麻勇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:普外科常见病与多发病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
麻勇,教授,研究员,副主任医师,医学博士、博士后,博士研究生导师,国际肝胆胰协会(IHPBA)会员,世界华人医师协会会员,美国肝病研究学会(AASLD)会员,美国哈佛大学医学院访问学者,IHPBA中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员,黑龙江省医学会腔镜外科分会青年委员,黑龙江省医师协会肝胆外科专业委员会常务委员,黑龙江省医师协会微创外科专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员兼秘书,黑龙江省医促会肿瘤防治与康复专业委员会委员。 展开
个人擅长
普外科常见病与多发病的诊断和治疗。展开
  • 胆囊息肉一定会长大吗

    胆囊息肉不一定都会长大,其包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,不同类型生长特点不同,年龄、生活方式、病史等会影响其生长,儿童、孕妇、老年患者等特殊人群需特别关注,需根据个体情况动态监测以便及时采取措施。 一、胆囊息肉的类型与生长特点 肿瘤性息肉:主要为胆囊腺瘤,其有一定的恶变倾向,但并非所有胆囊腺瘤都会长大,部分较小的腺瘤可能长期稳定,不过相对而言存在长大的可能性,尤其是直径较大的腺瘤。 非肿瘤性息肉 胆固醇息肉:是最为常见的胆囊息肉类型,主要是由于胆固醇代谢紊乱,胆汁中的胆固醇过饱和,沉积于胆囊黏膜下所致。胆固醇息肉不一定都会长大,有研究表明部分胆固醇息肉可能会自行缩小甚至消失,这与患者的胆固醇代谢状态改善等因素有关,但也有部分胆固醇息肉会保持稳定或缓慢增大。 炎性息肉:多由胆囊的慢性炎症引起,炎性息肉一般生长较为缓慢,部分炎性息肉可能长期处于稳定状态,不一定会持续长大。 二、影响胆囊息肉生长的因素 年龄:不同年龄阶段的人群胆囊息肉生长情况有所不同。一般来说,年轻患者的胆囊息肉相对可能更倾向于保持稳定或生长较慢,而随着年龄增长,尤其是中老年患者,胆囊息肉发生变化的可能性需要更密切关注,但这也不是绝对的,不能单纯依据年龄来判断息肉是否一定会长大。 生活方式 饮食:长期高脂、高胆固醇饮食会增加胆囊息肉生长的风险,而保持低脂、高纤维饮食有助于维持胆囊健康,可能减缓胆囊息肉的生长甚至使部分息肉稳定;过度饮酒会刺激胆囊,影响胆囊的正常代谢功能,可能促进胆囊息肉长大。 运动:缺乏运动的人群胆囊息肉生长的概率相对可能较高,适当运动有助于促进胆囊收缩排空,对胆囊息肉的影响可能是积极的,一定程度上可降低息肉长大的风险。 病史:有胆囊结石病史的患者,胆囊息肉长大的可能性相对更高,因为结石的存在会反复刺激胆囊黏膜,导致胆囊炎症反复发作,进而影响胆囊息肉的状态;有胆道系统疾病病史的患者,也可能对胆囊息肉的生长产生影响。 三、特殊人群需特别关注 儿童:儿童胆囊息肉较为罕见,若儿童发现胆囊息肉,由于其处于生长发育阶段,胆囊功能等尚未完全稳定,需要密切观察息肉的变化情况,相比成人可能更需要谨慎对待,定期进行超声等检查监测息肉大小等变化,因为儿童胆囊息肉的后续发展情况可能有其特殊性。 孕妇:孕妇体内激素水平等发生变化,可能影响胆囊的功能和代谢,对于孕期发现的胆囊息肉,需要在产科和外科等多学科协作下进行监测,因为孕期特殊的生理状态可能会对胆囊息肉的生长产生影响,同时要兼顾孕妇和胎儿的安全,监测要更加谨慎。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能影响胆囊息肉的血供等情况,进而影响息肉的生长,老年患者胆囊息肉长大的风险相对需要重点关注,在监测和处理上要综合考虑其整体健康状况和基础疾病情况。 总之,胆囊息肉不一定都会长大,其生长情况受到多种因素影响,需要根据个体的具体情况进行动态监测,以便及时发现息肉的变化并采取相应的处理措施。

