不足,引起血管扩张,青筋显现。 其他:内分泌失调、长期使用某些药物等也可能影响血液循环,导致手背青筋。 需要注意的是,手背青筋只是一个症状,不一定意味着患有某种特定的疾病。如果伴有其他症状,如疼痛、肿胀、发紫、手部无力等,或者青筋长期存在或逐渐加重,应及时就医,进行详细的身体检查和评估。 医生可能会进行以下检查: 1.身体检查:观察手部、上肢和颈部的血管情况,检查有无肿块、压痛等。 2.实验室检查:如血液检查、心电图等,以排除潜在的健康问题。 3.影像学检查:如超声、CT、MRI等,帮助更准确地了解血管和周围组织的情况。 根据具体情况,医生可能会给出以下建议: 1.观察和随访:如果医生认为手背青筋是正常的生理现象,可能会建议观察一段时间,看是否有变化。 2.治疗病因:如果青筋与某种健康问题相关,医生会针对病因进行治疗,如改善心血管健康、治疗肺部疾病等。 3.生活方式调整:保持良好的生活习惯,如适量运动、避免长时间下垂手部、戒烟等,有助于改善血液循环。 4.就医咨询:如果对手背青筋的出现感到担忧或有其他疑问,应及时咨询医生,以便获得更专业的建议和指导。 总之,手背有青筋可能是正常的,也可能是某些健康问题的信号。如果有疑虑,最好咨询医生,进行详细的检查和评估,以便早期发现和处理任何潜在的健康问题。

    2025-04-01 01:02:20
  • 腿部静脉曲张症状

    腿部静脉曲张有多种常见症状,外观上可见小腿或大腿有扩张迂曲似蚯蚓的静脉;腿部有沉重、乏力感,长时间站立或行走后更明显,部分有隐痛、胀痛等疼痛,傍晚可能加重,伴血栓时疼痛剧烈且局部红肿;皮肤有色素沉着、瘙痒,严重时可形成小腿下1/3区域内踝上方经久不愈的溃疡,不同人群如长期站立工作者、儿童、孕妇、老年人、有基础病史者等表现各有特点。 腿部不适 沉重、乏力:患者常感觉腿部沉重、乏力,尤其是在长时间站立或行走后症状更为明显。这是因为静脉回流不畅,血液淤积在腿部,导致腿部组织缺氧、代谢产物堆积,从而引起不适感。对于老年人,随着年龄增长,血管弹性下降,更容易出现这种沉重和乏力感,若本身有下肢动脉硬化等病史,可能会加重这种症状。 疼痛:部分患者会出现腿部疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或酸痛等。疼痛可能在傍晚时加重,这与一天的活动导致静脉回流负担增加有关。如果静脉曲张伴有血栓形成,可能会出现较为剧烈的疼痛,局部皮肤还可能出现红肿等表现。对于孕妇,由于孕期体重增加、激素变化等因素,也容易出现腿部静脉曲张及疼痛,这是因为孕期身体的生理变化影响了静脉回流。 皮肤变化 色素沉着:随着病情进展,腿部皮肤可能出现色素沉着,表现为皮肤颜色加深,呈褐色。这是由于静脉血液淤积导致局部营养障碍,皮肤组织发生变化所致。长期的色素沉着可能会使皮肤质地改变,变得粗糙。对于有糖尿病等基础病史的患者,腿部静脉曲张合并色素沉着时,需要更加注意皮肤护理,因为这类患者皮肤愈合能力较差,容易发生感染等并发症。 瘙痒:患者可能会感到腿部皮肤瘙痒,搔抓后可能会引起皮肤破损。这是因为局部血液循环障碍,皮肤神经末梢受到刺激引起的。儿童如果出现腿部静脉曲张并伴有瘙痒,家长要注意避免儿童过度搔抓,防止皮肤破损感染,需要及时带儿童就医评估病情。 溃疡形成:严重的腿部静脉曲张可能会导致皮肤溃疡,多见于小腿下1/3区域,尤其是内踝上方。溃疡经久不愈,创面周围皮肤常有色素沉着、瘙痒等表现。老年人由于身体修复能力相对较弱,发生溃疡后愈合更困难,且容易反复感染。如果有静脉性溃疡,需要积极处理,改善局部血液循环,促进溃疡愈合。

