刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 瞳孔大小正常值及意义

    正常成年人自然光下瞳孔直径一般为2-5毫米平均约3-4毫米新生儿小随年龄增长增大儿童稍大瞳孔缩小有强光下生理性调节及虹膜炎症等病理性因素;瞳孔散大有暗处生理性散大及青光眼绝对期等病理性因素、神经系统病变、药物影响等情况需注意不同人群相关情况。 一、瞳孔大小正常值 正常成年人在自然光线下,瞳孔直径一般为2-5毫米,平均约3-4毫米。新生儿瞳孔较小,随着年龄增长逐渐增大,儿童瞳孔直径通常比成人稍大些。 二、瞳孔大小变化的意义 (一)瞳孔缩小 1.生理性因素:在强光下,瞳孔会反射性缩小,这是一种正常的生理调节,目的是减少进入眼内的光线量,保护视网膜免受过强光线的刺激。例如,当人从暗处走到强光下时,瞳孔会迅速缩小。 2.病理性因素 眼部疾病:虹膜炎症(如虹膜睫状体炎)可导致瞳孔缩小,这是因为炎症刺激引起虹膜括约肌收缩。 神经系统病变:脑桥出血等病变可能影响动眼神经副核,导致瞳孔缩小。此外,有机磷农药中毒时,体内乙酰胆碱酯酶活性被抑制,乙酰胆碱蓄积,兴奋瞳孔括约肌,也会引起瞳孔缩小。对于儿童患者,有机磷农药中毒导致的瞳孔缩小需要特别警惕,因为儿童接触农药的途径较多,如误服、皮肤接触等,且儿童对农药的耐受性较差,一旦发生瞳孔缩小,应立即就医进行急救处理。 (二)瞳孔散大 1.生理性因素:在暗处,瞳孔会散大,以增加进入眼内的光线量,有利于在暗处视物。比如,人从强光下走到暗处时,瞳孔会逐渐散大。 2.病理性因素 眼部疾病:青光眼绝对期时,眼压极度升高,可导致瞳孔散大,且对光反射消失。 神经系统病变:动眼神经麻痹时,由于动眼神经支配的瞳孔括约肌功能障碍,可出现瞳孔散大。颅内病变如脑肿瘤、脑出血等导致颅内压增高时,也可能引起瞳孔散大,这往往是病情危重的信号,因为颅内压增高可能压迫动眼神经等结构。对于老年患者,颅内病变导致的瞳孔散大需要密切观察其意识、生命体征等变化,及时进行头颅影像学检查以明确病因;对于儿童患者,头部外伤等导致的颅内病变引起瞳孔散大,要注意评估患儿的神经系统功能,及时采取相应的治疗措施。 药物影响:使用散瞳剂(如阿托品等)后,会导致瞳孔散大,这是药物的药理作用,常用于眼科检查等情况。但在使用散瞳剂时,要注意儿童的用药安全,因为儿童对药物的耐受性和反应可能与成人不同,使用前要严格掌握适应证和剂量,并密切观察儿童用药后的反应。

    2025-04-01 14:42:21
  • 近视475度视力是多少

    近视度属于中度近视范畴裸眼视力因人而异受年龄个体差异用眼习惯影响可通过佩戴框架眼镜角膜接触镜矫正需保持良好用眼习惯保证充足户外活动时间儿童近视更要重视监督养成良好用眼习惯定期检查关注眼睛发育情况。 近视475度属于中度近视范畴,其对应的裸眼视力通常较差,但具体能达到多少视力因人而异。一般来说,475度近视的人裸眼视力可能在0.2-0.3左右,但这不是绝对的,因为每个人的眼睛调节能力等存在差异。有些人可能由于眼睛的调节功能较好,视力相对能好一些,而有些人可能调节功能差,视力会更差。 影响近视475度视力的因素 年龄因素:对于儿童青少年来说,随着身体的发育,眼睛的调节能力可能会有一定变化。比如儿童如果近视475度,其眼睛的调节系统还在不断发展,视力可能会因为年龄阶段不同而有所差异。而成年人的眼睛调节功能相对稳定,近视475度对应的视力相对会比较稳定,但也会受到个体差异影响。 个体差异:每个人的眼睛结构不同,即使近视度数相同,视网膜的功能、晶状体的透明度等情况不一样,都会导致视力有差异。例如,有的人心眼结构使得光线聚焦更准确,那么视力可能相对好点,而有的人视网膜本身存在一些微小病变等情况,即使近视度数相同,视力也会受到影响。 用眼习惯:长期不良的用眼习惯会进一步影响视力。比如长时间近距离用眼、在光线过暗或过亮的环境下用眼等,会加重眼睛的疲劳,导致视力进一步下降。对于近视475度的人,如果平时不注意用眼卫生,视力可能会比同样度数但用眼习惯良好的人更差。 近视475度的矫正与视力维护 矫正方法:可以通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜等来矫正视力。框架眼镜是比较常见的矫正方式,佩戴方便且相对安全;角膜接触镜分为软性接触镜和硬性透气性接触镜等,硬性透气性接触镜对于控制近视发展可能有一定帮助,但需要注意正确佩戴和护理。 视力维护:保持良好的用眼习惯是关键。要注意用眼时间,每隔一段时间(一般建议40-50分钟)休息一下眼睛,可以向远处眺望、做眼保健操等。同时,保证充足的户外活动时间,研究表明,每天2小时以上的户外活动可以降低近视发生发展的风险,对于已经近视475度的人,也有助于维持现有的视力情况,减缓视力进一步下降。对于儿童近视475度的情况,家长更要重视,要监督孩子养成良好的用眼习惯,定期带孩子进行视力检查,关注孩子眼睛的发育情况。

