刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 儿童远视散光可以治好吗

    儿童远视散光部分可治好,与散光类型、程度、儿童年龄等有关,生理性远视散光随眼球发育可能自然改善,病理性远视散光可通过戴镜等矫正;低龄儿童眼球发育快,需及时干预,学龄期儿童也需积极处理,用眼习惯和户外活动等生活方式对其有影响,早期发现、合理矫正及良好生活方式有助于控制改善儿童远视散光保障视觉健康。 一、不同类型远视散光的治疗可能性 1.生理性远视散光 新生儿通常有一定程度的生理性远视,这是因为他们的眼球还未完全发育成熟。随着年龄增长,眼球逐渐发育,生理性远视可能会逐渐降低。一般来说,3-4岁儿童的生理性远视在+2.00D-+2.50D左右,到6-7岁时,生理性远视会降至+1.00D左右,这种生理性的远视散光随着眼球发育有可能自然改善,从而达到视力正常的状态。 2.病理性远视散光 如果是由于眼部疾病等原因导致的病理性远视散光,如先天性角膜形态异常等情况。对于轻度的病理性远视散光,可通过佩戴合适的框架眼镜来矫正视力,帮助儿童清晰视物,从而促进视觉发育。而对于一些较为严重的病理性远视散光,可能需要在合适的年龄(如儿童视觉发育的关键期内,通常是6岁之前效果较好)考虑角膜屈光手术等方式,但这种情况相对较少,且需要严格评估儿童的眼部情况等多方面因素。 二、年龄因素对治疗的影响 1.低龄儿童 对于3岁以下的低龄儿童,由于眼球还在快速发育中,轻度的远视散光有可能随着眼球发育自行调整。但如果远视散光度数较高,影响了视觉发育,就需要及时干预。比如通过佩戴合适的眼镜进行矫正,并且要定期复查,观察眼球发育和视力变化情况。因为低龄儿童视觉发育处于关键时期,如果不及时矫正,可能会导致弱视等严重问题。 2.学龄期儿童 学龄期儿童眼球发育相对趋于稳定,但如果存在远视散光,仍需要积极处理。此时可以通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜等方式矫正视力。如果符合手术指征,在成年后可考虑手术矫正,但手术矫正需要严格把握适应证,如角膜厚度、眼部健康状况等都需要满足一定条件。 三、生活方式对儿童远视散光的影响及应对 1.用眼习惯 不良的用眼习惯可能会加重远视散光的发展或者影响治疗效果。例如长时间近距离用眼、读写姿势不正确等。在治疗过程中,要引导儿童保持正确的读写姿势,控制近距离用眼时间,每用眼30-40分钟左右,就要休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操等,这样有助于缓解眼部疲劳,促进视觉健康,也有利于远视散光的矫正和视力的改善。 2.户外活动 增加户外活动时间对儿童远视散光的防控和视力发育有益。研究表明,每天2小时以上的户外活动可以降低儿童近视的发生风险,对于远视散光可能也有一定的积极作用。因为户外活动时,儿童能够接触到充足的自然光,有助于眼球的正常发育,促进眼轴的合理生长,从而可能对远视散光的改善起到一定的辅助作用。 总之,儿童远视散光是否能治好需要综合多方面因素来判断,通过早期发现、合理的矫正和良好生活方式的养成等,多数儿童的远视散光可以得到较好的控制和改善,以保障儿童的视觉健康和正常的生长发育。