    2025-04-01 10:19:14
  • 胆管肿瘤是什么症状

    胆管肿瘤包括肝内外胆管肿瘤症状因部位、大小、是否梗阻而异黄疸是较常见症状之一肝外胆管肿瘤易致胆管梗阻出现进行性加重黄疸伴皮肤巩膜黄染小便浓茶色大便陶土色等不同人群黄疸表现有差异腹痛为部分患者症状多为右上腹隐痛胀痛钝痛等肿瘤生长梗阻或侵犯组织神经致痛不同生活方式人群腹痛感受不同消瘦乏力因肿瘤消耗机体能量随病情进展体重下降身体虚弱活动耐力降不同人群消瘦乏力表现不同腹部包块肿瘤较大时可在右上腹触及质地硬表面不光滑活动度差不同年龄人群触及难度和表现不同消化道症状有食欲减退恶心呕吐等因影响胆汁分泌排泄致消化功能受影响不同人群消化道症状可能被掩盖发热多为肿瘤坏死吸收低热合并感染可高热不同人群对症状耐受和表现有差异临床需全面考虑个体情况判断病情。 胆管肿瘤包括肝内胆管肿瘤和肝外胆管肿瘤等,其症状表现因肿瘤的部位、大小、是否引起胆管梗阻等情况而有所不同。 黄疸:是胆管肿瘤较常见的症状之一,尤其是肝外胆管肿瘤容易引起胆管梗阻,导致胆红素代谢异常,出现进行性加重的黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅甚至呈陶土色。对于不同年龄、性别的人群,黄疸的出现及进展速度可能有差异,比如老年患者可能因基础健康状况等因素,黄疸表现可能相对隐匿,但进展可能也不容忽视;女性患者在某些激素影响下,黄疸相关的皮肤瘙痒等症状可能会有不同的个体感受。有胆管肿瘤病史的患者,黄疸的再次出现或加重需高度警惕病情变化。 腹痛:部分患者会出现腹痛,多为右上腹隐痛、胀痛或钝痛,也可能有间歇性或持续性的疼痛。肿瘤生长导致胆管梗阻,胆管内压力升高可引起疼痛;若肿瘤侵犯周围组织或神经,也会导致腹痛加重。不同生活方式的人群,腹痛的感受可能不同,比如长期饮酒、高脂饮食的人群,本身胆道系统可能有一定基础状况,胆管肿瘤引起的腹痛可能更容易被忽视或与其他胆道疾病症状混淆。 消瘦、乏力:由于肿瘤消耗机体能量,患者可出现消瘦、乏力等全身症状。随着病情进展,体重会逐渐下降,身体变得虚弱,活动耐力明显降低。对于儿童患者,消瘦、乏力可能影响其生长发育,需要特别关注营养支持等问题;老年患者则可能因基础代谢率下降等因素,消瘦、乏力表现可能更易被归因于衰老,但实际上可能与胆管肿瘤有关。 腹部包块:当肿瘤较大时,可在右上腹触及肿块,质地可能较硬,表面不光滑,活动度差。不同年龄人群腹部包块的触及难度和表现不同,儿童腹部相对柔软,触及包块可能需要更仔细的检查;老年患者腹部脂肪等情况可能影响包块的触及。 消化道症状:患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状。这是因为胆管肿瘤影响胆汁的分泌和排泄,进而影响消化功能。对于有基础胃肠道疾病的人群,消化道症状可能会被原发病掩盖,需要结合其他表现综合判断。 此外,胆管肿瘤患者还可能出现发热等症状,多为肿瘤坏死吸收引起的低热,若合并感染则可能出现高热。不同人群对这些症状的耐受和表现有差异,在临床诊断和评估中需要全面考虑患者的个体情况来综合判断病情。

