麻勇

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:普外科常见病与多发病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
麻勇,教授,研究员,副主任医师,医学博士、博士后,博士研究生导师,国际肝胆胰协会(IHPBA)会员,世界华人医师协会会员,美国肝病研究学会(AASLD)会员,美国哈佛大学医学院访问学者,IHPBA中国分会肝胆胰MDT专业委员会常委,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,黑龙江省医学会消化道肿瘤专业委员会委员,黑龙江省医学会腔镜外科分会青年委员,黑龙江省医师协会肝胆外科专业委员会常务委员,黑龙江省医师协会微创外科专业委员会委员,黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员兼秘书,黑龙江省医促会肿瘤防治与康复专业委员会委员。 展开
个人擅长
普外科常见病与多发病的诊断和治疗。展开
  • 胆结石的症状和危害有哪些

    胆结石典型症状多在进食高脂高蛋白后发作,疼痛位于右上腹或上腹可放射至肩背并伴恶心呕吐,不典型症状表现为类似消化不良的上腹部隐痛等,危害包括引发胆囊炎、导致胆管梗阻出现黄疸等胆管炎症状、诱发胆囊癌、影响消化功能,儿童胆结石少见需重视,孕妇因激素等变化发病风险高需遵医嘱处理,老年人症状不典型易被忽视且并发症影响严重要及时就诊。 一、胆结石的典型症状 胆结石的典型症状多与胆囊收缩、结石移动堵塞胆囊管等有关,常见胆绞痛,多在进食高脂、高蛋白食物后发作,疼痛部位位于右上腹或上腹部,疼痛可向右肩或背部放射,同时伴有恶心、呕吐等表现,疼痛程度轻重不一,持续时间不等,短则数十分钟,长则数小时甚至更久。例如,有研究显示约70%的胆结石患者会出现胆绞痛发作的情况。 二、胆结石的不典型症状 部分胆结石患者可能表现为不典型症状,如上腹部隐痛、饱胀不适、嗳气等类似消化不良的表现,容易被忽视或误诊为胃部疾病。这种不典型症状可能因结石较小、未完全堵塞胆管等原因,导致症状相对隐匿,患者往往容易放松警惕。 三、胆结石的危害 (一)引发胆囊炎 胆结石长期刺激胆囊黏膜,可引发胆囊炎症,炎症反复发作会导致胆囊壁增厚、纤维化甚至萎缩,影响胆囊正常的浓缩和排泄胆汁功能。据临床统计,约80%的胆囊炎患者与胆结石相关。 (二)导致胆管梗阻 当结石移动堵塞胆管时,会引起胆管梗阻,进而出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,同时可伴有发热、腹痛加剧等胆管炎症状。严重的胆管梗阻若不及时处理,可能危及生命。 (三)诱发胆囊癌 长期存在的胆结石对胆囊黏膜的慢性刺激是诱发胆囊癌的高危因素之一,尤其是结石较大、病程较长的患者,胆囊癌的发生风险明显增加。有研究表明,胆结石患者发生胆囊癌的概率远高于无胆结石人群。 (四)影响消化功能 胆结石会导致胆汁排泄不畅,影响脂肪的消化吸收,长期如此可引起患者出现营养不良、体重下降等情况,尤其对于儿童等处于生长发育阶段的人群,可能会影响其正常的生长发育;孕妇患胆结石时,因孕期生理变化可能加重消化功能紊乱等问题;老年人则可能因消化功能本身较弱,进一步加重营养不良等状况。 四、特殊人群需注意的情况 儿童:儿童胆结石相对少见,但一旦出现类似胆绞痛、消化不良等症状,需高度重视,及时就医排查,因为儿童胆结石可能与先天性胆道畸形等因素相关,且儿童对疾病的耐受能力相对较弱,延误诊治可能导致严重后果。 孕妇:孕期女性体内激素变化及饮食习惯改变等可能增加胆结石发病风险,且孕期用药需谨慎,若孕妇发生胆结石相关症状,需在医生指导下权衡利弊进行处理,避免因不当处理影响胎儿健康。 老年人:老年人胆结石症状可能不典型,常被忽视,且老年人多合并其他基础疾病,胆结石引发的并发症如胆管炎、胆囊炎等可能对老年人的健康造成更严重的影响,因此老年人出现上腹部不适等情况时应及时就诊,以便早期发现和处理胆结石问题。

