郑爱民

山东省立医院

擅长:以药物治疗、介入、微创治疗为主的肿瘤综合治疗。对肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤和泌尿系肿瘤等恶性肿瘤的治疗有深入研究和丰富的临床经验。

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个人简介
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会常务委员、山东省医师协会肿瘤介入医师分会常务委员、山东省医师协会综合介入医师分会常务委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会会员、山东省疼痛研究会中西医结合疼痛专业委员会委员、山东省免疫学会肿瘤生物与分子靶向治疗委员会委员、山东省抗癌协会生物治疗分会委员。展开
个人擅长
以药物治疗、介入、微创治疗为主的肿瘤综合治疗。对肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤和泌尿系肿瘤等恶性肿瘤的治疗有深入研究和丰富的临床经验。展开
  • 白细胞酯酶阳性是癌变吗

    白细胞酯酶阳性不等同于癌变其提示标本中有中性粒细胞存在可能有炎症反应女性阴道分泌物检查中白细胞酯酶阳性多提示阴道存在炎症尿液检查中白细胞酯酶阳性常见于泌尿系统炎症癌变需通过病理检查明确诊断孕妇孕期出现白细胞酯酶阳性需谨慎对待儿童出现白细胞酯酶阳性要考虑儿童泌尿系统或生殖道炎症可能老年人出现白细胞酯酶阳性要综合考虑其基础疾病等情况一般不是首先考虑癌变需全面检查区分炎症和癌变。 白细胞酯酶阳性并不等同于癌变。白细胞酯酶是人体白细胞内含有的一种特异性酶类,当尿液、阴道分泌物等标本中检测到白细胞酯酶阳性时,通常提示标本中有中性粒细胞存在,意味着可能有炎症反应。 炎症相关情况 女性阴道分泌物检查中白细胞酯酶阳性:多提示阴道存在炎症,如细菌性阴道炎等。细菌性阴道炎是由于阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染,主要是乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多引起的炎症。此时需要结合患者症状(如阴道分泌物增多、有鱼腥味等)以及其他检查指标综合判断,一般通过抗生素等药物治疗炎症,炎症控制后白细胞酯酶阳性可能转为阴性,但这与癌变并无直接关联。 尿液检查中白细胞酯酶阳性:常见于泌尿系统炎症,如膀胱炎、肾盂肾炎等。泌尿系统炎症是由细菌等病原体感染引起的,通过抗感染等治疗后多数可恢复,一般也不是癌变的表现。 与癌变的区别 癌变是细胞的异常增殖,具有不受控制、侵袭性生长等特点,通常需要通过病理检查等才能明确诊断。例如宫颈癌的诊断需要通过宫颈活检等病理检查发现癌细胞才能确诊,而白细胞酯酶阳性只是炎症相关的一个指标,不能作为癌变的判定依据。 特殊人群情况 孕妇:孕期若出现白细胞酯酶阳性,需谨慎对待,因为孕期身体处于特殊状态,炎症可能对孕妇和胎儿产生影响。如孕期泌尿系统炎症若不及时处理可能导致上行感染影响胎儿,此时需要在医生指导下进行合适的检查和治疗,同时要排除是否因孕期生理变化导致的类似炎症表现,但并非癌变倾向。 儿童:儿童出现白细胞酯酶阳性时,要考虑儿童泌尿系统或生殖道炎症的可能,儿童炎症的原因可能与卫生习惯、机体免疫力等有关,需及时就医明确原因并处理,儿童癌变相对少见,但也需通过专业检查排除,儿童治疗时要遵循儿科安全护理原则,选择合适的治疗方式。 老年人:老年人出现白细胞酯酶阳性时,要综合考虑老年人可能存在的基础疾病等情况。老年人免疫力相对较低,更容易发生炎症,同时也要排除是否有一些隐匿性疾病,但一般不是首先考虑癌变,需要全面检查来区分炎症和可能的癌变情况。

