章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 治疗静脉曲张的方法

    治疗静脉曲张的方法主要有压迫治疗、硬化剂注射、血管外雷射或脉冲光、外科抽除手术、微创静脉曲张旋切内视镜系统等,具体治疗方法需根据患者情况选择,治疗后患者也需注意日常护理。 1.压迫治疗法 使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。 2.硬化剂注射 将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。 3.血管外雷射或脉冲光 和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看的疤痕,可立刻行走。 4.外科抽除手术 在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。 5.微创静脉曲张旋切内视镜系统 使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费。 需要注意的是,以上治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定,如静脉曲程度、症状、年龄、健康状况等。在治疗前,患者应该与医生进行详细的讨论,了解各种治疗方法的优缺点,并根据医生的建议做出选择。 对于一些特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、有出血倾向的患者、患有其他疾病的患者等,治疗方法可能会有所不同。因此,在进行治疗之前,患者应该告知医生自己的特殊情况,以便医生制定合适的治疗方案。 此外,无论采用哪种治疗方法,患者都需要注意日常的护理,如避免长时间站立、久坐、穿合适的鞋子、保持腿部清洁等。这些措施可以帮助缓解症状,预防静脉曲张的进一步发展。 总之,治疗静脉曲张需要综合考虑患者的具体情况和治疗需求,选择合适的治疗方法,并注意日常护理。如果您有静脉曲张的困扰,建议及时就医,以便获得专业的诊断和治疗。

    2025-04-01 00:45:47
  • 腿血栓怎么形成的

    腿血栓包括下肢静脉血栓和下肢动脉血栓,下肢静脉血栓形成与血流缓慢、血管损伤、血液高凝状态有关,下肢动脉血栓形成与动脉粥样硬化、栓塞有关,不同人群腿血栓形成风险因素有差异,其形成是多种因素综合作用结果,了解原因有助于采取预防措施。 下肢静脉血栓形成原因 血流缓慢:长期卧床、久坐(如长途旅行、长时间静坐办公)的人群,下肢静脉血流速度减慢,血液易在静脉内淤积,增加血栓形成风险。例如,骨折后长期卧床的患者,下肢活动减少,静脉血流缓慢,是下肢静脉血栓高发人群。 血管损伤:手术、外伤等导致血管内皮损伤时,内皮下的胶原纤维暴露,会激活凝血系统,促使血小板聚集和凝血因子活化,从而引发血栓形成。如进行下肢手术时,血管内皮受到操作影响而损伤,容易诱发静脉血栓。 血液高凝状态:某些疾病可导致血液处于高凝状态,如恶性肿瘤患者,肿瘤细胞会释放一些促凝物质,使血液更容易凝固;妊娠晚期的女性,体内凝血因子增多,抗凝血因子相对减少,也处于高凝状态,易发生下肢静脉血栓。 下肢动脉血栓形成原因 动脉粥样硬化:多见于中老年人,动脉壁上形成粥样斑块,斑块破裂后会激活血小板和凝血系统,导致血栓在局部形成,阻塞动脉血流。例如,患有糖尿病、高血压的老年人,动脉粥样硬化发生概率较高,进而容易引发下肢动脉血栓。 栓塞:其他部位的血栓脱落,随血液循环到达下肢动脉并阻塞血管,如心房颤动患者,心房内形成的血栓脱落后可能会栓塞下肢动脉。 不同人群腿血栓形成的风险因素有所差异,例如儿童发生腿血栓相对较少,但如果有先天性凝血功能异常等疾病也可能引发;女性在妊娠期和产褥期由于生理变化容易出现下肢静脉血栓;吸烟者比不吸烟者更易发生动脉粥样硬化相关的腿血栓等。总之,腿血栓的形成是多种因素综合作用的结果,了解这些原因有助于采取相应的预防措施。

    2025-04-01 00:44:53
  • 静脉曲张通常由什么引起

    静脉曲张引发因素包括解剖上静脉瓣先天性缺陷、数量不足、分布不均匀,静脉壁先天性薄弱或后天因重体力劳动、妊娠等致结构功能异常,长期站立久坐等致血液回流阻力大压力高,长期吸烟酗酒等不良生活习惯影响,且年龄增长血管弹性下降,女性妊娠期、更年期易发病。 一、解剖结构因素 人体下肢静脉回流依赖肌肉收缩产生的泵作用以及静脉瓣防止血液逆流。若存在先天性静脉瓣缺陷或数量不足,会导致静脉血液逆流,长期积累易引发静脉曲张;此外,下肢静脉在解剖上存在静脉瓣分布不均匀等情况,也是引发静脉曲张的基础解剖因素。 二、静脉壁结构与功能异常 (一)先天性因素 部分人群先天性静脉壁薄弱,使得静脉壁承受血液压力时易扩张,进而导致瓣膜关闭不全,引发血液反流,逐步形成静脉曲张。 (二)后天性因素 长期从事重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等情况,会使下肢静脉长期处于高压状态,超出静脉壁正常承受范围,造成静脉壁弹性减退、变薄,从而增加静脉曲张发生风险。 三、血液动力学因素 长期站立、久坐、重体力劳动等会使下肢静脉血液回流阻力增大,静脉内压力升高。例如,教师、售货员等长期站立人群,下肢静脉承受的压力持续较高,血液易淤积在下肢静脉中,促使静脉曲张形成。 四、生活方式因素 长期吸烟、酗酒等不良生活习惯会影响血管的正常功能。吸烟产生的尼古丁等物质可损伤血管内皮细胞,影响血管弹性;酗酒会干扰脂代谢等,间接影响血管健康,增加静脉曲张发生几率。 五、年龄与性别因素 (一)年龄 随着年龄增长,人体血管弹性逐渐下降,静脉壁张力减弱,老年人相对更易出现静脉曲张。 (二)性别 女性在妊娠期,子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流;更年期女性体内激素水平变化,也会对血管功能产生影响,使得女性相较于男性在特定阶段更易发生静脉曲张。

