麻勇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:普外科常见病与多发病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
麻勇,教授,研究员,副主任医师,医学博士、博士后,博士研究生导师,国际肝胆胰协会(IHPBA)会员,世界华人医师协会会员,美国肝病研究学会(AASLD)会员,美国哈佛大学医学院访问学者,IHPBA中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员,黑龙江省医学会腔镜外科分会青年委员,黑龙江省医师协会肝胆外科专业委员会常务委员,黑龙江省医师协会微创外科专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员兼秘书,黑龙江省医促会肿瘤防治与康复专业委员会委员。 展开
个人擅长
普外科常见病与多发病的诊断和治疗。展开
  • 肝内胆管结石手术费

    肝内胆管结石手术费受手术方式、医院等级、结石情况及特殊人群影响,腹腔镜手术费2-5万,开腹手术1-3万;三甲医院收费3-6万甚至更高,二甲医院1-4万;结石数量少集中费1-4万,数量多分布广或合并并发症费3-7万甚至更高;老年患者因基础病等费用可能高于年轻患者,儿童患者因特殊生理特点等费用相对较高 手术方式: 腹腔镜手术:相对创伤较小,费用一般在2-5万元左右。这是因为腹腔镜手术利用微小切口,借助腹腔镜等器械操作,设备成本较高,但术后恢复快,住院时间相对较短,整体费用综合下来处于此区间。对于年轻、身体状况较好且结石情况适合腹腔镜手术的患者较为适用,能减少对身体的创伤,加快康复进程。 开腹手术:费用相对腹腔镜手术会低一些,大概在1-3万元左右。开腹手术创伤较大,术后恢复时间长,住院费用等相对腹腔镜手术低,但对于一些病情复杂、结石位置特殊不适合腹腔镜的患者可能需要选择开腹手术。对于年龄较大、身体基础状况较差的患者,开腹手术可能风险相对更高,但在某些情况下是必要的治疗手段。 医院等级: 三甲医院:收费通常会高于二甲医院等。三甲医院设备更先进,专家资源更丰富,医疗服务水平较高,所以手术费用可能在3-6万元甚至更高。比如在一线城市的知名三甲医院,由于其各项成本较高,包括人员薪酬、设备维护更新等,导致手术费用相对较高。对于病情复杂、需要高水平医疗团队诊治的患者,可能会选择三甲医院进行手术。 二甲医院:手术费用一般在1-4万元左右。二甲医院具备开展肝内胆管结石手术的能力,但在设备和专家资源等方面相对三甲医院有所欠缺,所以费用相对低一些。对于一些基层地区的患者,或者病情相对简单的肝内胆管结石患者,二甲医院是可行的选择。 结石情况: 结石数量少、位置较集中:手术相对简单,费用会低一些,大概在1-4万元左右。这种情况下手术操作相对容易,耗时较短,对患者身体的影响较小,所以整体费用相对较低。对于结石数量少且位置集中的患者,手术风险相对较低,恢复也相对较快。 结石数量多、分布广泛或合并其他并发症:手术难度增大,费用会相应增加,可能在3-7万元甚至更高。因为这种情况手术操作复杂,需要花费更多的时间和精力,使用更多的医疗资源,而且术后出现并发症的风险也相对较高,所以费用会有所提高。例如合并胆管炎、肝萎缩等并发症时,手术不仅要处理结石,还要解决并发症相关问题,导致费用上升。对于有多发结石且合并并发症的患者,需要更精心的治疗和更长时间的康复,费用也会相应增加。 特殊人群方面: 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需要更充分的评估和准备,可能会增加一些检查和治疗的费用,同时手术风险相对更高,术后恢复时间可能更长,整体费用可能会高于年轻患者。所以对于老年肝内胆管结石患者,术前要全面控制基础疾病,以降低手术风险和减少额外费用。 儿童患者:儿童肝内胆管结石相对较少见,但手术治疗时需要考虑儿童的特殊生理特点,手术方式的选择可能会更加谨慎,且术后护理等要求更高,费用也会受到影响。儿童的身体对手术的耐受能力与成人不同,需要使用适合儿童的医疗设备和药物(虽然不能提及具体剂量等),所以费用可能会相对较高,并且要特别注意儿童术后的康复护理等问题,确保儿童能够顺利恢复。