    2025-04-01 10:19:06
  • 胆结石微创手术后多久可以出院

    胆结石微创手术后出院时间受手术方式、患者自身状况(年龄、基础疾病)、术后恢复情况影响,出院后需注意饮食、休息活动、伤口护理和复诊,儿童患者要密切观察、保证营养等,老年患者需关注心脑血管等情况并防意外。一般无特殊情况多数3-7天出院,出院后有相应注意事项,特殊人群有不同注意要点。 手术方式 腹腔镜下胆囊切除术是常见的胆结石微创手术方式。如果手术过程顺利,患者恢复良好,一般恢复较快。但如果是复杂的胆结石情况,如合并胆管结石等,可能需要更长时间恢复,出院时间会相应推迟。 患者自身状况 年龄因素:年轻患者身体机能较好,恢复能力相对较强,出院时间可能较早;而老年患者身体各器官功能减退,术后恢复可能相对缓慢,出院时间可能会延长。例如,老年患者术后发生并发症的风险相对较高,如肺部感染等,需要更长时间观察和治疗,出院时间可能延迟至7-10天甚至更久。 基础疾病:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病、心脏病等,会影响术后恢复。糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口愈合可能受到影响,容易发生感染等并发症,从而导致出院时间推迟;心脏病患者术后需要密切监测心脏功能,确保病情稳定后才能出院,出院时间也会相应延长。 术后恢复情况 一般情况:术后患者生命体征平稳,如体温正常、血压稳定、心率正常等,且没有明显的腹痛、发热等不适症状,饮食恢复正常,能够正常排气排便,提示身体恢复良好,出院时间可提前。如果患者仍有发热、腹痛等症状,或者存在伤口愈合不良等情况,则需要继续住院治疗,出院时间会推迟。 胆结石微创手术后出院后的注意事项 饮食方面:出院后应逐渐恢复饮食,开始时宜进食清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,以免加重胃肠负担。随着身体恢复,可逐渐增加蛋白质等营养物质的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类等,但要注意适量,遵循循序渐进的原则。 休息与活动:患者需要保证充足的休息,但也不宜长时间卧床,应适当进行活动,如散步等轻度活动,有助于促进胃肠蠕动,防止肠粘连等并发症,但要避免剧烈运动。一般术后1周左右可根据自身情况适当增加活动量。 伤口护理:要保持手术伤口清洁干燥,按照医生要求定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等情况。如果发现伤口有异常,应及时就医。 复诊:按照医生安排的时间按时复诊,一般术后1个月左右需要复查腹部超声等检查,以了解胆囊恢复情况以及是否有复发等情况。 特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童胆结石相对较少见,但如果进行了微创手术,儿童患者术后恢复可能更快,但由于儿童身体各器官发育尚未完全成熟,需要更加密切观察。要注意保证儿童的营养摄入,促进伤口愈合,同时要避免儿童剧烈哭闹等增加腹压的行为,防止影响伤口恢复。 老年患者:老年患者术后除了要注意上述一般事项外,还需要特别关注心脑血管等方面的情况。要定期监测血压、血糖等指标,控制基础疾病。在活动时要更加小心,防止摔倒等意外情况发生,因为老年患者骨质相对疏松,摔倒可能会导致其他不良后果。

    2025-04-01 10:18:57
  • 胆总管上段结石怎么治疗最好

    胆总管上段结石的治疗方式包括内镜下逆行胰胆管造影取石术、腹腔镜胆总管探查取石术、药物溶石及保守治疗,需根据结石大小、数量、患者身体状况等多方面因素综合选择合适方案,以达最佳治疗效果,其中ERCP对适合的胆总管上段结石患者是常用首选,腹腔镜适用于不适合ERCP等情况,药物溶石效果有限,保守治疗适用于特定轻症患者且需密切观察。 一、内镜下逆行胰胆管造影取石术(ERCP) 1.原理与优势:通过口腔插入内镜,到达十二指肠乳头部位,将导管插入胆管,利用取石网篮或球囊等器械取出结石。该方法创伤相对较小,对于适合的胆总管上段结石患者是常用的首选治疗方式之一。多项临床研究表明,ERCP取石术的结石清除率较高,能有效缓解患者的症状,如腹痛、黄疸等,且术后恢复相对较快。 2.适用人群:一般情况较好,能够耐受内镜操作的胆总管上段结石患者。但对于心肺功能严重不全、严重出血倾向等不适合内镜操作的患者则不适用。不同年龄、性别的患者,只要身体状况符合操作要求均可考虑该方法,但老年患者可能需要更谨慎评估其心肺等基础功能;有不良生活方式如长期大量饮酒、吸烟等可能影响术后恢复,需在术前进行生活方式指导。 二、腹腔镜胆总管探查取石术 1.原理与优势:通过腹部小切口插入腹腔镜等器械,切开胆总管取出结石,同时可根据情况放置T管引流。该手术对于一些不适合ERCP的患者是重要的治疗选择,能较为彻底地取出结石,并且可以同时处理胆道的一些其他病变。临床研究显示,腹腔镜胆总管探查取石术的安全性和有效性得到广泛认可,术后结石复发率相对较低。 2.适用人群:对于胆总管上段结石较大、ERCP取石困难或合并有胆囊结石等需要同时处理胆囊病变的患者较为适用。不同年龄患者中,儿童由于其胆道解剖生理特点与成人不同,实施该手术需充分评估风险;女性患者在手术切口选择等方面可能与男性有一定差异,但主要还是基于病情需要;有长期高脂饮食等不良生活方式的患者,术后需要调整生活方式以降低结石复发风险。 三、药物溶石及保守治疗 1.药物溶石:一些药物可能对特定类型的结石有一定溶石作用,但对于胆总管上段结石,单纯药物溶石效果有限,且需要较长时间观察,目前临床应用相对较少。例如某些针对胆固醇结石的溶石药物,但需要严格符合用药指征且密切监测疗效和不良反应。 2.保守治疗:适用于结石较小、无症状或症状轻微且暂不适合手术的患者。主要是密切观察病情变化,定期复查腹部超声等检查,了解结石情况和胆道状况。但保守治疗过程中需要关注患者症状变化,如出现腹痛加重、黄疸加深等情况需及时转为手术治疗。对于不同年龄患者,儿童保守治疗需格外谨慎,因为其病情变化可能较快;老年患者保守治疗时要关注其基础疾病对病情的影响,如合并心血管疾病等,需综合评估风险。 总体而言,胆总管上段结石的治疗需根据患者的具体情况,如结石大小、数量、患者身体状况、有无基础疾病等多方面因素综合选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-04-01 10:18:51
  • 肝门部胆管癌治疗