    2025-04-01 13:58:19
  • 眼轴长度是多大

    眼轴长度在不同年龄段有正常范围,儿童眼轴过长易致近视,老年人眼轴稳定但与部分疾病有关;测量方法有OCT和A超检查;遗传、用眼习惯、营养因素会影响眼轴长度。 儿童眼轴发育与近视的关系 儿童处于生长发育阶段,眼轴会不断变化。如果儿童眼轴过长,超过正常范围,就可能引发近视。例如,当眼轴长度超过24mm时,就容易发展为近视,且眼轴越长,近视度数往往越高。这是因为眼轴过长会导致光线聚焦在视网膜前方,从而引起视物模糊。对于儿童来说,家长需要密切关注其眼轴发育情况,定期进行眼部检查,尤其是在儿童生长发育的关键时期,如学龄前和学龄期,通过测量眼轴长度等指标,早期发现近视倾向并采取相应措施,比如让儿童保持良好的用眼习惯,增加户外活动时间等,以减缓眼轴的异常增长。 老年人眼轴变化与眼部疾病的关联 老年人眼轴长度一般相对稳定,但随着年龄增长,可能会出现一些眼部结构的改变。例如,某些老年眼部疾病如黄斑变性等,可能与眼轴的细微变化以及眼部其他结构的老化有关。眼轴长度的稳定对于维持正常的眼部屈光状态和视觉功能至关重要,老年人定期检查眼轴等眼部指标有助于早期发现眼部病变,及时进行干预和治疗,保护视力。 眼轴长度的测量方法 常用的测量眼轴长度的方法是光学相干断层扫描(OCT)和A超检查。 光学相干断层扫描(OCT):这是一种非接触性、高分辨率的眼部成像技术,它利用光的干涉原理来获取眼部组织的断层图像,能够精确测量眼轴长度。其优势在于成像清晰,可同时观察视网膜等多种眼部结构的情况,对眼部疾病的诊断和眼轴测量都有很高的准确性,而且检查过程相对舒适,患者容易接受,尤其适合儿童和不配合的患者进行眼轴测量。 A超检查:通过向眼部发射超声波,根据超声波反射回来的时间来计算眼轴长度。A超检查操作相对简便,测量速度较快,但对于眼部结构的显示不如OCT全面。在临床中,常常将两种检查方法结合使用,以获得更准确、全面的眼部信息。 影响眼轴长度的因素 遗传因素:如果家族中有高度近视等眼部问题的遗传史,那么个体眼轴发育异常的风险可能会增加。遗传因素会影响眼部的结构和发育过程,使得某些人在生长发育过程中眼轴更容易出现过长或过短的情况。例如,父母双方都患有高度近视,子女患近视且眼轴异常的概率相对较高。 用眼习惯:长时间近距离用眼,如长时间看电视、玩电子游戏、看书等,会导致眼睛处于紧张状态,影响眼轴的正常发育。儿童如果每天长时间进行近距离用眼活动,眼轴可能会过快增长,从而增加近视的发生风险。相反,保持良好的用眼习惯,如每隔一段时间休息眼睛、保持正确的读写姿势等,有助于维持眼轴的正常长度。 营养因素:在生长发育阶段,充足的营养对于眼轴的正常发育至关重要。缺乏某些营养物质,如维生素A、维生素D、钙等,可能会影响眼部组织的发育,导致眼轴发育异常。例如,维生素A缺乏可能会影响视网膜的正常功能和眼内组织的发育,进而对眼轴长度产生影响。因此,保证儿童在生长发育期间摄入均衡的营养,对于维持眼轴的正常长度和眼部健康非常重要。

