刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 晶体植入治疗近视好吗

    晶体植入治疗近视有适用人群范围相对较广且术后视觉质量较好的优势,存在严格适应证与禁忌证及术后可能出现感染、眼压升高、晶体移位等并发症的局限性,不同人群需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素,如18周岁以上屈光稳定者适用,术前需严格检查,术后要避免剧烈运动等,有眼部病史者需详细评估。 一、晶体植入治疗近视的优势 1.适用人群范围相对较广:对于高度近视(近视度数>600度)以及超高度近视(近视度数>1000度)患者,晶体植入术是较好的选择。相较于激光近视手术,它对角膜厚度要求较低,一些角膜较薄不适合激光手术的患者可通过晶体植入来矫正近视。例如,临床研究发现,部分因角膜厚度不足无法行激光手术的高度近视患者,接受晶体植入术后,裸眼视力得到显著改善,能达到较为理想的视力水平,满足日常生活和工作需求。 2.术后视觉质量较好:多项临床研究表明,晶体植入术后患者的裸眼视力可接近甚至达到术前戴眼镜时的最佳矫正视力,且视觉质量相对较好,能提供清晰、舒适的视觉体验,尤其在夜间视力等方面表现较为优异,有助于患者进行精细工作或夜间活动等。 二、晶体植入治疗近视的局限性 1.存在严格适应证与禁忌证:并非所有近视患者都适合晶体植入术,例如患有严重眼部疾病的患者,像青光眼患者,由于其本身眼部眼压调节等功能存在异常,行晶体植入术可能会进一步影响眼压稳定,增加眼部并发症风险;严重干眼症患者,术后可能会加重干眼症状,影响眼部恢复和术后舒适度。 2.术后可能出现并发症:虽然并发症发生率相对较低,但仍有发生的可能。比如感染,若手术过程中消毒不严格或术后眼部卫生护理不当,可能引发眼部感染,导致眼部红肿、疼痛、视力下降等;眼压升高也是可能出现的并发症之一,晶体植入后可能会对眼部房水流动等产生一定影响,从而引起眼压异常升高,若不及时处理可能损伤视神经;晶体移位也是潜在风险,在受到外力撞击等情况下,可能导致植入的晶体位置发生改变,影响视力矫正效果。 三、不同人群需考虑的因素 1.年龄因素:一般建议18周岁以上且屈光状态稳定的人群考虑晶体植入术。因为18周岁以下青少年眼部仍处于发育阶段,近视度数可能不稳定,过早进行晶体植入术,术后随着眼部的发育,近视可能会复发,影响手术效果,甚至可能对眼部健康造成不良影响。 2.性别因素:目前没有明确的性别差异导致晶体植入术效果不同的报道,但男性和女性在接受手术时都需要经过严格的术前检查,包括眼部结构检查、角膜曲率测量、眼压检查等,以确定眼部条件是否符合手术要求,因为不同个体的眼部解剖结构存在差异,需要根据自身眼部具体情况来判断是否适合该手术。 3.生活方式因素:术后需要避免剧烈运动,如打篮球、踢足球等,防止晶体移位。对于有从事潜水等特殊职业需求的人群,需要谨慎考虑,因为潜水时水压变化可能影响眼部情况,增加晶体移位等并发症的发生风险。 4.病史因素:有眼部病史的患者,如曾有眼部外伤史、眼部炎症病史等,需要详细评估眼部情况后再决定是否适合晶体植入术。例如,曾有眼部外伤史的患者,眼部结构可能存在潜在损伤,行晶体植入术可能会加重眼部损伤或增加手术风险;有眼部炎症病史的患者,若炎症处于活动期,进行手术可能会导致炎症扩散,影响手术效果和眼部健康,需要在炎症控制稳定后再评估手术可行性。

