麻勇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:普外科常见病与多发病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
麻勇,教授,研究员,副主任医师,医学博士、博士后,博士研究生导师,国际肝胆胰协会(IHPBA)会员,世界华人医师协会会员,美国肝病研究学会(AASLD)会员,美国哈佛大学医学院访问学者,IHPBA中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员,黑龙江省医学会腔镜外科分会青年委员,黑龙江省医师协会肝胆外科专业委员会常务委员,黑龙江省医师协会微创外科专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员兼秘书,黑龙江省医促会肿瘤防治与康复专业委员会委员。 展开
个人擅长
普外科常见病与多发病的诊断和治疗。展开
  • 胆结石吃什么好

    为预防胆结石等相关健康问题,应多摄入富含膳食纤维的蔬菜类(如西兰花等)、水果类(如苹果等),选择低脂肪低胆固醇的肉类(去皮鸡肉、鱼肉等)和奶制品(脱脂牛奶等),以及富含维生素A(动物肝脏、胡萝卜等)、维生素C(橙子、猕猴桃等)的食物,不同人群食用时需根据自身情况注意方式方法。 一、富含膳食纤维的食物 1.蔬菜类:如西兰花、菠菜、胡萝卜等。膳食纤维能促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,有助于预防胆结石形成。以西兰花为例,每100克西兰花中膳食纤维含量约为1.6克,研究表明,长期摄入足够膳食纤维的人群患胆结石的风险相对较低。对于不同年龄人群,儿童可以通过将西兰花制成泥状等方式摄入,成人则可清炒、凉拌等多种方式食用;对于有肥胖病史的人群,增加膳食纤维摄入有助于控制体重,进而降低胆结石风险。 2.水果类:像苹果、香蕉、橙子等。例如苹果,富含果胶等膳食纤维成分,每天吃1-2个苹果,其中的膳食纤维可帮助身体排出多余胆固醇。不同性别在食用水果上无特殊禁忌,但糖尿病患者需注意选择低升糖指数的水果,如苹果可在血糖控制平稳时适量食用;老年人牙齿不好可将水果制成水果汁饮用,但要注意控制量,避免糖分摄入过多。 二、低脂肪低胆固醇食物 1.肉类:去皮鸡肉、鱼肉是较好的选择。鸡肉每100克含脂肪约9克左右,鱼肉如鲈鱼每100克含脂肪约3.1克,且富含优质蛋白质。对于有高血脂病史的人群,更应选择此类低脂肪低胆固醇肉类。儿童可适量食用鸡肉、鱼肉补充营养,烹饪方式以清蒸为佳,减少油脂摄入;女性在控制体重时可将其作为蛋白质主要来源之一。 2.奶制品:脱脂牛奶是不错的选择,每100毫升脱脂牛奶脂肪含量低于0.5克。它能提供优质蛋白质和钙等营养成分。不同年龄人群均可饮用,儿童长期饮用有助于骨骼发育;对于更年期女性,钙的补充很重要,脱脂牛奶是良好钙源,但要注意饮用时的温度,避免过凉刺激肠胃。 三、富含维生素的食物 1.维生素A丰富的食物:动物肝脏(适量食用,因胆固醇相对较高需注意)、胡萝卜等。胡萝卜中富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,维生素A能保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落形成结石核心。儿童可将胡萝卜做成胡萝卜泥,成人可清炒胡萝卜;有肝脏疾病病史的人群要根据自身肝功能情况谨慎选择动物肝脏类食物。 2.维生素C丰富的食物:橙子、猕猴桃等。维生素C可以增加胆汁中胆固醇的溶解度,使胆固醇不易形成结石。不同年龄段人群均可食用,儿童食用猕猴桃要注意避免窒息风险,可切成小块食用;对于吸烟人群,由于吸烟会影响维生素C的吸收,更应注重从食物中摄取足够维生素C。

