刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 裸眼视力0.05是瞎了吗

    裸眼视力0.05不等同于瞎了但需重视,其常见原因有屈光不正(儿童因发育、成人因用眼不当等)和眼部疾病(白内障、视网膜病变、青光眼等),儿童需及时就医检查、注意用眼习惯,成年人要明确病因治疗、定期眼部检查。 一、导致裸眼视力0.05的常见原因及相关情况 1.屈光不正 儿童:儿童时期出现裸眼视力0.05,可能是高度屈光不正,如高度近视、高度远视或高度散光。儿童的眼睛还在发育阶段,如果存在严重的屈光不正未及时矫正,会影响视力发育,导致视力下降至0.05。例如,有研究表明,高度远视的儿童如果未在合适年龄进行矫正,很容易出现视力发育迟缓,进而出现较低的裸眼视力。 成年人:成年人出现高度屈光不正也会导致裸眼视力下降到0.05,可能是由于长期用眼不当、眼部疾病等引起屈光状态发生较大变化。 2.眼部疾病 白内障:各种原因引起的白内障,如年龄相关性白内障、外伤性白内障等,随着白内障病情进展,晶状体混浊逐渐加重,会明显影响视力,可导致裸眼视力降至0.05。在老年人群中较为常见,年龄相关性白内障是随着年龄增长晶状体逐渐混浊的疾病,当晶状体混浊程度较严重时就会严重影响视力。 视网膜病变:糖尿病视网膜病变,糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损伤视网膜血管,导致视网膜病变,病情严重时可使裸眼视力下降到0.05。视网膜脱离也是导致视力急剧下降的重要原因,一旦发生视网膜脱离,会影响视网膜的正常功能,导致视力迅速下降至较低水平。 青光眼:青光眼是由于眼内压升高导致视神经受损的眼病,急性青光眼发作时,患者视力会急剧下降,慢性青光眼如果病情控制不佳,也会逐渐出现视力下降,包括裸眼视力0.05的情况。 二、针对裸眼视力0.05的应对措施及相关注意事项 1.儿童群体 及时就医检查:儿童裸眼视力0.05需尽快到眼科就诊,进行详细的眼部检查,包括散瞳验光、眼底检查等,以明确屈光不正的类型和程度以及眼部是否存在其他病变。如果是屈光不正导致,要根据具体情况佩戴合适的眼镜进行矫正,并且要定期复查,观察视力发育情况。因为儿童视力还在不断发育中,及时矫正屈光不正有助于视力的正常发育。 注意用眼习惯:家长要监督儿童养成良好的用眼习惯,控制近距离用眼时间,增加户外活动时间。一般建议儿童每天户外活动不少于2小时,这有助于预防近视等屈光不正的进一步发展。同时,要注意读写姿势,保证充足的照明等。 2.成年人群体 明确病因并治疗:成年人裸眼视力0.05要积极查找病因,如果是眼部疾病引起,如白内障需根据病情评估是否需要手术治疗;糖尿病视网膜病变则需要严格控制血糖,同时根据病情进行眼底激光治疗或手术治疗;青光眼要通过药物、激光或手术等方式控制眼压,保护视神经。 定期眼部检查:成年人要定期进行眼部检查,尤其是有眼部疾病家族史、糖尿病等基础疾病的人群,建议每年至少进行一次全面的眼部检查,以便早期发现眼部问题并及时处理,避免视力进一步下降。 总之,裸眼视力0.05不是瞎了,但需要引起重视,尽快就医明确原因并采取相应措施,不同人群(儿童、成年人)有不同的应对要点,要根据自身情况进行合理的眼部保健和治疗。

