麻勇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:普外科常见病与多发病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
麻勇,教授,研究员,副主任医师,医学博士、博士后,博士研究生导师,国际肝胆胰协会(IHPBA)会员,世界华人医师协会会员,美国肝病研究学会(AASLD)会员,美国哈佛大学医学院访问学者,IHPBA中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员,黑龙江省医学会腔镜外科分会青年委员,黑龙江省医师协会肝胆外科专业委员会常务委员,黑龙江省医师协会微创外科专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员兼秘书,黑龙江省医促会肿瘤防治与康复专业委员会委员。 展开
个人擅长
普外科常见病与多发病的诊断和治疗。展开
  • 肝囊肿有什么危害

    肝囊肿会带来多方面危害,一是压迫周围组织器官,较大肝囊肿可压迫邻近脏器致不适及影响肝脏结构功能;二是囊肿破裂可引急性腹痛等,感染会致全身感染症状等;三是虽恶变概率低但一旦恶变会严重恶化病情,致转移及相应症状,损害健康与生活质量。 一、压迫周围组织器官带来的危害 1.对邻近脏器的机械压迫:肝囊肿较大时可能会对周围组织器官产生压迫作用。例如,当肝囊肿位于肝脏表面且体积较大时,可能会压迫胃、十二指肠等邻近器官,导致患者出现上腹部饱胀不适、食欲减退等症状。有研究表明,直径大于5厘米的肝囊肿发生周围组织器官压迫症状的风险相对较高,这种机械压迫会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,长期可能会对患者的营养状况产生一定影响,尤其是对于儿童等处于生长发育阶段的特殊人群,可能会影响其营养摄入和生长发育。对于老年患者,可能会进一步加重其已有的消化系统功能减退问题。 2.影响肝脏正常结构和功能:肝囊肿不断增大还可能会破坏肝脏的正常结构,干扰肝细胞的正常代谢等功能。肝脏是人体重要的代谢器官,肝囊肿的存在可能会影响肝脏内的血液循环和胆汁分泌等过程,进而对整体的代谢功能产生不良影响。比如,可能会影响蛋白质、脂肪、糖类等物质的代谢,对于患有基础疾病如糖尿病的患者,可能会干扰血糖的代谢调节,导致血糖控制不佳的风险增加。 二、囊肿破裂、感染相关危害 1.囊肿破裂:肝囊肿有破裂的风险,一旦破裂可能会引起急性腹痛等症状。破裂后囊液流入腹腔,刺激腹膜,导致剧烈腹痛,疼痛程度较为严重,可能会影响患者的正常活动和生活质量。对于儿童患者,由于其表述能力相对较弱,可能会表现出哭闹不安等异常表现,需要及时进行诊断和处理。破裂后还可能引发腹腔内的炎症反应等一系列并发症,增加治疗的复杂性和难度。 2.囊肿感染:肝囊肿发生感染时,患者可出现发热、寒战等全身感染症状,同时局部肝脏区域可能会有疼痛加剧等表现。感染会进一步加重肝脏的损伤,影响肝脏功能的恢复。对于免疫力较低的人群,如老年人、患有免疫缺陷疾病的患者等,感染更容易扩散,导致更严重的全身感染性并发症,如败血症等,危及生命健康。儿童患者由于自身免疫力相对较弱,发生囊肿感染后病情进展可能较快,需要密切关注并及时采取抗感染等治疗措施。 三、恶变风险带来的潜在危害 虽然肝囊肿恶变的概率较低,但仍存在一定可能性。一旦肝囊肿发生恶变,会严重影响患者的预后,导致病情迅速恶化,治疗难度大大增加。恶变后的肝脏肿瘤会不断生长、转移,侵犯周围组织和远处器官,出现相应的转移部位症状,如转移至肺部可引起咳嗽、咯血等,转移至骨骼可导致骨痛、病理性骨折等。对于不同年龄、性别的患者,恶变后的表现可能有所不同,但都会对患者的身体健康和生活质量造成极大的损害,且早期发现恶变较为困难,往往发现时已处于中晚期,治疗效果不佳。

