朱凤仪

江苏省人民医院

擅长:显微神经外科手术、微创神经外科手术。神经外科脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等各种脑肿瘤,脑血管病如脑动脉瘤、脑血管畸形和脊髓肿瘤等疑难病例诊断及其手术治疗。三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术。

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个人简介
朱凤仪,男,主任医师,副教授,硕士研究生导师,中华显微外科杂志编辑委员会委员。安徽医科大学医疗系本科毕业,中国医科大学研究生毕业。一直从事神经外科临床、教学和科研工作,擅长神经外科各种脑肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤等疑难病例诊断及其显微外科手术、微创外科手术治疗。尤其是脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、颅内动脉瘤、脊髓肿瘤等,以及三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术。承担省部级科研课题多项,发表学术论著3O多篇,参与编写专著二部。荣获江苏省卫生厅新技术引进奖一等奖二项,中华医学科技奖三等奖一项,江苏省科技进步二等奖一项。曾以高级访问学者在美国爱荷华大学医学院附属医院学习。展开
个人擅长
显微神经外科手术、微创神经外科手术。神经外科脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等各种脑肿瘤,脑血管病如脑动脉瘤、脑血管畸形和脊髓肿瘤等疑难病例诊断及其手术治疗。三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术。展开
  • 突发脑出血的前兆

    突发脑出血前可能出现头痛、头晕、肢体麻木无力、言语不清、视力障碍等前兆表现,不同表现有不同的相关因素,包括年龄性别、生活方式、病史等,如有基础疾病、不良生活方式等人群更需警惕这些前兆表现可能是脑出血的信号。 一、头痛 表现情况:突发脑出血前可能出现较为剧烈的头痛,与平常头痛不同,这种头痛往往是突然发生,程度较重,可能是整个头部疼痛,也可能是局部疼痛,且可能持续不缓解。 年龄性别因素:各个年龄段、男女均可出现,但对于有高血压等基础疾病的人群,尤其是中老年患者,更需警惕。例如有高血压病史的50-60岁人群,出现突发的剧烈头痛,要高度怀疑脑出血前兆。 生活方式因素:长期熬夜、过度劳累、情绪激动等不良生活方式可能诱发头痛进而成为脑出血前兆,有这些不良生活方式的人更易出现这种情况。 病史因素:有高血压、脑血管畸形、动脉瘤等病史的人群,出现头痛时更要密切关注,因为这类人群本身脑血管存在一定问题,头痛可能是脑出血的信号。 二、头晕 表现情况:会感觉自身或周围环境在旋转、晃动,站立或行走时可能有不稳感。 年龄性别因素:各年龄段各性别都可能发生,但对于老年人,尤其是有动脉粥样硬化等脑血管危险因素的老年人,头晕更可能是脑出血前兆。女性在生理期、妊娠期等特殊时期,若出现头晕且伴有其他异常,也需留意。 生活方式因素:长期吸烟、大量饮酒的人,血管受到损害,更容易出现头晕并可能发展为脑出血前兆。 病史因素:有颈椎病、低血压或高血压病史的人,头晕时要考虑脑出血可能,比如高血压患者血压波动较大时,易出现头晕,需警惕脑出血。 三、肢体麻木无力 表现情况:一侧面部、手部或足部出现麻木感,或者肢体无力,表现为持物掉落、行走困难、肢体活动不灵活等。 年龄性别因素:中老年人群更常见,男性和女性无明显差异,但有基础疾病的中老年人群风险更高。例如60岁以上有糖尿病病史的男性,出现肢体麻木无力,要排查脑出血。 生活方式因素:长期缺乏运动、肥胖的人,血液循环不畅,容易出现肢体麻木无力,进而可能发展为脑出血前兆。 病史因素:有糖尿病、高血脂等病史的人群,血管病变风险高,出现肢体麻木无力时要警惕脑出血,因为这些基础疾病会影响血管健康,增加脑出血风险。 四、言语不清 表现情况:说话时可能出现吐字不清、言语含糊,难以表达清楚自己的意思。 年龄性别因素:各年龄段都可能发生,但对于有脑血管病危险因素的人群,如中老年男性,更易出现。有高血压的55岁男性,若出现言语不清,需高度关注。 生活方式因素:长期大量吸烟的人,脑血管受到损害,容易出现言语不清等症状,成为脑出血前兆。 病史因素:有脑卒中家族史、脑血管畸形病史的人群,出现言语不清要警惕脑出血,因为这类人群本身脑血管存在潜在问题。 五、视力障碍 表现情况:可能出现眼前发黑、视物模糊、视野缺损等情况,比如突然看东西不清楚,或者一侧眼睛看不见东西等。 年龄性别因素:各年龄段各性别均可发生,但有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人更易出现。65岁以上患有糖尿病的女性,出现视力障碍时要考虑脑出血可能。 生活方式因素:长期高糖、高脂饮食的人,血管病变风险增加,容易出现视力障碍相关的脑出血前兆表现。 病史因素:有高血压、糖尿病病史且血糖、血压控制不佳的人群,出现视力障碍时需警惕脑出血,因为长期的代谢异常会损害脑血管。

