麻勇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:普外科常见病与多发病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
麻勇,教授,研究员,副主任医师,医学博士、博士后,博士研究生导师,国际肝胆胰协会(IHPBA)会员,世界华人医师协会会员,美国肝病研究学会(AASLD)会员,美国哈佛大学医学院访问学者,IHPBA中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员,黑龙江省医学会腔镜外科分会青年委员,黑龙江省医师协会肝胆外科专业委员会常务委员,黑龙江省医师协会微创外科专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员兼秘书,黑龙江省医促会肿瘤防治与康复专业委员会委员。 展开
个人擅长
普外科常见病与多发病的诊断和治疗。展开
  • 胆囊息肉怎么形成的

    胆囊息肉形成原因较为复杂,包括胆固醇代谢紊乱,中年人群及特殊生理阶段女性易受影响;慢性炎症刺激,长期吸烟饮酒、熬夜等不良生活方式易诱发;遗传因素使家族中有患者的人群发病风险高;还与胆囊结石相关及肥胖因素有关,胆囊结石长期刺激和肥胖者脂肪代谢异常都可能促进其形成。 一、胆固醇代谢紊乱 发病机制:正常情况下,胆囊黏膜上皮细胞会分泌胆汁酸等物质来维持胆固醇的溶解状态。当体内胆固醇代谢出现紊乱时,胆汁中胆固醇含量过高,超出了胆汁酸等溶剂的溶解能力,过多的胆固醇就会析出结晶,逐渐形成胆固醇性息肉。例如,长期高脂饮食的人群,身体摄入过多胆固醇,就容易导致这种胆固醇代谢失衡的情况发生。 年龄性别影响:一般来说,中年人群相对更容易出现胆固醇代谢紊乱相关的胆囊息肉问题,女性在妊娠、更年期等特殊生理阶段,体内激素水平变化可能会影响胆固醇代谢,也可能增加胆囊息肉形成的风险。 二、慢性炎症刺激 发病机制:胆囊的慢性炎症,如胆囊炎,可由细菌感染、胆道梗阻等多种原因引起。长期的炎症刺激会使胆囊黏膜反复受损、修复,在此过程中,黏膜上皮细胞异常增生,逐渐形成息肉样病变。比如,患有胆道蛔虫症的患者,蛔虫及其代谢产物会刺激胆囊黏膜,引发慢性炎症,进而增加胆囊息肉形成的几率。 生活方式影响:长期吸烟、饮酒的人,烟草中的有害物质和酒精都会对胆囊黏膜产生刺激,容易诱发胆囊的慢性炎症,从而促进胆囊息肉的形成。另外,长期熬夜、作息不规律的人群,身体免疫力下降,也更容易受到炎症因素的影响,增加胆囊息肉的发病风险。 三、遗传因素 发病机制:有研究表明,胆囊息肉的形成可能与遗传因素有关。某些遗传基因突变可能会影响胆囊细胞的正常生长和代谢,使个体更容易出现胆囊息肉病变。虽然具体的遗传机制还在进一步研究中,但家族中有胆囊息肉患者的人群,其发病风险相对较高。 家族病史影响:如果家族中有直系亲属患有胆囊息肉,那么其他家族成员就属于胆囊息肉的高危人群,需要更加关注胆囊健康,定期进行胆囊相关检查,以便早期发现和处理可能出现的胆囊息肉问题。 四、其他因素 胆囊结石相关:胆囊结石与胆囊息肉常常合并存在,胆囊结石的长期刺激会导致胆囊黏膜损伤,促进胆囊息肉的形成。结石反复摩擦胆囊壁,引起炎症反应和上皮细胞增生,从而逐渐形成息肉。 肥胖因素:肥胖人群体内脂肪代谢异常,也可能参与胆囊息肉的形成过程。肥胖者往往存在胰岛素抵抗等代谢问题,这些因素可能影响胆囊的正常生理功能,增加胆囊息肉的发生风险。