    2025-04-01 10:27:01
  • 胆结石有什么症状,哪个部位

    胆结石是发生在胆囊和胆管内的结石性疾病,症状因结石位置、大小、是否梗阻等而异,胆囊结石可致右上腹隐痛、胆绞痛、消化不良,胆管结石会有上腹部疼痛、黄疸、寒战高热等表现,不同部位结石症状特点不同,临床需综合判断。 胆囊结石相关症状及部位 右上腹隐痛:这是胆囊结石较为常见的症状。很多患者在进食油腻食物后,右上腹会出现隐痛不适感。胆囊位于人体右上腹,肝脏的下方,当胆囊内的结石刺激胆囊黏膜或引起胆囊轻微收缩时,就会产生右上腹的隐痛感觉。例如,一些长期高脂饮食的人群,胆囊结石的发生率相对较高,就容易出现这种右上腹隐痛的情况。对于儿童胆囊结石患者,虽然相对成人较少见,但也可能出现右上腹类似的不适,不过儿童表述可能不如成人清晰,需要家长密切观察孩子进食后的腹部反应。 胆绞痛:当结石移动堵塞胆囊颈部时,会引起胆绞痛。疼痛通常较为剧烈,呈阵发性发作,可向右肩部或背部放射。疼痛发作时患者往往辗转不安,难以忍受。这是因为结石堵塞胆囊颈部后,胆囊强烈收缩以试图排出结石,从而引发剧烈的绞痛。比如,部分患者在饱餐尤其是进食大量油腻食物后,结石移动堵塞胆囊颈部,就会突然出现右上腹的剧烈疼痛,并向右肩背部放射。在老年人群中,胆绞痛的表现可能不典型,需要特别注意,因为老年人对疼痛的感知和表述可能不如年轻人准确,容易被忽视或误诊。 消化不良:胆囊结石患者可能会出现消化不良的症状,如腹胀、嗳气、恶心等。这是由于胆囊结石影响了胆囊的正常收缩和胆汁的排泄,进而影响了食物的消化过程,尤其是对脂肪的消化。例如,进食较多脂肪类食物后,消化不良的症状会更加明显。对于患有胆囊结石的女性,在孕期由于身体激素变化等因素,可能会加重消化不良等症状,需要更加注意饮食调整。 胆管结石相关症状及部位 上腹部疼痛:肝外胆管结石患者可能会出现上腹部或右上腹的疼痛,疼痛性质可以是隐痛、胀痛或绞痛。如果是肝内胆管结石,疼痛可能位于剑突下或右季肋部,呈持续性隐痛或胀痛,部分患者可能没有明显的疼痛症状,而是在体检时发现。比如,肝外胆管结石导致胆管梗阻时,会引起胆管强烈收缩,从而产生疼痛。对于患有胆管结石的特殊人群,如孕妇,由于子宫增大可能会影响胆管的位置和胆汁排泄,使得胆管结石相关症状可能更复杂,需要谨慎处理。 黄疸:当胆管结石引起胆管梗阻时,会出现黄疸症状,表现为皮肤和巩膜黄染,同时可能伴有尿色加深、大便颜色变浅等。这是因为胆管梗阻后,胆汁排出受阻,胆红素反流入血导致黄疸。例如,胆总管结石引起梗阻时,黄疸较为常见。在儿童胆管结石患者中,黄疸相对少见,但一旦出现需要引起重视,因为儿童的肝脏和胆道系统发育尚未完全成熟,黄疸可能会对其造成更严重的影响,需要及时诊断和治疗。 寒战、高热:胆管结石并发胆管炎时,患者会出现寒战、高热症状,体温可高达39℃-40℃。这是由于胆道感染,细菌及其毒素进入血液循环引起的全身感染症状。比如,胆管结石导致胆管梗阻,胆汁淤积容易引发细菌感染,从而出现寒战高热。对于老年胆管结石患者,机体免疫力相对较低,发生胆管炎时寒战高热的症状可能不太典型,而且病情进展可能较快,需要加强监测和护理。 总之,胆结石的症状多样,不同部位的结石表现出不同的症状特点,在临床诊断和治疗中需要根据患者的具体情况进行综合判断。

