江广理

中山大学附属第一医院

擅长:中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。展开
个人擅长
中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。展开
  • 治耳聋最好的三种药

    甲钴胺片是内源性辅酶B可促进轴突运输等改善神经症状常用于周围神经病变致耳聋及糖尿病合并周围神经病变相关耳聋治疗孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎;银杏叶片含银杏叶提取物可改善血液循环对血液循环障碍致耳聋有治疗作用老年人有基础病用需密切观察孕妇等慎用;醋酸泼尼松片为糖皮质激素有抗炎等作用适用于免疫因素致耳聋如自身免疫性内耳病儿童老人用需谨慎孕妇禁用哺乳期需暂停哺乳耳聋病因复杂药物治疗需遵医嘱结合其他治疗方法。 一、甲钴胺片 1.作用机制:甲钴胺是一种内源性的辅酶B,参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进轴突运输功能和轴突再生,使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常,从而改善糖尿病性神经病变、各种神经炎神经痛等的神经症状。 2.适用情况:常用于治疗周围神经病变引起的耳聋等症状,对于因神经损伤导致的感音神经性耳聋有一定的辅助治疗作用。在患有糖尿病且合并周围神经病变相关耳聋的患者中较为常用,其通过改善神经功能来助力听力改善。 3.特殊人群提示:孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎,孕妇只有在判断治疗益处大于风险时才使用;哺乳期妇女用药前应咨询医生,因为甲钴胺是否会进入乳汁尚不明确,需综合考虑用药必要性和对婴儿的影响。 二、银杏叶片 1.作用机制:银杏叶片主要成分是银杏叶提取物,能改善血液循环,增加脑和四肢血流量,降低血管阻力,改善微循环。其可以通过改善耳部的血液循环,为耳部神经和细胞提供充足的血液供应,从而有助于改善耳聋症状。 2.适用情况:对于由血液循环障碍引起的耳聋有一定的治疗作用,比如因耳部血管痉挛、狭窄等导致血液循环不良引发的耳聋。在有动脉硬化等基础疾病且合并耳聋的患者中可能会应用,通过改善循环来改善听力状况。 3.特殊人群提示:老年人如果有肝肾疾病等基础病使用时需密切观察,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄可能受到影响;孕妇及心力衰竭、孕妇慎用,对银杏叶过敏者禁用,用药前需咨询医生,评估用药风险与收益。 三、醋酸泼尼松片 1.作用机制:醋酸泼尼松是糖皮质激素类药物,具有抗炎、抗过敏、抑制免疫等作用。对于一些因免疫因素导致的耳聋,如自身免疫性内耳病,它可以通过抑制免疫反应,减轻内耳的炎症反应,从而改善听力。 2.适用情况:适用于自身免疫性内耳病等由免疫因素引起的耳聋情况。在通过相关检查明确是免疫性因素导致耳聋时会考虑使用,但由于其有较多副作用,需严格掌握适应证。 3.特殊人群提示:儿童使用时需谨慎,长期使用可能影响生长发育,要权衡利弊;老年人使用时易发生高血压、糖尿病等,需密切监测血压、血糖等指标;孕妇禁用,哺乳期妇女用药需暂停哺乳,因为药物可通过乳汁分泌影响婴儿。 需要注意的是,耳聋的病因复杂多样,不同病因导致的耳聋治疗药物选择不同,且药物治疗应在医生的指导下进行,医生会根据患者的具体病情、病因等综合判断选择合适的治疗方案,可能还会结合其他治疗方法,如佩戴助听器、人工耳蜗植入等。

