刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 散光轴位是多少算正常吗

    散光轴位正常范围在0°-180°,儿童生长发育中轴位可变需监测,成人轴位相对稳定但可因外伤、手术改变;轴位异常会影响视觉质量,儿童可致视觉发育问题,成人影响工作生活;检查方法有主观和客观验光;发现异常需根据情况处理,儿童可戴矫正镜,成人可戴镜或考虑手术矫正。 儿童情况 儿童在生长发育过程中,散光轴位可能会有一定变化。比如新生儿时期可能存在一定生理性散光,但随着年龄增长会逐渐变化。如果儿童存在散光,需要定期进行视力检查和验光检查来监测散光轴位和度数的变化情况。对于有斜视风险或者视力发育异常倾向的儿童,更要密切关注散光轴位等情况,因为异常的散光轴位可能会影响儿童的视觉发育,导致弱视等问题。 成人情况 成年人的散光轴位相对趋于稳定,但也可能因为眼部外伤、眼部手术等因素发生改变。例如眼部受到外伤后,可能会导致角膜形态改变,进而引起散光轴位的变化。如果成年人原本有散光,在进行眼部手术(如白内障手术等)后,散光轴位和度数可能会发生变化,需要重新进行验光检查来确定新的散光情况。 散光轴位异常的影响 视觉质量方面 如果散光轴位异常,会导致视物不清、视物重影等问题。例如散光轴位偏差时,光线不能准确聚焦在视网膜上,会使眼睛在看东西时不能形成清晰的图像,长期如此会影响视觉质量,降低生活质量,比如影响开车、阅读等日常活动。 对不同人群的特殊影响 儿童:儿童时期视觉系统还在发育,如果散光轴位异常且没有得到及时纠正,可能会严重影响视觉发育,导致立体视功能发育不良等问题,进而影响未来的职业选择,比如一些对立体视觉要求高的职业(如飞行员等)就可能无法从事。 成年人:对于成年人来说,散光轴位异常会影响工作和生活的便利性。比如从事精细工作的成年人,像精密仪器操作等,异常的散光轴位会导致工作效率下降,还可能因为长期视物不清引起视疲劳,出现眼睛酸胀、疼痛、头痛等不适症状,长期视疲劳还可能进一步加重眼部问题。 散光轴位的检查方法 验光检查 主观验光:通过让被检查者参与的方式进行验光,比如综合验光仪验光,验光师会根据被检查者对不同度数和轴位镜片的视力反馈来确定合适的散光轴位和度数。这种方法需要被检查者有较好的配合能力,儿童可能需要在较为放松或者使用适当诱导方法的情况下进行。 客观验光:包括电脑验光等方法,电脑验光仪可以快速测量眼睛的屈光状态,其中也能得到散光轴位的初步结果,但电脑验光结果需要结合主观验光等进一步验证,尤其是对于儿童或者配合度不好的人群,电脑验光结果可能存在一定误差,需要综合多种检查方法来确定准确的散光轴位。 散光轴位异常的处理 如果发现散光轴位异常,需要根据具体情况进行处理。如果是儿童存在散光轴位异常且影响视觉发育,可能需要佩戴合适的矫正眼镜来进行矫正,通过佩戴合适轴位的眼镜来帮助眼睛将光线准确聚焦在视网膜上,促进视觉发育。对于成年人,如果散光轴位异常导致明显的视觉不适或者影响生活工作,也可以考虑佩戴合适的矫正眼镜或者根据情况选择屈光手术等方式来矫正散光,但屈光手术需要严格掌握适应证,比如年龄、眼部健康状况等都需要符合要求。