    2025-04-01 01:02:07
  • 静脉曲张需要怎样治疗

    静脉曲张治疗分非手术与手术,非手术含医用弹力袜压力治疗及生活方式干预(避免久站久坐、定时屈伸下肢、休息抬患肢、控体重、戒烟限酒),手术有传统大隐静脉高位结扎剥脱术(适深静脉通畅重度患者)和微创射频消融等(创伤小恢复快需严格适应证),妊娠期女性首选压力治疗手术慎,老年患者综合评估全身状况选影响小治疗方式,儿童少见多非手术且手术严格指征。 一、非手术治疗 1.1压力治疗:医用弹力袜是常用方法,通过提供梯度压力促进静脉血液回流,减轻静脉曲张症状。适用于轻度静脉曲张、妊娠期静脉曲张等人群,需根据病情选择合适压力等级(如20~30mmHg或30~40mmHg)的弹力袜,且建议每天晨起穿戴、夜间休息时取下。 1.2生活方式干预:避免长时间站立或久坐,定时进行下肢屈伸活动以促进血液循环;休息时抬高患肢,高于心脏水平,利于静脉回流;控制体重,减轻下肢静脉负担,尤其对超重或肥胖人群,体重管理可有效缓解症状;戒烟限酒,吸烟会影响血管收缩功能,加重静脉回流障碍。 二、手术治疗 2.1传统手术:大隐静脉高位结扎剥脱术,适用于深静脉通畅的重度静脉曲张患者。通过结扎大隐静脉近心端并剥脱曲张的静脉主干,能有效去除病变静脉,但术后需注意伤口护理,预防感染等并发症,老年患者或合并基础疾病者需综合评估手术耐受性。 2.2微创手术:包括射频消融、激光闭合等,具有创伤小、恢复快的优点,适用于部分适合的患者,如病变范围较局限的静脉曲张患者。但需严格掌握适应证,术前需通过超声等检查评估静脉情况,确保手术效果及安全性。 三、特殊人群注意事项 妊娠期女性:以压力治疗为首选,避免使用药物治疗,手术应谨慎,多建议产后根据病情再评估是否需手术干预,因妊娠期激素变化及子宫压迫易加重静脉曲张,需特别注意日常下肢护理。老年患者:常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病,治疗时需综合评估全身状况,优先考虑对全身影响小的治疗方式,如压力治疗或适合的微创手术,同时需密切监测基础疾病控制情况。儿童静脉曲张相对少见,多与先天性静脉发育异常等有关,非手术治疗为主,如压力治疗,手术需严格掌握指征,避免低龄儿童过早接受手术。

    2025-04-01 01:01:50
  • 什么是下肢静脉闭塞的标准

    下肢静脉闭塞的影像学检查标准包括彩色多普勒超声可观察静脉内径等且加压不压扁提示闭塞、超声造影见充盈缺损可明部位范围、CTV见血管腔内充盈缺损等可判断及显示情况、MRV有血管闭塞征象等;结合临床症状辅助判断时下肢有明显肿胀等症状但需结合影像,不同人群因因素临床症状表现有差异诊断要全面考虑以影像结果为主要依据。 一、影像学检查相关标准 (一)超声检查标准 1.彩色多普勒超声:通过该检查可观察下肢静脉内径、血流方向及流速。若静脉内无血流信号,且加压后静脉不能压扁,提示存在下肢静脉闭塞情况。正常下肢静脉在加压时可被压扁,而闭塞的静脉因管腔内无血液充盈,加压时无法压扁。 2.超声造影:能更清晰显示静脉血管的充盈情况,若静脉造影剂充盈缺损,提示静脉存在闭塞,可明确闭塞的具体部位及大致范围。 (二)CT静脉造影(CTV)标准 通过静脉内注入造影剂,然后进行CT扫描成像。若在CT影像上可见下肢静脉血管腔内有充盈缺损,血管连续性中断,即可判断存在下肢静脉闭塞,能精准显示静脉闭塞的部位、程度以及是否累及周围组织等情况。 (三)磁共振静脉造影(MRV)标准 利用磁共振技术获取下肢静脉的影像,其对静脉血管的显示具有较高的分辨率。若静脉影像上出现血管闭塞的征象,如血管不通畅、信号缺失等,可作为诊断下肢静脉闭塞的标准之一,尤其对于一些超声检查难以清晰判断的情况,MRV能提供更准确的静脉结构信息。 二、结合临床症状的辅助判断标准 下肢静脉闭塞时通常会伴有一些临床症状,如下肢明显肿胀、疼痛、皮肤颜色改变(如呈青紫色等)、皮肤温度异常(患侧肢体温度可能升高)等,但临床症状需结合影像学检查综合判断,因为部分患者可能症状不典型,仅依靠症状不能单独确诊下肢静脉闭塞,必须以影像学检查结果为主要依据来确定下肢静脉闭塞的标准。同时,不同人群因年龄、性别、生活方式和病史等因素影响,临床症状表现可能有所差异,例如长期卧床患者发生下肢静脉闭塞时,肿胀等症状可能相对隐匿;有血栓病史的人群再次出现下肢静脉相关异常时,需更警惕静脉闭塞的可能,在诊断时要全面考虑这些因素对临床症状及诊断的影响。

    2025-04-01 01:01:11
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询