    2025-11-25 13:32:08
  • 卡他性中耳炎如何治疗好

    卡他性中耳炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗中轻度卡他性中耳炎且无明显全身症状的6-2岁儿童可观察等待,成人需休息并保持鼻腔通畅;药物治疗有细菌感染时用抗生素,有中耳黏膜肿胀等情况用糖皮质激素;手术治疗包括鼓膜穿刺术等;儿童患者要注意药物及听力发育,成人患者要关注基础疾病及药物相互作用。 一、一般治疗 1.观察等待:对于轻度卡他性中耳炎且无明显全身症状的患儿,尤其是6个月-2岁的儿童,可先观察等待,因为部分患儿可自行恢复。这是基于一些临床研究发现,该年龄段部分患儿具有一定的自愈倾向。观察期间需密切关注患儿听力、耳痛等情况变化。 2.调整生活方式:对于成人患者,应注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。同时,要保持鼻腔通畅,可通过正确的擤鼻方法等维护鼻腔正常通气功能,因为鼻腔与中耳通过咽鼓管相通,鼻腔不通畅可能影响咽鼓管功能,进而影响卡他性中耳炎的恢复。 二、药物治疗 1.抗生素:若考虑有细菌感染因素,如患儿出现发热、耳痛明显加重等情况,可根据病情选用抗生素。但需严格掌握用药指征,避免滥用。例如,对于儿童患者,常用青霉素类或头孢菌素类抗生素,这是因为这些抗生素相对安全且对常见引起中耳感染的细菌有效,但具体用药需由医生根据患儿病情判断。 2.糖皮质激素:可局部或全身应用糖皮质激素,如患儿存在明显的中耳黏膜肿胀等情况,全身应用糖皮质激素可能减轻炎症反应,改善咽鼓管功能。但使用时需权衡利弊,注意其可能的副作用,如对于儿童患者,要关注长期使用可能对生长发育的影响等。局部应用糖皮质激素如鼻用糖皮质激素,可减轻鼻腔及咽鼓管黏膜肿胀,改善通气引流。 三、手术治疗 1.鼓膜穿刺术:适用于中耳积液较多,保守治疗效果不佳的患者。通过穿刺鼓膜抽取积液,可迅速缓解耳闷等症状。对于儿童患者,操作时需注意避免损伤鼓膜等结构,要在严格无菌操作下进行。 2.鼓膜切开术:如果鼓膜穿刺后积液复发或持续存在,可考虑鼓膜切开术。对于一些特殊情况的患儿,如分泌性中耳炎反复发作等,鼓膜切开术可作为一种治疗选择。同时,可在鼓膜切开处放置通气管,即鼓膜切开置管术,适用于中耳积液时间较长、反复发作的患者,通气管可保持中耳通气引流,促进咽鼓管功能恢复。但对于儿童患者,放置通气管后需注意保持外耳道清洁,避免感染等情况发生。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童的咽鼓管较成人短、宽且直,更容易发生卡他性中耳炎。在治疗过程中,要特别注意药物的选择和剂量,避免使用可能对儿童听力等有影响的药物。同时,密切观察儿童的听力发育情况,因为卡他性中耳炎可能影响儿童的语言发育等,如发现听力异常应及时进一步检查和处理。 2.成人患者:成人患者在治疗时要关注基础疾病对卡他性中耳炎的影响,如患有过敏性鼻炎等疾病的成人,要积极治疗原发病,因为鼻腔疾病可加重咽鼓管功能障碍,从而影响卡他性中耳炎的恢复。同时,成人患者在使用药物时也要注意药物的相互作用等情况。

