麻勇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:普外科常见病与多发病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
麻勇,教授,研究员,副主任医师,医学博士、博士后,博士研究生导师,国际肝胆胰协会(IHPBA)会员,世界华人医师协会会员,美国肝病研究学会(AASLD)会员,美国哈佛大学医学院访问学者,IHPBA中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员,黑龙江省医学会腔镜外科分会青年委员,黑龙江省医师协会肝胆外科专业委员会常务委员,黑龙江省医师协会微创外科专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员兼秘书,黑龙江省医促会肿瘤防治与康复专业委员会委员。 展开
个人擅长
普外科常见病与多发病的诊断和治疗。展开
  • 胆结石一般是因为什么引起来的

    胆结石形成与胆汁成分比例异常、胆道梗阻及其他因素相关。胆汁成分比例异常包括胆固醇过饱和析出结晶形成胆固醇结石,胆道感染致胆色素代谢异常形成胆红素结石;胆道梗阻由胆道寄生虫阻碍胆汁排出、胆道狭窄致胆汁淤积浓缩引发;其他因素有年龄增长、性别差异(女性发生率高)及生活方式如缺乏运动、高糖高脂饮食、肥胖等均增加胆结石形成风险。 胆固醇过饱和:正常情况下,胆汁中的胆固醇、胆盐与卵磷脂保持一定比例,使胆固醇呈溶解状态。当某种原因导致胆固醇分泌增加或胆盐、卵磷脂合成减少时,胆固醇就会过度饱和,从而析出结晶,逐渐形成胆固醇结石。例如,长期高脂饮食的人群,会使肝脏合成胆固醇增多,若同时胆盐合成相对不足,就容易引发胆固醇结石形成风险增加。 胆色素代谢异常:胆道感染时,大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶可将结合胆红素水解为游离胆红素,游离胆红素与钙结合形成胆红素钙,进而沉淀形成胆红素结石。比如,患有胆道蛔虫症的患者,蛔虫残体等可成为结石核心,同时肠道细菌感染易导致胆色素代谢紊乱,增加胆红素结石形成几率。 胆道梗阻 胆道寄生虫:如蛔虫进入胆道,蛔虫残体或虫卵可作为核心,阻碍胆汁排出,胆汁淤积,胆汁中的成分容易沉淀形成结石。儿童若不注意饮食卫生,吞食蛔虫卵后,蛔虫在胆道内活动可能引发胆道梗阻相关结石问题;女性在孕期等特殊时期,身体机能变化可能增加胆道蛔虫相关结石风险。 胆道狭窄:先天胆道结构异常或后天因炎症、手术等导致胆道狭窄,胆汁排出不畅,胆汁成分淤积浓缩,逐渐形成结石。例如,曾有胆道手术史的患者,局部组织修复可能导致胆道狭窄,增加结石形成可能性;老年人胆道系统退行性变也可能出现胆道狭窄相关情况。 其他因素 年龄与性别:随着年龄增长,胆囊收缩功能下降,胆汁排空延迟,容易导致胆汁淤积,增加胆结石形成风险。女性雌激素可影响胆汁成分,使胆固醇分泌增加,且女性妊娠等生理过程会改变胆汁排泄等,所以女性胆结石发生率高于男性。育龄女性在孕期激素变化等因素影响下,胆结石形成几率可能升高;老年女性因身体机能衰退,更需关注胆结石相关问题。 生活方式:长期缺乏运动的人,胃肠蠕动减慢,胆汁排泄不畅,易导致胆汁淤积形成结石。长期高糖、高脂肪饮食者,如长期大量摄入油炸食品、动物内脏等,会使体内胆固醇等代谢异常,增加胆结石风险。肥胖人群体内脂肪代谢紊乱,也是胆结石的高发人群,肥胖者脂肪细胞分泌的一些因子会影响胆汁成分及代谢过程。