    2025-04-01 10:13:27
  • 做胆结石微创手术需要插尿管吗

    做胆结石微创手术是否插尿管需根据手术时长和患者自身情况判断,手术时间短、部分患者可能不常规插尿管,手术时间长、老年、前列腺增生患者等通常会考虑插尿管,儿童、女性患者插尿管有特殊注意事项。 一、一般情况 1.手术时长因素 对于一些手术时间较短的胆结石微创手术,如单纯的腹腔镜下胆囊切除术,手术时间通常在1-2小时左右,这种情况下可能不需要常规插尿管。因为手术时间较短,患者在术中产生的尿量较少,一般不会出现尿潴留等问题。但也需要密切观察患者的尿量情况。 然而,如果胆结石微创手术时间较长,例如一些复杂的腹腔镜下胆管探查取石术等,手术时间可能会超过3-4小时甚至更长。在这种情况下,为了准确记录尿量,维持术中的体液平衡,通常会考虑插尿管。因为较长时间的手术中,患者的肾脏会持续产生尿液,若不插尿管,可能会导致膀胱过度充盈,影响手术操作,也可能增加术后尿潴留的发生风险。 2.患者自身因素 老年患者:老年患者的膀胱功能可能有所减退,对尿意的感知不如年轻人敏感。在进行胆结石微创手术时,若手术时间较长,老年患者更容易出现尿潴留。所以对于老年胆结石手术患者,即使手术时间不是特别长,医生也可能会根据患者的具体情况提前考虑插尿管,以预防尿潴留的发生。例如,一些70岁以上的老年胆结石患者,由于机体机能衰退,插尿管可以更好地管理尿液情况,保障手术安全和患者术后恢复。 前列腺增生患者:男性患者如果存在前列腺增生的情况,本身就容易出现排尿困难。在进行胆结石微创手术时,手术时间较长的话,这类患者发生尿潴留的概率大大增加。所以对于伴有前列腺增生的男性胆结石手术患者,通常会常规插尿管,以避免术中出现尿潴留影响手术进程以及术后出现排尿相关的并发症。 二、特殊人群的温馨提示 1.儿童患者 儿童进行胆结石微创手术时,插尿管需要特别谨慎。儿童的尿道较细,操作不当容易损伤尿道。一般来说,只有在手术时间较长、预计术中尿量可能较多等特殊情况下才会考虑插尿管。而且在操作过程中,必须由经验丰富的医护人员轻柔操作,严格遵循无菌原则,以减少对儿童尿道的损伤以及感染的风险。例如,对于年龄较小的儿童胆结石患者,手术时间如果超过2小时,医生会综合评估后谨慎决定是否插尿管,并采取最轻柔的操作方式。 2.女性患者 女性患者进行胆结石微创手术时,插尿管相对男性来说操作相对容易一些,但也需要注意操作的轻柔。在手术前,医护人员会向患者解释插尿管的必要性和过程,以缓解患者的紧张情绪。对于一些本身存在泌尿系统炎症等问题的女性患者,插尿管时要更加小心,避免加重炎症或者导致泌尿系统感染的扩散。例如,患有泌尿系统感染的女性胆结石手术患者,插尿管前需要先积极治疗炎症,在插尿管过程中严格遵守无菌操作,术后密切观察患者是否出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染加重的症状。

