Q提示门静脉高压是什么意思

A门静脉高压是指各种原因致门静脉系统压力升高的临床综合征，正常门静脉压力约13-24cmHO，超25cmHO即存在。病因与年龄、性别、生活方式、病史等相关，病理生理有脾大、交通支扩张、腹水等表现，不同人群临床表现不同，如一般人群有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等，儿童人群影响生长发育，特殊病史人群病情有其复杂性，该综合征复杂且多种因素相关，早期发现干预重要。 一、病因及相关因素 1.年龄因素：不同年龄段病因有所差异。在儿童中，可能与先天性门静脉发育异常、门静脉血栓等有关；成年人则多由肝硬化引起，如乙肝肝硬化、丙肝肝硬化等，随着年龄增长，肝脏疾病的发生率增加，肝硬化导致门静脉高压的风险升高。 2.性别因素：一般无明显性别差异，但某些与性别相关的疾病可能影响，如女性自身免疫性肝炎导致肝硬化进而引起门静脉高压的情况与男性并无绝对差异，但不同肝脏疾病在不同性别中的发病率可能有一定波动。 3.生活方式：长期大量饮酒可导致酒精性肝硬化，进而引发门静脉高压；长期高盐饮食可能加重水钠潴留，对门静脉高压患者的病情有不利影响；肥胖人群患非酒精性脂肪性肝病的概率增加，最终可能发展为肝硬化导致门静脉高压。 4.病史因素：有病毒性肝炎病史（如乙肝、丙肝）的患者，若病情控制不佳，容易逐渐进展为肝硬化，进而出现门静脉高压；有自身免疫性肝病病史的患者，自身免疫攻击肝脏，也可能导致肝硬化和门静脉高压；有长期胆管疾病病史，如胆管结石、胆管炎等，可能引起胆汁性肝硬化，从而导致门静脉高压。 二、病理生理表现 门静脉高压形成后，会出现一系列病理生理变化。首先是脾大，由于门静脉回流受阻，脾脏血液淤积，导致脾脏肿大，脾脏肿大后可引起血细胞破坏增加，出现白细胞、血小板减少等脾功能亢进表现。其次是交通支扩张，门静脉系统与腔静脉系统之间的交通支原本处于闭合或低流量状态，门静脉高压时，这些交通支开放并扩张，常见的有食管胃底静脉曲张，这是非常危险的情况，因为曲张的静脉容易破裂出血，引起大量呕血和黑便，严重时可危及生命；还有腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等。另外，会出现腹水，门静脉高压使门静脉系统毛细血管静水压升高，组织液回吸收减少，同时肝功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，淋巴液生成增多等多种因素共同作用导致腹水形成。 三、临床表现及对不同人群的影响 1.一般人群：主要表现为上述脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等相关表现。脾大可能导致左上腹隐痛等不适；腹水会使腹部膨隆，伴有腹胀等症状；食管胃底静脉曲张破裂出血时，患者会突然出现大量呕血，颜色鲜红或呈咖啡色，同时伴有黑便，严重者出现休克表现。 2.儿童人群：除了上述一般表现外，由于儿童处于生长发育阶段，门静脉高压可能影响其肝脏的正常发育和全身营养状况。脾大可能影响血细胞生成，导致贫血等情况，进而影响儿童的生长发育速度；腹水会影响儿童的腹部外形和活动，长期患病还可能对儿童的心理产生影响。 3.特殊病史人群：例如有乙肝病史的患者，本身乙肝病毒持续损伤肝脏，发展为门静脉高压后，病情进展可能更快，而且需要综合考虑乙肝的抗病毒治疗等情况与门静脉高压治疗的相互影响；有自身免疫性肝病病史的患者，在治疗门静脉高压时，需要考虑自身免疫性肝病的免疫抑制治疗与其他治疗的协同或冲突情况。 门静脉高压是一种较为复杂的临床综合征，其发生发展与多种因素相关，了解其相关知识对于早期发现、早期干预具有重要意义。