    2025-12-03 12:03:27
  • 胆囊结石是怎么形成的

    胆囊结石形成是多种因素共同作用结果,涉及胆汁成分改变(胆固醇过饱和、胆色素代谢异常)、胆囊收缩功能异常、胆道感染因素,不同人群如女性、中老年人、久坐及有胆道疾病史人群等在结石形成中有不同表现,孕妇因妊娠等因素风险增加。 一、胆汁成分的改变 1.胆固醇过饱和:正常情况下,胆汁中的胆固醇、胆汁酸与卵磷脂保持一定的比例,使胆固醇呈溶解状态。当某些因素导致胆汁中胆固醇含量相对过高,或胆汁酸、卵磷脂含量相对减少时,胆固醇就会从胆汁中析出,形成结晶,进而逐渐聚积形成结石。例如,高脂饮食会使胆汁中胆固醇分泌增加,长期高脂饮食人群胆囊结石的发生率相对较高;肥胖人群由于体内脂质代谢紊乱,也容易出现胆汁中胆固醇过饱和的情况。 2.胆色素代谢异常:胆红素在胆汁中的溶解度与胆汁的pH值等因素有关。当胆道感染时,细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶可将结合胆红素水解为非结合胆红素,非结合胆红素与钙结合形成胆红素钙,进而沉淀形成胆色素结石。比如,胆道蛔虫症患者,蛔虫残体等可成为胆色素结石的核心,促进结石形成。 二、胆囊收缩功能异常 胆囊的正常收缩有助于胆汁的排空。如果胆囊收缩功能减退,胆汁在胆囊内停留时间过长,胆汁中的成分就容易浓缩,导致结石形成的风险增加。例如,长期禁食、全胃肠外营养等情况可影响胆囊收缩功能;一些糖尿病患者由于自主神经病变,也可能出现胆囊收缩功能异常,从而增加胆囊结石的发生几率。 三、胆道感染因素 胆道感染时,细菌、炎症产物等可作为结石形成的核心物质。炎症反应会使胆囊黏膜受损,影响胆汁的正常代谢和排泄,进一步促进结石的形成。例如,慢性胆囊炎患者由于胆囊长期受到炎症刺激,黏膜上皮细胞脱落等情况容易成为结石的核心,且炎症状态下胆汁成分也易发生改变,加速结石形成。 不同年龄、性别和生活方式的人群在胆囊结石形成中可能有不同的表现。一般来说,女性由于体内激素水平的影响,尤其是妊娠、口服避孕药等情况,更容易出现胆汁成分的改变,从而增加胆囊结石的发生风险;中老年人胆囊收缩功能相对减退,也是胆囊结石的高发人群;长期sedentary(久坐)生活方式的人群,胆囊收缩功能可能受到影响,同时高脂饮食的几率相对较高,进一步增加了胆囊结石的形成风险。对于有胆道疾病病史的人群,如曾有胆道蛔虫、胆道感染等情况,胆囊结石的发生几率也会明显升高。特殊人群如孕妇,由于妊娠期间激素变化及胆囊排空减慢等因素,胆囊结石的发生风险增加,需要密切关注胆汁情况及胆囊功能等。