    2025-03-31 13:45:10
  • 脑外伤后综合征有哪些症状

    脑外伤后综合征可出现头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、睡眠障碍、情绪障碍等表现,且各症状有不同影响因素,如头痛程度、发作无规律,可因多种因素加重;头晕活动时加重,受年龄、生活方式、病史影响;记忆力减退表现为近期记忆困难,受年龄、生活方式、病史影响;注意力不集中在学习工作中表现不佳,受年龄、生活方式、病史影响;睡眠障碍表现多样,受年龄、生活方式、病史影响;情绪障碍有焦虑抑郁等,受年龄、性别、生活方式、病史影响。 影响因素:年龄方面,不同年龄段的患者头痛表现可能有所差异,一般来说,儿童和老年人可能对疼痛的感知和耐受有所不同;性别上,目前尚无明确证据表明男女在头痛发生率和表现上有显著差异;生活方式方面,长期熬夜、过度劳累、精神紧张等不良生活方式可能诱发或加重头痛;病史方面,既往有严重脑外伤病史的患者可能更容易出现持续性头痛。 头晕 表现:患者常感觉头部昏沉、眩晕,可伴有自身或周围物体的晃动感,活动时头晕症状可能加重,严重时可影响患者的平衡能力,导致站立或行走不稳。 影响因素:年龄上,老年患者由于平衡功能本身有所减退,脑外伤后更易出现头晕症状;性别差异不明显;生活方式中,长时间低头、颈部姿势不良等可能加重头晕;病史方面,若脑外伤涉及内耳等平衡相关结构,头晕症状可能更严重且持久。 记忆力减退 表现:主要表现为对近期发生的事情记忆困难,如忘记刚刚发生的对话、刚放置的物品位置等,严重者可能对远期记忆也产生一定影响。 影响因素:年龄越大,脑外伤后记忆力减退的风险可能相对较高;性别差异不突出;生活方式中,长期缺乏用脑锻炼、长期处于精神压力大的状态等可能加重记忆力减退;病史方面,脑外伤程度较重、损伤脑内与记忆相关区域(如海马等)的患者记忆力减退更明显。 注意力不集中 表现:患者难以长时间将注意力集中在某一事物上,容易被外界干扰因素分散注意力,在学习、工作等需要集中注意力的活动中表现不佳。 影响因素:年龄较小的儿童脑外伤后注意力不集中可能与大脑发育尚未完善有关;性别差异不显著;生活方式上,长期使用电子设备、生活环境嘈杂等可能影响注意力;病史中,脑外伤影响到大脑额叶等与注意力相关区域的患者注意力不集中问题更突出。 睡眠障碍 表现:可表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒、多梦等,长期睡眠障碍会进一步影响患者的精神状态和身体恢复。 影响因素:年龄方面,儿童脑外伤后睡眠障碍可能与大脑对睡眠调节的尚未成熟有关,老年人本身睡眠模式可能改变,脑外伤后更易出现睡眠问题;性别差异不大;生活方式中,睡前使用电子设备、睡前饮用咖啡或浓茶等不良习惯可能导致睡眠障碍;病史中,脑外伤伴有焦虑、抑郁等情绪问题的患者更易出现睡眠障碍。 情绪障碍 表现:常见的有焦虑、抑郁等情绪改变。焦虑表现为过度担忧、紧张不安,可能伴有心悸、手抖等躯体症状;抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、对未来缺乏信心等。 影响因素:年龄上,儿童脑外伤后情绪障碍可能因对疾病的认知不足等因素而表现不同,老年人可能因身体机能下降等原因更易出现抑郁情绪;性别方面,女性在脑外伤后可能相对更容易出现情绪障碍,可能与女性的生理和心理特点有关;生活方式中,长期孤独、缺乏社交支持等可能加重情绪障碍;病史中,既往有情绪障碍病史的患者脑外伤后情绪障碍复发风险较高。