    2025-12-09 12:52:04
  • 老年人白内障的治疗

    老年人白内障手术包括超声乳化白内障吸除术和白内障囊外摘除术,术前需评估全身状况和眼部情况,术后要进行眼部护理和生活方式调整,对于合并其他眼部疾病及身体状况较差的老年人需特殊考虑。 一、手术治疗 1.超声乳化白内障吸除术:是目前常用的手术方式。通过微小切口(约2-3mm)将超声探头伸入眼内,利用超声能量将晶状体核粉碎后吸除,然后植入人工晶状体。该手术具有切口小、愈合快、视力恢复快等优点,适用于大部分白内障患者,包括老年人中不同程度的白内障情况。对于老年患者,身体状况相对较好、眼部条件适合的情况下均可考虑此手术。 2.白内障囊外摘除术:传统手术方式,切口相对超声乳化术稍大,将混浊的晶状体核娩出,保留晶状体后囊膜,然后植入人工晶状体。在一些不适合超声乳化术的老年患者中可能会采用,比如眼部有某些特殊情况(如晶状体硬核特别硬等)。 二、术前评估 1.全身状况评估:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。需要对这些基础疾病进行良好的控制,以确保手术安全。例如,高血压患者需将血压控制在相对平稳的范围内(一般收缩压<160mmHg,舒张压<100mmHg);糖尿病患者需控制血糖,空腹血糖一般建议控制在8.3mmol/L以下等,因为全身状况不稳定可能增加手术风险,如心脑血管意外等。 2.眼部检查 视力检查:明确白内障对视力的影响程度,一般矫正视力低于0.3且影响日常生活时可考虑手术。 眼压检查:排除青光眼等眼压异常的情况,因为眼压异常可能影响手术效果和术后恢复。 晶状体检查:详细了解晶状体混浊的程度、范围等,评估手术的可行性和人工晶状体的选择。 眼底检查:查看眼底视网膜、视神经等情况,因为眼底病变也可能影响术后视力恢复,如老年患者常有的视网膜病变等,需要提前对眼底情况进行评估。 三、术后护理 1.眼部护理 避免揉眼:术后眼部切口需要时间愈合,揉眼可能导致切口裂开、人工晶状体移位等情况。老年患者需要家属协助监督,避免其不自觉揉眼。 按时用药:术后需要使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水等,预防感染和减轻炎症反应。要按照医嘱按时用药,注意眼药水的使用方法,如滴眼药水时瓶口不要接触眼部,避免污染。 2.生活方式调整 饮食:术后应保持清淡饮食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因便秘导致腹压增加,影响眼部恢复。 休息与活动:术后需要适当休息,避免剧烈运动和头部过度活动。但也需要适当活动,如散步等轻度活动,促进身体恢复,但要避免眼部受到碰撞。 四、特殊情况考虑 1.合并其他眼部疾病的老年人:如果老年人白内障合并青光眼,手术需要综合考虑两者的治疗,可能需要在控制青光眼的基础上进行白内障手术,或者两者手术顺序根据具体病情而定。如果合并视网膜病变,术后视力恢复可能受到一定影响,需要在术前充分告知患者及家属预后情况。 2.身体状况较差的老年人:对于身体状况较差、不能耐受较长时间手术的老年人,可以考虑分期手术等方式,但需要严格评估手术风险和收益。同时,在围手术期需要加强护理,密切观察生命体征等变化。

    2025-12-09 12:50:23
  • 得了近视眼怎么办

    得了近视眼需通过医学验光确诊,根据年龄、近视度数及进展情况选择科学矫正方式,并结合非药物干预(如户外活动)、生活方式调整(如合理用眼)控制进展,必要时在医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液辅助延缓近视,定期复查确保眼部健康。 一、及时医学检查与矫正 1. 医学验光确认近视性质:儿童青少年首次配镜或度数变化时需进行散瞳验光(睫状肌麻痹验光),排除假性近视(因睫状肌痉挛导致暂时性近视),明确真性近视后需佩戴矫正眼镜。 2. 选择科学矫正方式:框架眼镜需根据验光度数、瞳距定制,避免过矫或欠矫;角膜塑形镜(OK镜)适用于8岁以上近视进展快的儿童,需夜间佩戴8-10小时,每日清洁护理,定期复查角膜健康;低浓度阿托品滴眼液(0.01%浓度)经研究证实可延缓近视进展,需由眼科医生评估后使用,监测眼压及眼表反应。 二、非药物干预控制近视进展 1. 增加户外活动时间:每天累计2小时以上户外活动(自然光环境),自然光可促进多巴胺分泌,抑制眼轴增长,降低近视发生率。课间休息时优先远眺或户外活动,避免长时间室内学习。 2. 规范用眼习惯:遵循20-20-20法则(每用眼20分钟,看20英尺外20秒),保持读写距离33厘米左右,光线亮度维持300-500lux(避免阳光直射或昏暗环境),电子设备使用时开启蓝光过滤模式,控制单次使用不超过20分钟,每天累计≤1小时。 3. 专业视觉训练:青少年可在眼科医生指导下进行雾视法、反转拍训练等,通过调节眼部肌肉放松晶状体,延缓近视进展速度。 三、生活方式调整辅助防控 1. 营养均衡与睡眠管理:日常饮食补充富含维生素A(胡萝卜、动物肝脏)、叶黄素(玉米、蓝莓)、Omega-3脂肪酸(深海鱼类)的食物,避免高糖饮食;小学生保证10小时睡眠,中学生9小时,高中生8小时,睡眠不足会导致眼疲劳加重近视进展。 2. 优化用眼环境:读写桌面保持与肘部同高,椅子靠背贴合脊柱,光线采用双光源(自然光+LED台灯),避免频闪或眩光,电子产品屏幕中心低于视线15°,距离≥50厘米。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年(<18岁):家长需每日监测眼轴长度(每半年一次),避免过早佩戴OK镜(8岁以下需评估角膜条件),严格控制近距离用眼时长,防止度数快速增长。 2. 成年人(18岁以上):近视度数稳定者每年验光一次,600度以上高度近视者每半年检查眼底(排查视网膜裂孔、变性),手术矫正需术前检查角膜厚度、曲率等指标,排除圆锥角膜、干眼症等禁忌症。 3. 孕妇及哺乳期女性:孕期激素变化可能导致暂时性视力波动,建议定期检查眼压,哺乳期避免自行使用眼部药物,用药前咨询医生。 五、科学就医与长期随访 1. 定期复查频率:儿童青少年每3-6个月复查视力及眼轴,成年人每年一次,近视进展快(每年>100度)或出现视物变形、视野缺损等症状时,2周内就诊眼科排查病理性近视或眼底病变。 2. 避免盲目就医:不购买非正规渠道“近视治愈产品”,所有矫正方案需经眼科医生评估后实施。

