刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 近视手术有危险么

    近视手术包括多种术式有一定风险,常见风险有感染、角膜相关、视力回退、干眼症等,不同人群有特殊风险及注意事项,儿童青少年一般不建议过早手术,高度近视患者风险相对较高,女性孕期和哺乳期不建议手术,严格掌握适应证、规范操作及术后良好护理可获较好效果,考虑手术需到正规机构全面检查由专业医生评估。 一、常见风险及相关情况 近视手术包括多种术式,如准分子激光手术、飞秒激光手术等,这些手术都存在一定风险。 感染风险:任何眼部手术都有感染的可能,虽然概率较低,但如果术后不注意眼部卫生,如用手揉眼等,就可能引发眼部感染,导致眼睛红肿、疼痛、视力下降等问题。一般来说,正规的手术环境和严格的术前术后眼部清洁护理可以降低感染风险。例如,在严格的无菌手术室进行手术,术后按照医生要求使用抗生素眼药水等。 角膜相关风险:对于准分子激光手术等,可能出现角膜瓣相关问题,如飞秒激光制瓣时可能出现角膜瓣移位,不过随着技术的发展,这种情况的发生率已大大降低;另外,还可能出现角膜雾状混浊等情况,这与个体的角膜修复反应等有关。不同的术式角膜相关风险略有不同,比如全飞秒手术相对来说角膜瓣相关风险更低,但也不能完全排除其他角膜方面的潜在问题。 视力回退风险:部分患者在术后可能出现视力回退现象,尤其是高度近视患者相对更易发生。这是因为高度近视患者眼轴较长等眼部结构特点,术后眼内的生理变化可能导致近视度数有一定程度的反弹。一般来说,术后合理用眼、定期复查等有助于及时发现并处理视力回退情况。 干眼症风险:手术可能会影响泪膜的稳定性,导致干眼症的发生。患者会出现眼睛干涩、异物感等症状。这是因为手术对角膜表面的神经纤维有一定影响,从而影响了泪液的分泌和分布。术后可以使用人工泪液等缓解干眼症症状,同时患者自身也需要注意合理用眼,避免长时间使用电子设备等加重干眼情况。 二、不同人群的特殊风险及注意事项 儿童青少年:一般不建议儿童青少年过早进行近视手术,因为他们的眼部还在发育中,眼轴等结构可能还不稳定。过早手术可能会出现术后视力回退等问题,而且儿童青少年的依从性相对较差,术后很难严格按照医生要求进行护理等。例如,18岁以下的青少年通常不被建议进行近视手术,因为其眼部发育尚未成熟,手术效果可能不稳定。 高度近视患者:高度近视患者进行近视手术的风险相对较高。高度近视患者眼轴长,视网膜相对较薄,术后出现视网膜脱离等并发症的风险比普通近视患者要高一些。所以高度近视患者在考虑近视手术前,需要进行更全面的眼部检查,评估视网膜等眼部结构的情况,只有符合手术指征且眼部条件允许的情况下才可以考虑手术。 女性特殊时期:女性在孕期和哺乳期一般不建议进行近视手术。孕期身体激素水平变化较大,可能会影响眼部的生理状态,而哺乳期用药等也会受到限制,不利于术后的恢复和眼部健康管理。所以女性需要避开孕期和哺乳期等特殊时期再考虑近视手术。 总体而言,近视手术有一定风险,但在严格掌握手术适应证、规范手术操作以及术后良好护理的情况下,大部分患者可以获得较好的视力矫正效果,并且风险是可控的。在考虑近视手术时,患者需要到正规的医疗机构进行全面的眼部检查,由专业医生评估是否适合手术以及选择合适的手术方式。