    2025-04-01 10:26:53
  • 肝结节是什么病严重吗

    肝结节是肝脏组织病变形成的异常结节状病灶,通过影像学发现。其严重程度因性质而异,良性肝结节中炎性结节控制基础炎症后通常不严重,增生性结节如肝腺瘤需注意停药等情况,寄生虫性结节包虫病要防囊液破裂;恶性肝结节中原发性肝癌起病隐匿预后差,转移性肝结节取决于原发肿瘤及转移情况,需结合多因素判断,发现肝结节应完善检查明确性质并由医生制定方案。 一、肝结节的定义 肝结节是肝脏组织病变后形成的异常结节状病灶,是通过影像学检查(如超声、CT、MRI等)发现的肝脏形态学改变。肝脏受到各种因素影响,如炎症、纤维化、代谢异常、肿瘤等,导致肝细胞异常增生或细胞外基质异常沉积,从而形成肝结节。 二、肝结节的严重程度判断 1.良性肝结节 炎性结节:多由肝脏的炎症反应引起,如慢性乙型肝炎、丙型肝炎等炎症刺激下可能形成炎性肝结节。一般来说,如果基础炎症得到有效控制,炎性结节通常不严重。例如,慢性乙型肝炎患者经过规范的抗病毒治疗,炎症缓解后,炎性肝结节可能不再进展,甚至部分可能缩小或稳定。但如果炎症持续存在,可能会进一步发展,需要密切监测。 增生性结节:包括肝腺瘤、肝局灶性结节性增生等。肝腺瘤与长期口服避孕药等因素相关,对于有口服避孕药史的女性,若发现肝腺瘤,应及时停用避孕药,大部分肝腺瘤在停药后可能稳定,但也有少数可能发生破裂出血等严重情况,尤其是较大的肝腺瘤。肝局灶性结节性增生一般生长缓慢,多数不严重,但需要定期随访观察其变化。在年龄方面,不同年龄段人群的增生性结节处理略有不同,比如儿童时期发现的肝局灶性结节性增生,由于其可能随年龄增长而变化,但多数预后较好,但仍需密切监测。 寄生虫性结节:如肝包虫病形成的结节,在流行地区较为常见。如果能早期诊断并进行规范治疗,预后相对较好,但如果包虫囊破裂,可能引起过敏反应甚至过敏性休克等严重情况,尤其是儿童,由于其免疫系统和机体耐受性与成人不同,包虫病的处理需要更加谨慎,要避免囊液外漏导致严重并发症。 2.恶性肝结节 原发性肝癌相关结节:是比较严重的情况。原发性肝癌的发生与肝炎病毒感染(如乙肝、丙肝病毒)、酒精性肝病、黄曲霉毒素暴露等因素相关。原发性肝癌起病隐匿,早期可能无症状,一旦出现症状多为中晚期,预后较差。例如,乙肝病毒携带者如果发展为原发性肝癌,若不及时治疗,生存期会明显缩短。在性别方面,男性患原发性肝癌的风险相对高于女性,可能与男性的生活方式(如饮酒、乙肝感染率相对较高等)有关。对于有肝癌高危因素的人群,如慢性肝病患者等,需要定期进行甲胎蛋白(AFP)检测和肝脏影像学检查,以便早期发现肝癌结节。 转移性肝结节:是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成的结节。其严重程度取决于原发肿瘤的情况和肝脏转移结节的负荷等。例如,结直肠癌肝转移,如果转移结节能够通过手术切除等综合治疗,部分患者可以获得较长生存期;但如果是广泛转移的情况,则预后较差。不同原发肿瘤转移至肝脏的情况不同,需要根据具体原发肿瘤的特点进行评估和治疗。 总之,肝结节是否严重不能一概而论,需要结合结节的性质、患者的基础疾病、相关检查结果等多方面因素综合判断。一旦发现肝结节,应进一步完善相关检查,如增强CT、MRI、肝穿刺活检等以明确结节性质,并由专业医生制定相应的诊疗方案。

