麻勇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:普外科常见病与多发病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
麻勇,教授,研究员,副主任医师,医学博士、博士后,博士研究生导师,国际肝胆胰协会(IHPBA)会员,世界华人医师协会会员,美国肝病研究学会(AASLD)会员,美国哈佛大学医学院访问学者,IHPBA中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员,黑龙江省医学会腔镜外科分会青年委员,黑龙江省医师协会肝胆外科专业委员会常务委员,黑龙江省医师协会微创外科专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员兼秘书,黑龙江省医促会肿瘤防治与康复专业委员会委员。 展开
个人擅长
普外科常见病与多发病的诊断和治疗。展开
  • 胆囊息肉应该要怎么调理

    胆囊息肉可通过饮食调理控制脂肪摄入、增加膳食纤维摄入、规律饮食,生活方式调整需适度运动、戒烟限酒,定期监测行腹部超声检查,特殊人群中儿童要明确病因监测并引导健康生活方式,女性不同生理期需相应关注,老年人要兼顾基础疾病控制且及时监测。 一、饮食调理 1.控制脂肪摄入:胆囊息肉患者应减少高脂肪食物的摄取,如油炸食品、动物内脏等。因为高脂肪饮食会刺激胆囊收缩,可能引发疼痛等不适。研究表明,长期高油脂饮食会增加胆囊疾病的发病风险,合理控制脂肪摄入有助于减轻胆囊负担。 2.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,像蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷物。膳食纤维能促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,对胆囊健康有益。例如,蔬菜中的膳食纤维可以帮助身体排出多余的胆固醇,降低胆汁中胆固醇的浓度,从而降低胆囊息肉进一步发展的风险。 3.规律饮食:保持一日三餐规律,避免暴饮暴食。不吃早餐会使胆汁在胆囊内停留时间过长,胆汁中的胆固醇易沉积形成息肉,所以按时吃早餐很重要。 二、生活方式调整 1.适度运动:坚持适量的运动,如散步、慢跑、游泳等。运动可以促进身体新陈代谢,有助于维持体重在正常范围。超重或肥胖会增加胆囊息肉的发病几率,适度运动能帮助控制体重,减轻胆囊的负担。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 2.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会对身体的代谢和器官功能产生不良影响。吸烟会影响胆囊的收缩功能,饮酒会刺激胆囊分泌,增加胆囊息肉相关症状的发生风险。所以胆囊息肉患者应严格戒烟限酒。 三、定期监测 1.超声检查:定期进行腹部超声检查,观察胆囊息肉的大小、形态等变化。通常建议每3-6个月复查一次超声。如果息肉在短时间内迅速增大、形态发生改变(如出现蒂部增粗等),则需要进一步评估是否需要手术干预。对于不同年龄和健康状况的人群,监测频率可能会有所调整,例如有家族胆囊疾病史的人群可能需要更密切的监测。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童胆囊息肉相对较少见,若儿童发现胆囊息肉,首先要明确病因。如果是由于先天性因素或特殊疾病导致,需要在儿科医生的指导下进行监测,密切关注息肉的变化情况,同时要关注儿童的饮食和生活习惯,引导其养成健康的生活方式,避免因不良生活方式增加胆囊息肉相关风险。 2.女性:女性在不同生理期(如经期、孕期等)激素水平变化可能会对胆囊功能产生一定影响。经期女性要注意情绪调节,避免因激素波动导致胆囊不适;孕期女性发现胆囊息肉时,需要在妇产科和外科医生的共同监测下,因为孕期身体状况特殊,既要考虑胎儿的情况,又要关注胆囊息肉对孕妇健康的影响,定期进行超声检查评估息肉变化。 3.老年人:老年人胆囊息肉患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在调理时要兼顾基础疾病的控制。例如,有糖尿病的胆囊息肉患者要注意饮食控制,在保证营养均衡的同时严格控制血糖;同时,老年人的监测要更加及时,因为老年人身体机能下降,胆囊息肉发生变化时可能症状不典型,更要通过定期超声检查密切关注息肉情况。

