马玲

武汉大学中南医院

擅长:不孕不育。

向 Ta 提问
个人简介
马玲,女,生殖医学中心副主任医师,从事生殖医学专业临床、研究工作十余年,承担及参与多项国家及省级科研项目,其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗,在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。展开
个人擅长
不孕不育。展开
  • 什么原因会导致不孕

    不孕因素涵盖女性方面的排卵障碍(多种内分泌疾病引发如多囊卵巢综合征致高雄激素血症、排卵稀发或不排卵及甲状腺功能异常干扰下丘脑-垂体-卵巢轴影响排卵)、输卵管因素(炎症致盆腔粘连、堵塞阻碍精卵相遇)、子宫因素(肌瘤影响宫腔形态及内膜异位症致盆腔粘连、内膜容受性改变)、宫颈因素(狭窄阻碍精子通过及宫颈黏液异常不利穿透)、免疫因素(产生抗精子抗体等阻碍受精);男性方面的精液异常(少精、弱精、畸形精子症降低受孕概率)、性功能障碍(影响性交致精子难入生殖道)、免疫因素(产生抗精子抗体影响精子功能);男女双方共同因素的同房频率不当(未在排卵期前后合理安排降低受孕机会)、免疫性不孕(双方免疫因素相互作用致不孕)、不明原因不孕(经详细检查无明确致病因素仍不孕)。 一、女性因素导致不孕 1.排卵障碍:多种内分泌疾病可引发,如多囊卵巢综合征,患者常存在高雄激素血症、排卵稀发或不排卵,据相关研究,多囊卵巢综合征女性不孕发生率较高;甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能亢进还是减退,均可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响排卵。 2.输卵管因素:输卵管炎症是常见原因,如盆腔炎性疾病可导致输卵管粘连、堵塞,据临床统计,因输卵管因素导致不孕的占女性不孕的一定比例,输卵管粘连或堵塞会阻碍精子与卵子相遇结合。 3.子宫因素:子宫肌瘤可影响宫腔形态,若肌瘤位于黏膜下或体积较大,会干扰受精卵着床;子宫内膜异位症会引起盆腔粘连、子宫内膜容受性改变,影响胚胎种植。 4.宫颈因素:宫颈狭窄可阻碍精子通过宫颈进入宫腔,宫颈黏液异常,如排卵期宫颈黏液量少、黏稠度高,不利于精子穿透。 5.免疫因素:女性体内产生抗精子抗体等免疫相关物质,会阻碍精子的活动与受精过程,此类免疫性因素可导致不孕。 二、男性因素导致不孕 1.精液异常:包括少精症(精子数量少于正常范围)、弱精症(精子活力低下)、畸形精子症(畸形精子比例过高),这些精液质量问题会显著降低受孕概率,相关研究显示精液参数异常是男性不育的重要原因。 2.性功能障碍:如勃起功能障碍、早泄等,可影响正常的性交过程,导致精子无法正常进入女性生殖道。 3.免疫因素:男性体内产生抗精子抗体,会攻击自身精子,影响精子的正常功能与受精能力。 三、男女双方共同因素导致不孕 1.同房频率不当:性生活时机把握不准确,未在女性排卵期前后合理安排同房,会降低受孕机会。 2.免疫性不孕:除了男女单方存在免疫因素外,双方免疫因素相互作用也可能导致不孕,例如夫妻间免疫排斥反应影响受孕。 3.不明原因不孕:经过详细检查,未能发现明确的致病因素,但仍存在不孕情况,约占不孕夫妇的一定比例,其具体机制可能涉及多种尚未明确的生理或病理因素。