    2025-04-01 14:41:58
  • 飞秒激光治疗近视价格

    飞秒激光治疗近视价格受医院等级与地域、手术方式、患者自身眼部情况影响一线城市高端机构等价格较高二三线普通机构较低全飞秒比半飞秒贵患者眼部复杂情况影响相对较小青少年需谨慎评估眼部发育等情况老年人需综合评估眼部整体情况高度近视患者术前检查更严格方案更谨慎需综合多方面因素并对特殊人群谨慎评估后做决定。 飞秒激光治疗近视的价格受到多种因素影响,以下是主要方面: 医院等级与地域:一线城市的三甲眼科医院等高端医疗机构,由于运营成本高、医疗技术设备先进等因素,价格相对较高,可能在2-3万元甚至更高;而一些二三线城市的普通眼科医疗机构价格相对较低,可能在1-2万元左右。不同等级医院的医疗资源、专家团队等存在差异,这是导致价格不同的重要原因。 手术方式:飞秒激光治疗近视又分为全飞秒激光手术和半飞秒激光手术等不同方式。全飞秒激光手术相对半飞秒激光手术技术更先进,创伤更小,恢复更快,所以价格通常更高。全飞秒激光手术价格一般在1.5-3万元左右,半飞秒激光手术价格大概在1-2万元左右。 患者自身眼部情况:如果患者眼部存在一些复杂情况,如角膜厚度异常等,可能需要更复杂的术前评估和个性化的手术方案制定,这可能会对价格产生影响,但总体来说这部分因素导致的价格差异相对医院等级和手术方式来说较小。 特殊人群需注意的事项 青少年:青少年处于身体发育阶段,眼部情况可能还不够稳定,在考虑飞秒激光治疗近视时需要谨慎。要进行全面的眼部检查,评估眼部发育情况等。因为青少年近视可能还会有度数的变化,如果过早进行手术可能会影响术后效果,而且术后仍需要注意用眼卫生等,防止近视复发或新的视力问题出现。 老年人:老年人可能同时存在老花眼等其他眼部问题,飞秒激光治疗近视主要针对的是近视情况,对于同时伴有老花等问题的老年人,需要综合评估眼部整体情况,制定更个性化的方案,价格也会根据综合治疗情况有所不同。 高度近视患者:高度近视患者眼部结构可能存在一定异常,如眼轴较长等,飞秒激光治疗近视的风险相对普通近视患者可能会高一些,术前检查会更严格,手术方案的制定也会更谨慎,价格可能会因为需要更精细的操作和更全面的评估而有所不同。 总之,飞秒激光治疗近视的价格受多种因素影响,在考虑手术时,需要综合医院、手术方式、自身眼部情况等多方面因素,同时特殊人群更要谨慎评估后再做决定。