    2025-04-01 13:57:57
  • 1200度近视能做手术吗

    1200度近视属于高度近视,能否做手术需综合多方面评估,可考虑ICL晶体植入术等,有眼部和全身疾病等为禁忌情况,青少年、妊娠期女性、老年患者等特殊人群需特别注意,需到正规医院详细检查评估后由专业医生判断是否适合及选手术方式。 一、可考虑的手术方式及适用情况 1.ICL晶体植入术 原理:ICL(可植入式隐形眼镜)是通过将人工晶体植入眼内来矫正近视。对于1200度近视的患者,如果角膜厚度不足不适合切削角膜的手术,ICL晶体植入术是一种可选方案。它不需要切削角膜,而是在眼内植入合适度数的晶体来矫正近视。 要求:需要患者的前房深度、瞳孔直径等眼部参数符合一定条件。一般要求前房深度足够,以保证植入晶体后有良好的空间和稳定性。同时,患者的眼部健康状况需满足一定标准,如没有严重的眼部炎症、青光眼等疾病。 2.有晶体眼人工晶体植入术(PIOL) 适用范围:对于高度近视患者,特别是角膜较薄不适合准分子激光手术的情况,PIOL有一定的应用。它是在眼内植入人工晶体,改变眼的屈光状态,从而矫正近视。但同样需要严格评估眼部结构和健康状况,确保手术安全。 二、手术的禁忌情况 1.眼部疾病 角膜病变:如果患者存在严重的角膜病变,如角膜溃疡、角膜变性等,会增加手术感染的风险,不适合进行近视手术。 眼底病变:高度近视患者常见的眼底病变如视网膜脱离病史、严重的视网膜变性等,手术可能会加重眼底病变的发展,是手术禁忌证。例如,有过视网膜脱离手术史的患者,再次进行近视手术时,眼部情况复杂,手术风险较高。 2.全身疾病 自身免疫性疾病:如类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者,由于自身免疫功能异常,眼部手术可能会出现免疫反应相关的并发症,一般不建议进行近视手术。 糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,眼部并发症的发生风险增加,如糖尿病性视网膜病变等,会影响手术的安全性和预后,所以血糖控制不理想的糖尿病患者不适合进行近视手术。 三、特殊人群需特别注意 1.青少年患者 18岁以下的青少年,眼睛还处于发育阶段,近视度数可能还会继续变化。所以一般不建议18岁以下的高度近视患者进行近视手术。因为此时手术可能无法达到稳定的矫正效果,且眼部发育的不确定性会增加手术风险。 2.妊娠期女性 妊娠期女性体内激素水平变化较大,眼部情况可能不稳定。进行近视手术可能会因为激素变化等因素影响手术效果和眼部健康,所以妊娠期女性不适合进行近视手术,一般建议在哺乳期结束后再考虑手术评估。 3.老年患者 老年患者可能同时伴有老花眼等其他眼部问题,在考虑近视手术时需要综合评估。例如,一位60岁的高度近视患者,除了近视外可能还存在老花,手术矫正近视后,老花眼的问题也需要考虑,可能需要选择既能矫正近视又能解决老花问题的手术方式,但需要严格评估眼部条件和健康状况。 总之,1200度近视的患者是否能做手术不能一概而论,需要到正规医院进行详细的眼部检查和全身评估,由专业医生根据患者的具体情况来判断是否适合手术以及选择合适的手术方式。

    2025-04-01 13:57:35
  • 眼肌无力能恢复正常人吗

    眼肌无力能否恢复正常人取决于发病年龄、病情严重程度、治疗是否规范及时等多种因素,药物治疗中胆碱酯酶抑制剂可改善症状,免疫抑制剂有助于调节免疫系统,伴有胸腺异常的可考虑胸腺治疗,儿童和成年患者治疗各有注意事项,多数患者经规范及时综合治疗可改善症状,部分能达理想恢复效果。 一、影响恢复的因素 1.发病年龄:儿童型重症肌无力眼肌型相对成人型预后较好,部分儿童患者有自发缓解倾向。而成人发病的眼肌无力,病情进展为全身型的风险相对较高,但也有通过有效治疗控制病情的可能。 2.病情严重程度:如果眼肌无力症状较轻,仅表现为轻度的上睑下垂、眼球运动轻度受限等,经过及时治疗恢复正常的可能性较大;若病情较重,出现明显的眼球活动障碍,甚至影响到吞咽、呼吸等功能,恢复至完全正常则相对困难。 3.治疗是否规范及时:一旦确诊眼肌无力,早期规范治疗至关重要。及时应用胆碱酯酶抑制剂等药物治疗,能够有效改善症状。若能在发病初期就得到合理干预,多数患者可以较好地控制病情,甚至恢复接近正常的状态。例如,及时使用溴吡斯的明等药物改善神经肌肉接头传递功能,缓解眼肌无力症状。 二、治疗方法及对恢复的作用 1.药物治疗: 胆碱酯酶抑制剂:如溴吡斯的明,通过抑制胆碱酯酶的活性,增加突触间隙乙酰胆碱的浓度,从而改善肌肉收缩功能,缓解眼肌无力症状,是改善症状的常用药物,合理应用可使部分患者症状明显减轻,向正常状态靠近。 免疫抑制剂:对于病情较重或有向全身型发展趋势的患者,可能需要使用免疫抑制剂,如糖皮质激素(泼尼松等)、硫唑嘌呤等。糖皮质激素可以调节免疫反应,抑制自身抗体的产生,但使用过程中需要密切监测副作用,如骨质疏松、血糖升高等。免疫抑制剂的应用有助于从根本上调节免疫系统,控制病情进展,为眼肌无力的恢复创造条件。 2.胸腺治疗:约70%的重症肌无力患者伴有胸腺异常,如胸腺增生或胸腺瘤。对于伴有胸腺增生或胸腺瘤的眼肌无力患者,胸腺切除手术可能是有效的治疗手段。部分患者在胸腺切除术后,眼肌无力症状会明显改善,甚至恢复接近正常状态。一般来说,儿童患者胸腺切除术后恢复情况相对较好,但也需要根据个体情况评估手术获益。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童眼肌无力患者在治疗过程中需要特别关注药物的副作用。例如,使用糖皮质激素时,要注意对儿童生长发育的影响,定期监测身高、骨密度等指标。同时,儿童患者的心理状态也很重要,家长需要给予心理支持,帮助患儿树立治疗信心,积极配合治疗。 2.成年患者:成年患者如果合并有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,在治疗眼肌无力时需要综合考虑基础疾病对药物治疗的影响以及眼肌无力治疗药物对基础疾病的影响。例如,使用糖皮质激素可能会影响血糖、血压的控制,需要在治疗过程中密切监测并调整基础疾病的治疗方案。 总之,眼肌无力有恢复至接近正常人状态的可能,但受多种因素影响,通过规范及时的综合治疗,多数患者可以改善症状,提高生活质量,部分患者可达到较为理想的恢复效果。