    2025-04-01 09:58:11
  • 肝胆管内结石的治疗方法是什么

    胆结石治疗分手术与非手术,手术中胆总管切开取石术适用于胆总管内无明显狭窄的结石患者,肝叶切除术用于结石致肝叶萎缩纤维化时,胆肠吻合术用于解除胆道狭窄重建胆汁引流;非手术靠药物缓解症状适用于结石小无梗阻等情况;特殊人群里儿童优先非药物干预,老年需评估全身状况选治疗方式,妊娠期权衡母婴安全先保守后确定性治疗,有基础病史患者要考虑基础病影响且需低脂饮食等。 一、手术治疗 1.胆总管切开取石术:适用于胆总管内存在结石且无明显狭窄的患者,通过手术切开胆总管取出结石,恢复胆道通畅。此术式需依据结石具体位置及胆管情况精准操作,以最大程度清除结石并避免损伤周围组织。 2.肝叶切除术:当结石所在肝叶已出现萎缩、纤维化等病变时,需行肝叶切除。该手术可彻底去除病变肝叶及其中的结石,防止结石复发及病变进一步发展,适用于明确结石导致局部肝组织严重受损的情况。 3.胆肠吻合术:用于解除胆道狭窄、重建胆汁引流通道,常见于胆管因结石反复刺激出现狭窄,影响胆汁正常排出时。通过建立胆管与肠道的吻合,保证胆汁顺利流入肠道,降低胆管内压力,减少结石复发可能,但需注意吻合口相关并发症风险。 二、非手术治疗 主要通过药物缓解症状,如使用利胆药物促进胆汁排泄,帮助少量结石随胆汁排出,但非手术治疗仅适用于结石较小、无明显胆道梗阻及严重症状的患者,且需密切监测病情变化,若症状加重或结石未得到控制则需及时转为手术治疗。 三、特殊人群注意事项 儿童:优先考虑非药物干预,因儿童身体发育尚未成熟,手术风险相对较高,需严格评估病情后再决定治疗方案,尽量避免不必要的手术操作,以减少对儿童生长发育的影响。 老年患者:需综合评估其心肺功能、肝肾功能等全身状况,选择相对温和的治疗方式。若身体状况较差,手术风险较高时,可先尝试非手术对症处理,密切观察病情,必要时再调整治疗策略。 妊娠期患者:治疗需权衡母婴安全,由于妊娠期生理变化,手术及药物使用均需谨慎。一般先采取保守对症治疗缓解症状,待分娩后再根据具体情况决定进一步的确定性治疗,避免对胎儿造成不良影响。 有基础病史患者:如合并糖尿病、心脏病等,治疗时需充分考虑基础病对手术及药物治疗的影响。例如合并糖尿病患者需控制血糖水平以降低手术感染等风险,合并心脏病患者需评估手术对心脏功能的影响,选择合适的治疗时机与方式。同时,生活方式上均需注意低脂饮食,规律作息,保持胆汁排泄正常,减少结石复发几率。