    2025-03-31 13:43:54
  • 颅内真菌感染临床表现

    颅内真菌感染全身一般表现有发热(可呈持续性波动,多为低热至中度发热,部分重症高热,儿童对高热耐受差易惊厥,老年人全身症状相对隐匿)、乏力、食欲减退、体重下降等;神经系统局部表现包括头痛(多为持续性钝痛或胀痛且随病情进展加重,有颅脑基础疾病者不典型)、颅内压增高表现(喷射性呕吐、视神经乳头水肿,婴幼儿前囟膨隆)、意识障碍(病情进展时出现嗜睡、昏睡、昏迷,老年人出现早且恢复难,儿童因颅内压升高早现意识改变)、脑膜刺激征(部分患者出现,新型隐球菌感染时较常见,儿童不如成人典型)、局灶性神经功能缺损(不同真菌累及部位不同表现各异,年龄可影响察觉);不同真菌类型有特殊表现,新型隐球菌感染多呈慢性病程且部分患者有眼部受累表现,曲霉菌感染常伴肺部等其他部位感染,有局灶性神经功能缺损且病情进展快,免疫抑制患者症状更重不典型,毛霉菌感染病情进展迅猛,免疫功能低下人群易感染且预后差。 一、全身一般表现 颅内真菌感染患者常出现发热,体温可呈持续性波动,多为低热至中度发热,部分重症患者可出现高热,此与真菌引发机体免疫应答有关,不同年龄人群表现有差异,儿童对高热耐受差,易出现惊厥等;同时伴有乏力、食欲减退、体重下降等全身不适,老年人因基础代谢及免疫功能特点,全身症状可能相对隐匿,需结合其他表现综合判断。 二、神经系统局部表现 1.头痛:多为持续性钝痛或胀痛,程度随病情进展逐渐加重,不同病史患者表现有别,有颅脑基础疾病者头痛可能不典型,需警惕与原发病症状混淆。 2.颅内压增高表现:可出现喷射性呕吐,因颅内压升高刺激呕吐中枢所致;还可见视神经乳头水肿,表现为眼底视盘边界模糊、充血等,婴幼儿患者可出现前囟膨隆、张力增高,因颅缝未完全闭合,颅内压增高表现与成人不同。 3.意识障碍:病情进展时可出现嗜睡、昏睡,严重者陷入昏迷,老年人因脑功能储备差,意识障碍出现相对较早且恢复困难,儿童则可能因颅内压迅速升高较早出现意识改变。 4.脑膜刺激征:部分患者可出现颈项强直、克氏征及布氏征阳性,新型隐球菌感染时较常见,不同年龄人群脑膜刺激征表现程度有差异,儿童脑膜刺激征可能不如成人典型。 5.局灶性神经功能缺损:不同真菌累及部位不同可出现相应表现,如曲霉菌感染可能导致偏瘫、偏身感觉障碍等,若累及脑实质特定区域,可出现语言障碍、视野缺损等症状,年龄因素可影响局灶性症状的察觉,老年人可能因基础脑血管病等使症状被掩盖。 三、不同真菌类型的特殊表现 1.新型隐球菌感染:多呈慢性病程,除上述一般神经系统表现外,部分患者可出现眼部受累表现,如视力下降、视物模糊等,可能与隐球菌累及视神经等结构有关,儿童及老年人感染时,眼部症状可能因其他因素干扰而被忽视。 2.曲霉菌感染:常伴有肺部等其他部位曲霉菌感染表现,颅内感染时除神经系统症状外,可出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状,其病情进展相对较快,对机体影响较大,不同免疫状态人群(如免疫抑制患者)感染时,症状可能更重且不典型。 3.毛霉菌感染:病情进展迅猛,可在短时间内出现严重神经系统症状,如剧烈头痛、迅速加重的意识障碍等,免疫功能低下人群(如糖尿病酮症酸中毒患者)易感染毛霉菌,此类患者需特别警惕颅内毛霉菌感染的可能,因其预后往往较差。