    2025-04-01 10:26:44
  • 非手术治疗胆囊结石主要有哪些方法

    胆囊结石的非手术治疗方法包括溶石治疗(口服药物溶石适用于胆固醇结石、直径小于2cm等条件的患者,疗程长、复发率高;灌注药物溶石速度较快,但有创伤性、可能出现并发症)、体外冲击波碎石(适用于胆囊功能良好、结石直径2cm以下且数量少的患者,会引起并发症、复发率高)、中西医结合治疗(中药可利胆等但效果慢需长期服用,针灸可调节胆囊功能缓解症状,常作辅助治疗);特殊人群治疗需特别注意,儿童优先考虑对生长发育影响小的方法,孕妇以保守治疗为主,老年人因身体耐受性差需充分评估身体功能,患有其他基础疾病者要考虑基础疾病对治疗的影响并密切监测病情调整方案。 一、溶石治疗 1.口服药物溶石:主要适用于胆固醇结石。药物可通过降低胆汁中胆固醇的饱和度,使结石中的胆固醇逐渐溶解。适用于结石直径小于2cm、胆囊功能良好、肝功能正常且无症状的患者。不过,这种治疗方法疗程较长,可能需要数月甚至数年,且复发率相对较高。 2.灌注药物溶石:通过经皮肝胆囊置管等方式,将溶石药物直接注入胆囊内。常用的药物有甲基叔丁醚等,该方法溶石速度相对较快,但操作有一定创伤性,可能会出现一些并发症,如胆漏、感染等。 二、体外冲击波碎石 利用体外冲击波聚焦后击碎胆囊内的结石,使其随胆汁排出体外。适用于胆囊功能良好、结石直径在2cm以下、数量较少的患者。治疗后需要配合溶石药物和利胆药物,以促进结石碎片的排出。然而,该方法可能会引起胆绞痛、血尿、胆囊炎等并发症,且结石复发率也较高。 三、中西医结合治疗 1.中药治疗:一些中药具有利胆、消炎、溶石等作用。中药可改善胆囊的收缩功能,促进胆汁排泄,减少胆汁淤积,从而有助于控制症状和防止结石进一步增大。但中药治疗效果相对较慢,需要长期服用。 2.针灸治疗:通过针刺特定穴位,调节胆囊的舒缩功能和胆汁的分泌排泄。常选取的穴位有胆俞、日月、阳陵泉等。针灸治疗可缓解胆囊结石引起的疼痛等症状,但一般作为辅助治疗方法。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童胆囊结石相对少见,但一旦发生,治疗需谨慎。由于儿童身体发育尚未完全,非手术治疗应优先考虑对生长发育影响小的方法。溶石治疗和中西医结合治疗相对较为安全,但需密切监测药物不良反应和结石变化。体外冲击波碎石在儿童中的应用经验相对较少,需严格掌握适应证。 2.孕妇:孕妇患胆囊结石时,治疗以保守为主,尽量避免对胎儿产生不良影响。在孕期应注意饮食调整,减少油腻食物摄入,以缓解症状。若症状较轻,可采用中西医结合治疗,选择对胎儿安全的中药和针灸治疗。溶石药物和体外冲击波碎石一般不建议在孕期使用。 3.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,身体耐受性较差。在选择非手术治疗方法时,需充分评估其心肺功能、肝肾功能等。溶石治疗可能因老年人肝功能减退而受到一定限制。体外冲击波碎石需考虑老年人是否能耐受治疗过程及可能出现的并发症。中西医结合治疗相对较为温和,可作为老年人的主要非手术治疗选择。 4.患有其他基础疾病者:如合并有心脏病、糖尿病、高血压等疾病的患者,在进行非手术治疗时,需充分考虑基础疾病对治疗的影响。例如,糖尿病患者容易发生感染,在进行灌注药物溶石等有创操作时需特别注意预防感染。同时,治疗过程中要密切监测基础疾病的病情变化,调整治疗方案。