    2025-11-27 12:59:39
  • 强阳同房和弱阳同房有什么区别

    排卵试纸强阳时预示即将24-48小时排卵体内LH达高峰卵子快排出受孕概率较高适用月经规律夫妇需精准监测和保持心态弱阳时LH水平低卵泡或未成熟或近排卵后期受孕概率低适用月经极不规律者需持续监测和注意相关事项强阳与弱阳同房在排卵状态、受孕概率及适用注意事项上有别夫妇可据自身情况选同房时机提受孕几率。 一、排卵状态差异 强阳状态:排卵试纸强阳通常意味着女性即将在24-48小时内发生排卵。此时体内促黄体生成素(LH)达到高峰水平,卵巢内的卵泡发育成熟并即将排出。对于有受孕计划的夫妇,强阳时同房,精子有更多机会在卵子排出前后与卵子结合,增加受孕概率。例如,多项研究表明,在排卵试纸强阳阶段同房,相比其他时段受孕几率相对较高。 弱阳状态:弱阳表示体内LH水平相对较低,卵泡可能还未发育成熟或即将接近排卵后期。如果是刚出现弱阳,可能卵泡还在发育阶段,距离排卵还有一定时间;如果是接近排卵结束时的弱阳,卵子排出的可能性相对降低。此时同房,精子与卵子结合的时机相对不太精准,受孕几率相对强阳时较低。 二、受孕概率不同 强阳同房受孕概率:由于强阳预示着即将排卵,卵子在短时间内即将排出,精子提前在输卵管等部位等待,能更大程度上抓住卵子排出的时机完成受精过程。有数据显示,在排卵试纸强阳期同房,女性当月受孕概率可达到20%-30%左右(具体因个体差异有所不同)。 弱阳同房受孕概率:若处于刚出现弱阳阶段,卵泡还未成熟,此时同房精子即使与卵子相遇,卵子还未排出,无法及时受精;若处于排卵后期的弱阳,卵子可能已经排出一段时间,活力下降,受孕概率相对较低,一般当月受孕概率可能在5%-10%左右。 三、适用人群及注意事项 强阳同房适用人群与注意事项: 适用人群:一般身体健康、有正常排卵规律且有受孕计划的夫妇均可考虑在强阳时同房。例如处于生育年龄、月经周期相对规律的夫妇。 注意事项:对于月经周期不规律的女性,使用排卵试纸监测强阳时要更加精准,可结合基础体温监测等其他方法综合判断排卵时间。同时,要保持良好的心态,过度紧张可能会影响受孕。 弱阳同房适用人群与注意事项: 适用人群:对于月经周期极不规律,通过排卵试纸监测弱阳时也可适当同房,但需明白受孕概率相对低。比如月经周期经常提前或推迟超过1周以上的女性。 注意事项:弱阳时同房后,不要过度焦虑,因为受孕是一个复杂的过程。同时,要持续监测排卵试纸变化,以便更好地把握后续排卵情况。对于有输卵管堵塞等生殖系统疾病的女性,单纯依靠排卵试纸同房受孕概率低,需及时就医治疗。 总之,强阳同房和弱阳同房在排卵状态、受孕概率及适用注意事项上均有区别,夫妇可根据自身月经周期、排卵监测情况等合理选择同房时机以提高受孕几率。