    2025-04-01 13:57:11
  • 散光眼睛100多度怎么恢复

    散光可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术矫正(准分子激光手术、ICL晶体植入术)、视觉训练辅助恢复(眼部肌肉锻炼、改善用眼习惯辅助)及定期复查来处理,不同年龄人群在各矫正及恢复措施中的适配性、要求等有差异,需根据自身情况选择并定期复查以调整方案。 一、光学矫正 1.框架眼镜:是矫正散光常用的方法,通过镜片的光学中心将光线进行折射,从而矫正散光,使光线准确聚焦在视网膜上。对于100多度的散光,验光后根据度数和散光轴位等精确配制合适的框架眼镜,能有效提高视力,改善视物模糊等症状。不同年龄人群佩戴框架眼镜的适配性不同,儿童需定期复查,因为其眼睛的屈光状态可能会随生长发育有所变化。 2.角膜接触镜:包括软镜和硬镜(RGP)。RGP对散光的矫正效果较好,能减少框架眼镜所致的像差,尤其对于一些因散光导致视觉质量不佳的人群,如从事对视力要求较高工作的人。但佩戴角膜接触镜需要注意卫生,避免感染,且首次佩戴需经过专业的眼部检查,确定眼部条件适合佩戴后才能使用,不同年龄人群的眼部健康状况不同,儿童佩戴角膜接触镜需家长严格监督其佩戴和护理过程。 二、手术矫正(适用于符合手术指征的成年人) 1.准分子激光手术:通过激光切削角膜表面,改变角膜的曲率,从而矫正散光。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要进行严格的术前检查,如角膜厚度、眼压、角膜地形图等多项检查,以确保手术安全有效。成年人眼部发育基本稳定,在满足手术条件下可考虑该手术方式来矫正散光,但不同个体的眼部情况不同,术后效果也会有差异。 2.ICL晶体植入术:对于一些不适合做准分子激光手术的高度散光患者可考虑,但同样需要严格的术前评估。该手术是将人工晶体植入眼内,以矫正散光等屈光不正问题,不过其对手术医生的技术和患者的眼部条件要求较高。 三、视觉训练辅助恢复 1.眼部肌肉锻炼:通过一些特定的眼部运动来锻炼眼部肌肉,有助于改善眼部的调节功能,对散光的恢复可能有一定辅助作用。例如,可进行眼球转动训练,上下左右缓慢转动眼球,每个方向转动多次,每天坚持一定次数。不同年龄人群的眼部肌肉力量和灵活性不同,儿童进行视觉训练时需在专业人员指导下进行,确保训练方法正确且安全。 2.改善用眼习惯辅助:保持良好的用眼姿势,避免长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑等。用眼一段时间后要适当休息,向远处眺望。对于不同年龄人群,用眼习惯的养成尤为重要,儿童需家长监督其合理使用电子设备等,避免因不良用眼习惯加重散光情况。同时,保证充足的户外活动时间,让眼睛接触自然光线,也有助于眼部健康和散光的改善。 四、定期复查 无论采取哪种矫正或辅助恢复措施,都需要定期进行眼部检查,包括视力检查、散光度数和轴位的复查等。不同年龄人群复查的间隔时间可能不同,儿童由于眼睛仍在发育,可能需要更频繁的复查,以便及时调整矫正方案,确保视力健康发育。通过定期复查可以及时了解眼睛的屈光状态变化,根据情况调整相应的处理措施。

    2025-04-01 13:56:27
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