    2025-04-01 10:05:47
  • 六毫米胆结石吃药能打下来吗

    六毫米胆结石吃药能否打下来需综合多方面情况判断,包括药物溶石的可能性及局限、与结石特性的关系、不同人群的差异等,如结石类型、数量、所在胆囊功能,以及年龄、性别、生活方式、病史等因素都会影响六毫米胆结石吃药能否打下来。 1.药物溶石的可能性及局限 对于六毫米的胆结石,药物溶石有一定可能性,但并非所有患者都能通过吃药将其打下来。目前常用的溶石药物主要是熊去氧胆酸等。有研究表明,熊去氧胆酸对胆固醇结石有一定的溶石作用,其作用机制是通过抑制肝脏胆固醇的合成,增加胆汁中胆固醇的排泄,降低胆汁中胆固醇的饱和度,从而使胆固醇结石逐渐溶解。然而,其溶石效果受到多种因素影响。比如结石的类型,如果是胆色素结石,熊去氧胆酸等药物的溶石效果往往较差。一般来说,胆固醇结石且胆囊功能较好的患者,可能有一定的药物溶石机会,但对于六毫米的结石,也不是绝对能通过吃药打下来。 2.与结石特性的关系 结石的成分是关键因素。如果是胆固醇性结石,相对更有可能通过药物溶石。但如果是混合性结石或者胆色素结石,药物溶石效果不佳。另外,结石的数量也有影响,单一的六毫米胆固醇结石相对比多发结石更有药物溶石的可能性。从结石所在胆囊的功能来看,如果胆囊收缩功能良好,那么药物有可能促进结石排出;如果胆囊收缩功能差,即使服用溶石药物,结石也较难排出。 3.不同人群的差异 年龄因素:对于儿童患者,六毫米胆结石一般不优先考虑药物溶石,因为儿童处于生长发育阶段,药物的使用可能会对其肝肾功能等产生潜在影响,而且儿童胆囊的生理功能尚未完全稳定,药物溶石的安全性和有效性难以保证。对于老年患者,要综合考虑其肝肾功能情况以及是否合并其他基础疾病。如果老年患者肝肾功能减退,使用溶石药物可能会加重肝肾负担,此时药物溶石需谨慎评估。 性别因素:一般来说,性别对六毫米胆结石药物溶石的影响相对较小,但在用药过程中,女性患者如果处于特殊生理期,如妊娠期、哺乳期,使用溶石药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响,需要特别谨慎。 生活方式因素:如果患者平时饮食高油高脂,那么即使服用溶石药物,也不利于结石的溶解和排出,因为高油高脂饮食会促进胆汁中胆固醇等成分的分泌,加重胆囊的负担。而如果患者能够保持低油低脂饮食,适当增加膳食纤维的摄入,可能会在一定程度上配合药物溶石,提高结石排出的可能性。 病史因素:如果患者既往有严重的肝脏疾病、胆道感染反复发作等病史,使用溶石药物需要更加谨慎。因为溶石药物需要经过肝脏代谢,有肝脏疾病的患者使用后可能会加重肝脏损害;而胆道感染发作时使用溶石药物,可能会导致感染扩散等不良后果。