    2025-12-03 12:02:34
  • 肝脏大小正常范围

    肝脏大小可通过影像学检查测量,正常成年人有相应范围,儿童肝脏随年龄增长趋近成人范围且总体偏小,老年人可能萎缩;一般男女肝脏大小无显著生理性差异;生活方式中饮食(长期高脂高糖、酗酒)、运动(长期缺乏)会影响肝脏大小;病史方面肝脏疾病(肝炎、肝硬化、肝肿瘤)及其他系统疾病(心力衰竭、代谢性疾病)会致肝脏大小异常。 年龄因素影响 儿童:儿童肝脏大小随年龄增长而变化。新生儿肝脏相对较大,右叶厚度约为6~8cm,长径约为10~14cm,随着年龄增长逐渐接近成年人范围,但总体尺寸相对成年人偏小,这与儿童身体发育阶段肝脏的生长特点相关,儿童处于不断生长发育过程中,肝脏的形态和大小会逐渐向成人模式趋近。 老年人:老年人肝脏可能会有一定程度的萎缩,肝脏的长径、厚度等可能较成年人正常范围有所减小,这与老年人肝脏细胞功能衰退、部分组织纤维化等因素有关,随着年龄增加,肝脏细胞代谢能力下降,细胞数量可能减少,导致肝脏体积缩小。 性别因素影响 一般来说,男性和女性在正常情况下肝脏大小无显著的生理性差异,但个体之间可能存在一定的细微差别,这主要是基于人体整体生理结构差异的个体变异情况,这种差异通常在正常的波动范围内,不会有明显的病理意义上的区分。 生活方式影响 饮食:长期高脂、高糖饮食可能影响肝脏代谢负担,长期酗酒会直接损伤肝细胞,导致肝脏炎症、纤维化等,进而可能影响肝脏大小,长期酗酒者肝脏可能会出现不同程度的肿大或萎缩变化,因为酒精代谢主要在肝脏进行,过度摄入酒精会破坏肝脏正常结构和功能。 运动:适度运动有助于维持肝脏正常代谢功能,对肝脏大小维持在正常范围有积极作用;而长期缺乏运动可能导致代谢紊乱,间接影响肝脏状态,不过一般这种影响相对较缓慢,需要较长时间的生活方式改变才会显现出对肝脏大小的明显作用。 病史影响 肝脏疾病:若患有肝炎、肝硬化、肝肿瘤等肝脏本身疾病,会直接导致肝脏大小异常。例如肝硬化患者,由于肝纤维化形成,肝脏质地变硬,体积可能缩小;肝肿瘤患者肝脏局部会出现肿大,形成占位性病变,通过影像学检查可明显发现肝脏大小与正常范围的偏差。 其他系统疾病:一些全身性疾病也可能影响肝脏大小,如心力衰竭导致肝脏淤血时,肝脏会肿大,因为心脏功能异常引起体循环淤血,进而影响肝脏的血液回流,造成肝脏体积增大;某些代谢性疾病如糖原累积症等,也会导致肝脏异常增大,这是由于疾病导致体内代谢物质异常堆积在肝脏,影响肝脏正常结构和体积。

    2025-12-03 12:01:07
  • 充满型胆结石治疗方法

    充满型胆结石主要通过手术治疗,腹腔镜胆囊切除术适用于大多身体状况能耐受手术的患者,创伤小恢复快;开腹胆囊切除术用于特殊情况如严重腹腔粘连或不能耐受腹腔镜手术等,创伤大恢复慢。非手术治疗对充满型胆结石局限性大,儿童、妊娠期女性、老年患者充满型胆结石治疗需特殊考量。 一、手术治疗 (一)腹腔镜胆囊切除术 1.适用情况:是充满型胆结石的主要治疗方法,适用于大多数身体状况能够耐受手术的患者,包括不同年龄、性别及有一定基础病史(如病情控制稳定的高血压、糖尿病等)的患者。对于一般情况良好的患者,该手术创伤小,恢复相对较快。 2.原理:通过在腹部建立几个微小的穿刺孔,插入腹腔镜和手术器械,将胆囊切除。利用腹腔镜的高清视野,可以清晰地看到胆囊及周围组织的情况,准确地进行操作,减少对周围组织的损伤。 (二)开腹胆囊切除术 1.适用情况:在一些特殊情况下会选择开腹胆囊切除术,比如患者存在严重的腹腔粘连,腹腔镜手术难以进行;或者患者身体状况较差,无法耐受腹腔镜手术的气腹等情况。对于年龄较大、基础疾病较多且病情较为复杂的患者可能会考虑此术式,但相对来说创伤较大,恢复时间较长。 2.原理:通过腹部较大的切口进入腹腔,直接显露胆囊,然后进行胆囊切除操作。虽然创伤大,但对于复杂情况的处理相对直接。 二、非手术治疗的局限性 1.对于充满型胆结石,一般不建议单纯采用非手术治疗。因为充满型胆结石往往意味着胆囊功能已经严重受损,药物等非手术方法很难将结石去除,而且可能会延误病情,导致胆囊炎反复发作、胆囊癌变等严重后果。非手术治疗通常适用于一些病情较轻、暂时无法耐受手术或者拒绝手术的患者,但对于充满型胆结石效果有限。 2.特殊人群情况 儿童:儿童充满型胆结石非常罕见,若发生,由于儿童身体处于生长发育阶段,手术风险相对更高,非手术治疗更不可行,一般需在严格评估后考虑手术,但要充分权衡手术与生长发育的影响。 妊娠期女性:妊娠期出现充满型胆结石,手术需要考虑对胎儿的影响。一般在妊娠中晚期,若病情严重,可能需要在保障母婴安全的前提下评估手术时机,因为妊娠期手术可能增加流产、早产等风险,非手术治疗效果不佳时需谨慎选择手术方式。 老年患者:老年患者常伴有多种基础疾病,如心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。手术前需要对患者的心肺功能、肝肾功能等进行全面评估,以降低手术风险。术后恢复也相对较慢,需要加强护理,预防肺部感染、切口感染等并发症。

