夏庆华

山东省立医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术,尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

向 Ta 提问
个人简介
夏庆华,男,主任医师,山东大学教授,医学博士,山东省立医院泌尿微创中心副主任,博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究,重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题,发表论文30余篇,主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次,熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术,尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗展开
  • 前列腺发炎是否容易治疗

    急性前列腺炎多因细菌感染起病急,早期明确诊断并及时用敏感抗生素针对性治疗多数可控制感染预后较好,慢性前列腺炎包含多种类型治疗复杂病程长需综合干预调整生活方式等,年轻人群前列腺炎多与不良生活方式相关需改善习惯配合治疗,老年人群前列腺炎需警惕合并基础疾病治疗时要综合评估兼顾基础疾病管理。 一、急性前列腺炎的治疗情况 急性前列腺炎多由细菌感染引发,起病较急。若能早期明确诊断,及时使用敏感抗生素进行针对性治疗,多数患者可在较短时间内控制感染,病情得以缓解,预后相对较好。例如,临床研究显示,及时规范应用抗生素后,约80%以上的急性细菌性前列腺炎患者能通过抗感染等针对病因的治疗取得较好疗效,此类型相对而言较易通过明确病因并采取相应治疗措施来解决问题,但关键在于早期诊断与规范用药,若延误治疗可能导致病情迁延。 二、慢性前列腺炎的治疗情况 慢性前列腺炎包含慢性细菌性前列腺炎及非细菌性前列腺炎等类型,治疗相对复杂且病程较长。其发病可能与不良生活方式(如久坐、酗酒、长期憋尿等)、免疫因素等相关。治疗需综合干预,一方面要调整生活方式,如避免久坐、规律作息、适度运动等;另一方面可辅助使用药物改善症状,例如使用α受体阻滞剂缓解排尿不适等。部分患者经规范的综合治疗能够有效缓解症状、提高生活质量,但该类型治疗周期较长,需要患者长期配合,不同个体对治疗的反应存在差异。若年轻患者能严格改善不良生活习惯并积极配合治疗,也可取得较好效果;而老年患者若合并前列腺增生等其他基础疾病,则需在治疗中兼顾基础疾病的管理,相对增加了治疗的复杂性,但通过科学合理的综合干预仍可改善病情。 三、不同人群影响及应对 年轻人群:年轻男性若前列腺发炎,往往与不良生活方式关系密切,如久坐、过度饮酒、频繁性冲动等。此类人群需重点强调改善生活方式的重要性,通过纠正不良习惯配合治疗,可有效促进病情好转,且相对预后较好,但若不重视生活方式调整,易导致慢性前列腺炎反复发作,增加治疗难度。 老年人群:老年男性前列腺发炎时,需警惕合并前列腺增生、糖尿病等基础疾病。治疗时要综合评估全身状况,在针对前列腺发炎治疗的同时兼顾基础疾病管理,治疗过程需更为谨慎,避免因基础疾病相互影响而使治疗复杂化,但通过科学规划治疗方案仍可控制病情、改善症状。

    2025-11-19 11:51:25
  • 左肾上腺占位有何症状

    左肾上腺占位可能出现激素分泌异常相关症状,如皮质醇增多可致向心性肥胖等、醛固酮增多表现为高血压低血钾、性激素分泌异常有相应男女症状;还可能因占位本身压迫出现腹部不适、腰部坠胀感及压迫胃肠道等的相关表现,不同人群症状表现有差异,发现应及时就医明确情况采取治疗。 皮质醇增多相关症状:若左肾上腺占位导致皮质醇分泌过多(库欣综合征表现),成年患者可能出现向心性肥胖,即面部圆润(满月脸)、腹部脂肪堆积明显,而四肢相对消瘦;还可能有皮肤紫纹,多见于腹部、大腿内侧等部位,皮肤薄,皮下血管明显,呈现紫红色条纹;血压升高较为常见,长期高血压可能引发头晕等不适;血糖也可能升高,出现多饮、多食、多尿等类似糖尿病的表现;情绪方面可能出现烦躁、失眠等情况。儿童患者除了上述部分表现外,还可能影响生长发育,导致生长迟缓等问题。 醛固酮增多相关症状:当左肾上腺占位使醛固酮分泌增多时,主要表现为高血压和低血钾。高血压可表现为不同程度的血压升高,患者可能经常感到头痛;低血钾时,患者会出现肌肉无力,严重时可能导致肢体瘫痪,还可能出现心律失常等心脏方面的异常表现,患者会有心慌等不适感觉。 性激素分泌异常相关症状:若左肾上腺占位影响性激素分泌,女性可能出现月经紊乱、多毛、痤疮等表现;男性可能出现性功能减退、乳房发育等症状。 占位本身压迫相关症状 腹部不适:左肾上腺占位较大时,可能压迫周围组织,引起腹部隐痛、胀痛等不适,疼痛位置多在左上腹或左侧腰部,疼痛性质不剧烈,可能为持续性或间断性。 腰部坠胀感:由于占位占据空间,患者可能会感觉到左侧腰部有坠胀感,尤其是在活动后可能会较为明显。 其他压迫相关表现:如果占位压迫到胃肠道,可能引起消化不良、食欲减退等症状;压迫泌尿系统相关结构,可能影响尿液的排泄等,但相对较少见。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,左肾上腺占位出现症状的表现可能会有差异。例如,老年患者可能基础疾病较多,左肾上腺占位相关症状可能被基础疾病掩盖;长期高血压的患者,左肾上腺占位导致的高血压可能进一步加重血压波动等情况;有内分泌疾病家族史的人群,对左肾上腺占位相关激素分泌异常的表现可能更为敏感等。如果发现左肾上腺占位,应及时就医进一步检查明确占位性质等情况,以便采取相应的治疗措施。