    2025-04-01 10:21:16
  • 肝胆管结石怎么能把石头排出来

    肝胆管结石排石方法有药物排石、手术取石、体外冲击波碎石及生活方式调整辅助排石,药物排石对部分结石效果有限需遵医嘱,手术取石中ERCP适用于胆总管结石且身体能耐受内镜操作者、腹腔镜胆管探查取石术对合适患者创伤小但不同年龄需考虑特点,体外冲击波碎石有适应证禁忌证且不同年龄有差异,生活方式调整包括增加水分摄入、合理饮食结构及适当运动等,需综合结石大小部位、患者身体状况等选择排石方法并在医生指导下进行。 一、药物排石 目前用于肝胆管结石药物排石的效果有限,一些利胆药物可能有助于胆汁排泄,在一定程度上促进小结石的排出,但对于较大的结石通常难以单纯依靠药物排出。例如熊去氧胆酸等利胆药,有研究显示其对部分胆固醇性结石可能有一定作用,但对肝胆管结石的排石效果需综合评估,且一般需要在医生指导下使用,不同年龄、健康状况的人群使用时需考虑个体差异,比如老年人可能因肝肾功能相对较弱,用药更需谨慎监测。 二、手术取石 (一)内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 对于胆总管的肝胆管结石,可通过ERCP技术,经口腔、食管、胃、十二指肠到达十二指肠乳头,插入导管至胆管内,利用取石网篮等工具取出结石。适用于胆总管结石且身体状况能耐受内镜操作的人群,不同年龄人群耐受情况不同,比如儿童进行ERCP风险相对较高,需谨慎评估。 (二)腹腔镜胆管探查取石术 对于合适的肝胆管结石患者,腹腔镜手术相对创伤较小,通过在腹部建立通道,进入腹腔找到胆管,取出结石。该手术方式在不同年龄人群中的应用需考虑年龄相关的生理特点,如老年人术后恢复可能相对较慢,需加强术后护理等。 三、体外冲击波碎石 体外冲击波碎石可将较大的肝胆管结石击碎,使其更容易通过胆道系统排出,但该方法有一定的适应证和禁忌证,比如结石部位特殊、合并严重胆道感染等情况可能不适合。对于不同年龄人群,儿童由于胆道结构等因素,一般较少采用体外冲击波碎石,而成年人需根据结石具体情况评估是否适用,且碎石后需密切观察排石情况等。 四、生活方式调整辅助排石 (一)饮食 1.增加水分摄入:多喝水可以增加胆汁分泌,稀释胆汁,有助于小结石的排出,不同年龄人群都应保证足够的水分摄入,比如儿童要养成良好的饮水习惯,老年人要根据自身情况适量饮水,避免因脱水影响胆汁排泄。 2.合理饮食结构:保持低脂肪、高纤维饮食,减少高脂肪食物的摄入,如油炸食品、动物内脏等,因为高脂肪饮食会促进胆汁分泌,可能加重胆管负担,而高纤维饮食如蔬菜、水果等有助于肠道正常蠕动,间接对胆道排石有一定帮助,不同年龄、性别人群都应遵循此饮食原则。 (二)运动 适当运动有助于促进胃肠道蠕动和胆汁排泄,比如散步等轻度运动适合各年龄人群,老年人可选择舒缓的运动方式,如太极拳等,儿童则可在家长陪伴下进行适量活动,但要避免剧烈运动导致胆道痉挛等情况影响排石。 总之,肝胆管结石排出结石的方法需根据结石的大小、部位、患者的身体状况等综合选择,不同人群要根据自身特点合理选择排石相关的治疗及生活方式调整措施,且所有治疗及调整都应在医生的指导下进行。