    2025-04-01 15:58:40
  • 直肠癌手术要几个小时

    直肠癌手术时间差异大,受患者自身情况(年龄、身体状况、病史)和肿瘤情况(大小、位置、与周围组织浸润情况)影响,老年患者术前要优化基础疾病,术中加强监测,术后精心护理,儿童患者手术要轻柔精准保生长发育,兼顾肿瘤根治与缩短对生长发育影响。 患者自身情况 年龄:老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术中需要更密切的监测和处理,这会增加手术的复杂程度和时间。例如,老年患者心肺功能相对较弱,在手术过程中对呼吸、循环的管理要求更高,可能需要更多时间来确保各项生命体征的稳定,从而影响手术总体时长。 身体状况:如果患者营养状况差、存在贫血等情况,手术耐受性降低,手术操作可能需要更加谨慎,也会使手术时间延长。另外,如果患者肥胖,手术视野暴露困难,操作难度增加,也会导致手术时间延长。 病史:有过腹部手术史的患者,腹腔内可能存在广泛粘连,分离粘连的过程会耗费大量时间。比如既往有阑尾切除术病史的患者,再次进行直肠癌手术时,阑尾切除部位周围的粘连可能会增加手术分离的难度和时间。 肿瘤情况 肿瘤大小和位置:肿瘤体积较大时,切除范围相应增大,手术操作更复杂。肿瘤位置特殊,如靠近盆底部、与周围重要血管、神经等结构关系密切时,手术操作需要更加精细,避免损伤周围组织,这会显著增加手术时间。例如,直肠上段癌与周围组织粘连相对少一些,手术时间可能相对短些;而直肠下段癌靠近肛门,与尿道、阴道等结构毗邻,手术操作难度大,时间往往更长。 肿瘤与周围组织浸润情况:如果肿瘤已经侵犯周围组织,如侵犯肠壁全层并累及周围系膜、器官等,手术中需要扩大切除范围,将受侵犯的组织一并切除,这会使手术步骤增多,时间延长。 特殊人群的注意事项 老年患者:老年患者在术前应积极优化基础疾病,如严格控制血压、血糖,纠正贫血和低蛋白血症等,以提高手术耐受性。术中要加强生命体征监测,术后密切观察恢复情况,因为老年患者术后恢复相对较慢,发生并发症的风险较高,需要更精心的护理和观察,这也间接与手术相关,良好的术前准备和术中精细操作有助于减少术后并发症的发生,从而促进患者康复。 儿童患者:儿童直肠癌相对少见,但手术时需要特别注意保护生长发育相关的结构。由于儿童的解剖结构与成人不同,肿瘤的生物学行为也有差异,手术操作要更加轻柔、精准,避免影响儿童未来的生长发育,手术时间也会因需要精细操作以保护重要结构而可能相对较长,但会在保障肿瘤根治效果的前提下尽量缩短手术对儿童生长发育的影响。