    2025-04-01 09:58:03
  • 胆结石的原因是怎么引起的

    胆结石形成与胆汁成分比例失调相关,胆固醇过高、胆色素代谢异常或卵磷脂不足可致比例失衡;胆汁淤积包括胆囊收缩功能减退(年龄增长致胆囊肌层萎缩收缩功能下降)及胆道狭窄或梗阻(先天异常、术后瘢痕等致引流受阻);胆道感染时病原体可改变胆汁理化性质并可能成结石核心;女性因雌激素影响(妊娠、口服避孕药)增加发病风险;生活方式中高脂饮食、肥胖、缺乏运动易促使形成;老年人胆囊收缩功能减退且代谢易失衡更易患病,儿童相对少见但有基础疾病需警惕并避免高脂肪高胆固醇饮食维持健康生活方式。 一、胆汁成分比例失调 胆汁由胆固醇、胆色素、卵磷脂等组成,当胆固醇含量过高、胆色素代谢异常或卵磷脂含量相对不足时,可导致胆汁成分比例失衡,例如胆固醇过饱和状态,易析出结晶并逐渐形成结石。研究表明,高胆固醇饮食会增加胆汁中胆固醇浓度,提高胆结石形成风险。 二、胆汁淤积 1.胆囊收缩功能减退:随着年龄增长,胆囊肌层萎缩,收缩功能下降,胆汁排出不畅,胆汁中胆盐、胆固醇等成分易沉积形成结石。老年人因生理机能衰退,此类风险相对较高。 2.胆道狭窄或梗阻:胆道先天发育异常、胆道手术后瘢痕形成等可引起胆道狭窄或梗阻,导致胆汁引流受阻,胆汁中成分潴留,进而促进结石形成。 三、胆道感染 细菌、寄生虫等病原体感染胆道时,可引发胆道炎症。炎症会改变胆汁的理化性质,影响胆汁的正常流动,同时细菌等还可能作为结石核心,促使结石形成。例如,胆道蛔虫病患者,蛔虫残体或虫卵易成为结石的起始核心。 四、性别与激素影响 女性体内雌激素水平影响胆汁成分,妊娠期间雌激素分泌增加,可使胆汁中胆固醇含量升高;口服避孕药也会改变胆汁成分比例,这些因素均增加女性胆结石的发病风险。 五、生活方式因素 1.高脂饮食:长期摄入高脂食物,会使体内胆固醇合成增加,胆汁中胆固醇浓度升高,易形成胆固醇结石。 2.肥胖:肥胖人群体内脂肪代谢紊乱,胆汁中胆固醇含量常处于过饱和状态,且肥胖者胆囊收缩功能多存在异常,导致胆汁淤积,增加胆结石发生几率。 3.缺乏运动:运动量不足会影响胆囊收缩功能,导致胆汁排出不畅,利于结石形成。 六、特殊人群特点 老年人:胆囊收缩功能减退,胆汁排出效率降低,且常伴随代谢功能变化,胆固醇代谢易出现失衡,更易罹患胆结石。 儿童:相对少见,但有胆道畸形、感染等基础疾病时需警惕,应注意观察胆汁分泌与流动情况,避免高脂肪、高胆固醇饮食,维持健康生活方式。

    2025-04-01 09:57:51
  • 胆管结石症状

    胆管结石分肝内外,肝外结石有腹痛、黄疸、寒战高热,肝内结石可无症状或有轻微症状、腹痛、黄疸、反复胆道感染,儿童结石少见症状不典型易被忽视,女性因激素等因素易现症状,有胆道疾病史、长期高脂饮食、肥胖人群风险高,有相关症状需及时就医检查并采取治疗措施。 胆管结石可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,不同类型的胆管结石症状有所差异,但也有一些共同表现。 肝外胆管结石 腹痛:多发生在剑突下及右上腹,可为持续性胀痛,也可呈阵发性绞痛,疼痛常因进食油腻食物后诱发,这是因为进食后胆囊收缩或结石移动,刺激胆管引起痉挛所致。例如,患者进食了高脂肪的食物后,胆管受到刺激,就可能出现右上腹或剑突下的疼痛。 黄疸:如果结石阻塞胆管,胆汁排出受阻,就会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,尿液颜色变深,大便颜色变浅。黄疸的程度会随着胆管阻塞的程度和是否合并感染而有所不同。比如,完全性胆管阻塞时黄疸可能较明显,部分阻塞时黄疸相对较轻。 寒战、高热:胆管梗阻合并感染时,细菌及毒素进入血液循环,可引起寒战、高热,体温可高达39℃-40℃,呈弛张热型。这是由于感染导致的全身炎症反应,常见于结石引起胆管炎的时候。 肝内胆管结石 无症状或轻微症状:部分患者可终身无症状,或仅有上腹部和胸背部的胀痛不适。这是因为肝内胆管结石可能长期局限在肝内胆管的某一部分,没有引起明显的胆管梗阻和感染。 腹痛:当结石引起胆管梗阻时,可出现间断性的上腹部或肝区的胀痛或绞痛,疼痛程度不一。例如,结石导致局部胆管狭窄,胆汁排出不畅,就会引起相应部位的疼痛。 黄疸:如果结石阻塞了肝内胆管的某一分支,导致胆汁引流不畅,也可能出现黄疸,但一般程度较轻。 反复胆道感染:肝内胆管结石容易引起胆管炎等胆道感染,表现为发热、腹痛、黄疸等症状反复出现。这是因为结石的存在使胆管内环境容易滋生细菌,引发感染。 对于不同年龄的人群,胆管结石的症状可能有一些特点。儿童胆管结石相对较少见,但如果发生,可能症状不典型,更容易被忽视,需要家长密切观察孩子的腹部情况等。女性由于激素等因素的影响,可能在某些情况下更容易出现胆管结石相关症状,比如在孕期等特殊时期。有胆道疾病病史、长期高脂饮食、肥胖等生活方式的人群,患胆管结石的风险较高,出现相关症状的可能性也更大。对于有胆管结石相关症状的患者,应及时就医进行相关检查,如腹部超声、CT等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 09:57:33
  • 大的胆结石能排出来吗