    2025-12-03 12:30:15
  • 多发性胆囊结石治疗方法

    多发性胆囊结石治疗方法需综合患者具体情况选择,无症状且结石小等可观察等待,定期监测;药物治疗有溶石及缓解症状药物,但溶石疗程长、有效率低且有不良反应;手术治疗包括腹腔镜胆囊切除术(适用有症状等情况,创伤小、恢复快,老年及儿童需评估)和开腹胆囊切除术(用于腹腔镜难度大情况,创伤大、恢复慢、并发症略高)。 一、观察等待 适用情况:对于无症状的多发性胆囊结石患者,尤其是结石较小、数量不多且无明显胆囊功能异常的情况,可考虑观察等待。例如一些老年患者身体状况较差,无法耐受手术,或者结石直径较小(通常直径小于1cm)且无反复胆囊炎发作史的情况。 注意事项:需定期进行腹部超声等检查,监测结石大小、数量以及胆囊的形态和功能变化。同时要关注患者的症状变化,如出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等胆囊炎症状时,需及时调整治疗方案。 二、药物治疗 溶石治疗:目前用于溶石治疗的药物主要有熊去氧胆酸等。其作用机制是通过抑制胆固醇的合成并增加胆汁中胆固醇的排泄,使胆汁中胆固醇处于过饱和状态向不饱和状态转化,从而溶解结石。但溶石治疗疗程较长,一般需要服用6-24个月,且并非所有患者都有效,有效率约为10%-15%。同时,用药过程中需监测肝功能等指标,因为熊去氧胆酸可能会引起肝功能异常等不良反应。对于儿童患者,一般不推荐溶石治疗,因为其安全性和有效性尚未充分明确。 缓解症状药物:当患者出现胆囊炎症状,如右上腹疼痛时,可使用解痉止痛药物,如山莨菪碱等,以缓解胆道痉挛,减轻疼痛。但药物治疗只能缓解症状,不能从根本上解决结石问题。 三、手术治疗 腹腔镜胆囊切除术: 适用情况:是治疗多发性胆囊结石的主要手术方式。对于有症状的多发性胆囊结石患者,如经常出现右上腹疼痛、胆囊炎反复发作等情况,以及无症状但胆囊功能已经受损、存在胆囊息肉等情况的患者,都可考虑行腹腔镜胆囊切除术。例如一些中青年患者,身体状况较好,能够耐受手术,且结石数量较多、症状明显的情况。 手术优势:具有创伤小、恢复快等优点。一般术后1-2天即可出院,术后1周左右可恢复正常轻度活动。 特殊人群:对于老年患者,需要评估其心肺功能等全身状况。如果老年患者心肺功能基本良好,能够耐受手术,也可考虑腹腔镜胆囊切除术。但手术风险相对年轻患者会有所增加,需要在术前进行全面的评估和准备。对于儿童患者,多发性胆囊结石相对较少见,但如果需要手术,同样需要综合评估患儿的身体状况,由于儿童胆囊解剖结构与成人有一定差异,手术操作需要更加精细。 开腹胆囊切除术: 适用情况:主要用于腹腔镜胆囊切除术难度较大的情况,如腹腔粘连严重、肥胖患者(体重指数过高,一般BMI>35)等。 特点:创伤较大,恢复相对较慢,术后并发症发生率相对腹腔镜手术略高。 总之,多发性胆囊结石的治疗方法需根据患者的具体情况,如症状、年龄、全身状况等综合考虑选择合适的治疗方案。