    2025-11-19 11:50:31
  • 我自从生完孩子后就憋不住尿

    产后憋不住尿多因盆底肌损伤,表现为腹压增加时漏尿等,可通过凯格尔运动等锻炼、控制体重等调整及医疗干预改善,高龄等高危产妇更应重视,家人需支持其恢复。 一、原因分析 生完孩子后憋不住尿,多与盆底肌损伤有关。女性怀孕时,增大的子宫会对盆底肌造成长时间压迫,导致盆底肌纤维受损、松弛,从而影响其对尿道、膀胱等盆腔器官的支撑和控制功能。另外,分娩过程中,尤其是难产、产程较长或使用产钳助产等情况,会进一步加重盆底肌的损伤,使得控尿能力下降。 二、常见表现及评估 1.表现形式:可能在咳嗽、打喷嚏、大笑、快走等腹压增加的情况下出现不自主的尿液漏出,也可能是有尿意时不能及时控制而出现排尿。 2.评估方法:可以通过一些简单的测试来初步判断,比如盆底肌功能评估等。医生也可能会进行详细的问诊和体格检查来明确情况。 三、应对措施及建议 1.盆底肌锻炼 凯格尔运动:这是一种简单有效的锻炼盆底肌的方法。产后妈妈可以随时随地进行,具体做法是有意识地收缩盆底肌肉,保持3-5秒后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。长期坚持凯格尔运动有助于增强盆底肌的力量,改善控尿情况。 生物反馈治疗:在专业医疗机构中,可通过生物反馈仪器来辅助进行盆底肌训练。生物反馈治疗能让妈妈更直观地了解盆底肌的收缩情况,从而更准确有效地进行锻炼,一般需要经过几个疗程的治疗。 2.生活方式调整 控制体重:产后妈妈要注意合理饮食,避免体重过度增加,因为过重的体重会增加腹压,加重盆底肌的负担,不利于控尿功能的恢复。 避免腹压过度增加的行为:尽量减少长时间蹲位、搬运重物等增加腹压的活动,以降低尿液漏出的风险。 3.医疗干预情况 如果通过上述康复训练等保守治疗效果不佳,可能会考虑一些医疗干预措施,比如使用子宫托等辅助器具来支撑盆底器官,或者在符合手术指征的情况下考虑进行盆底修复手术等,但手术治疗需要严格掌握适应证。 四、特殊人群提示 对于产后妈妈来说,要重视产后盆底肌的恢复问题,尤其是高龄产妇、有难产史等高危因素的妈妈更应加强关注。在进行盆底肌锻炼等康复措施时,要根据自身身体恢复情况循序渐进地进行,避免过度劳累。同时,家人也应给予产后妈妈足够的关心和支持,帮助其更好地度过产后恢复阶段,促进控尿功能的恢复。