    2025-04-01 10:05:39
  • 肝内胆管结石怎么治

    肝内胆管结石的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,具体治疗方法需根据患者的具体情况选择,治疗过程中需注意饮食调整和定期复查。 1.一般治疗 饮食调整:肝内胆管结石患者应避免食用高胆固醇、高脂肪的食物,如动物内脏、油炸食品等,同时要注意饮食规律,避免暴饮暴食。 补充维生素:维生素K对胆结石的形成有一定的抑制作用,患者可以多食用一些富含维生素K的食物,如菠菜、花椰菜等。 定期复查:肝内胆管结石患者需要定期进行复查,观察结石的大小、数量和位置变化,以及是否有胆管扩张等情况。 2.药物治疗 利胆药物:可促进胆汁分泌,有利于结石排出,常用的药物有硫酸镁、去氢胆酸片等。 溶石药物:主要用于胆固醇结石,如鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸等。溶石治疗需要较长时间,且有一定的副作用,需在医生的指导下使用。 3.手术治疗 胆管切开取石术:是治疗肝内胆管结石的主要方法,适用于结石较大、数量较多或存在胆管狭窄等情况。 肝切除术:对于肝内胆管结石合并肝萎缩、肝叶纤维化等情况,可行肝切除术。 其他手术:如胆道镜取石术、胆肠吻合术等也可用于治疗肝内胆管结石。 需要注意的是,治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定,如结石的大小、数量、位置、肝功能等。此外,患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗,同时要注意休息,保持良好的心态。 对于儿童患者,肝内胆管结石的治疗需要更加谨慎。由于儿童的身体发育尚未完全,药物治疗和手术治疗都可能对其产生较大的影响。因此,对于儿童肝内胆管结石患者,应在医生的指导下进行治疗,并密切关注其身体状况。 对于老年人患者,由于其身体机能下降,合并其他疾病的风险较高,治疗肝内胆管结石时需要更加全面地考虑患者的身体状况和治疗耐受性。在选择治疗方法时,应优先考虑微创、安全的治疗方法,如胆道镜取石术等。同时,要注意对患者的基础疾病进行治疗和管理,以提高治疗效果和患者的生活质量。 对于女性患者,在治疗肝内胆管结石时,需要考虑到生理周期和怀孕等因素。一些药物可能会对月经周期和生育能力产生影响,手术治疗也可能会对怀孕产生一定的影响。因此,在治疗前应咨询医生,了解治疗对生育和月经的影响,并在医生的指导下进行治疗。 对于有胆道感染、胆管炎等病史的患者,治疗肝内胆管结石时需要先控制感染,然后再进行结石的治疗。此外,患者还需要注意个人卫生,避免感染的发生。 总之,肝内胆管结石的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择,同时要注意饮食调整和定期复查,以预防结石的复发。如果您有肝内胆管结石相关的问题,建议咨询专业医生,以便获得更详细和个性化的治疗建议。

    2025-04-01 10:05:28
  • 肝胆息肉严重吗

    肝胆息肉是否严重需综合息肉性质、大小及患者个体情况判断,良性息肉、较小息肉相对不严重,恶性息肉、较大息肉较严重,患者年龄、性别、生活方式、病史等个体情况也会影响其严重程度评估。 良性息肉:大多数肝胆息肉是良性的,如胆固醇性息肉等。胆固醇性息肉是由于胆汁中胆固醇过饱和,胆固醇结晶沉积于胆囊黏膜下的巨噬细胞内,逐渐形成息肉样病变。这类息肉通常生长缓慢,恶变风险较低,一般不严重,但也需要定期随访观察其变化。例如,相关研究表明,大部分胆固醇性息肉体积较小,长期随访中恶变率极低。 恶性息肉:相对少见,但如腺瘤性息肉等有一定恶变潜能。腺瘤性息肉具有腺上皮增生和细胞异型性,随着时间推移,有发展为胆囊癌等恶性肿瘤的可能,这种情况则比较严重,若不及时处理,会严重威胁患者健康甚至生命。 息肉的大小 较小息肉:一般来说,直径小于1厘米的息肉恶变风险相对较低,病情相对不那么严重。此时可能没有明显症状,多在体检时发现,定期复查肝胆超声监测息肉变化即可。例如,直径小于1厘米的胆囊息肉,多数患者可以每6-12个月进行一次超声检查。 较大息肉:当息肉直径大于1厘米时,恶变风险明显增加。因为较大的息肉往往更可能具有不良的生物学行为,此时需要更加密切地关注,必要时可能需要考虑手术等干预措施,相对来说病情更为复杂和严重一些。比如,直径大于1厘米的胆囊息肉,恶变几率较小于1厘米的明显升高。 患者的个体情况 年龄因素:对于儿童肝胆息肉较为罕见,若儿童出现肝胆息肉,需要特别重视,因为儿童的病情发展可能有其特殊性,需要更谨慎地评估和处理,与成人的处理方式可能有所不同。而对于老年患者,身体机能相对下降,合并其他基础疾病的概率增加,肝胆息肉可能会在一定程度上影响整体健康状况,病情相对更需综合考量。 性别因素:一般来说性别本身不是决定肝胆息肉严重程度的关键因素,但在一些情况下,可能会有差异。例如,在某些胆囊息肉的研究中,可能发现不同性别在息肉恶变等方面的一些细微差异,但总体不是主要的决定因素。 生活方式:长期高脂饮食等不良生活方式可能会促进肝胆息肉的形成和发展。有不良生活方式的患者,相对来说病情可能更容易出现变化,需要在关注息肉本身情况的同时,调整生活方式来辅助病情的管理。例如,长期高脂饮食的人,其胆囊息肉进展的风险可能较饮食清淡的人更高。 病史因素:如果患者本身有其他肝胆系统的基础疾病,如肝硬化等,合并肝胆息肉时病情可能会更复杂。因为基础疾病会影响整体的肝脏和胆囊功能,肝胆息肉可能会在基础疾病的背景下产生更严重的影响,需要综合治疗基础疾病和肝胆息肉问题。