    2025-04-01 10:26:38
  • 胆囊切除后还会长结石吗

    胆囊切除后仍可能长结石,与胆汁成分变化(如胆盐等比例失调、年龄性别影响)和胆管结构功能改变(如胆管代偿扩张、既往胆道病史及生活方式影响)相关;表现多样,可通过超声、CT、MRCP诊断;可通过饮食调整(低脂高纤维)和定期体检预防,发现结石后无症状小结石可观察,有症状等情况需采取相应治疗措施,特殊人群应对需谨慎。 一、胆囊切除后长结石的相关因素 1.胆汁成分变化 正常胆囊有浓缩和储存胆汁的功能,胆囊切除后,胆汁持续流入肠道,胆汁中的胆盐、胆固醇、卵磷脂等成分比例可能发生改变。例如,胆固醇含量相对升高时,就容易形成胆固醇结石。研究表明,胆囊切除术后患者胆汁中胆固醇饱和度增加,是导致术后胆管结石形成的重要因素之一。 年龄因素也会影响胆汁成分,老年人胆汁中胆固醇含量相对较高,胆囊切除后更易出现胆汁成分失衡,增加长结石的风险。女性由于激素水平等因素,胆囊切除后也可能因胆汁成分变化而较男性更易长结石。 2.胆管结构与功能改变 胆囊切除后,胆管会发生代偿性扩张等结构变化,这可能影响胆汁的正常流动和排泄。比如,胆管直径增大后,胆汁流动速度可能减慢,胆汁中的一些成分更容易沉积形成结石。 有既往胆道病史的患者,胆囊切除后长结石的风险更高。例如,既往有胆管炎病史的患者,胆管黏膜可能存在一定损伤,更容易导致胆汁成分异常沉积形成结石。生活方式方面,长期高脂饮食的胆囊切除术后患者,胆汁中脂肪含量相对较高,也会增加长结石的几率。 二、胆囊切除后长结石的表现与诊断 1.临床表现 部分患者可能没有明显症状,仅在体检时发现结石。而有些患者可能出现右上腹隐痛、腹胀、恶心等类似胆囊炎的症状。如果结石引起胆管梗阻,还可能出现黄疸、发热等症状。不同年龄、性别的患者表现可能有所差异,老年人症状可能不典型,女性患者在激素影响下症状可能相对更易被忽视。 2.诊断方法 超声检查是常用的诊断方法,可清晰显示胆管内结石的情况。CT检查对于诊断胆管结石也有一定价值,能更准确地判断结石的位置、大小等。磁共振胰胆管造影(MRCP)能更清晰地显示胆管系统的结构,对于诊断胆囊切除术后胆管结石具有较高的敏感性和特异性。 三、胆囊切除后长结石的预防与应对 1.预防措施 饮食调整是重要的预防手段,胆囊切除术后应保持低脂、高纤维饮食,多吃蔬菜水果,减少胆固醇和脂肪的摄入。例如,每天摄入的脂肪量应控制在较低水平,避免食用油炸食品、动物内脏等。对于不同年龄和性别的人群,饮食调整的具体细节有所不同,老年人消化功能相对较弱,饮食应更注重易消化;女性可根据自身激素情况适当调整饮食中雌激素相关食物的摄入,但需在科学合理范围内。 定期体检也很关键,胆囊切除术后患者应定期进行超声等检查,以便早期发现结石。一般建议术后半年到一年进行首次复查,之后根据情况适当调整复查间隔。 2.应对策略 如果发现胆囊切除后长结石,对于无症状的小结石,可以定期观察,继续保持健康的生活方式。而对于有症状或结石较大、引起胆管梗阻等情况的患者,则需要根据具体情况采取相应的治疗措施,如内镜下取石、手术治疗等。特殊人群如老年人、儿童等在应对时需更加谨慎,老年人身体机能下降,手术耐受性可能较差,儿童则需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非手术的安全干预措施等。

    2025-04-01 10:26:30
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