    2025-11-27 12:59:18
  • 紧急避孕药要空腹吃吗

    紧急避孕药分激素类(如左炔诺孕酮)和抗孕激素类(如米非司酮),激素类空腹或进食后服均可,抗孕激素类建议空腹或进食2小时后服;哺乳期女性服后要暂停哺乳3-7天;肝肾功能不全者服前需咨询医生;年龄较小女性不建议常规用紧急避孕药,应选安全避孕措施。 激素类紧急避孕药(以左炔诺孕酮为例) 药物吸收情况:左炔诺孕酮在胃肠道的吸收相对较不受食物影响,无论是空腹还是进食后服用,都能较好地被吸收发挥避孕作用。有研究表明,进食后服用左炔诺孕酮,其药物的生物利用度与空腹时无显著差异。 适用人群及情况:适用于无防护性生活或避孕失败后的72小时内服用以避孕。对于大多数健康女性,空腹或进食后服用均可,但如果服用后出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状,可选择进食后服用以减轻胃肠道反应。例如,一些女性在服用后可能会马上出现呕吐,若呕吐发生在服药后短时间内,可能会影响药物的吸收,此时如果是进食后服用,可能相对更不容易因呕吐而导致药物失效情况的发生。 抗孕激素类紧急避孕药(以米非司酮为例) 药物吸收与食物的关系:米非司酮空腹服用时吸收更快、更完全。食物可能会影响米非司酮的吸收速率和程度。有研究显示,进食后服用米非司酮,其血药浓度达峰时间会延长,血药浓度峰值会降低。 适用人群及情况:用于无防护性生活或避孕失败后72小时内的紧急避孕。对于需要服用米非司酮的女性,为了确保药物能更好地发挥作用,一般建议空腹或进食2小时后服用。比如,一些女性本身胃肠道功能较好,空腹服用可能吸收更迅速;而对于胃肠道功能较弱的女性,进食2小时后服用可以减少食物对胃肠道的刺激,同时也能保证药物较好的吸收。 特殊人群服用紧急避孕药的注意事项 哺乳期女性:紧急避孕药中的激素成分可能会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿的生长发育。哺乳期女性服用紧急避孕药后,建议暂停哺乳3-7天,在此期间要按时挤出乳汁,以维持乳汁的分泌量。因为如果不暂停哺乳,药物中的激素可能会对婴儿产生不良影响,如干扰婴儿的内分泌等。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全的女性服用紧急避孕药可能会加重肝肾功能的负担。这类女性在服用紧急避孕药前应咨询医生,医生会根据其肝肾功能的具体情况评估是否适合服用以及确定合适的服用方案。例如,对于严重肝肾功能不全的女性,可能需要谨慎权衡服用紧急避孕药的利弊,因为药物需要通过肝肾代谢,肝肾功能不全可能导致药物在体内蓄积,进一步损害肝肾功能。 年龄较小的女性:由于年龄较小的女性生殖系统还未完全发育成熟,紧急避孕药的激素成分可能会对其尚未成熟的内分泌系统产生较大影响,导致月经紊乱等问题。一般不建议年龄过小的女性常规使用紧急避孕药,应采取更安全、合适的避孕措施,如使用避孕套等物理避孕方法。

    2025-11-27 12:58:49
  • 男性生育的基础知识有哪些

    男性睾丸是产生精子的关键器官受下丘脑-垂体-睾丸轴调控精子质量评估包含精液量浓度活力形态等指标影响因素有生活方式疾病遗传生殖系统里睾丸产精分泌雄激素附睾让精子成熟储存输精管输送精子精囊前列腺参与精液组成特殊人群要改善不良生活习惯治疗基础病关注年龄生育状况。 一、精子的产生 男性的睾丸是产生精子的关键器官,精子在睾丸的曲细精管内生成。精原细胞经过一系列分裂分化过程,依次经历初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞阶段,最终形成成熟精子,这一过程受下丘脑-垂体-睾丸轴的内分泌调控,雄激素等激素对精子生成起重要促进作用。 二、精子质量评估指标 1.精液量:正常范围一般为1.5~6毫升,精液量过少或过多可能影响生育,过少可能导致精子稀释度过低,过多可能影响精子浓度。 2.精子浓度:正常应≥15×10/毫升,精子浓度过低会降低受孕概率。 3.精子活力:主要评估前向运动精子的比例,其中前向运动精子(a+b级)应≥32%,精子活力不足会影响精子到达卵子的能力。 4.精子形态:正常形态精子比例应≥4%,畸形精子过多可能导致受精障碍。 三、影响男性生育的因素 (一)生活方式因素 长期吸烟、酗酒会损害精子DNA,降低精子活力和形态正常率;过度肥胖可引起内分泌紊乱,影响雄激素水平和精子生成;长期接触高温环境(如泡热水澡时间过长、久坐等)会使阴囊温度升高,干扰精子生成。 (二)疾病因素 精索静脉曲张:会导致阴囊局部温度升高,影响睾丸的生精功能,进而降低精子质量;内分泌疾病如垂体瘤可影响促性腺激素分泌,甲状腺功能异常会干扰激素平衡,均可能影响生育;生殖系统感染(如附睾炎、前列腺炎等)可破坏生殖微环境,影响精子存活和运输。 (三)遗传因素 某些染色体异常(如克氏综合征,染色体核型为47,XXY)或基因缺陷会导致精子生成障碍或畸形率显著增高,影响生育能力。 四、男性生殖系统结构与生育的关系 睾丸:是产生精子和分泌雄激素的主要器官,雄激素对维持正常生精功能和第二性征起关键作用。 附睾:是精子成熟和储存的场所,精子在附睾内获得运动能力和受精能力。 输精管:是输送精子的通道,将成熟精子从附睾输送至射精管。 精囊和前列腺:其分泌的液体参与精液组成,为精子提供营养、适宜的酸碱度和运动环境,有助于精子存活和运输。 五、特殊人群生育注意事项 对于有不良生活习惯的男性,建议戒烟限酒、控制体重、避免长期高温暴露,以改善精子质量;患有基础疾病(如精索静脉曲张、内分泌疾病)的男性,应积极就医治疗原发病,遵循医生建议提高生育机会;随着年龄增长,男性生育能力逐渐下降,35岁以上男性应关注自身生育状况,必要时可咨询生殖医学专家进行评估和干预。

