刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 眼底病变还能治好吗

    眼底病变能否治好需视具体情况而定,不同类型眼底病变治疗及预后有差异,如视网膜血管性疾病中不同静脉阻塞预后不同,黄斑病变中不同类型预后也有别,影响预后的因素包括发病时间、基础疾病控制情况、患者自身状况等,发现眼底病变相关症状应及时就医制定合适治疗方案以改善预后。 一、不同眼底病变的治疗及预后 1.视网膜血管性疾病 视网膜静脉阻塞:对于非缺血型视网膜静脉阻塞,部分患者可通过改善循环等治疗,视力有一定程度恢复;而缺血型视网膜静脉阻塞,由于视网膜缺血缺氧严重,容易引发新生血管性青光眼等并发症,预后相对较差,视力恢复困难。其发病与高血压、高血脂、血液流变学异常等因素相关,高血压患者若血压控制不佳,会增加视网膜静脉阻塞的发病风险及影响预后。 糖尿病性视网膜病变:早期可通过严格控制血糖、血压、血脂,部分患者病变进展可得到延缓。当出现增殖性病变时,需要进行激光治疗或玻璃体切割手术等。年轻糖尿病患者如果能严格遵循医嘱控制血糖,可更好地延缓眼底病变进展;老年糖尿病患者由于身体机能衰退等因素,预后相对年轻患者可能稍差。 2.黄斑病变 年龄相关性黄斑变性:干性年龄相关性黄斑变性进展缓慢,目前尚无特效治疗方法,但可通过补充抗氧化剂等延缓病情进展;湿性年龄相关性黄斑变性可通过眼内注射抗血管内皮生长因子药物治疗,部分患者视力可得到改善,但容易复发,需要多次治疗。老年人是年龄相关性黄斑变性的高发人群,随着年龄增长,视网膜黄斑区逐渐发生退行性改变的风险增加。 黄斑水肿:由多种原因引起,如糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞性黄斑水肿等。通过针对原发病的治疗以及眼内注射药物等,部分患者黄斑水肿可消退,视力提高。糖尿病患者如果血糖长期控制不佳,更易出现黄斑水肿且预后相对受影响较大。 二、影响眼底病变预后的因素 1.发病时间:眼底病变发现得越早,治疗效果往往越好。例如糖尿病性视网膜病变,在眼底还未出现明显增殖病变时就进行干预,比等到出现严重并发症时再治疗,预后要好很多。 2.基础疾病控制情况:对于由全身疾病引起的眼底病变,如高血压、糖尿病等,基础疾病控制得越稳定,眼底病变进展越能得到有效遏制。高血压患者血压波动大时,会加重眼底血管的损害,不利于眼底病变的治疗及预后;糖尿病患者血糖波动大,会加速视网膜病变的发展。 3.患者自身状况:包括年龄、身体一般状况等。年轻患者身体修复能力相对较强,对治疗的耐受性较好,在同等病情下预后可能优于老年患者;身体一般状况差的患者,可能无法耐受一些复杂的眼底手术,影响治疗效果。 总之,眼底病变能否治好不能一概而论,需要根据具体的病变类型、发病时间、基础疾病控制情况以及患者自身状况等多方面因素综合判断。一旦发现有眼底病变相关症状,如视力下降、视物变形、眼前黑影等,应及时就医,进行详细的眼底检查,以便尽早制定合适的治疗方案,最大程度改善预后。