    2025-12-09 12:48:24
  • 青霉素眼膏怎么样

    青霉素眼膏是局部用抗生素眼膏,主要成分是青霉素,可抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,用于治疗细菌感染性眼部疾病,使用时局部眼部涂抹,有过敏反应、眼部刺激等风险及与其他药物相互作用需注意,儿童使用需格外小心、严格遵医嘱,成人使用也需按正确方法,出现不适及时就医,使用时要考虑安全性及不同人群特点并遵医嘱。 一、青霉素眼膏的基本信息 青霉素眼膏是一种局部用的抗生素眼膏,主要成分是青霉素。青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用,对多种革兰阳性菌和某些革兰阴性菌有抗菌活性。 二、适应证 用于治疗细菌感染性眼部疾病:例如结膜炎、睑缘炎等由敏感细菌引起的眼部炎症。研究表明,对于由金黄色葡萄球菌等敏感菌导致的眼部感染,使用青霉素眼膏能够抑制细菌生长,帮助减轻眼部的炎症反应,如红肿、疼痛、分泌物增多等症状。 三、使用方法 局部眼部涂抹:使用时需洗净双手,头部后仰,眼睛向上看,拉开下眼睑,将适量的青霉素眼膏挤入下眼睑内,然后轻轻闭眼,使药物均匀分布在眼部。一般建议每日使用2-3次,具体使用次数可根据病情严重程度在医生指导下调整。 四、安全性及注意事项 过敏反应风险:部分患者可能对青霉素过敏,使用青霉素眼膏前需进行青霉素过敏试验。有青霉素过敏史的患者禁用,过敏体质者慎用。儿童使用时更需谨慎,因为儿童的免疫系统和身体发育尚未完全成熟,发生过敏反应的风险可能相对较高,且一旦发生过敏,可能导致更严重的后果,如眼部肿胀加重、呼吸困难等,所以儿童使用前需严格评估过敏风险。 眼部刺激:少数患者使用后可能出现眼部刺激症状,如短暂的刺痛、烧灼感等,但一般较为轻微。如果使用后眼部刺激症状持续不缓解或加重,应及时就医。对于患有某些特殊眼部疾病的儿童,如先天性眼部发育异常等情况,使用青霉素眼膏时需更加密切观察眼部反应,因为这类儿童的眼部耐受性可能与正常儿童不同。 与其他药物的相互作用:应避免与其他眼部药物同时随意使用,如需同时使用其他药物,应咨询医生,以防止药物之间发生相互作用影响疗效或增加不良反应发生的风险。例如,某些眼部抗病毒药物与青霉素眼膏同时使用时,可能存在未知的相互作用,需要医生进行专业评估。 五、在不同人群中的应用特点 儿童:儿童使用青霉素眼膏时需格外小心,由于儿童的眼部皮肤和黏膜较为娇嫩,在涂抹眼膏时动作要轻柔,避免损伤眼部。同时,儿童的用药剂量需要严格按照体重或年龄进行计算,因为儿童的肝肾功能尚未发育完善,药物代谢能力与成人不同,不当用药可能影响儿童的生长发育。一般不建议低龄儿童自行使用,需在成人监护下并严格遵医嘱使用。 成人:成人使用相对儿童来说风险相对较低,但仍需按照正确方法使用,若出现任何不适或用药后症状无改善甚至加重,应及时就医。成人在使用过程中需注意保持眼部清洁,避免在用药期间揉眼等不良习惯,以免影响药物疗效或导致感染加重。 总之,青霉素眼膏在治疗细菌感染性眼部疾病方面有一定作用,但在使用时需充分考虑其安全性及不同人群的特点,严格遵循医嘱使用。