    2025-11-25 13:30:13
  • 洗耳朵洗出真菌

    真菌性外耳道炎成因有不当洗耳用不洁工具、处于潮湿环境及有基础疾病致免疫下降,症状为外耳道瘙痒明显、伴分泌物豆渣样、有耳部闷胀感及听力轻度下降等,诊断靠耳内镜观察及真菌学检测出致病真菌,治疗需立即停不当洗耳、保持清洁干燥、局部用抗真菌药且免疫力低下者控基础病,特殊人群中儿童勿自行洗耳、免疫力低者控血糖,老人谨慎处理,预防要避免不当耳部清洁、保持外耳道干燥、遵医嘱用耳部产品、增强免疫控基础病。 一、成因剖析 不当洗耳行为是引发洗耳朵后出现真菌的重要因素,若使用不洁的工具(如未经严格消毒的棉签、挖耳勺等)进行洗耳操作,会破坏外耳道皮肤的正常屏障结构,使得外耳道环境利于真菌滋生。此外,长时间处于潮湿环境、本身有糖尿病等基础疾病导致机体免疫力下降时,也更容易遭受真菌侵袭引发外耳道感染。 二、症状表现 患者往往会出现外耳道瘙痒感较为明显的症状,部分人还可伴有外耳道分泌物增多,分泌物性状多呈白色豆渣样。若病情进一步发展,可能会出现耳部闷胀感、听力轻度下降等表现,且在耳内镜检查时可见外耳道内有真菌菌丝及孢子存在。 三、诊断方法 (一)耳内镜检查 通过耳内镜能够直观观察外耳道内的情况,可见外耳道黏膜可能存在充血、水肿,以及白色或灰色的真菌团块等表现。 (二)真菌学检测 采取外耳道分泌物进行涂片镜检或培养,若检测出有致病真菌生长,即可明确诊断为真菌性外耳道炎。 四、治疗要点 首先需立即停止不当洗耳行为,保持外耳道清洁干燥。局部可使用抗真菌药物进行治疗,例如使用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药膏涂抹外耳道,但需注意严格遵循专业医疗人员指导使用。对于免疫力低下的人群,如糖尿病患者,还需积极控制基础疾病以提高机体免疫力,从而辅助真菌性外耳道炎的治疗。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童群体 儿童外耳道皮肤较为娇嫩,家长切勿自行给儿童进行洗耳操作,以免损伤外耳道皮肤引发真菌等感染。若儿童出现耳部不适等情况,应及时带至正规医疗机构由专业医护人员进行处理,遵循专业的耳部清洁及治疗方案。 (二)免疫力低下人群 如患有糖尿病等基础疾病的人群,除了按照正规治疗方案处理真菌性外耳道炎外,需严格控制血糖水平,因为高血糖环境利于真菌生长繁殖,良好的血糖控制有助于减少真菌性外耳道炎的复发风险,同时要定期监测血糖及耳部情况,以便及时调整治疗方案。 (三)老年人群 老年人可能伴有耳部生理结构的退变等情况,在出现外耳道不适时,应谨慎处理,避免自行不当操作。需及时就医进行规范的诊断和治疗,在治疗过程中要密切关注药物可能带来的不良反应等情况,确保治疗的安全性和有效性。 六、预防措施 日常应避免频繁且不当的耳部清洁行为,保持外耳道干燥,游泳或洗头后可使用干净的棉签轻轻吸干外耳道内的水分。尽量避免滥用耳部滴耳液等产品,如需使用耳部清洁或治疗产品,应在专业医生指导下进行。同时,要注意增强自身免疫力,对于有基础疾病的人群需积极控制基础疾病,以降低真菌性外耳道炎的发生风险。

    2025-11-25 13:29:26
  • 半夜突然流鼻血是怎么回事

    半夜流鼻血的原因可分为局部因素、全身因素和其他因素。局部因素有鼻黏膜干燥(环境或不良习惯致)、鼻部创伤(碰擦、异物等致);全身因素包括高血压(血压不稳致血管破裂)、血液系统疾病(影响凝血致)、肝肾疾病(影响凝血因子或平衡致);其他因素有内分泌失调(青春期、经期等致)、药物因素(长期服抗凝药致)。流鼻血时可先采取压迫止血,频繁或大量出血需就医,不同人群需针对性预防。 一、局部因素 1.鼻黏膜干燥 环境因素是常见原因之一,比如在秋冬季节,空气湿度较低,鼻腔黏膜容易因缺水而变得干燥脆弱,毛细血管容易破裂出血。尤其是长期处于空调房间或气候干燥地区的人群,更易出现这种情况。儿童鼻黏膜相对娇嫩,若周围环境干燥,半夜流鼻血的概率可能相对较高。 不良生活习惯也可能导致鼻黏膜干燥,如频繁挖鼻,会直接损伤鼻黏膜,使毛细血管暴露,容易出血。 2.鼻部创伤 睡觉时不经意的碰擦、揉鼻等动作可能造成鼻部创伤。比如儿童睡眠中活动幅度较大,可能会不小心碰到鼻部,导致鼻内血管破裂出血。成人如果有鼻部受到外力撞击的经历,在半夜也可能因残留的创伤因素而流鼻血。 鼻腔异物也是局部创伤的一个因素,多见于儿童,异物长期刺激鼻黏膜,可引起鼻黏膜糜烂出血。 二、全身因素 1.高血压 高血压患者如果血压控制不稳定,血管压力增大,鼻腔内的小血管容易破裂出血。尤其是夜间血压可能有波动,部分高血压患者在半夜时血压升高,就可能出现流鼻血的情况。老年人本身高血压患病率较高,更需关注血压对鼻腔血管的影响。 2.血液系统疾病 像血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,容易出现鼻出血。白血病等血液系统恶性疾病也会影响凝血机制,导致鼻腔出血倾向增加。这类疾病引起的鼻出血往往可能反复出现,且可能伴有其他部位的出血表现,如皮肤瘀斑、牙龈出血等。 3.肝肾疾病 严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成,肾脏疾病可能导致体内凝血-抗凝平衡失调。例如肝硬化患者肝功能受损,合成凝血因子减少,容易鼻出血;慢性肾功能衰竭患者,体内毒素堆积等因素可能影响凝血功能,引发鼻出血。 三、其他因素 1.内分泌失调 青春期少年可能因内分泌失调导致鼻黏膜血管脆性增加,容易出血。女性在经期前后或怀孕期间,体内激素水平变化较大,也可能出现鼻出血的情况,半夜时也可能发生。 2.药物因素 长期服用抗凝药物的人群,如阿司匹林等,会影响凝血功能,增加鼻出血的风险。如果在半夜服用了这类药物,且鼻腔有潜在的出血诱因,就可能引发流鼻血。 如果半夜突然流鼻血,首先可以采取坐位或半卧位,头部稍向前倾,手指捏紧两侧鼻翼,压迫止血,一般压迫10-15分钟可缓解。如果频繁流鼻血或出血量较大,难以自行止住,应及时就医,进行详细检查,以明确病因并采取相应治疗措施。对于儿童鼻出血,家长要特别注意观察,避免孩子挖鼻,保持室内合适的湿度等;对于老年人,要关注血压控制情况,定期体检排查血液系统、肝肾等疾病。