    2025-04-01 21:50:54
  • 视疲劳怎么缓解

    改善视疲劳需从多方面入手,包括改善用眼习惯(控制用眼时间、调整用眼距离)、改善用眼环境(光线调节、减少屏幕蓝光影响)、进行眼部放松训练(转眼运动、热敷)、饮食调节(摄入富含维生素和叶黄素的食物),儿童和老年人等特殊人群也有相应注意事项。 一、改善用眼习惯 1.控制用眼时间:连续近距离用眼30-40分钟后,应休息10-15分钟,可通过远眺、闭目养神等方式放松眼睛。长时间用眼会使眼部肌肉疲劳,适当休息能让肌肉得到放松,缓解视疲劳。例如,学生群体在学习过程中,每40分钟左右就应离开书桌,向远处眺望,让眼睛的调节功能得到恢复。 2.调整用眼距离:保持眼睛与书本、电子屏幕等的距离在33厘米以上(约一臂远)。不合适的用眼距离会增加眼睛的调节负担,过近会导致眼睛过度集合,引发视疲劳。对于使用电子设备工作或学习的人群,要确保屏幕中心与眼睛处于同一水平高度,且与眼睛保持适当距离。 二、改善用眼环境 1.光线调节:避免在过亮或过暗的环境中用眼。室内光线应柔和,可使用台灯等辅助照明,台灯应选择无频闪、色温在4000-5000K左右的,这样的光线有助于减少眼睛的疲劳感。在过强的光线下用眼,眼睛会受到刺激,容易疲劳;过暗的环境则会使眼睛需要更加努力地调节,也会导致视疲劳。 2.减少屏幕蓝光影响:使用具备蓝光过滤功能的眼镜或电子设备设置蓝光过滤模式。蓝光会对视网膜产生一定的刺激,长期暴露在蓝光下可能导致视疲劳等问题。对于长时间使用电子设备的人群,如上班族、游戏玩家等,采取措施减少蓝光接触很有必要。 三、眼部放松训练 1.转眼运动:缓慢地转动眼球,顺时针和逆时针方向各转动10-15次。通过转动眼球可以活动眼部肌肉,促进眼部血液循环,缓解视疲劳。可以在工作间隙或休息时进行,每次转动要尽量让眼球达到最大运动范围。 2.热敷:用40-45℃的温毛巾敷眼,每次10-15分钟。热敷能够促进眼部血液循环,放松眼部肌肉,缓解视疲劳。例如,夜间睡前进行热敷,有助于让眼睛得到充分放松,提高睡眠质量,进而改善视疲劳状况。 四、饮食调节 1.摄入富含维生素的食物:多吃富含维生素A、C、E的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓等。维生素A有助于维持视网膜的正常功能,维生素C和E具有抗氧化作用,能保护眼睛免受自由基的损伤。胡萝卜中的胡萝卜素在体内可以转化为维生素A,经常食用对眼睛有益;蓝莓富含花青素,具有缓解视疲劳的作用,可适当多吃。 2.补充富含叶黄素的食物:叶黄素是视网膜黄斑区的重要色素,适当补充叶黄素有助于保护眼睛。可以通过食用菠菜、玉米等食物来获取叶黄素。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童正处于视力发育阶段,更要注意用眼习惯。家长应监督儿童控制用眼时间,避免长时间看电视、玩电子游戏等。同时,为儿童提供良好的用眼环境,保证光线适宜,督促儿童保持正确的读写姿势。饮食上要保证营养均衡,摄入足够的对视力有益的营养物质。 2.老年人:老年人视功能逐渐衰退,更容易出现视疲劳。要注意避免长时间阅读或使用电子设备,定期进行眼部检查。在饮食方面,可根据自身健康状况,适当增加对眼睛有益的食物摄入,如富含维生素和叶黄素的食物。如果老年人患有糖尿病等基础疾病,更要注意控制血糖,因为高血糖可能会影响眼部健康,加重视疲劳等问题。