    2025-04-01 14:00:28
  • 眼角红肿疼是怎么回事

    眼角红肿疼可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括麦粒肿(葡萄球菌感染,儿童易患,局部红肿痛、可化脓)、睑缘炎(细菌感染、过敏等致,睑缘红肿刺痛、有鳞屑溃疡等)、结膜炎(病原体感染或过敏致,有分泌物等表现);非感染性因素包括外伤(外力撞击致,有红肿疼、出血渗液等)、过敏反应(接触过敏原致,红肿疼痒、有红斑等)、干眼症(泪液异常致,有干涩、异物感、视物模糊等),发现后应避免揉眼及时就医,不同病因需相应处理,儿童患者家长要密切关注病情。 一、感染性因素 (一)麦粒肿 1.成因:多由葡萄球菌感染引起,尤其是金黄色葡萄球菌。常见于用眼不卫生、眼部卫生状况差的人群,比如长时间不清洁眼部、用手揉眼等情况易诱发。儿童由于眼部发育尚未完全,免疫力相对较低,相比成人更易患麦粒肿,且可能反复发生。 2.表现:眼角局部红肿、疼痛,可摸到硬结,随着病情发展,硬结可能化脓,红肿疼痛症状会进一步加重。 (二)睑缘炎 1.成因:可由细菌感染、局部过敏反应、脂溢性皮炎等多种因素引起。长期使用劣质化妆品、长期佩戴不合适的美瞳等可能诱发睑缘炎。不同年龄人群都可能患病,若本身有脂溢性皮炎病史,更容易出现睑缘炎反复发作的情况。 2.表现:眼角部位睑缘红肿、刺痛,伴有瘙痒感,睑缘可能有鳞屑、溃疡等表现。 (三)结膜炎 1.成因:病原体感染是主要原因,包括细菌、病毒、衣原体等。急性结膜炎具有较强传染性,可通过接触传播,如共用毛巾、手帕等。儿童在幼儿园等集体环境中易相互传染。过敏体质者接触过敏原也可引发过敏性结膜炎,例如接触花粉、尘螨等。 2.表现:除了眼角红肿疼外,还可能伴有眼部分泌物增多,不同类型结膜炎分泌物特点不同,细菌感染常为脓性分泌物,病毒性结膜炎多为水样分泌物等。 二、非感染性因素 (一)外伤 1.成因:眼部受到外力撞击,如被拳头打伤、被锐器划伤等。不同年龄人群外伤原因不同,儿童可能因玩耍时意外碰撞,成人可能因工作、运动等导致眼部外伤。 2.表现:眼角部位有明显红肿疼痛,若有伤口还可能有出血、渗液等情况,根据外伤程度不同,症状轻重不一,严重时可能影响视力。 (二)过敏反应 1.成因:接触过敏原后引发过敏反应,常见过敏原包括化妆品、花粉、动物毛发等。过敏体质人群接触过敏原后更容易出现症状,女性使用新的化妆品后出现眼角红肿疼,需考虑化妆品过敏的可能。 2.表现:眼角红肿、疼痛,伴有明显瘙痒,可能还会出现眼部皮肤红斑等表现。 (三)干眼症 1.成因:泪液分泌不足、泪液蒸发过多或泪液成分异常等原因可引起干眼症。长期使用电子设备、处于空调环境等人群易患干眼症。老年人由于泪液分泌功能减退,也是干眼症的高发人群。 2.表现:眼角可能出现干涩、红肿、疼痛等不适,同时伴有眼睛异物感、视物模糊等症状。 如果发现眼角红肿疼,应注意避免用手揉眼,及时就医明确病因。若是感染性因素引起,需要根据具体病原体进行相应治疗;若是非感染性因素,如外伤需根据伤情处理,过敏引起则要避免接触过敏原等。对于儿童患者,家长更要密切关注病情变化,及时带孩子就医,遵循儿科安全护理原则进行处理。