    2025-04-01 14:02:28
  • 视力可不可以矫正呢

    视力可矫正常见方式有佩戴眼镜(包括框架眼镜、软性隐形眼镜、硬性透气性隐形眼镜)、屈光手术(包括准分子激光手术的表层切削术和板层切削术、人工晶状体植入术的有晶体眼人工晶状体植入术)、视觉训练(青少年近视可通过特定训练增强调节能力等,低视力患者可提高剩余视力使用效率等),选择矫正方式需综合年龄、眼部健康等多因素并遵专业建议,且要保持良好用眼习惯。 一、佩戴眼镜 框架眼镜:这是最常见的视力矫正方法。通过验光确定近视、远视或散光的度数,然后配制相应度数的框架眼镜。对于不同年龄段的人群,框架眼镜都适用。儿童处于视力发育阶段,定期验光调整度数很重要;成年人则可以根据自身需求和生活方式选择合适款式的框架眼镜。例如,从事运动的人可以选择运动型框架眼镜,其镜框更牢固,不易脱落。 隐形眼镜 软性隐形眼镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。适合大多数人,但初次佩戴者需要注意眼部卫生和正确的佩戴方法。对于一些特殊情况,如角膜不规则的散光患者,可能需要定制散光隐形眼镜。 硬性透气性隐形眼镜(RGP):透气性好,能矫正较高度数的近视、远视和散光,还对控制青少年近视进展有一定作用。但佩戴初期可能会有异物感,需要一定时间适应,且对佩戴者的护理要求较高,需要严格按照护理流程清洁和保存。 二、屈光手术 准分子激光手术 表层切削术:如全激光手术(SMILE)的全称为全飞秒激光小切口基质透镜切除术,无需制作角膜瓣,对角膜表面的损伤较小,恢复相对较快,术后干眼等不适症状可能相对较轻,适合角膜较薄、不能做瓣状手术的患者以及一些对视觉质量要求较高的人群。但术后需要注意避免眼部感染,按照医生要求使用眼药水。 板层切削术:包括LASIK等术式,通过制作角膜瓣来进行激光切削,可矫正的度数范围较广,但存在角膜瓣相关的风险,如瓣移位等,不过随着技术的发展,这种风险已经大大降低。 人工晶状体植入术 有晶体眼人工晶状体植入术(ICL):适用于高度近视(近视度数大于1200度)、超高度近视且不能进行激光手术的患者。通过将人工晶状体植入眼内来矫正视力,手术可逆性较好,如果后期眼部情况发生变化,可取出或更换人工晶状体。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格筛选患者,术后也需要定期复查眼部情况。 三、视觉训练 对于青少年近视:通过特定的视觉训练方法,如反转拍训练、眼肌运动训练等,可以增强眼部肌肉的调节能力,缓解视疲劳,在一定程度上控制近视的发展。例如,反转拍训练可以锻炼眼睛的调节灵敏度,每天坚持一定时间的训练对视力有好处,但需要在专业医生或视光师的指导下进行,根据个体情况制定合适的训练方案。 对于一些低视力患者:也可以通过视觉训练来提高剩余视力的使用效率,改善日常生活中的视觉功能,如提高阅读能力、辨别物体的能力等,但同样需要在专业人员的评估和指导下进行训练。 不同的视力矫正方式适用于不同的人群,在选择视力矫正方法时,需要根据个人的年龄、眼部健康状况、屈光度数等多方面因素综合考虑,并且要遵循专业医生或视光师的建议。同时,无论选择哪种矫正方式,都要注意保持良好的用眼习惯,如避免长时间近距离用眼、保持正确的读写姿势、保证充足的户外活动等,以维护视力健康。

    2025-04-01 14:02:05
  • 青光眼早期治疗能维持30年吗

    青光眼早期治疗后部分患者有可能维持视功能30年甚至更久,但受病情严重程度、治疗方式选择与效果、患者自身因素(年龄、生活方式、遗传因素、伴随疾病)等多种因素影响,需综合这些因素,经早期规范治疗及患者良好管理等共同努力,才可能最大程度延长视功能维持时间。 影响早期青光眼治疗后维持时间的因素 病情严重程度:如果患者在青光眼早期时视神经损害程度较轻,视野缺损范围小,那么通过积极治疗,维持视功能较长时间的可能性相对较大。反之,若就诊时视神经已经有较明显损伤,即使早期治疗,后续视功能维持30年的难度也会增加。例如,一些研究表明,早期发现且视神经纤维层厚度损失较少的开角型青光眼患者,经合适治疗后预后相对较好。 治疗方式的选择与效果 药物治疗:使用降眼压药物控制眼压是早期青光眼治疗的重要手段。合适的降眼压药物能将眼压控制在目标范围内,可延缓视神经进一步受损。不同患者对药物的反应存在差异,部分患者能通过药物较好地控制眼压,从而利于视功能维持较长时间。 激光治疗:对于某些类型的青光眼早期,激光治疗可作为一种有效的手段。比如激光周边虹膜切开术用于治疗闭角型青光眼早期,能改善房水引流,降低眼压,若激光治疗效果良好,可有助于视功能的长期维持。 手术治疗:早期青光眼也可能需要手术治疗,如小梁切除术等。手术成功将眼压控制稳定后,对视功能的维持起到关键作用。手术效果受到患者自身眼部条件等多种因素影响,手术成功且术后眼压长期稳定在理想范围,视功能维持30年的几率会提高。 患者自身因素 年龄:年轻患者相对年老患者可能具有更好的眼部组织修复和代偿能力,但这也不是绝对的,年龄只是其中一个考量因素。年轻患者如果能严格遵循治疗方案,积极配合治疗,可能更有利于视功能的长期维持。而老年患者可能同时伴有其他全身性疾病,会在一定程度上影响青光眼的治疗效果和视功能维持时间。 生活方式:保持健康的生活方式对青光眼早期治疗后视功能维持很重要。例如,避免长时间在暗环境中停留,因为这可能会诱发青光眼发作导致眼压升高。合理控制体重,适度运动等,都有助于维持眼部的血液循环等状况,利于视功能的维持。如果患者长期熬夜、吸烟、酗酒等,会干扰眼部的正常生理功能,影响青光眼治疗效果,降低视功能维持30年的可能性。 遗传因素:某些类型青光眼具有遗传倾向,如果患者有青光眼家族史,那么其自身患青光眼的风险相对较高,即使早期治疗,由于遗传背景的存在,视功能维持30年也可能面临更大挑战。但这也不是绝对会影响,通过积极有效的治疗和良好的日常管理,仍有可能取得较好的视功能维持效果。 伴随疾病:患者如果伴有糖尿病、高血压等全身性疾病,会对视神经的血液供应等产生影响,进而影响青光眼治疗后视功能的维持。例如,糖尿病会引起视网膜等眼部组织的病变,与青光眼对视神经的损害相互作用,不利于视功能长期维持。所以控制好伴随疾病,使血糖、血压等稳定,对于青光眼早期治疗后视功能维持30年是有利的。 总体而言,青光眼早期治疗后能否维持30年视功能不能一概而论,需要综合考虑上述多种因素,通过早期规范的治疗以及患者自身良好的管理等多方面共同努力,才有可能最大程度地延长视功能维持的时间。