    2025-04-01 13:53:51
  • 散光170度严重吗

    散光170度属中度散光,对不同人群视力影响不同,儿童青少年可能影响视觉发育致弱视,成年人易视疲劳;矫正方式有光学矫正(框架眼镜、隐形眼镜)和手术矫正,儿童需家长重视及时矫正并督促养成良好用眼习惯,老年人矫正需综合评估眼部整体情况。 对视力的影响方面 儿童青少年:对于儿童青少年而言,170度的散光如果没有得到及时矫正,可能会影响视觉发育,导致弱视等问题。因为儿童处于视觉发育的关键时期,清晰的视觉输入对于正常的视觉发育至关重要。如果存在中度散光,会干扰双眼视觉的形成,影响视网膜上清晰图像的形成,进而阻碍视觉神经系统的正常发育。 成年人:成年人如果有170度的散光,可能会出现视疲劳的情况,尤其是长时间用眼后,如长时间使用电脑、手机等电子设备时,会更容易出现眼睛酸胀、疼痛、干涩等不适症状,同时也会影响日常的工作和生活质量,比如开车时可能会觉得视物模糊,影响对路况的清晰判断等。 散光170度的矫正方式及相关注意事项 光学矫正: 框架眼镜:是矫正散光常用的方法之一。通过验光确定合适的散光度数和轴位,制作带有相应散光度数的框架眼镜。对于儿童青少年来说,框架眼镜相对比较安全、方便,而且随着眼镜制作工艺的进步,框架眼镜的外观也越来越美观。成年人如果不愿意接受隐形眼镜矫正,框架眼镜也是不错的选择。 隐形眼镜:包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)。RGP对于矫正中度散光有较好的效果,它可以更好地贴合角膜,矫正散光的效果相对框架眼镜更明显,能够提供更清晰的视力和更好的视觉质量,尤其适合一些对视力要求较高的成年人,比如从事精细工作或对外观有一定要求的人群。但佩戴隐形眼镜需要注意眼部卫生,按照正确的佩戴和护理方法进行操作,否则容易引起眼部感染等问题。 手术矫正:对于年满18周岁,且散光度数稳定的成年人,如果有摘镜需求,可以考虑手术矫正。常见的手术方式有准分子激光手术、飞秒激光手术等。但手术矫正有一定的适应证和禁忌证,需要经过严格的术前检查来评估是否适合手术。比如角膜厚度、眼部健康状况等都需要符合手术要求。而且手术也存在一定的风险,如术后可能出现干眼、视力回退等情况。 特殊人群的情况 儿童:儿童有170度散光时,家长需要格外重视。要及时带孩子去正规医院进行验光检查,确定准确的散光度数和轴位,然后根据医生的建议选择合适的矫正方式。同时,要督促孩子养成良好的用眼习惯,控制近距离用眼时间,增加户外活动时间,这有助于减缓散光度数的进一步发展以及促进视觉发育。 老年人:老年人出现170度散光时,需要考虑其本身可能存在的其他眼部问题,如白内障、青光眼等。在矫正散光时,需要综合评估眼部整体情况。如果同时患有其他眼部疾病,矫正方式的选择需要更加谨慎,可能需要在治疗其他眼部疾病的基础上,再考虑散光的矫正,并且要密切关注矫正过程中对其他眼部疾病的影响。

    2025-04-01 13:53:28
  • 眼白有水泡一样的东西是怎么回事

    眼白出现水泡样东西可能由多种情况引起,如结膜淋巴管扩张(可能因淋巴回流受阻等,眼白透明水泡、无明显疼痛但有异物感,常见于长时间用眼人群)、结膜滤泡(多因炎症刺激,如病毒或衣原体感染,大小不等,伴眼部充血等症状,各年龄段均可能发生)、结膜囊肿(可能由先天、外伤、炎症等引起,大小不一,较小无明显症状,较大有异物感,有外伤或慢性炎症病史者易出现),还有过敏反应(过敏体质接触过敏原致眼白异常,伴瘙痒红肿等,各年龄段过敏体质者春秋季易出现)、高温或刺激性环境影响(长时间处于此类环境者可能出现,各年龄段从事相关工作者需留意),发现眼白有水泡应及时就医检查并采取相应措施。 一、结膜淋巴管扩张 1.成因:可能是由于淋巴回流受阻等原因导致结膜内淋巴管扩张形成水泡样结构。比如长期用眼过度、眼部受到轻微刺激等情况都可能引发。 2.特点:眼白上的水泡通常呈透明状,大小不一,一般没有明显的疼痛等不适症状,但可能会让人感觉眼部有异物感。各个年龄段都可能发生,尤其常见于长时间用眼的人群,像长时间使用电子设备的上班族、学生等。对于儿童来说,如果长期近距离看书、看电子屏幕也可能出现这种情况。 二、结膜滤泡 1.成因:多与炎症刺激有关,比如病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎等。病毒或衣原体感染结膜组织后,会引起结膜出现滤泡样改变,进而表现为眼白有类似水泡的东西。 2.特点:滤泡大小不等,可能伴有眼部充血、瘙痒、分泌物增多等症状。不同年龄人群都可能发生,儿童如果接触到相关病原体容易感染引发滤泡,成年人也可能因感染等因素出现。例如儿童在幼儿园等集体场所,接触到病毒性结膜炎患者的分泌物等就可能被感染。 三、结膜囊肿 1.成因:可能是先天性因素导致,也可能是外伤、炎症等后天因素引起结膜下出现囊肿。比如眼部受到外伤后,局部组织修复过程中可能形成囊肿;或者眼部长期慢性炎症刺激,导致结膜组织异常增生形成囊肿。 2.特点:囊肿一般呈圆形或椭圆形,边界清楚,大小不一。如果是较小的囊肿可能没有明显症状,较大的囊肿可能会有眼部异物感等不适。各个年龄段均可发生,有外伤史或眼部慢性炎症病史的人群相对更易出现。例如有过眼部外伤的患者,后期需要关注眼白是否出现异常水泡样结构。 四、其他情况 1.过敏反应:过敏体质的人接触到过敏原,如花粉、尘螨等,可能引起眼部过敏反应,导致眼白出现类似水泡的改变。会伴有眼部瘙痒、红肿等症状,不同年龄的过敏体质人群都可能发生,春秋季花粉较多时过敏人群更容易出现。 2.高温或刺激性环境影响:长时间处于高温环境或接触到刺激性气体等,也可能导致眼白出现水泡样改变。比如在高温车间工作的人群,或者接触到化学刺激性气体的人群,各个年龄段从事相关工作的人都需留意。 如果发现眼白有水泡一样的东西,建议及时就医,通过眼科检查等明确具体原因,并采取相应的处理措施。