    2025-03-31 13:42:40
  • 什么是颅内肿瘤

    颅内肿瘤是颅腔内神经系统肿瘤涵盖神经上皮、脑膜等不同组织起源,分类有原发性的神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、生殖细胞肿瘤及转移性由其他部位恶性肿瘤转移而成,病因涉及遗传、电离辐射、化学物质、病毒感染等,临床表现因部位等不同有头痛、呕吐等症状且儿童有头颅增大等特殊表现,诊断靠头颅CT、MRI等影像学检查及病理活检,特殊人群中儿童需关注生长发育等老年需考虑基础疾病影响。 一、定义 颅内肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤,涵盖起源自神经上皮、脑膜、神经鞘、生殖细胞等不同组织的肿瘤,是神经系统常见疾病之一。 二、分类 (一)原发性颅内肿瘤 1.神经上皮组织肿瘤:包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等,起源于神经胶质细胞等神经上皮组织。 2.脑膜瘤:起源于脑膜的蛛网膜细胞,多为良性,但也有恶性可能。 3.神经鞘瘤:常见于听神经鞘瘤等,起源于神经鞘膜的施万细胞。 4.生殖细胞肿瘤:好发于儿童及青少年,包括生殖细胞瘤等不同亚型。 (二)转移性颅内肿瘤 由身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内形成,常见原发肿瘤有肺癌、乳腺癌等。 三、病因 目前病因尚未完全明晰,可能涉及多种因素。遗传因素方面,某些遗传性综合征(如神经纤维瘤病等)会增加颅内肿瘤发病风险;电离辐射暴露(如头部接受过放疗等)可能导致细胞基因突变,引发肿瘤;长期接触某些化学物质(如多环芳烃等)也与颅内肿瘤发生存在关联;此外,病毒感染(如某些特定病毒感染可能影响细胞生物学行为)也被认为可能参与颅内肿瘤的发生过程。 四、临床表现 因肿瘤所在部位、大小及生长速度等不同而表现各异。常见症状包括头痛(多为持续性或进行性加重)、呕吐(常为喷射性呕吐)、视力障碍(如视力下降、视野缺损等)、癫痫发作(部分患者以癫痫为首发症状)、肢体运动或感觉异常(如肢体无力、麻木等)。儿童颅内肿瘤患者还可能出现头颅增大、发育迟缓等特殊表现,这与儿童颅缝未完全闭合,肿瘤生长导致颅内压增高后头颅代偿性增大有关。 五、诊断方法 (一)影像学检查 1.头颅CT:能快速显示颅内结构,初步发现肿瘤病灶,可清晰显示肿瘤的位置、大小及是否有钙化等情况。 2.头颅MRI:对软组织分辨率高,能更精准地呈现肿瘤与周围脑组织的关系,有助于肿瘤的定性诊断,是颅内肿瘤诊断的重要手段。 (二)病理活检 对于部分肿瘤,需通过病理活检明确其性质,可通过手术切除肿瘤组织或穿刺获取组织标本进行病理学检查,以确定肿瘤是良性还是恶性,以及具体的病理类型,从而为制定治疗方案提供依据。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童颅内肿瘤在临床表现及诊疗上有其特殊性。由于儿童颅缝未闭合,颅内压增高表现可能不典型,且儿童对治疗的耐受性与成人不同,在诊疗过程中需密切关注其生长发育情况,选择对儿童生长影响相对较小的治疗方式。同时,儿童患者家属需积极配合医护人员,及时发现儿童的异常表现并尽早就诊。 (二)老年患者 老年颅内肿瘤患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时需充分考虑其身体机能状况及基础疾病对治疗的影响,选择相对温和且能兼顾基础疾病控制的治疗策略,注重治疗过程中对老年患者身体舒适度的维护,密切监测各项生命体征及基础疾病的变化情况。