    2025-04-01 14:01:40
  • 眼部按摩器的作用和好处

    眼部按摩器可缓解眼疲劳,通过按摩眼部周围穴位和肌肉促进眼部血液循环来减轻长时间用眼导致的眼酸、干涩等不适,学生用可防近视加深,上班族用可提工作效率;能促进眼部淋巴液和组织液回流减轻眼部水肿,孕妇用要选合适力度;能扩张眼部血管增加血液供应改善眼部血液循环,儿童一般不建议过早用,中老年人用要据自身状况调整;可辅助缓解眼部不适症状,干眼症人群可配合其他治疗手段,过敏致眼部不适者用可减轻症状,儿童有眼部不适用要谨慎并选合适产品。 缓解眼疲劳 原理及科学依据:眼部按摩器通过按摩眼部周围的穴位和肌肉,促进眼部血液循环。例如,有研究表明,使用眼部按摩器15-20分钟,可使眼部血管扩张,血流速度加快,从而有效缓解因长时间用眼(如长时间看电脑、手机屏幕等)导致的眼疲劳。对于长时间面对电子设备的上班族、学生等人群,能显著减轻眼睛酸胀、干涩等不适症状。 不同人群的体现:对于学生群体,长时间伏案学习、用眼过度,眼部按摩器可以帮助他们及时放松眼部肌肉,预防近视度数进一步加深;对于上班族,长时间盯着电脑屏幕工作,使用眼部按摩器能快速缓解眼部疲劳,提高工作效率。 减轻眼部水肿 作用机制:眼部按摩器的按摩动作可以促进眼部淋巴液和组织液的回流,从而减轻眼部水肿。比如,晨起后眼部有水肿情况的人群,使用眼部按摩器进行适当按摩,能加速眼部代谢废物的排出,使眼部肿胀状况得到改善。对于一些因睡眠不足、睡前大量饮水等导致眼部水肿的人,眼部按摩器是一种非药物的有效缓解方式。 特殊人群注意:孕妇在孕期可能会出现生理性的眼部水肿,使用眼部按摩器时要注意选择合适的力度,避免过度按摩刺激眼部。因为孕期身体较为敏感,合适力度的按摩既能起到减轻水肿的作用,又不会对孕妇和胎儿造成不良影响。 改善眼部血液循环 具体功效:它能通过按摩使眼部血管得到扩张,增加眼部的血液供应。良好的血液循环可以为眼部组织提供充足的营养物质,维持眼部正常的生理功能。例如,对于一些患有轻度眼部血液循环不畅相关问题的人群,长期使用眼部按摩器有助于改善眼部的健康状况。对于中老年人,随着年龄增长眼部血液循环可能会逐渐变差,使用眼部按摩器可以在一定程度上延缓眼部衰老相关问题的出现,如改善眼部干涩、视物模糊等早期表现。 年龄与健康关联:儿童处于眼部发育阶段,一般不建议过早使用眼部按摩器,除非是在医生指导下用于特定的眼部健康干预。而中老年人使用眼部按摩器改善眼部血液循环时,要注意根据自身眼部健康状况调整使用频率和力度,如有眼部疾病等特殊情况,应先咨询医生意见。 辅助缓解眼部不适症状 适用情况:对于患有干眼症的人群,眼部按摩器可以配合其他治疗手段,通过促进眼部腺体分泌等方式辅助缓解干眼症状。此外,对于因过敏等原因导致的眼部瘙痒、红肿等不适,适当的按摩也能在一定程度上减轻症状。比如过敏性结膜炎患者,在使用药物治疗的同时,使用眼部按摩器可以帮助缓解眼部的不适感觉,提高舒适度。 特殊人群考量:儿童如果出现眼部不适,如因过敏等原因,使用眼部按摩器时要格外谨慎,需在家长严格监护下使用,并且要选择儿童专用、力度可调节的眼部按摩器,避免因按摩不当对儿童眼部发育造成不良影响。