    2025-12-03 12:29:36
  • 胆囊结石需要做手术吗

    胆囊结石是否需手术综合多方面因素判断,有症状、存在并发症的胆囊结石通常需手术,如反复胆绞痛发作、急性胆囊炎、胆囊息肉样病变合并结石、瓷化胆囊等;无症状、胆囊功能良好的胆囊结石等情况可暂时不手术,具体由医生综合患者病情等多因素判断,患者遵医嘱处理。 一、需要手术的情况 1.有症状的胆囊结石:当胆囊结石引起反复胆绞痛发作时,患者会出现右上腹疼痛,可向右肩部或背部放射,这种疼痛会影响患者的生活质量,通常需要手术治疗。例如,临床研究发现,约70%-80%的有症状胆囊结石患者通过胆囊切除术可缓解症状。 年龄因素:不同年龄段患者对手术的耐受等情况有差异,但对于有症状的胆囊结石,一般不因年龄而绝对禁忌手术,只要患者身体状况能耐受手术,都应考虑手术。比如年轻患者若有频繁胆绞痛发作,也需手术;老年患者若心肺等重要脏器功能基本稳定,有症状时也应评估手术可行性。 生活方式:对于经常需要外出、生活节奏快且有症状的胆囊结石患者,手术能更彻底解决问题,提高生活质量,因为保守治疗难以控制症状且可能反复发作影响正常生活和工作。 病史:若患者有胆囊结石相关并发症病史,如胆囊炎反复发作导致胆囊与周围组织粘连等情况,手术是必要的,以避免病情进一步恶化。 2.存在并发症的胆囊结石 急性胆囊炎:胆囊结石引起的急性胆囊炎可能导致胆囊化脓、坏疽甚至穿孔等严重并发症。一旦确诊急性胆囊炎,在病情允许的情况下通常需尽快手术。研究表明,急性胆囊炎患者延迟手术会增加手术难度和并发症发生风险。 胆囊息肉样病变合并胆囊结石:如果胆囊息肉样病变合并胆囊结石,由于结石的长期刺激等因素,息肉恶变风险增加,这种情况下多建议手术治疗。 瓷化胆囊:瓷化胆囊发生恶变的几率较高,一般需行胆囊切除术。 二、暂时不需要手术的情况 1.无症状的胆囊结石:对于无症状的胆囊结石,并非所有患者都需要立即手术。一般来说,可定期随访观察,每6-12个月进行超声等检查,监测结石大小、胆囊壁情况等变化。例如,部分无症状胆囊结石患者在多年随访中病情无明显进展。 年龄因素:对于高龄且合并多种严重基础疾病的无症状胆囊结石患者,手术风险较高,可考虑暂不手术,以保守观察为主,但需密切关注病情变化。 生活方式:生活方式较为局限、行动不便且手术风险极大的无症状胆囊结石患者,可暂时不手术,但要加强健康宣教,告知其相关注意事项。 病史:本身有严重心脑血管疾病等病史,手术可能会加重原有病情的无症状胆囊结石患者,可考虑暂不手术,在控制基础疾病的前提下密切观察。 2.胆囊功能良好的胆囊结石:通过相关检查评估胆囊功能良好的胆囊结石患者,如果没有明显症状,也可以先不急于手术,继续观察胆囊功能及结石情况等。 总之,胆囊结石是否需要做手术要由医生根据患者的具体病情、症状、并发症、身体状况等多方面因素综合判断,患者应遵循医生的建议进行相应的处理。

    2025-12-03 12:29:01
  • 泥沙状胆结石的治疗

    泥沙状胆结石治疗需综合患者症状、年龄、身体状况等选择合适方案,包括观察等待(无症状者定期检查,关注生活方式影响)、药物治疗(溶石药效果有限且需注意人群差异,对症药缓解症状但不能治本)、手术治疗(腹腔镜胆囊切除术适用于有症状者,需评估风险和注意事项,ERCP取石适用于特殊情况且要把握适应证禁忌证),以达最佳治疗效果。 一、观察等待 1.适用情况:对于无症状的泥沙状胆结石患者,若未出现明显临床症状,如腹痛、黄疸等,可选择观察等待。需定期进行腹部超声等检查,监测胆结石的变化情况。年龄较小的儿童若无症状,由于其身体发育尚未完全,手术风险相对较高,观察等待可能是更谨慎的选择;而老年患者若基础疾病较多,手术耐受性差,也可考虑观察等待。 2.注意事项:观察期间需关注生活方式对病情的影响,如避免高脂肪、高胆固醇饮食,保持适当运动,因为不健康的生活方式可能会促使胆结石病情进展。女性患者在妊娠等特殊生理时期可能会影响病情,需特别留意。 二、药物治疗 1.溶石药物:目前用于溶解胆结石的药物主要有熊去氧胆酸等,但对于泥沙状胆结石的溶石效果有限。药物治疗需在医生指导下进行,因为药物可能存在一定的副作用,如胃肠道不适等。儿童患者一般不推荐使用溶石药物,因其肝肾功能发育尚不完善,药物代谢和耐受能力与成人不同;老年患者使用时需密切监测肝肾功能,因为老年患者肝肾功能可能有所减退。 2.对症治疗药物:当患者出现疼痛等症状时,可使用解痉止痛药物缓解症状,但药物治疗只是暂时缓解症状,不能从根本上解决泥沙状胆结石问题。不同年龄、性别患者使用对症治疗药物时需考虑个体差异,如儿童对药物的耐受性较低,用药需更加谨慎。 三、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术: 适用情况:对于有症状的泥沙状胆结石患者,如经常出现腹痛、胆囊炎反复发作等情况,腹腔镜胆囊切除术是常用的治疗方法。对于年龄较大但身体状况尚可的患者,若病情符合手术指征,可考虑该手术;女性患者在手术前需考虑生育等因素对手术的影响,术后恢复也需注意与女性生理特点相适应。 手术风险及注意事项:手术存在一定风险,如出血、感染等。术后需注意休息,恢复胃肠道功能,饮食逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食。儿童患者由于身体尚未发育成熟,腹腔镜胆囊切除术的风险相对较高,需严格评估手术指征和患儿身体状况。 2.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石: 适用情况:对于一些特殊情况的泥沙状胆结石患者,如合并胆总管结石等,可考虑ERCP取石。但该手术有一定的适应证和禁忌证,需严格把握。不同年龄患者进行ERCP取石时,需考虑其胃肠道等器官的发育或功能状态,老年患者可能存在胃肠道蠕动减慢等情况,需注意术后恢复。 总之,泥沙状胆结石的治疗需根据患者的具体情况,如症状、年龄、身体状况等综合选择合适的治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-12-03 12:28:22
  • 得了胆结石能喝酒吗