    肝门部胆管癌主要治疗手段为手术切除,依据肿瘤部位等选不同术式,辅助治疗有化疗、放疗,靶向与免疫治疗有进展,老年和儿童患者治疗需特殊考虑,手术是最可能获长期生存方式但风险高,化疗、放疗有相应作用及不良反应,靶向和免疫治疗在探索中,老年和儿童患者治疗需综合评估并个体化处理。 肝门部胆管癌根治术 左半肝或右半肝联合肝门部胆管、肝外胆管切除:适用于肿瘤累及左半肝或右半肝的情况,需要切除相应的半肝以及肝门部胆管和肝外胆管,然后进行胆道重建。 肝三叶切除:当肿瘤累及左右半肝时可能需要进行肝三叶切除,这是较为复杂的手术方式,对患者的机体创伤较大,术后恢复相对较慢,需要患者有较好的身体储备。 辅助治疗 化疗:术后辅助化疗可以降低复发风险,延长患者生存期。常用的化疗药物有吉西他滨联合顺铂等方案。对于不能手术切除的肝门部胆管癌患者,化疗也可以作为姑息治疗手段,缓解症状,控制肿瘤进展。例如,多项临床研究表明,吉西他滨联合顺铂方案在肝门部胆管癌的化疗中具有较好的疗效,能够改善患者的生存质量和延长生存期。 放疗:包括术前放疗、术后放疗和姑息性放疗等。术前放疗可以使肿瘤缩小,提高手术切除率;术后放疗用于杀灭残留的肿瘤细胞;姑息性放疗则针对晚期患者出现的局部疼痛、梗阻等症状进行缓解。不过,放疗也可能会带来一些不良反应,如放射性肝炎、骨髓抑制等,需要在治疗过程中密切监测。 靶向治疗与免疫治疗 靶向治疗:近年来针对肝门部胆管癌的靶向治疗也有一定进展,例如针对血管内皮生长因子(VEGF)及其受体的靶向药物等。一些研究正在探索这些靶向药物在肝门部胆管癌治疗中的疗效和安全性。例如,某些抗VEGF的靶向药物可以通过抑制肿瘤血管生成来抑制肿瘤生长,但需要进行基因检测等筛选适合的患者。 免疫治疗:免疫检查点抑制剂在多种肿瘤治疗中取得了一定成效,肝门部胆管癌的免疫治疗也在研究中。例如,程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂等,通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,但目前免疫治疗在肝门部胆管癌中的有效率还相对有限,需要进一步的研究来确定其最佳的应用方案和患者选择。 特殊人群考虑 老年患者:老年肝门部胆管癌患者身体机能下降,合并基础疾病的概率较高,如心肺功能不全、糖尿病等。在治疗前需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等,对于身体状况较差的老年患者,可能需要更谨慎地选择治疗方案,优先考虑对身体创伤较小、耐受性较好的治疗方式,如姑息性的减黄手术联合局部姑息治疗等,同时要加强围手术期的护理和监测,注意预防并发症的发生。 儿童患者:肝门部胆管癌在儿童中非常罕见,儿童患者的治疗需要更加谨慎,因为儿童的身体处于生长发育阶段,手术、化疗、放疗等治疗手段对其生长发育的影响需要重点考虑。一般来说,儿童肝门部胆管癌的治疗需要多学科团队协作,根据儿童的具体病情制定个体化的治疗方案,尽量选择对生长发育影响较小的治疗方式,同时要关注儿童的心理和营养支持等方面。

    2025-04-01 10:18:41
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询