    2025-04-01 13:53:08
  • 远视眼怎么矫正

    远视矫正方法包括框架眼镜矫正,儿童需定期验光调镜度成人按需选镜,角膜接触镜矫正分软性和硬性透气性的,软性适不想戴框架者要注意卫生儿童关注反应,硬性对中高度远视有优势但验配需严格,手术矫正有准分子激光适合18岁以上屈光稳定者需术前检查,晶状体屈光手术适合高度远视不适合角膜手术者需术前评估,视觉训练可作为儿童远视辅助手段需专业指导且不能替代光学矫正。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是矫正远视眼常用的方法。通过验光确定合适的远视度数,然后配制相应度数的凸透镜眼镜。对于不同年龄的远视患者,框架眼镜的选择和度数调整需综合考虑。儿童处于视觉发育阶段,如有远视,需要定期验光,根据眼部发育情况及时调整眼镜度数,以保证清晰的视觉刺激,促进视觉正常发育;成年人则可根据自身用眼需求和舒适度来选择合适度数的框架眼镜,满足日常工作、学习和生活中的视力需求。 二、角膜接触镜矫正 (一)软性角膜接触镜 适用于一些远视患者,尤其是不想戴框架眼镜的人群。软性接触镜直接与角膜接触,能减少框架眼镜的光学像差问题,提供更广阔的视野。但需要注意佩戴卫生,定期更换镜片等,对于儿童来说,佩戴时要密切关注眼部反应,确保安全,因为儿童的眼部卫生习惯相对较差,更容易引发眼部感染等问题。 (二)硬性透气性角膜接触镜(RGP) RGP对矫正中高度远视有一定优势,它能有效控制眼轴增长,对于儿童青少年的远视,在一定程度上可能有助于延缓近视的发展(虽然主要针对近视,但对于远视相关的眼部发育有一定影响)。其矫正原理是通过镜片的光学特性改变光线的折射,使图像清晰地聚焦在视网膜上。不过,验配RGP需要严格的检查和专业的技术,确保适配性良好,否则可能会引起眼部不适甚至损伤角膜。 三、手术矫正 (一)准分子激光手术 对于年满18周岁以上,且屈光状态稳定的远视患者可考虑。通过激光切削角膜,改变角膜的曲率,从而矫正远视。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要进行详细的术前检查,包括角膜厚度、眼压、眼底等多项检查,以评估是否适合手术。例如,角膜厚度不足等情况可能不适合该手术。 (二)晶状体屈光手术 适用于一些高度远视且不适合做角膜屈光手术的患者。通过植入人工晶状体来矫正远视。手术需要评估患者的眼部结构、晶状体情况等,对于老年远视患者,可能还需要考虑与白内障手术联合进行等情况,但同样需要严格的术前评估,确保手术安全和效果。 四、视觉训练辅助矫正 对于儿童远视患者,视觉训练可以作为辅助矫正手段。例如,通过特定的视觉刺激训练,增强眼部肌肉的调节能力等。常见的视觉训练包括聚散球训练、翻转拍训练等。这些训练需要在专业医生或视光师的指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的训练方案,以促进眼部肌肉的协调和视觉功能的改善,但视觉训练不能替代光学矫正,而是作为一种辅助手段来提高视力和视觉功能。