    2025-04-01 10:13:16
  • 胆结石怎么去除

    胆结石的治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗及其他治疗方法。无症状且结石小的可观察等待,定期超声检查;药物有溶石和缓解症状的,但疗效有限或有不良反应;手术有腹腔镜胆囊切除术(适用有症状等情况,创伤小恢复快)、开腹胆囊切除术(用于腹腔镜困难情况,创伤大恢复慢)、保胆取石术(有条件且有保胆意愿者适用,有复发可能);体外冲击波碎石适用于特定小结石但应用少且有并发症风险。 一、观察等待 对于无症状的胆结石患者,尤其是初次发现、结石较小且无明显症状的情况,可选择观察等待。需定期进行超声检查,监测胆结石的大小、数量等变化以及是否出现症状。一般建议每6-12个月进行一次超声检查。例如,部分患者胆结石长期稳定,没有引起胆囊炎等并发症,通过定期观察无需立即干预。 二、药物治疗 溶石药物:熊去氧胆酸等药物可能对某些胆固醇结石有一定溶解作用,但疗效有限,且需要较长疗程,一般需服用6-24个月,且并非所有患者都有效。其作用机制是通过改变胆汁成分,增加胆汁对胆固醇的溶解能力。不过,该药物可能会引起胃肠道不适等不良反应,如腹泻等。 缓解症状药物:当胆结石引起胆囊炎出现疼痛等症状时,可使用解痉止痛药物如阿托品等缓解疼痛,但药物只能暂时缓解症状,并不能去除结石。 三、手术治疗 腹腔镜胆囊切除术: 适用情况:适用于有症状的胆结石,如反复发作胆囊炎、胆绞痛等;胆结石较大(直径≥3cm);合并有胆囊息肉且直径>1cm;胆囊壁增厚;胆囊萎缩等情况。 手术优势:创伤小,患者术后恢复快,通常术后1-2天即可出院,住院时间短。例如,大多数符合手术指征的患者通过腹腔镜胆囊切除术可以有效去除胆结石,且术后并发症相对较少。 特殊人群考虑:对于老年患者,需要评估其心肺功能等全身状况,若心肺功能能够耐受手术,可考虑该手术方式。对于孕妇,由于孕期身体状况特殊,手术需要更加谨慎评估,一般在有明确手术指征且风险可控时才考虑手术。 开腹胆囊切除术: 适用情况:主要用于腹腔镜胆囊切除术困难的情况,如严重的腹腔粘连、急性胆囊炎炎症重粘连严重等。 特点:创伤相对较大,术后恢复时间较长,术后疼痛等不适可能更明显。 保胆取石术: 适用情况:适用于有强烈保胆意愿且符合一定条件的患者,如胆囊功能良好、结石为单发胆固醇结石等。 局限性:存在结石复发的可能,据相关研究,术后结石复发率在一定时间内可能较高,约为10%-30%不等。而且并非所有胆结石患者都适合该手术,需要严格把握手术指征。 四、其他治疗方法 体外冲击波碎石: 适用情况:主要适用于胆固醇结石且结石直径较小(一般<2cm)、胆囊功能良好的患者。 原理:利用体外冲击波聚焦后击碎结石,使结石随胆汁排出体外。但该方法碎石效果有限,且可能会引起一些并发症,如胆道损伤等,目前临床应用相对较少。

    2025-04-01 10:12:56
  • 得了胆结石该怎么办呀

    胆结石的诊断依靠腹部超声等影像学检查,与年龄、性别、生活方式和病史等因素相关;治疗分观察等待(无症状、结石小等时,关注患者年龄和生活方式)和手术治疗(腹腔镜胆囊切除术常用,胆肠吻合术适复杂情况,需考虑患者多方面因素);预防要饮食均衡,减少高脂高胆固醇食物,增加膳食纤维,保持适当体重、定期锻炼,有家族病史者更要调整生活方式。 一、胆结石的诊断 胆结石的诊断主要依靠影像学检查,如腹部超声,它是筛查胆结石的首选方法,可清晰显示胆囊内是否有结石、结石的大小和数量等情况。此外,腹部CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)等检查也有助于更精确地判断胆结石的位置、形态等。年龄方面,随着年龄增长,胆结石的发病风险可能增加;女性相对男性更易患胆结石,可能与女性的激素水平等因素有关;长期高脂肪、高胆固醇饮食、肥胖、有家族胆结石病史等生活方式和病史因素也与胆结石的发生相关。 二、胆结石的治疗方式 (一)观察等待 对于无症状的胆结石患者,尤其是结石较小、数量较少且没有明显胆囊炎症等情况时,可以选择观察等待。定期进行腹部超声等检查,监测胆结石的变化情况。在观察过程中,需要关注患者的年龄,若老年患者身体状况较差,手术风险较高时可能更倾向于观察等待;同时要注意患者的生活方式,建议保持健康的饮食结构,避免高脂肪、高胆固醇食物的过度摄入等。 (二)手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术:这是治疗有症状胆结石的常用手术方式。对于身体状况能够耐受手术的患者,尤其是年龄不是特别大、一般情况较好的患者,该手术具有创伤小、恢复快等优点。但对于一些特殊人群,如老年患者身体基础疾病较多时,需要充分评估手术风险,权衡手术获益与风险;女性患者在围手术期需要考虑激素等因素对身体恢复的影响等。 2.胆肠吻合术:适用于一些复杂情况的胆结石患者,如存在胆管狭窄等情况时可能会采用,但相对腹腔镜胆囊切除术应用较少,手术风险也相对较高,在考虑该手术方式时需要综合考虑患者的年龄、整体健康状况等多方面因素。 三、胆结石的预防措施 (一)饮食方面 保持均衡饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入,膳食纤维有助于降低胆结石的发病风险。不同年龄阶段的人群饮食有不同特点,儿童需保证营养均衡全面,避免过度摄入高油脂食物;成年人要注意合理搭配饮食结构;老年人则需根据自身消化功能等情况调整饮食。 (二)生活方式方面 保持适当的体重,通过合理运动控制体重,肥胖是胆结石的危险因素之一。定期进行体育锻炼,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。对于有胆结石家族病史的人群,更要注重生活方式的调整,因为遗传因素也是胆结石发病的相关因素之一,这类人群需要更加严格地管理自己的生活方式来降低发病风险。