    2025-04-01 15:58:24
  • 肝癌晚期有哪些治疗方式

    肝癌晚期治疗包含系统治疗中的靶向治疗针对特定靶点可延长部分患者生存期、免疫治疗利用免疫系统经临床试验证实能改善部分患者预后与生活质量,局部治疗有经动脉化疗栓塞术适用于肝功能较好无法切除者控制进展缓解症状、射频消融对较小肝癌病灶疗效较好适合不能耐受手术者、微波消融具操作简便局部控制率较高特点用于局部治疗,支持对症治疗包括依据疼痛程度选用镇痛药物减轻痛苦提升生活质量、依营养状态制定个性化营养方案补充营养维持代谢、专业人员开展心理疏导助力患者树立积极心态配合治疗,特殊人群需综合评估肝肾功能等身体状况、基础病史等制定个体化治疗方案。 一、系统治疗 1.靶向治疗:针对肿瘤细胞特定靶点发挥作用,如作用于血管内皮生长因子受体等靶点的药物,临床研究表明可延长部分肝癌晚期患者生存期。 2.免疫治疗:利用人体免疫系统识别攻击肿瘤细胞,程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂经多项临床试验证实,能改善部分肝癌晚期患者预后与生活质量。 二、局部治疗 1.经动脉化疗栓塞术(TACE):通过导管向肿瘤供血动脉注入化疗药物与栓塞剂,阻断肿瘤血供并杀伤细胞,适用于肝功能较好且无法切除的肝癌晚期患者,可控制肿瘤进展、缓解症状。 2.射频消融:借助射频电流产生热能使肿瘤组织凝固坏死,对较小肝癌病灶疗效较好,尤其适合不能耐受手术者,可在影像引导下精准操作。 3.微波消融:原理同射频消融,通过微波产热使肿瘤组织灭活,具操作简便、局部控制率较高等特点,应用于肝癌晚期局部治疗。 三、支持对症治疗 1.镇痛治疗:依据肝癌晚期患者疼痛程度选用合适镇痛药物,充分考量身体状况、肝肾功能等因素,以减轻患者痛苦、提升生活质量。 2.营养支持:针对肝癌晚期常伴有的食欲减退、营养不良等情况,依患者营养状态制定个性化营养方案,必要时通过肠内或肠外营养途径补充营养,维持机体正常代谢。 3.心理关怀:肝癌晚期患者易面临较大心理压力,需关注其心理状态,由专业人员开展心理疏导,助力患者树立积极心态、更好配合治疗。 特殊人群方面,老年患者需综合评估肝肾功能、身体耐受性等,选择温和有效的治疗方式;肝功能较差者选择治疗方案时需谨慎权衡,避免加重肝功能损害;女性患者要考虑激素水平等对治疗的可能影响及妊娠相关禁忌(若有生育需求);有基础病史(如糖尿病、心脏病等)者,治疗时需充分考虑基础病对治疗的影响及治疗药物与基础病用药的相互作用,制定个体化治疗方案。

    2025-04-01 15:58:07
  • 神经母细胞瘤怎么检查出来

    神经母细胞瘤的诊断包括影像学检查、实验室检查和病理检查。影像学检查有超声、CT、MRI,分别用于初步筛查、清晰显示肿瘤情况及软组织分辨等;实验室检查包括肿瘤标志物检测(NSE等)和尿液检查(VMA、HVA测定);病理检查的组织活检是确诊金标准,可明确组织学等特征,不同部位肿瘤采用相应活检方法且要注意操作原则。 CT检查:能更清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态以及有无周围组织侵犯和远处转移等。通过CT平扫及增强扫描,可以了解肿瘤的血供情况等,有助于明确诊断和制定治疗方案。对于不同年龄的患儿都可进行,但需要注意辐射剂量的控制,尤其是对于儿童,要在保证诊断效果的前提下尽量减少辐射暴露。 MRI检查:对软组织的分辨力优于CT,在显示肿瘤与周围组织的关系,尤其是对中枢神经系统转移等情况的诊断有独特优势。例如,对于怀疑有颅内转移的神经母细胞瘤患儿,MRI可以更精确地显示肿瘤的范围等。而且MRI无辐射,对患儿的影响相对较小,但检查时间相对较长,需要患儿保持安静配合。 实验室检查 肿瘤标志物检测:神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经母细胞瘤较特异的肿瘤标志物,血清NSE水平升高对神经母细胞瘤的诊断、病情监测及预后评估有一定价值。此外,乳酸脱氢酶(LDH)等指标也可能会升高,但其特异性不如NSE。在临床中,通常会联合检测多种肿瘤标志物来辅助诊断神经母细胞瘤。例如,若患儿血清NSE明显升高,结合影像学表现等,要高度怀疑神经母细胞瘤。 尿液检查:24小时尿香草扁桃酸(VMA)和高香草酸(HVA)测定是神经母细胞瘤的重要实验室检查项目。神经母细胞瘤细胞能合成儿茶酚胺,并将其代谢为VMA和HVA,患儿尿液中VMA和HVA水平常升高。对于可疑神经母细胞瘤的患儿,进行尿液VMA和HVA检测有助于诊断。但需要注意留取尿液的方法等,要确保检测结果的准确性。 病理检查 组织活检:是确诊神经母细胞瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织或穿刺获取肿瘤组织进行病理检查。病理检查可以明确肿瘤的组织学类型、细胞分化程度等。例如,在显微镜下观察肿瘤细胞的形态、结构等特征,判断是否为神经母细胞瘤以及其恶性程度等。对于不同部位的肿瘤,会采用相应的活检方法,如对于腹部肿瘤可能通过手术切除部分组织活检,对于可疑转移灶可能通过穿刺活检等。在进行病理活检时,要严格遵循无菌操作等原则,以避免感染等并发症的发生,尤其是对于儿童患者,要注意操作的轻柔等,减少对患儿的损伤。