    2025-04-01 13:52:45
  • 感觉眼睛疼是什么原因

    眼部疼痛原因有:感染性因素如各年龄段均可发病无明显性别差异的结膜炎(症状为眼睛疼痛伴发红、分泌物增多等)和长期佩戴隐形眼镜不注意卫生易患的角膜炎(症状为眼睛疼痛明显伴视力下降、畏光、流泪等);眼内压力异常相关的有有家族病史中老年易患的青光眼(急性发作时眼睛剧烈疼痛伴视力急剧下降等,慢性早期症状不明显后期有视野缺损等);眼外伤相关的有儿童玩耍或成年人工作中受伤的机械性眼外伤(疼痛程度因伤而异伴眼部出血、视物模糊等);眼疲劳相关的有长时间使用电子设备的人群易患的眼疲劳(症状为眼睛胀痛、酸痛伴干涩、视物模糊、眼睑沉重等);其他原因的有中老年因泪液分泌功能下降及长期处于空调环境、用电子设备易患的干眼症(症状为眼睛疼痛伴干涩、异物感、视物波动感等)。 一、眼部疾病相关原因 (一)感染性因素 1.结膜炎 年龄与性别影响:各年龄段均可发病,无明显性别差异。例如,儿童可能因用手揉眼等不良卫生习惯感染,成年人则可能因接触感染源如公共泳池、污染的手部等发病。 症状表现:眼睛会出现疼痛,同时伴有眼睛发红、分泌物增多等症状。如细菌性结膜炎,分泌物多为脓性;病毒性结膜炎,分泌物多为水样。 2.角膜炎 生活方式因素:长期佩戴隐形眼镜且不注意卫生的人群易患,这是因为隐形眼镜与角膜直接接触,若清洁护理不当,容易滋生细菌、真菌等病原体。 症状表现:眼睛疼痛较为明显,还可能伴有视力下降、畏光、流泪等症状。不同病原体引起的角膜炎,疼痛程度和伴随症状可能略有不同。 (二)眼内压力异常相关 1.青光眼 病史与年龄因素:有家族青光眼病史的人群风险较高,中老年人群相对更易发病。 症状表现:急性闭角型青光眼发作时,眼睛会出现剧烈疼痛,同时伴有视力急剧下降、虹视(看灯光有彩虹样光环)、恶心、呕吐等症状;慢性青光眼早期可能症状不明显,随着病情进展,逐渐出现视野缺损等,疼痛相对较隐匿但也会存在眼部胀痛等情况。 二、眼外伤相关原因 1.机械性眼外伤 生活方式与年龄因素:儿童可能因玩耍时意外受伤,如被玩具戳伤等;成年人可能因工作中接触危险工具等受伤。 症状表现:根据外伤的程度不同,疼痛程度不一,可能有眼部的刺痛、胀痛等,同时可能伴有眼部出血、视物模糊等情况。 三、眼疲劳相关原因 1.用眼习惯因素 年龄与生活方式因素:长时间使用电子设备的人群,无论是儿童、青少年还是成年人都可能受到影响。青少年长期近距离用眼学习、成年人长期加班熬夜使用电脑等,都容易导致眼疲劳。 症状表现:眼睛会出现疼痛,多为胀痛、酸痛,同时可能伴有眼睛干涩、视物模糊、眼睑沉重等症状。 四、其他原因 1.干眼症 年龄与生活方式因素:中老年人群因泪液分泌功能下降易患,长期处于空调环境、长时间使用电子设备的人群也易发病。 症状表现:眼睛疼痛,伴有眼睛干涩、异物感、视物波动感等症状。

    2025-04-01 13:52:24
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