    2025-04-01 10:21:08
  • 如何进行肝脏移植

    肝脏移植术前需评估患者病情身体状况(通过实验室检查、腹部超声等明确肝细胞损伤、胆红素代谢、凝血机制及全身重要脏器功能,Child-Pugh分级A级预后优)与供体情况(尸体供体查年龄、基础病等及器官保存,活体供体评健康等并配型),供体获取分尸体和活体且器官用特定保存液保存,手术时做好受体术前准备、精准切除病变肝脏并移植供肝(严谨血管胆管吻合),术后行免疫抑制治疗、监测处理并发症、开展康复随访及关注心理生活质量。 一、术前评估 1.患者病情与身体状况评估:通过实验室检查精准分析肝功能指标,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等反映肝细胞损伤情况,胆红素水平体现胆红素代谢功能,凝血功能检查(国际标准化比值等)评估凝血机制;借助腹部超声清晰观察肝脏形态、有无占位等病变,CT、MRI等影像学检查可更精准判断肝脏病变范围与程度,同时全面评估心肺等全身重要脏器功能,以明确患者是否具备耐受肝脏移植手术的条件,像Child-Pugh分级为A级的患者手术预后相对更优,其肝脏储备功能较好能更好应对手术及术后恢复。 2.供体评估:若为尸体供体,严格审查供体年龄是否适宜、有无基础疾病影响器官质量,细致检查器官保存状况;若为活体供体,thorough评估供体健康状态,经影像学等检查确保供体自身肝脏能满足生理需求,且严格进行供受体组织配型等检查,保障免疫相容性等符合移植要求。 二、供体获取与保存 1.尸体供体获取:专业移植团队在合规医疗机构按照严格规范流程获取,保证供体器官完整性与活性,从器官切取、转运等各环节严格把控。 2.活体供体获取:选取合适亲属供体,获取部分肝脏组织时遵循规范操作,术后密切监测供体恢复状况,保障供体安全。 3.器官保存:获取后的供体肝脏采用特定保存液保存,维持器官活性,保证移植手术中器官处于良好状态,保存液需能有效维持细胞内外环境稳定,延长器官可移植时间。 三、手术实施 1.受体术前准备:患者入手术室后,规范实施麻醉等术前准备工作,确保患者在无痛、安全状态下接受手术。 2.受体肝脏切除:精准切除患者病变肝脏组织,操作过程中精细处理血管、胆管等结构,最大程度减少出血与损伤。 3.肝脏移植:将供体肝脏植入受体体内,严谨进行血管吻合以保证移植肝脏血供,妥善进行胆管吻合保障胆汁引流正常,使移植肝脏快速恢复正常生理功能。 四、术后管理 1.免疫抑制治疗:依据患者具体情况选用合适免疫抑制药物方案,防止受体对移植肝脏产生排斥反应,药物选择需综合考虑患者个体差异、移植肝脏状况等因素。 2.并发症监测与处理:密切监测患者术后感染情况,观察有无发热、伤口红肿等感染迹象,留意有无出血倾向,如伤口渗血等,及时发现移植肝脏功能异常,通过实验室检查等评估肝脏相关指标,一旦出现并发症即刻采取针对性处理措施。 3.康复与随访:患者术后逐步开展康复训练,促进身体机能恢复,定期进行随访,检测移植肝脏功能指标、免疫抑制药物浓度等,根据随访结果调整治疗方案,保障患者长期预后良好,随访过程中充分关注患者心理状态与生活质量改善。

    2025-04-01 10:21:00
  • 肝内胆管结石好治疗吗

    肝内胆管结石是否好治疗需综合病情轻重、个体差异等多方面因素判断,病情较轻时部分可观察或简单对症处理,病情较重时多需手术且复杂风险高,个体差异中年龄、性别、生活方式、病史等均会影响治疗,如儿童治疗更谨慎,老年常伴基础病增加复杂性,生活方式和病史也对治疗有影响。 一、治疗方法的选择与病情轻重相关 1.病情较轻时:若肝内胆管结石较小且患者无明显症状,部分情况可先采取观察等待的策略。例如,对于一些单发的、直径较小且未引起胆管梗阻及相关炎症的肝内胆管结石,通过定期进行腹部超声等检查监测结石变化即可。此时治疗相对简单,主要是密切关注病情发展。但如果结石引起了轻微的胆管炎等情况,可能需要使用抗生素等进行对症处理来控制炎症,但这也属于相对较容易处理的情况。 2.病情较重时:当肝内胆管结石导致较为严重的胆管梗阻,引起反复的胆管炎、肝功能损害等情况时,往往需要手术治疗。手术方式有多种,如肝切除术,对于存在局部病变严重、反复感染且肝脏功能受到明显影响的部位,可能需要切除病变的肝组织;胆肠吻合术等用于重建胆道的通畅性,以解除结石引起的梗阻等问题。这种情况下治疗相对复杂,手术风险也会相应增加,术后恢复也需要一定时间。 二、个体差异的影响 1.年龄因素:儿童患者肝内胆管结石相对较少见,但一旦发生,由于儿童处于生长发育阶段,在治疗上需要更加谨慎。手术的选择和术后的恢复等都要充分考虑儿童的生理特点,比如儿童的肝脏代偿能力相对较弱等情况,治疗方案的制定会更注重对儿童生长发育的影响,可能更倾向于相对保守的治疗方式,除非病情非常严重必须手术时才会采取相应手术措施。而老年患者可能同时合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险。在选择治疗方案时需要综合评估患者的全身状况,治疗过程中也要更加关注基础疾病的控制对肝内胆管结石治疗的影响以及肝内胆管结石治疗对基础疾病的影响等。 2.性别因素:一般来说性别本身对肝内胆管结石治疗的难易程度没有直接的决定性影响,但在治疗过程中可能会因个体的心理、身体耐受等方面存在一定差异。比如女性患者可能在术后恢复过程中对疼痛等的感知和耐受情况与男性有所不同,但这不是决定治疗是否好治的关键因素,主要还是基于病情本身来制定治疗方案。 3.生活方式因素:如果患者平时有良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等,在治疗过程中可能更有利于恢复。例如,在术后合理的饮食有助于肝脏功能的恢复等。而如果患者本身有不良生活方式,如长期酗酒、暴饮暴食等,可能会影响肝脏的状态,从而影响肝内胆管结石的治疗效果和恢复情况。比如长期酗酒会加重肝脏的负担,不利于肝内胆管结石治疗后肝脏功能的修复等。 4.病史因素:如果患者既往有过胆道相关的手术史等,再次面对肝内胆管结石的治疗时,手术的难度可能会增加。因为既往手术可能导致局部解剖结构的改变等情况,增加了手术操作的复杂性和风险。而对于既往没有胆道相关病史的患者,治疗相对可能更straightforward一些,但也需要根据具体的结石情况来判断。