    2025-04-01 15:57:44
  • 原位癌的主要特征是什么

    原位癌具有细胞异型性且局限于上皮层内、无浸润性生长的特征,及时治疗预后良好,其细胞异型性表现因组织来源等有差异,局限于上皮层内是区别浸润癌关键,不浸润周围组织,不同人群预后有别但及时治预后佳。 细胞异型性:原位癌的细胞具有明显的异型性,细胞大小和形态不一致,核大、深染,核质比例增大,核分裂象增多,但一般不见病理性核分裂象。例如,在宫颈原位癌中,鳞状上皮全层细胞呈现异型性改变,细胞排列紊乱,失去正常的极性。不同年龄、性别等人群中,细胞异型性的表现可能因组织来源不同而有差异,但本质都是细胞在形态和结构上偏离了正常状态。对于有相关病史的人群,如既往有癌前病变发展为原位癌的情况,其细胞异型性可能有更复杂的演变过程。 局限于上皮层内:原位癌的癌细胞仅局限于上皮层内,未突破基底膜。这是原位癌区别于浸润癌的关键特征之一。比如乳腺导管原位癌,癌细胞局限在乳腺导管的上皮层内,基底膜完整,没有向周围间质浸润的现象。不同组织部位的原位癌都遵循这一特征,在儿童等特殊人群中,如果发生原位癌,同样是癌细胞局限于相应上皮层内,未突破基底膜,这与成人原位癌在这一特征上是一致的,但需要根据儿童的生理特点进行更细致的监测和处理,因为儿童的组织修复和对疾病的反应可能与成人不同。 生长方式方面 无浸润性生长:原位癌不向周围组织浸润性生长,病变相对局限。以食管原位癌为例,癌细胞仅在食管黏膜上皮内异常增生,没有侵犯到食管的固有肌层等周围组织。不同生活方式的人群,如长期吸烟、饮酒的人群,发生原位癌时其生长方式依然是局限于上皮层内,无浸润性生长,但这类人群由于不良生活方式可能增加了患癌的风险,在发现原位癌时需要综合考虑其生活方式因素进行干预。 预后方面 及时治疗预后良好:原位癌如果能及时发现并进行治疗,预后通常较好。例如皮肤原位癌,通过手术切除等治疗手段,一般可以完全治愈,患者的生存率较高。不同年龄的人群预后可能有所不同,儿童患者由于身体的修复能力较强,在及时治疗原位癌后,恢复情况往往相对较好,但仍需要密切关注后续的生长发育等情况;老年患者可能合并一些基础疾病,在治疗原位癌时需要充分评估其整体健康状况,以选择合适的治疗方案,保障预后。性别因素在原位癌的预后中一般没有明显的特异性差异,但不同性别的人群患不同组织来源原位癌的概率有所不同,如女性宫颈原位癌相对多见,男性食管原位癌等情况有一定比例,但预后主要还是取决于治疗是否及时、病变的控制情况等。

    2025-04-01 15:57:33
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