    2025-04-01 14:00:05
  • 如何治疗老花眼

    老花眼可通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜(包括软镜和硬镜)、手术治疗(如晶状体屈光手术中的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术、有晶状体眼人工晶状体植入术以及激光屈光性角膜手术)、视觉训练等方法矫正,不同人群需根据自身情况选合适方法,治疗中要定期眼部检查,特殊人群还需兼顾全身病对眼部影响。 一、佩戴框架眼镜 框架眼镜是矫正老花眼最常用的方法。通过验光确定老花眼的度数,然后配制合适的老花镜。不同年龄段、不同用眼需求的人群可选择不同类型的框架眼镜,如看远看近两用的双光镜或渐进多焦点眼镜等。对于年轻人老花眼初期,度数较低时,简单的单光老花镜就能满足基本的近用眼需求。在生活方式方面,长期从事近距离工作的人群可能需要更频繁地使用老花镜来保证视觉清晰。 二、佩戴角膜接触镜 软镜:分为可抛弃型和长期使用型等。对于一些不适合戴框架眼镜的人群,如某些职业需求(如演员等)或外观有特殊要求的人,软角膜接触镜是一种选择。但其需要注意眼部卫生,避免引发眼部感染等问题,尤其是有眼部病史的人群,如曾有角膜炎等疾病的人,佩戴角膜接触镜需要更加谨慎评估。 硬镜(RGP):透气性良好,对控制近视发展可能有一定作用,对于老花眼的矫正也有其优势,但验配相对复杂,需要严格的眼部检查来确定是否适合佩戴。 三、手术治疗 晶状体屈光手术: 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术:适用于同时患有老花眼和白内障的人群。通过摘除混浊的晶状体并植入可矫正老花眼的人工晶状体来恢复视力。对于年龄较大、已经出现白内障且有老花眼的患者是比较好的选择,但术前需要进行详细的眼部检查,评估晶状体状况、角膜情况等,以确定是否适合手术以及选择合适的人工晶状体度数。 有晶状体眼人工晶状体植入术(ICL):对于一些近视度数较高同时合并老花眼的患者有一定的应用,但需要严格掌握适应证,如角膜厚度、前房深度等指标要符合要求,而且手术风险和并发症需要充分告知患者。 激光屈光性角膜手术:如表层切削术、LASIK等,对于老花眼的矫正相对复杂,目前主要应用于一些特定情况,且效果和安全性还在不断研究和探索中,一般不是老花眼矫正的首选方法,需要根据患者的具体眼部条件和需求综合评估。 四、视觉训练 调节功能训练:通过一些特定的视觉训练方法来改善眼睛的调节能力。例如,使用特定的视觉训练仪器进行近点训练等,让眼睛的调节肌肉得到锻炼,可能有助于提高老花眼患者的近用眼能力。对于长期从事近距离精细工作的人群,如办公室职员等,适当的视觉训练可以在一定程度上缓解眼睛疲劳,提高视觉舒适度。但视觉训练需要在专业人员的指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的训练方案,而且训练效果可能因个体差异而有所不同。 在整个治疗老花眼的过程中,不同年龄、生活方式和病史的人群都需要根据自身情况选择合适的治疗方法。同时,定期进行眼部检查非常重要,以便及时发现眼部可能出现的其他问题,并根据眼部情况的变化调整治疗方案。对于特殊人群,如患有糖尿病等全身性疾病的老花眼患者,还需要兼顾全身疾病对眼部的影响,在治疗老花眼的同时控制好全身病情,以保障眼部健康。

    2025-04-01 13:59:45
  • 视网膜硬性渗出是什么意思

    视网膜硬性渗出是视网膜血管病变致脂质沉积,有眼底表现及对视力影响,与糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变相关,儿童、老年人、妊娠期女性出现时各有特点,需根据不同情况评估处理。 相关病理机制 在糖尿病性视网膜病变中,高血糖状态会损伤视网膜毛细血管内皮细胞,使其屏障功能受损,血液中的脂质等物质更容易渗出到视网膜组织。而高血压性视网膜病变时,高血压引起视网膜动脉痉挛、硬化,影响视网膜的血液供应和代谢,也会导致血管通透性改变,引发脂质渗出。 视网膜硬性渗出的表现 眼底表现:在眼底检查时,可见视网膜上出现黄白色、边界比较清晰的斑点状或斑块状病灶。这些病灶通常分布在后极部视网膜,尤其是黄斑区附近较为常见。 对视力的影响:如果硬性渗出位于黄斑区,会明显影响中心视力,导致视力下降、视物变形等。因为黄斑区是视觉最敏锐的区域,硬性渗出在此处沉积会干扰光线的正常聚焦和视觉信号的传递。例如,糖尿病性视网膜病变患者如果出现黄斑区的硬性渗出,可能会突然发现看东西不清楚、变形,严重影响日常生活和工作。 与相关疾病的关联 糖尿病性视网膜病变:是导致视网膜硬性渗出的常见原因之一。糖尿病患者长期血糖控制不佳,高血糖会逐步损害视网膜血管,随着病情进展,血管通透性增加,脂质等物质渗出形成硬性渗出。据相关研究统计,在糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者中,相当比例会出现视网膜硬性渗出。 高血压性视网膜病变:高血压患者的视网膜动脉长期处于高压状态,会发生一系列病理改变,包括动脉痉挛、硬化等,进而影响视网膜的血液供应和代谢,使得血管通透性改变,引发脂质渗出形成硬性渗出。高血压病程越长、血压控制越差,发生视网膜硬性渗出的风险越高。 特殊人群情况 儿童:儿童时期发生视网膜硬性渗出相对较少见,多与先天性代谢性疾病等特殊情况有关。例如某些遗传性脂质代谢紊乱疾病可能导致儿童视网膜出现类似硬性渗出的改变。对于儿童出现视网膜硬性渗出,需要详细检查排除遗传性疾病等特殊病因,因为儿童的眼部发育尚未成熟,任何眼部病变都可能对其视力发育产生严重影响,需要尽早明确病因并进行针对性评估和处理。 老年人:老年人中高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率较高,这些疾病是导致视网膜硬性渗出的常见危险因素。老年人出现视网膜硬性渗出时,需要综合评估全身健康状况,如血压、血糖、血脂等指标,因为老年人往往同时患有多种慢性疾病,相互影响。在处理视网膜硬性渗出的同时,要兼顾全身疾病的控制,以延缓眼部病变的进一步发展。同时,老年人眼部的退行性改变也可能影响对硬性渗出的观察和处理,需要更加细致的眼底检查和监测。 妊娠期女性:妊娠期女性出现视网膜硬性渗出较为罕见,但如果出现可能与妊娠期高血压疾病等有关。妊娠期高血压疾病会影响视网膜血管,导致血管通透性改变,引发硬性渗出。对于妊娠期女性的视网膜硬性渗出,需要密切监测血压、眼底病变进展情况,因为妊娠期的特殊生理状态使得病情的管理需要更加谨慎,既要考虑眼部病变对孕妇视力的影响,又要考虑药物等治疗对胎儿的影响,需要在妇产科和眼科等多学科协作下进行管理。