    大的胆结石排出可能性极低,会引起胆道梗阻、胆囊炎反复发作等不良后果,治疗常需手术,非手术治疗效果不佳且有局限性。 一、大的胆结石排出的可能性极低 胆结石的大小通常以直径来衡量,一般来说,直径大于2-3厘米的胆结石自行排出的可能性非常小。这是因为胆囊的出口是胆总管,其直径相对较窄,通常在0.6-0.8厘米左右,大的胆结石无法通过如此狭窄的通道。从解剖结构角度来看,胆囊通过胆囊管与胆总管相连,大的胆结石难以通过胆囊管进入胆总管进而排出体外。例如,相关的解剖学研究表明,正常胆囊管的内径较细,难以让较大的结石通过。 二、可能的不良后果 1.引起胆道梗阻:大的胆结石如果停留在胆道系统中,很容易引起胆道梗阻。对于不同年龄、性别的人群都会产生影响,比如在儿童中如果出现胆道梗阻可能会影响其正常的生长发育,因为胆汁排出受阻会影响脂肪等营养物质的消化吸收;在女性中可能会导致右上腹剧烈疼痛等不适症状,影响生活质量。对于有基础病史的人群,如本身有肝脏疾病的患者,胆道梗阻可能会加重肝脏的损伤,因为胆汁淤积会对肝细胞产生毒性作用。 2.引发胆囊炎反复发作:大的胆结石会不断刺激胆囊壁,导致胆囊炎反复发作。无论是年轻人还是老年人,反复发作的胆囊炎会严重影响患者的生活,比如老年人可能会因为频繁的胆囊炎发作而身体状况进一步变差,活动受限等。在女性中,由于生理结构等因素,可能相对更容易受到胆囊炎反复发作的困扰,影响日常的家务劳动等活动。 三、治疗的相关情况 1.手术治疗是常见选择:对于大的胆结石,手术治疗是比较常用的方法。常见的手术方式有腹腔镜胆囊切除术等。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后有所不同。儿童进行胆囊切除手术需要特别谨慎,要充分评估手术风险,因为儿童的身体发育尚未完全成熟;老年人进行手术则要考虑其心肺功能等基础状况,因为手术可能对心肺功能有一定影响。对于有特殊病史的患者,如患有糖尿病的患者,手术前需要更好地控制血糖,以降低手术风险,因为高血糖会影响伤口愈合等。 2.非手术治疗的局限性:一般来说,对于大的胆结石,非手术治疗效果不佳。虽然有一些溶石等非手术治疗方法,但对于大的胆结石往往难以达到溶解并排出的效果。而且非手术治疗过程中还可能存在一些风险,比如溶石药物可能会对肝脏等器官产生一定的毒性作用,对于不同人群的耐受性不同,像肝功能不好的患者就不适合使用一些可能损伤肝脏的溶石药物。

    2025-04-01 09:57:16
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