    胆结石患者一般不建议喝酒,因其会刺激胆汁分泌致胆绞痛、影响脂肪代谢加重病情,不同人群如女性、老年及有其他基础病史者饮酒危害更甚,患者应在饮食上清淡易消化、控脂限高胆固醇,生活中规律作息、适当运动,还需定期复查监测病情。 一、胆结石患者饮酒的危害 胆结石患者一般不建议喝酒,原因如下: 刺激胆汁分泌:酒精会刺激胃肠道,进而促进胆囊收缩素的分泌,导致胆囊强烈收缩。而胆结石患者的胆囊或胆管可能存在梗阻等问题,胆囊强烈收缩易引发胆绞痛,使患者出现剧烈腹痛等不适症状。有研究表明,长期饮酒者患胆石症的风险相对较高,且饮酒后更容易诱发胆石症相关的急性发作。 影响脂肪代谢:酒精主要在肝脏代谢,会干扰肝脏的正常代谢功能,影响脂肪的代谢过程。胆结石的形成与胆固醇代谢紊乱密切相关,饮酒导致脂肪代谢异常,会使胆汁中胆固醇含量相对升高,增加胆结石病情加重或复发的风险。 二、不同人群胆结石患者饮酒的特殊情况 女性胆结石患者:女性本身激素水平等生理特点与胆结石的发生发展有一定关联,饮酒对女性胆结石患者的不良影响可能更为明显。女性在月经周期、孕期、哺乳期等特殊生理阶段,身体的代谢和生理状态发生变化,饮酒会进一步扰乱正常的生理代谢,加重胆囊的负担,增加胆石症相关并发症的发生几率。例如,孕期饮酒不仅会影响自身的胆囊功能,还可能通过胎盘影响胎儿的正常发育。 老年胆结石患者:老年人各器官功能逐渐衰退,包括肝脏的代谢功能、胆囊的收缩功能等。饮酒会对已衰退的器官功能产生更大的负面影响。老年胆结石患者饮酒后,更易出现胆汁排出不畅、胆绞痛发作频繁等情况,而且还可能合并心脑血管疾病等,酒精会加重心脑血管的负担,增加心脑血管意外发生的风险,如诱发心肌梗死、脑卒中等。 有其他基础病史的胆结石患者:若胆结石患者同时患有肝脏疾病(如肝炎、肝硬化等),饮酒会进一步损害肝脏功能,加重肝脏的病变程度。因为肝脏是酒精代谢的主要场所,本身有基础肝病的患者肝脏对酒精的代谢能力更差,饮酒后会雪上加霜。对于合并有糖尿病的胆结石患者,酒精会干扰血糖的代谢,导致血糖波动,不利于糖尿病的控制,同时也会影响胆囊的正常生理功能。 三、胆结石患者的健康生活建议 饮食方面:应以清淡、易消化的饮食为主,多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,有助于促进胆汁的排泄,减少胆固醇在胆汁中的沉积。要控制脂肪的摄入,避免食用高脂肪、高胆固醇的食物,如动物内脏、油炸食品、蛋黄等。 生活习惯方面:要养成规律的生活作息,避免熬夜。适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳等,保持合适的体重,因为肥胖是胆结石的危险因素之一,运动有助于维持正常的体重,促进身体的新陈代谢。 定期复查:胆结石患者应定期进行腹部超声等检查,监测胆结石的大小、数量以及胆囊的功能等情况,以便及时发现病情变化,采取相应的治疗措施。

    2025-12-03 12:27:17
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