    2025-12-09 12:47:26
  • 眼底病有哪些最新的治疗方法

    抗血管内皮生长因子治疗是湿性AMD等眼底血管性疾病重要手段,激光治疗有传统光凝及靶向性更强的光动力疗法,玻璃体切割术可治疗复杂眼底病,基因治疗处遗传性眼底病临床研究阶段,干细胞治疗在眼底病领域有潜在应用前景但处早期阶段,儿童眼底病优先非药物非创伤干预,老年人眼底病需兼顾全身状况选择治疗方法。 一、抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗 抗VEGF治疗是目前湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)等常见眼底血管性疾病的重要治疗手段。通过眼内注射抗VEGF药物(如雷珠单抗等),可特异性抑制VEGF的生物学活性,从而阻断新生血管的形成与发展,大量临床研究证实其能有效改善患者视力,延缓病情进展。该治疗适用于湿性AMD、糖尿病性黄斑水肿等多种眼底血管性病变,其疗效基于大规模随机对照试验的结果支持。 二、激光治疗 (一)传统激光治疗 对于视网膜静脉阻塞等疾病引发的视网膜新生血管,传统激光光凝可封闭无灌注区,减少新生血管形成风险,但需精准定位以避免损伤正常视网膜组织,其有效性经长期临床实践验证。 (二)新型激光技术 光动力疗法(PDT)属于新型激光治疗方式,利用特定光敏剂与激光结合,选择性破坏异常新生血管,对湿性AMD等有一定治疗效果,相较于传统激光更具靶向性,能减少对周围正常组织的损伤,相关研究表明其可稳定患者视力。 三、玻璃体切割术 玻璃体切割术是治疗复杂眼底病的重要手术方式,适用于玻璃体出血、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变晚期等情况。通过切除混浊玻璃体并修复视网膜,可有效解除玻璃体对视网膜的牵拉,恢复视网膜正常解剖结构,大量临床手术案例证实其在改善患者视力和预后方面的显著作用,手术的安全性与有效性经多年临床积累数据支撑。 四、基因治疗 目前基因治疗处于临床研究阶段,针对某些遗传性眼底病(如Leber先天性黑朦等),基因治疗通过将正常基因导入患者视网膜细胞,有望从根本上修复遗传缺陷导致的视网膜功能异常,相关临床试验正在评估其安全性与初步疗效,为遗传性眼底病的治疗带来新的希望。 五、干细胞治疗 干细胞治疗在眼底病领域具有潜在应用前景,例如视网膜前体细胞移植研究显示,可通过移植的干细胞分化为视网膜细胞,修复受损的视网膜组织,改善视力。目前该领域尚处于实验室研究及早期临床探索阶段,随着技术进步,有望为视网膜变性等难治性眼底病提供新的治疗途径,但需更多严格临床研究验证其安全性与长期疗效。 特殊人群注意事项 儿童眼底病 儿童眼底病治疗需格外谨慎,优先考虑非药物及非创伤性干预,如先天性眼底病变应根据具体病情评估,避免对儿童发育中的眼部组织造成不必要损伤,治疗方案需由经验丰富的儿科眼科医生综合考量患儿年龄、病情严重程度等因素制定。 老年人眼底病 老年人眼底病患者常合并其他全身性疾病(如高血压、糖尿病等),在选择治疗方法时需兼顾全身状况,抗VEGF治疗等需注意药物可能与其他药物的相互作用,激光治疗时要充分评估眼部及全身耐受情况,确保治疗安全有效。

    2025-12-09 12:45:49
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