    2025-04-01 14:01:17
  • 什么是黄斑病变

    黄斑病变是发生在视网膜黄斑区的疾病,分年龄相关性(含干性、湿性)、遗传性、外伤性、炎症性等类型,各类型有不同特点,病因分别与年龄、遗传、外伤、炎症等相关,症状有视力下降等,检查有眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影等,不同人群有相应注意事项。 一、定义 黄斑病变是指发生在视网膜黄斑区的一类疾病,黄斑是视网膜中负责中心视力和色觉的关键区域,此处病变会直接影响中心视力,导致视物模糊、变形等问题。 二、分类及特点 (一)年龄相关性黄斑变性(ARMD) 1.干性ARMD:多与年龄增长相关,主要表现为黄斑区视网膜色素上皮细胞萎缩、玻璃膜疣形成等,病情进展相对缓慢,早期可能无明显症状,后期逐渐出现视力下降。 2.湿性ARMD:由黄斑区新生血管形成所致,新生血管易渗漏、出血,可迅速导致严重视力下降,视物变形等症状较为显著。 (二)遗传性黄斑病变 由特定基因突变引起,具有家族遗传倾向,不同遗传类型发病年龄及症状表现有所差异,部分在儿童或青少年期即可出现视力异常。 (三)外伤性黄斑病变 因眼部受到外伤(如撞击、顿挫伤等)导致黄斑区结构损伤,症状与外伤程度相关,可能出现突发的视力下降、视物异常等。 (四)炎症性黄斑病变 多由眼部炎症性疾病(如葡萄膜炎等)累及黄斑区引发,除原发病症状外,常伴有黄斑区水肿、渗出等改变,进而影响视力。 三、病因分析 (一)年龄相关性黄斑变性 与年龄增长密切相关,同时受遗传因素影响,长期紫外线暴露、吸烟等可增加发病风险。 (二)遗传性黄斑病变 由特定致病基因传递导致,家族中有相关病史者需关注后代遗传风险。 (三)外伤性黄斑病变 明确的眼部外伤史是主要病因,日常需注意眼部防护以降低发生风险。 (四)炎症性黄斑病变 眼部炎症性疾病的存在是根本病因,控制原发病炎症是预防黄斑病变进展的关键。 四、症状表现 患者可出现视力下降、视物变形(如直线变为弯曲)、色觉异常、中央视野出现暗点等,不同类型黄斑病变症状表现略有差异,湿性ARMD的视力下降通常更为迅速且严重。 五、检查方法 (一)眼底检查 通过眼底镜或眼底照相观察黄斑区形态,初步判断是否存在病变。 (二)光学相干断层扫描(OCT) 能清晰显示黄斑区视网膜各层结构,精准评估病变程度,如有无水肿、新生血管等。 (三)荧光素眼底血管造影 可检测黄斑区新生血管的形态、渗漏情况等,对湿性ARMD的诊断及病情评估有重要价值。 六、不同人群特点及注意事项 (一)老年人 年龄相关性黄斑变性高发,需避免长期紫外线暴露,如外出时佩戴遮阳帽、太阳镜等;建议戒烟,因吸烟会增加湿性ARMD的发病风险;定期进行眼部检查,以便早期发现病变。 (二)有家族遗传史人群 遗传性黄斑病变可能存在家族遗传,家族中有相关患者的个体,应关注自身及后代视力情况,必要时进行基因检测,以便早期干预。 (三)眼部外伤史人群 外伤性黄斑病变与眼部外伤相关,日常需加强眼部防护,避免再次外伤,一旦眼部受伤应及时就医检查。 (四)眼部炎症患者 炎症性黄斑病变患者需积极治疗原发病,遵循医生指导规范用药,定期复查眼部情况,控制炎症进展以保护黄斑功能。

    2025-04-01 14:00:53
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