    2025-04-01 10:12:44
  • 肝囊肿不见了是怎么回事

    肝囊肿不见可能由自身吸收消退、诊断误差、治疗后效果及特殊情况导致,自身吸收消退与极小囊肿及人体调节能力有关,诊断误差涉及检查差异和疾病分期变化,治疗后穿刺抽液等可致消失,极罕见情况与免疫反应等有关,有家族史人群需密切监测。 一、自身吸收消退情况 肝囊肿有可能自然消退不见,比如一些极小的单纯性肝囊肿,可能是因为其本身非常微小,在人体自身的生理调节机制作用下,囊液被逐渐吸收,从而囊肿消失。这在一些小型的临床观察中有所发现,部分体检偶然发现的极小肝囊肿,在后续复查时可能就看不到了,这主要与囊肿起始体积小,人体自身具备一定的吸收调节能力有关。不同年龄、性别人群都可能出现这种情况,对于生活方式健康、身体代谢调节功能良好的人相对更易出现这种自身吸收消退的可能。 二、诊断误差因素 检查差异:超声、CT等检查手段存在一定的误差可能性。比如首次检查时由于操作医生的经验差异、检查时患者的体位等因素影响,对肝囊肿的判断可能存在一定偏差,而再次复查时检查条件改善、医生经验更丰富等,就可能出现之前认为存在的肝囊肿不见了的情况。对于不同年龄人群,儿童由于身体结构特点,检查时可能因配合度等因素影响首次检查准确性相对更高,而老年人群如果身体状况导致检查时图像质量不佳也可能有诊断误差;男性和女性在检查时一般无性别特异性导致的诊断误差差异,但整体检查者的操作熟练程度等更关键。 疾病分期变化:某些特殊类型的肝囊肿,在疾病发展过程中可能处于一种动态变化阶段,首次检查时可能处于相对明显的囊肿状态,后续复查时可能处于囊肿逐渐退化、不典型或者被误判为消失的情况。对于有基础病史的人群,比如有肝脏慢性炎症病史的人,其肝脏内环境的变化可能影响肝囊肿的显示情况,相对更易出现因疾病分期变化导致的诊断表象变化。 三、治疗后效果 如果既往接受过针对肝囊肿的治疗,比如经过穿刺抽液等治疗后,肝囊肿有可能不见了。穿刺抽液治疗是通过穿刺将囊肿内的液体抽出,从而使囊肿体积缩小甚至消失。不同年龄人群在接受穿刺治疗后的恢复情况有差异,儿童由于身体恢复能力相对较强,但要注意穿刺后的护理等;老年人可能恢复相对缓慢些。对于男性和女性,在治疗后的恢复一般无本质性别差异,但要根据个体身体状况进行术后观察等。生活方式方面,治疗后保持健康生活方式如合理饮食、适量运动等有助于身体恢复,促进肝囊肿彻底消失后维持肝脏健康状态。 四、特殊情况说明 对于一些极罕见的情况,比如存在特殊的机体免疫反应等导致肝囊肿迅速消失。但这种情况非常少见,需要结合详细的病史、多次检查结果等综合判断。对于有家族肝脏疾病史的人群,更要密切关注肝囊肿相关情况的变化,因为家族遗传因素可能影响肝脏相关病变的发生发展转归,相对更需要严谨对待肝囊肿不见这种情况,定期进行复查监测肝脏状况。

    2025-04-01 10:12:37
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