    2025-04-01 21:50:33
  • 眼睛看东西有黑影怎么办

    眼前出现黑影可能由玻璃体混浊、视网膜病变、白内障等原因引起,不同人群有不同注意事项。玻璃体混浊随年龄增长或用眼过度等致,生理性无需特殊治疗但异常需就医;视网膜病变如糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离等,前者需控血糖、激光治疗,后者需手术;白内障因多种因素致晶状体混浊,初期可观察,影响视力可手术。儿童眼前黑影需防先天性白内障等,家长要密切观察;老年人易患玻璃体混浊、白内障等,应定期检查并控基础病;高度近视人群易现相关问题,要避免剧烈运动、定期查眼底。 一、可能的原因及对应处理 (一)玻璃体混浊 成因:随着年龄增长,玻璃体逐渐发生变性,出现混浊物,表现为眼前有黑影飘动,就像蚊子在飞。年轻人如果长期高度近视、用眼过度等也可能引发玻璃体混浊。例如,高度近视患者眼轴拉长,会牵拉玻璃体,导致混浊。 处理:如果是生理性玻璃体混浊,不影响视力且没有突然增多等异常情况,一般无需特殊治疗,定期观察即可。但如果混浊物突然增多、伴有闪光感等,可能是玻璃体后脱离等情况,需及时就医进行眼底检查。 (二)视网膜病变 成因:糖尿病患者长期高血糖会损伤视网膜血管,引起糖尿病性视网膜病变,出现眼底出血等情况,表现为眼前黑影;视网膜脱离也是常见原因,多由视网膜裂孔、玻璃体牵拉等引起,视网膜脱离时也会有黑影并伴随视野缺损等。比如,糖尿病病史较长且血糖控制不佳的患者,更容易发生视网膜病变。 处理:对于糖尿病性视网膜病变,首要的是严格控制血糖,同时根据病情可能需要进行激光治疗等;视网膜脱离则需尽快手术治疗,以复位视网膜。 (三)白内障 成因:年龄增长、外伤、辐射等多种因素可导致晶状体混浊,形成白内障,早期可能表现为眼前有黑影。例如,老年人随着年龄增加,晶状体代谢改变,逐渐混浊。 处理:初期白内障如果对视力影响不大,可定期观察。当白内障影响视力到一定程度,如矫正视力低于0.3等,可考虑手术治疗,通过白内障超声乳化联合人工晶状体植入术等恢复视力。 二、不同人群的注意事项 (一)儿童 成因特殊情况:儿童出现眼前黑影可能与先天性白内障、视网膜母细胞瘤等有关。比如视网膜母细胞瘤,多发生于3岁以下儿童,除了眼前黑影,还可能有白瞳症等表现。 注意事项:家长要密切观察儿童视力发育情况以及眼部异常表现,如果发现儿童经常用手揉眼、喜欢凑得很近看东西等,要及时带儿童到眼科就诊,进行详细的眼部检查,如眼底检查等,以便早期发现问题。 (二)老年人 成因常见情况:老年人常见的玻璃体混浊、白内障等情况较多。由于老年人身体机能下降,眼部组织也在退变,所以更要关注眼部健康。 注意事项:老年人应定期进行眼部检查,每年至少进行一次全面的眼科检查,包括视力、眼压、眼底等检查,以便早期发现眼部疾病并及时干预。同时,老年人要注意控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病容易引发眼部并发症。 (三)高度近视人群 成因相关情况:高度近视人群发生玻璃体混浊、视网膜病变的风险较高。因为高度近视导致眼轴变长,视网膜、玻璃体等眼部结构受到牵拉,容易出现问题。 注意事项:高度近视人群要避免剧烈运动,如蹦极、跳水等,防止视网膜脱离等严重并发症的发生。还要定期进行眼底检查,一般每半年到一年检查一次眼底,以便早期发现视网膜裂孔等问题并及时处理。