    2025-04-01 10:05:21
  • 胆囊结石最佳处理方法是什么

    胆囊结石的治疗方法包括观察等待、手术治疗、药物溶石治疗和体外冲击波碎石。观察等待适用于无症状胆囊结石患者,需定期监测;手术治疗中腹腔镜胆囊切除术适用范围广且有优势,胆囊造口术用于病情危重或局部炎症严重患者;药物溶石治疗仅适用于特定少数人群但疗程长、复发率高且有不良反应;体外冲击波碎石很少应用且易引发并发症。 一、观察等待 1.适用情况:对于无症状的胆囊结石患者,特别是那些结石较小、数量少且没有明显胆囊病变的人群。例如,一些老年患者身体状况较差,无法耐受手术,可考虑观察等待。其依据是部分无症状胆囊结石患者在较长时间内可能不会出现症状发作或并发症。 2.监测要点:需要定期进行超声检查,观察结石大小、胆囊壁情况等变化。同时,关注患者是否出现右上腹隐痛、恶心等可能提示症状发作的表现。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术 适用人群:有症状的胆囊结石患者,如经常出现右上腹疼痛、饱胀不适等;合并有胆囊息肉且直径大于1cm的胆囊结石患者;胆囊结石合并瓷化胆囊;儿童胆囊结石(需谨慎评估,儿童胆囊结石手术适应证相对严格,需考虑结石大小、症状发作频率等因素);妊娠期胆囊结石(中晚期妊娠合并胆囊结石,若有症状多建议手术)等。 优势:具有创伤小、恢复快等优点。通过几个小切口插入腹腔镜器械进行手术,相比传统开腹手术,患者术后疼痛较轻,住院时间短,肠粘连等并发症发生率低。大量临床研究表明,腹腔镜胆囊切除术的术后康复时间明显短于开腹手术,且美容效果好。 2.胆囊造口术 适用情况:主要用于病情危重不能耐受较复杂手术的急性胆囊炎合并胆囊结石患者,或者局部炎症严重、解剖关系不清的患者。例如,一些高龄、合并多种严重基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的急性胆囊炎胆囊结石患者,先通过胆囊造口术引流胆汁,控制炎症,待患者一般情况改善后再考虑二期胆囊切除手术。其原理是通过造口引流胆汁,减轻胆囊内压力,缓解炎症。 三、药物溶石治疗 1.适用情况:仅适用于少数特定人群,如结石直径小于1cm、胆囊功能良好、不愿意手术的患者。常用的药物如熊去氧胆酸等。其作用机制是通过改变胆汁成分,抑制胆固醇的合成,促进胆固醇的溶解。但药物溶石治疗疗程长,一般需要服用6-24个月,且复发率较高,约有50%的患者在停药后结石会复发。同时,药物可能会引起一些不良反应,如腹泻、肝功能异常等。 四、体外冲击波碎石 1.适用情况:很少应用,主要因为胆囊结石位于胆囊内,体外冲击波碎石难以将结石完全粉碎,且碎石后结石碎片排出困难,容易引起胆管梗阻等并发症,目前已较少采用该方法治疗胆囊结石。

    2025-04-01 10:05:03
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询