    2025-04-01 10:20:53
  • 胆总管结石必须手术吗

    胆总管结石是否必须手术需综合多方面因素判断,有明显症状或并发症、结石较大或有胆管梗阻表现时通常需手术;无症状的胆总管结石、全身状况差难以耐受手术者可暂不手术但需密切随访观察或非手术为主密切关注病情变化。 一、需手术的情况 1.有明显症状或并发症时 当胆总管结石引起反复胆绞痛、黄疸、胆管炎等明显症状时,通常需要手术治疗。例如,患者出现右上腹或上腹部反复发作的疼痛,疼痛可向右肩部或背部放射,同时伴有皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深等黄疸表现,或者出现发热、寒战等胆管炎症状时,手术是解除梗阻、缓解症状的有效手段。从临床研究来看,这类患者若不及时手术,病情可能会进行性加重,如胆管炎可能导致感染性休克等严重并发症,危及生命。对于不同年龄的人群,如儿童胆总管结石相对少见,但一旦出现相关症状,也需及时评估手术必要性,因为儿童身体机能相对脆弱,病情变化可能更快;对于老年患者,本身可能合并多种基础疾病,如心脏病、糖尿病等,但如果出现上述明显症状或并发症,也需要在评估其全身状况后谨慎选择手术时机,以改善预后。 2.结石较大或有胆管梗阻表现 若胆总管结石直径较大,超过一定范围,或者通过影像学检查发现有胆管梗阻的客观证据,如胆管扩张等情况,一般建议手术。较大的结石更容易嵌顿在胆管内,导致持续的梗阻,影响胆汁的正常排泄,进而可能引起肝脏功能损害等问题。在影像学检查中,胆管扩张程度等指标可以作为判断是否需要手术的参考依据。对于不同生活方式的人群,如长期高脂饮食的人群,胆总管结石的发生率可能相对较高,当这类人群的结石符合较大或引起胆管梗阻的情况时,手术是必要的;对于有胆道病史的人群,如既往有胆道手术史再次出现胆总管结石且有上述情况时,也多需要手术处理。 二、可暂不手术的情况 1.无症状的胆总管结石 部分胆总管结石患者没有明显的临床症状,这种情况下可以考虑暂时不立即手术,但需要密切随访观察。例如通过超声、CT等检查发现胆总管结石,但患者没有腹痛、黄疸等表现。此时需要定期复查腹部超声等相关检查,观察结石的大小、位置以及患者的症状变化等情况。对于老年患者身体状况较差,不能耐受手术的情况,也可以在充分评估后选择保守观察,但要严格密切监测。对于儿童胆总管结石无症状的情况非常罕见,一旦发现多需要积极评估,因为儿童的胆道系统发育尚未完全成熟,结石可能会对其胆道功能产生潜在影响,但如果确实是极特殊无症状情况,也需要在儿科医生的严密监测下进行观察。 2.全身状况差难以耐受手术者 当患者全身状况较差,如合并严重的心脑血管疾病,心功能处于较差状态,无法耐受手术创伤;或者合并严重的肺部疾病,肺功能严重受损,手术风险极高时,可以考虑非手术治疗为主,但同样需要密切关注病情变化。对于这类患者,非手术治疗主要包括利胆、抗感染等对症支持治疗,但这些治疗只能缓解症状,不能从根本上解决结石问题。在特殊人群中,如孕妇合并胆总管结石,若全身状况差难以耐受手术,需要在多学科会诊下,权衡孕妇和胎儿的情况,谨慎选择治疗方案,以保障母婴安全。

    2025-04-01 10:20:45
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