    2025-12-03 12:00:40
  • 肝上多发小囊肿怎么办

    肝上多发小囊肿是常见良性病变,多数小且无症状时定期超声随访,大或有症状时考虑相应处理,生活中要均衡饮食、保持良好生活习惯,特殊人群需特殊评估。 一、肝上多发小囊肿的一般情况 肝上多发小囊肿是肝脏常见的良性病变,多数情况下囊肿较小且无症状。其形成原因可能与先天性发育异常等因素有关,一般在体检超声等检查时发现。 二、观察随访 对于无症状的小囊肿:如果囊肿直径较小(通常小于5厘米)且患者没有任何不适症状,一般建议定期进行超声检查来观察囊肿的变化情况。一般间隔6-12个月复查一次超声,通过超声可以监测囊肿的大小、数目等有无变化。对于不同年龄的人群,随访频率可能根据具体情况调整,比如儿童患者由于身体处于生长发育阶段,也需要定期随访观察囊肿变化;成年患者如果没有特殊情况,按上述间隔复查即可。 随访中的注意事项:在随访过程中要关注自身有无新出现的症状,如腹痛、腹胀等,如果出现新症状应及时就医进一步检查。 三、特殊情况处理 当囊肿较大或有症状时:如果囊肿直径大于5厘米,或者囊肿压迫周围组织引起相应症状,如压迫胃肠道导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,或者压迫胆管影响胆汁排泄等情况时,可能需要进一步治疗。此时可能需要通过超声引导下穿刺抽液等方法,但这种情况相对较少见。对于特殊人群,比如孕妇发现肝上多发小囊肿,由于孕期身体生理变化,需要更加谨慎地评估,密切观察囊肿变化,因为孕期身体状况特殊,治疗需权衡对胎儿和孕妇的影响;老年患者肝上多发小囊肿则要综合考虑其全身状况,因为老年患者可能合并其他基础疾病,治疗方式的选择需要更谨慎评估风险收益比。 四、生活方式建议 饮食方面:一般不需要特殊的饮食禁忌,但建议保持均衡饮食,多吃蔬菜水果,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,这样有助于维持身体健康,对于肝脏功能的维护也有一定好处。对于不同年龄性别人群,饮食调整都适用,比如女性可以适当增加富含雌激素的食物摄入来维持内分泌平衡,但对于肝囊肿患者没有直接针对囊肿的特殊饮食治疗作用,只是维持整体健康的饮食原则。 生活习惯方面:要保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保证充足的睡眠。适当进行体育锻炼,如散步、太极拳等,但要注意避免剧烈运动导致腹部受到撞击等情况,因为囊肿较大时剧烈运动可能有囊肿破裂等风险。不同生活方式的人群都应遵循这些基本生活习惯原则,比如长期从事重体力劳动的人群要注意适当休息,调整工作强度;经常熬夜的人群要尽量规律作息。

    2025-12-03 12:00:19
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