    2025-04-01 14:41:31
  • 白内障手术多少钱

    白内障手术费用受地区差异、手术方式(超声乳化相对适中、飞秒激光更高)、人工晶状体选择(普通单焦点低、功能性高)、医院等级(三甲高、二甲等低)影响,老年人群有基础病会增术前检查等费用,儿童人群涉及全身麻醉及特殊护理康复致费用可能更高且需谨慎评估。 一、影响白内障手术费用的主要因素 (一)地区差异 不同地区的医疗成本、物价水平不同,白内障手术费用存在差异。经济发达的一线城市,手术及相关检查等费用相对较高,可能在1-3万元左右;而经济欠发达地区,费用相对较低,可能在5000-1.5万元左右。这是因为一线城市的医院运营成本、人力成本等较高。 (二)手术方式 1.超声乳化白内障吸除术:这是较为常规的手术方式,费用相对适中,一般在6000-1.5万元左右。该手术通过超声能量将晶状体粉碎吸除,技术成熟,成本相对可控。 2.飞秒激光辅助下的白内障手术:由于飞秒激光设备成本高、技术较先进,手术费用会更高,通常在1-3万元甚至更高。飞秒激光能更精准地进行术前切割等操作,提高手术的准确性和安全性。 (三)人工晶状体选择 人工晶状体有多种类型,价格差异大。普通单焦点人工晶状体价格较低,可能在几百元到数千元不等;多焦点人工晶状体、可调节人工晶状体等功能性人工晶状体价格较高,可达数千元到上万元。不同类型的人工晶状体适用于不同需求的患者,多焦点人工晶状体可提供远、近视力较好的恢复效果,所以价格更高。 (四)医院等级 三甲医院的医疗设备更先进、专家资源更丰富,手术费用相对较高,可能在1-3万元左右;而普通二甲医院等,费用相对较低,一般在5000-2万元左右。 二、特殊人群的相关情况 (一)老年人群 老年人若有基础疾病,如高血压、糖尿病等,术前需要进行更全面的检查以评估手术风险,这些额外的检查费用会增加手术总费用。同时,术后需要更密切的随访观察基础疾病对眼部恢复的影响,整体费用可能因术前准备和术后监测等有所波动。 (二)儿童人群 儿童白内障相对少见,手术费用除了手术本身,还涉及儿童特殊的全身麻醉等情况(若需要),全身麻醉的费用会额外增加,而且儿童术后的护理和康复也有其特殊性,整体费用可能在1-3万元甚至更高,但具体需根据儿童的病情严重程度、医院的诊疗方案等确定,且儿童白内障手术更需谨慎评估,确保手术安全和术后视觉发育的良好预后。

    2025-04-01 14:41:08
  • 眼睛痛

    眼睛痛常见原因有感染性因素(细菌性结膜炎、病毒性角膜炎)、青光眼、眼外伤、干眼症,诊断通过视力测定、眼压测量、裂隙灯检查,治疗针对不同原因用抗生素滴眼液、抗病毒药物、降眼压药物等,儿童需警惕先天异常及时就诊、老人是青光眼高发人群要定期查眼。 一、眼睛痛的常见原因及对应表现 1.感染性因素: 细菌性结膜炎:多表现为眼红、眼部分泌物增多(呈脓性)、眼痛,患者常感眼部有异物摩擦感。 病毒性角膜炎:眼痛伴畏光、流泪、视力模糊,病情严重时可影响视力,眼部检查可见角膜病变。 2.青光眼: 急性发作时眼痛剧烈,可伴视力骤降、头痛、恶心呕吐,眼压显著升高是关键特征,多见于老年人或有青光眼家族史人群。 3.眼外伤: 有明确眼部外伤史,如撞击、异物入眼等,眼痛伴眼部红肿、出血、视物不清等,严重外伤可能导致眼球结构损伤。 4.干眼症: 常见于长期用眼人群(如长时间使用电子设备、伏案工作者),眼痛伴干涩、异物感、视物模糊,眼部泪液分泌不足或泪膜不稳定是主要原因。 二、诊断方法 1.眼科常规检查: 视力测定:明确视力下降程度,判断眼痛是否影响视功能。 眼压测量:通过眼压计检测眼压,排查青光眼等眼压异常相关疾病。 裂隙灯检查:细致观察眼部结构,如角膜、结膜、前房等有无炎症、外伤、异物等异常情况。 三、治疗原则 1.感染性因素: 细菌性结膜炎使用抗生素滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液等控制感染;病毒性角膜炎则需使用抗病毒药物,如更昔洛韦滴眼液等。 2.青光眼: 使用降眼压药物,如β受体阻滞剂(马来酸噻吗洛尔滴眼液)等降低眼压,严重青光眼发作时可能需行手术治疗,如小梁切除术等。 3.眼外伤: 轻度外伤可局部冷敷缓解疼痛肿胀,严重眼外伤需急诊就医,评估眼球损伤情况并进行相应处理。 4.干眼症: 使用人工泪液缓解干涩,如玻璃酸钠滴眼液等,同时需改善用眼习惯,减少连续用眼时间,增加眨眼频率。 四、特殊人群注意事项 1.儿童: 儿童眼睛痛需警惕先天性眼部异常,如先天性青光眼等,应避免儿童长时间近距离用眼(如过度看电子屏幕),若出现眼痛应及时带儿童至眼科就诊,排查眼部疾病。 2.老年人: 老年人是青光眼高发人群,出现眼痛伴视力下降、头痛等症状时需立即测量眼压,警惕青光眼急性发作,建议老年人定期进行眼部健康检查,关注眼压、视力等指标变化。

    2025-04-01 14:40:48
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