    2025-11-19 11:49:47
  • 前列腺增生怎么治

    前列腺增生治疗分观察等待适用于症状较轻无明显下尿路梗阻相关并发症且IPSS≤7分者需定期行IPSS评分等检查动态评估病情,药物治疗包括α受体阻滞剂可缓解排尿困难但可能致体位性低血压、5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积但起效慢可能致性功能障碍、M受体拮抗剂适用于伴尿急尿频等症状者可缓解相关症状但可能致口干便秘,手术适用于中重度症状等并发症者用微创或开放术式,特殊人群老年手术需评估心肺功能等、合并心血管病用α受体阻滞剂需谨慎监测血压、糖尿病药物选择考量血糖影响及手术前后血糖管理、有前列腺癌家族史或PSA异常者术前需排查前列腺癌可能。 一、观察等待 适用于症状较轻且无明显下尿路梗阻相关并发症的前列腺增生患者,此类患者国际前列腺症状评分(IPSS)≤7分。需定期进行包括IPSS评分、尿常规、肾功能、前列腺特异性抗原(PSA)等检查,动态评估病情进展,若症状加重则需调整治疗方案。 二、药物治疗 1.α受体阻滞剂:通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌以缓解排尿困难症状,常用药物如特拉唑嗪等,可改善尿频、尿急、排尿困难等症状,但可能引起体位性低血压等不良反应,用药时需监测血压变化。 2.5α还原酶抑制剂:可抑制睾酮转化为双氢睾酮,缩小前列腺体积,常用药物如非那雄胺等,起效较慢,一般需服用3~6个月可见疗效,可能出现性功能障碍等不良反应。 3.M受体拮抗剂:适用于伴尿急、尿频和urgencyincontinence症状但无逼尿肌收缩功能障碍的患者,如托特罗定等,可缓解逼尿肌过度活动引起的相关症状,但需注意可能导致口干、便秘等不良反应。 三、手术治疗 适用于中重度症状且药物治疗效果不佳或存在急性尿潴留、反复血尿、膀胱结石等并发症的患者。常见术式包括经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺等离子双极电切术等微创术式,具有创伤小、恢复快等优点;对于身体状况较差、不能耐受微创手术的患者,可考虑开放性前列腺切除术。 特殊人群注意事项:老年患者进行手术时需充分评估心肺功能等全身状况;合并心血管疾病者使用α受体阻滞剂需谨慎监测血压;糖尿病患者在药物选择上需考量对血糖的影响,手术前后需做好血糖管理;有前列腺癌家族史或PSA异常升高的患者,手术前需进一步排查前列腺癌可能。

    2025-11-19 11:48:47
  • 利尿药有哪些

    利尿药是通过影响肾脏对电解质和水的重吸收来增加尿量的药物,根据作用机制和作用部位的不同可分为袢利尿药、噻嗪类利尿药、保钾利尿药和碳酸酐酶抑制药四类,临床应用广泛,主要用于治疗水肿、高血压、心力衰竭、尿崩症等,使用时需注意个体化用药、不良反应、联合用药、药物相互作用和特殊人群等问题。 1.袢利尿药:如呋塞米、依他尼酸等,主要作用于髓袢升支粗段,抑制Na+-K+-2Cl同向转运系统,利尿作用强、迅速,但长期大量使用可导致耳毒性。 2.噻嗪类利尿药:如氢氯噻嗪、氯噻酮等,作用于远曲小管近端,抑制NaCl重吸收,利尿作用中等,可引起低血钾、高血糖、血尿酸升高等不良反应。 3.保钾利尿药:如螺内酯、氨苯蝶啶等,作用于远曲小管远端和集合管,竞争醛固酮受体,抑制Na+的重吸收并排K+,利尿作用弱,可引起高血钾。 4.碳酸酐酶抑制药:如乙酰唑胺,主要抑制碳酸酐酶,减少HCO3-的重吸收,利尿作用弱,可引起代谢性酸中毒。 利尿药的临床应用非常广泛,主要包括以下几个方面: 1.水肿:如心性水肿、肾性水肿、肝性水肿等,可减轻组织间水肿,缓解症状。 2.高血压:利尿药可降低血容量,减少心输出量,从而降低血压,是治疗高血压的基础药物之一。 3.心力衰竭:可减轻心脏负荷,改善心功能,缓解症状。 4.尿崩症:用于治疗中枢性尿崩症和肾性尿崩症。 5.其他:如高钙血症、青光眼等。 利尿药的使用需要注意以下几点: 1.个体化用药:根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能、水电解质情况等因素,选择合适的利尿药和剂量。 2.注意不良反应:长期大量使用利尿药可能导致电解质紊乱、血糖升高、血尿酸升高等不良反应,应定期监测血电解质、血糖、血尿酸等指标。 3.联合用药:利尿药可与其他降压药、强心药、扩血管药等联合使用,增强疗效,减少不良反应。 4.注意药物相互作用:利尿药可与其他药物发生相互作用,影响药效或增加不良反应的发生风险,应注意避免与其他药物同时使用。 5.特殊人群:老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用利尿药需谨慎,应根据具体情况调整剂量和用药时间。 总之,利尿药是一类重要的药物,在临床应用中应根据患者的具体情况,合理选择药物,个体化用药,注意不良反应,避免滥用。

    2025-11-19 11:48:07
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