    2025-04-01 13:59:21
  • 上眼皮按压有痛感怎么回事

    上眼皮按压有痛感可能由多种原因引起,包括眼部感染性疾病如麦粒肿(多由葡萄球菌感染等引起,表现为上眼皮红肿热痛等)、睑缘炎(与葡萄球菌感染等有关,表现为睑缘充血肿胀等);眼部外伤如擦伤(因揉眼等导致,表现为上眼皮擦伤处疼痛等)、挫伤(因外力撞击等导致,表现为上眼皮肿胀淤血等);眼部过敏反应如接触性睑皮炎(因接触过敏原引起,表现为上眼皮红肿瘙痒等);其他原因如干眼症(因泪液分泌等问题引起,表现为上眼皮干涩异物感等)、眶上神经痛(因眶上神经受影响引起,表现为眶上神经分布区域疼痛等),若疼痛持续不缓解或伴有其他症状需及时就医。 一、眼部感染性疾病 (一)麦粒肿 1.成因:多由葡萄球菌感染引起,常见于用眼不卫生、长期佩戴不合适的眼部化妆品等情况。青少年群体因用眼习惯不良等因素相对高发,女性可能因眼部化妆品使用不当增加患病风险。 2.表现:上眼皮局部红肿热痛,按压时痛感明显,可触及硬结,随着病情发展,硬结可能化脓。 (二)睑缘炎 1.成因:与葡萄球菌感染、局部理化因素刺激(如风沙、强光等)、维生素B2缺乏等有关。长期佩戴隐形眼镜者、长期处于不良环境的人群易患,不同年龄均可发病,无明显性别差异,但长期佩戴隐形眼镜的女性可能更易受影响。 2.表现:睑缘充血、肿胀,有刺痛、烧灼感,按压上眼皮时也会有痛感,可伴有睑缘鳞屑、溃疡等表现。 二、眼部外伤 (一)擦伤 1.成因:多因不小心揉眼、接触粗糙物体等导致,各年龄段均可发生,日常活动中不注意眼部防护的人群易出现,无明显性别差异。 2.表现:上眼皮有擦伤处,局部疼痛、出血、水肿,按压时疼痛加剧。 (二)挫伤 1.成因:眼部受到外力撞击等,如运动时眼部被碰撞、被拳头击打等,各年龄段均可能发生,从事高风险运动的人群风险较高,无明显性别差异。 2.表现:上眼皮肿胀、淤血,按压时有明显痛感,可能伴有皮下血肿等情况。 三、眼部过敏反应 (一)接触性睑皮炎 1.成因:眼部接触了过敏原,如化妆品、药物、植物花粉等,过敏体质者更易发生,不同年龄均可发病,女性可能因使用较多眼部化妆品而接触过敏原的机会增加。 2.表现:上眼皮红肿、瘙痒、刺痛,按压时痛感明显,局部可能有丘疹、水疱等表现。 四、其他原因 (一)干眼症 1.成因:泪液分泌不足、泪液蒸发过多等原因引起,长期使用电子设备、处于空调环境等人群易患,各年龄段均可发病,无明显性别差异,但长期使用电子设备的人群更为常见。 2.表现:上眼皮可能有干涩感、异物感,按压时也可能出现痛感,还可伴有眼睛疲劳、视物模糊等症状。 (二)眶上神经痛 1.成因:眶上神经受到压迫、炎症等因素影响,如长期精神紧张、鼻窦炎等,各年龄段均可发病,无明显性别差异,但长期精神紧张的人群可能更易出现。 2.表现:一侧或双侧眶上神经分布区域(包括上眼皮部位)疼痛,按压眶上切迹处时痛感明显,疼痛可为刺痛、胀痛等。 如果发现上眼皮按压有痛感,应注意观察症状变化,如疼痛持续不缓解或伴有视力下降、红肿加重等情况,需及时就医明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-04-01 13:58:40
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