    2025-11-25 13:28:43
  • 鼻炎犯了头疼怎么治疗

    鼻炎分变应性和非变应性等,可致头疼。非药物干预有鼻腔冲洗、避免诱因;药物治疗可用鼻用糖皮质激素、抗组胺药,儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,若症状持续不缓解或伴严重情况需及时就医。 一、明确鼻炎类型与头疼关联 鼻炎主要分为变应性鼻炎(过敏性鼻炎)和非变应性鼻炎等。变应性鼻炎是接触过敏原后引发的,炎症可通过鼻窦开口影响鼻窦,导致鼻窦黏膜肿胀、分泌物增多,进而引起鼻窦内压力变化引发头疼;非变应性鼻炎如血管运动性鼻炎等也可能因鼻腔黏膜炎症刺激神经等导致头疼。 二、非药物干预缓解方法 鼻腔冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、炎性分泌物等,减轻鼻腔黏膜肿胀,改善鼻窦的通气引流,从而缓解头疼。对于不同年龄人群,儿童需使用适合儿童的温和冲洗装置,避免冲洗压力过大造成不适;成人则可选择合适的鼻腔冲洗器。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。 避免诱发因素:对于变应性鼻炎患者,要尽量避免接触已知过敏原,如花粉季节减少外出、室内使用空气净化器等;非变应性鼻炎患者也要注意避免温度骤变、刺激性气味等诱发因素,减少鼻腔黏膜的刺激,缓解头疼症状。 三、药物治疗辅助缓解 鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻腔炎症反应,缓解鼻腔黏膜肿胀,适用于多种类型鼻炎引起的头疼。但儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量,要考虑儿童鼻腔黏膜的耐受性等情况;成人使用时也需按照药品说明书正确使用。 抗组胺药:对于变应性鼻炎,第二代抗组胺药如氯雷他定等有较好的抗过敏作用,能减轻鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状,从而间接缓解因鼻炎引发的头疼。儿童使用抗组胺药需根据年龄和体重选择合适的剂型,如儿童糖浆制剂等;成人使用时要注意药物可能引起的嗜睡等副作用,开车或操作机械等情况下需谨慎。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻炎犯了头疼时,非药物干预是首先推荐的,如轻柔的鼻腔冲洗等。药物使用需格外谨慎,尽量选择儿童专用且经过严格临床验证安全的药物,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。同时要密切观察儿童使用药物后的反应,如出现不适要及时就医。 孕妇:孕妇鼻炎犯了头疼时,非药物干预为主,如温和的鼻腔冲洗等。药物选择需非常谨慎,应在医生充分评估利弊后使用,因为很多药物可能通过胎盘影响胎儿,要避免自行使用抗组胺药等可能有潜在风险的药物。 老年人:老年人鼻炎犯了头疼时,同样先考虑非药物干预,如鼻腔冲洗等要注意操作的温和性,避免因操作不当引起不适。药物使用时要考虑老年人的肝肾功能情况,一些药物可能对肝肾功能有影响,需在医生指导下选择对肝肾功能影响较小的药物,如部分抗组胺药相对对老年人肝肾功能影响较小,但仍需密切监测。 五、及时就医情况 如果鼻炎犯了头疼症状持续不缓解,或者伴有发热、视力改变、剧烈头疼等情况,应及时就医,进行详细检查,如鼻内镜检查、鼻窦CT等,以排除鼻窦炎等其他可能导致头疼的严重情况,避免延误病情。

    2025-11-25 13:26:58
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