    2025-03-31 13:41:50
  • 脑瘤手术一般需要几个小时

    脑瘤手术所需时间差异大,受肿瘤大小、位置、性质及手术方式影响,不同类型脑瘤手术时间有范围,手术时间过长有风险,合适时间利于保护脑功能及患者预后,小儿患者因脑组织代偿弱、老年患者因要降并发症概率,手术时间把控均关键。 肿瘤的大小与位置:肿瘤体积较大时,手术操作空间受限,需要更多时间来完整切除肿瘤,例如直径大于5厘米的较大肿瘤,手术时间往往会相应延长;肿瘤所在位置也很关键,若位于脑深部、重要功能区附近(如运动皮层、语言中枢等区域),手术操作需更加精细、谨慎,以避免损伤周围重要结构,这会使手术时间增加,比如位于脑岛部位的肿瘤,手术难度较大,时间可能较长。对于儿童患者,由于其脑部结构相对稚嫩,肿瘤位置对手术时间的影响更为突出,需要更精准的操作来保护脑功能发育。 肿瘤的性质:良性脑瘤与恶性脑瘤手术时间有区别。良性脑瘤如脑膜瘤,若边界相对清楚,在充分分离肿瘤与周围组织后相对较易完整切除,手术时间可能相对较短,一般可能在3-6小时左右;而恶性脑瘤像胶质母细胞瘤,浸润性生长,与周围正常脑组织界限不清,手术中需要尽可能多地切除肿瘤组织但又要避免过度损伤正常脑实质,手术操作复杂,时间通常较长,可能需要6-10小时甚至更久。在老年患者中,本身可能存在一些基础疾病,恶性脑瘤手术风险相对更高,手术时间也可能因需要更谨慎操作而延长。 手术方式:不同的手术方式所需时间不同。传统的开颅手术,若采用常规的开颅入路暴露肿瘤进行切除,时间会根据肿瘤情况有所不同;而近年来发展的微创手术技术,如内镜辅助下的脑瘤切除术等,对于一些合适的病例可能会缩短手术时间,但这也依赖于肿瘤的具体情况。对于女性患者,若脑瘤位置特殊,微创手术可能在减少对头皮、颅骨损伤方面有一定优势,但手术时间最终还是由肿瘤本身状况决定。 不同类型脑瘤手术的大致时间范围 脑膜瘤手术:如果是位置相对表浅、体积较小的脑膜瘤,手术时间一般在3-5小时左右;若肿瘤位于颅底等复杂部位,手术时间可能延长到5-8小时甚至更久。对于年轻且身体状况良好、无基础疾病的患者,手术耐受性相对较好,手术时间可能相对可控;而老年患者若合并有高血压、糖尿病等基础疾病,手术时间可能因需要更好地控制基础疾病以保障手术安全而有所波动。 胶质瘤手术:低级别胶质瘤如果手术能够较为完整切除,手术时间可能在4-7小时;高级别胶质瘤手术时间通常更长,可能在6-10小时。儿童胶质瘤患者由于脑部处于发育阶段,手术中对脑功能保护要求极高,手术时间可能会因为需要更精细操作来避免影响患儿未来的神经功能发育而相对较长,同时需要综合考虑患儿的全身状况。 手术时间对患者预后的潜在影响 手术时间过长可能会增加一些风险,如脑组织缺血缺氧时间延长,可能导致术后脑水肿加重、神经功能损伤风险增加等。而手术时间合适,在保障完整切除肿瘤的前提下,能更好地保护脑功能,有利于患者术后恢复。对于不同年龄的患者,小儿患者由于脑组织代偿能力相对较弱,手术时间的把控更为关键,更短时间内完成手术且减少对脑功能的损伤,对其未来的生长发育影响更小;老年患者则需要在保证肿瘤切除效果的同时,尽量缩短手术时间以降低手术相关并发症发生的概率。

    2025-03-31 13:40:25
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