    2025-11-27 12:57:50
  • 一次就怀孕的几率有多少

    一般健康育龄夫妇未采取避孕措施时每月怀孕几率约15%-20%,3个月内50%成功受孕,6个月内75%,12个月内90%;年龄是重要影响因素,女性25-29岁怀孕几率较高,35岁后渐降,40岁下5%以下,男性年龄影响相对小但精子质量也会随增下降;生活方式中健康饮食、适度运动、避免不良习惯等有助提高几率,长期高压力不利;疾病如女性多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症,男性精索静脉曲张等会降低几率,需积极治疗;年龄大备孕夫妇尽早孕前咨询检查,有怀孕困难及时就医,患影响怀孕疾病夫妇配合治疗保持良好心态,备孕还需避免接触有害物质。 对于一般健康的育龄夫妇,在未采取任何避孕措施的情况下,每个月成功怀孕的几率大约是15%-20%。这是基于大量流行病学调查和临床研究得出的结果。在开始尝试怀孕的前3个月内,大约有50%的夫妇会成功受孕;前6个月内,成功受孕的比例约为75%;而在12个月内,约有90%的夫妇会成功怀孕。 不同因素的影响 年龄因素:女性的年龄对怀孕几率影响显著。25-29岁的女性,每个月怀孕几率相对较高;随着年龄增长,尤其是35岁以后,女性的卵巢功能逐渐下降,卵子质量降低,怀孕几率会逐渐降低。35岁女性每个月怀孕几率约为10%左右,40岁时则下降到5%以下。男性的年龄对怀孕几率也有一定影响,但相对女性来说影响较小,不过随着男性年龄增加,精子质量也可能会有所下降。 生活方式因素:健康的生活方式有助于提高怀孕几率。例如,保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质;适度运动,如每周进行150分钟左右的中等强度运动,有助于维持身体健康和内分泌平衡;避免吸烟、酗酒等不良生活习惯,吸烟会影响女性的排卵和输卵管功能,也会降低男性精子质量,酗酒同样会对生殖系统产生不良影响。长期处于高压力状态下也会影响怀孕几率,因为压力会导致内分泌失调,影响排卵和精子生成。 疾病因素:一些疾病会降低怀孕几率。女性的多囊卵巢综合征会导致排卵障碍,从而影响怀孕;子宫内膜异位症会影响受精卵着床;男性的精索静脉曲张会影响精子的数量和质量等。如果存在这些疾病,需要积极治疗,治疗后怀孕几率会有所改善。 特殊人群提示 对于年龄较大的备孕夫妇,建议尽早进行孕前咨询和检查。女性可以进行卵巢储备功能评估等检查,男性可以进行精子质量检查等。如果存在怀孕困难的情况,要及时就医,可能需要借助辅助生殖技术等手段。对于患有影响怀孕疾病的夫妇,应积极配合医生进行治疗,在治疗过程中要遵循医生的建议,保持良好的心态,因为心理因素也会对怀孕产生影响。同时,在备孕过程中,要注意避免接触有害物质,如某些化学毒物、辐射等,这些因素也可能会影响怀孕几率。

    2025-11-27 12:57:26
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