    2025-04-01 00:44:33
  • 静脉曲张做手术是不是能全好

    静脉曲张手术有多种方式,多数患者经规范手术治疗可取得较好效果,但不能绝对全好,早期患者、手术方式选择恰当者效果较好,而老年、生活方式不良、有基础疾病等个体存在复发可能,术后需改变不良生活方式、定期复查,特殊人群要加强术后管理随访。 手术效果较好的情况 早期患者:对于病情处于早期,症状相对较轻,如仅有轻度的下肢酸胀、乏力等表现,且静脉病变范围较局限的患者,通过手术去除病变的静脉,术后配合康复等措施,症状可明显缓解,复发几率相对较低,能较大程度改善下肢静脉回流异常的状况,达到较好的临床治疗效果,外观上曲张静脉明显改善,功能恢复较好。 手术方式选择恰当:根据患者具体的静脉曲张类型、病情严重程度等选择合适的手术方式,比如对于单纯性大隐静脉曲张,采用大隐静脉高位结扎剥脱术能较为彻底地处理病变静脉,效果较为确切;微创手术对于合适的患者创伤小,恢复快,也能有效改善静脉曲张情况。 存在复发可能的情况 个体因素: 年龄:老年患者血管弹性更差,术后血管再生等因素可能导致复发几率相对稍高,且身体恢复能力相对较弱。 生活方式:术后如果患者不能改变不良生活方式,比如长期站立、久坐、重体力劳动等,会增加下肢静脉压力,容易导致残余静脉或新的静脉出现曲张。例如一些教师、售货员等需要长期站立工作的人群,术后如果继续长时间站立,复发风险相对较高。 基础疾病:有基础疾病如肥胖、糖尿病等的患者,肥胖患者体重过大增加下肢静脉负担,糖尿病患者可能存在血管及神经病变等因素影响术后恢复及静脉回流,这些都会增加术后复发的可能性。 总之,静脉曲张手术能有效改善病情,但不能保证所有人都完全“全好”,术后患者需要注意改变不良生活方式,定期复查,如有异常及时处理。对于特殊人群如老年人、有基础疾病者等更要加强术后管理和随访。

    2025-04-01 00:44:26
  • 日常缓解静脉曲张的方法有哪些

    维持健康体重可改善静脉曲张相关症状,需避免长时间站立或久坐并定时活动下肢,规律开展下肢有氧运动及进行腿部拉伸与强化运动,避免跷二郎腿等不良姿势保持正确坐姿站姿,穿戴合适压力梯度的医用弹力袜,增加富含纤维素食物摄入保持大便通畅,孕妇需更频繁换姿势避免久站久坐休息时抬下肢,老年人运动强度适中选平缓运动,儿童有特殊情况应避免长时间保持同一姿势培养健康生活习惯。 一、生活方式调整 1.1维持健康体重是关键,过重会加大腿部静脉承受的压力,有研究表明体重减轻5%-10%可显著改善静脉曲张相关症状。1.2需避免长时间站立或久坐,应定时活动下肢,每30-60分钟进行简单的腿部屈伸动作,以此促进静脉回流。 二、运动锻炼 2.1规律开展下肢有氧运动,像快走、游泳等,每周至少进行150分钟中等强度的运动,能够增强腿部肌肉泵功能,助力静脉回流。2.2进行腿部拉伸与强化运动,例如踮脚尖运动,每天开展3组,每组10-15次,可锻炼小腿肌肉,对静脉回流起到积极作用。 三、姿势管理 3.1要避免跷二郎腿等不良姿势,因为跷二郎腿会阻碍静脉回流,应保持正确坐姿与站姿,坐下时膝盖不宜高于臀部。 四、压力支持 4.1穿戴医用弹力袜,需选择合适压力梯度的弹力袜,在白天穿戴,夜间可脱下,能够帮助减轻肿胀与疼痛。 五、饮食调节 5.1增加富含纤维素食物的摄入,比如蔬菜、水果、全谷物等,保持大便通畅,避免便秘引发腹压升高而影响静脉回流。 特殊人群注意事项:孕妇因孕期体重增加及激素变化易患静脉曲张,应更频繁更换姿势,避免久站久坐,休息时可抬高下肢;老年人运动强度需适中,避免过度劳累致腿部不适加重,宜选择平缓运动方式;儿童虽较少患静脉曲张,但如有家族史等特殊情况,也应注意避免长时间保持同一姿势,培养健康生活习惯。

    2025-04-01 00:44:13
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