    2025-04-01 21:50:17
  • 眼睛疾病有哪些种类及症状

    近视主要表现为远视力下降近视力正常等症状与长时间近距离用眼等相关因素有关;远视轻度可无症状中高度可致视力减退等与眼球发育不良等相关因素有关;散光主要症状为视力模糊等与角膜或晶状体发育不规则等相关因素有关;白内障最常见症状是进行性视力下降等与年龄等相关因素有关;青光眼原发性开角型早期常无症状进展时视力下降等闭角型急性发作有眼痛等慢性期有眼胀等与遗传等相关因素有关;视网膜脱离常有眼前闪光感等与高度近视等相关因素有关;糖尿病性视网膜病变早期一般无症状进展可致视力下降等与糖尿病病程长等相关因素有关;黄斑病变年龄相关性干性型视力缓慢下降等湿性型视力突然下降明显等与年龄等相关因素有关儿童黄斑病变可能与遗传等有关。 一、近视 症状:主要表现为远视力下降,近视力正常,可伴有眼疲劳、眼干、眼痒等不适,部分人可能出现外隐斜或间歇性外斜视。 相关因素:长时间近距离用眼、缺乏户外活动、遗传等因素与近视的发生发展密切相关,儿童青少年由于眼球仍在发育阶段,更易受这些因素影响。 二、远视 症状:轻度远视可无明显症状,中高度远视可出现视力减退、视疲劳,婴幼儿期远视可能影响视觉发育,导致弱视。 相关因素:眼球发育不良、遗传等因素可引起远视,儿童眼球较小,常存在一定程度的生理性远视,随年龄增长逐渐变为正视。 三、散光 症状:主要症状为视力模糊、视物疲劳、重影等,散光度数较高时还可能出现斜颈等代偿头位。 相关因素:角膜或晶状体发育不规则是常见原因,遗传因素也有一定影响,各年龄段人群均可发生。 四、白内障 症状:最常见症状是进行性视力下降,可伴有对比敏感度下降、单眼复视或多视、眩光等,年龄相关性白内障多见于50岁以上人群,与年龄增长、紫外线照射、吸烟等因素有关。 相关因素:年龄是重要危险因素,此外,外伤、辐射、某些全身性疾病(如糖尿病)等也可引发白内障。 五、青光眼 症状: 原发性开角型青光眼:早期常无明显症状,病情进展时可出现视力逐渐下降、视野缺损,晚期视野严重缺损可致失明。 闭角型青光眼:急性发作时表现为突发的眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视等,慢性期可有眼胀、视物模糊等。 相关因素:原发性青光眼有一定遗传倾向,闭角型青光眼多见于远视眼患者、情绪激动等情况下易诱发,开角型青光眼多见于有青光眼家族史、高度近视等人群。 六、视网膜脱离 症状:常有眼前闪光感、漂浮物,随后出现视野缺损,若累及黄斑区,中心视力会急剧下降。 相关因素:高度近视、眼外伤、视网膜变性等是常见诱因,中老年玻璃体液化、收缩也可能导致视网膜脱离。 七、糖尿病性视网膜病变 症状:早期一般无症状,随病情进展可出现视力下降、视物变形、眼前黑影飘动等,严重时可致失明。 相关因素:糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者易发生,高血糖可损伤视网膜血管,长期积累导致病变。 八、黄斑病变 年龄相关性黄斑变性: 干性型:表现为视力缓慢下降,视物模糊、变形,眼底可见黄斑区玻璃膜疣等。 湿性型:视力突然下降明显,视物变形,眼底可见黄斑区新生血管、出血等。 相关因素:年龄是主要危险因素,此外,吸烟、高血压、高血脂等也增加发病风险。 儿童黄斑病变:可能与遗传、先天性发育异常等有关,可出现视力低下、视物异常等,需早期发现和干预。

    2025-04-01 21:49:57
  • 视网膜脱落是怎么造成的

    视网膜脱落分为原发性和继发性。原发性与玻璃体牵拉(中老年人、高度近视者易因玻璃体变性牵拉致裂孔脱落)、视网膜变性(如格子样变性等易致裂孔引发脱落)有关;继发性由眼部外伤(外力致视网膜撕裂脱离)、眼部疾病(葡萄膜炎致炎症牵拉、眼内肿瘤压迫、糖尿病性视网膜病变致血管病变破坏正常关系引发脱落)导致。 一、视网膜脱落的成因 (一)原发性视网膜脱落 1.玻璃体牵拉因素 多见于中老年人,尤其是高度近视患者。高度近视会导致眼球前后径变长,玻璃体发生变性,出现液化、浓缩等改变,进而与视网膜的粘连部位产生牵拉。随着年龄增长,玻璃体进一步收缩,对视网膜的牵拉力量持续增加,当牵拉强度超过视网膜所能承受的范围时,就容易造成视网膜裂孔,最终引发视网膜脱落。例如,有研究表明高度近视患者发生视网膜脱落的风险比正常视力人群高得多,这与高度近视导致的玻璃体和视网膜结构改变密切相关。 对于老年人,随着年龄增加,玻璃体逐渐液化,正常的玻璃体与视网膜的附着关系发生变化,也可能出现玻璃体对视网膜的牵拉,从而增加原发性视网膜脱落的发生几率。 2.视网膜变性 视网膜本身存在一些变性区域,如格子样变性、囊样变性等。这些变性区域的视网膜组织脆弱,容易破裂形成裂孔。格子样变性通常表现为视网膜上出现边界清晰的、类似格子状的变性区,其内部的视网膜组织营养供应可能出现问题,结构变得薄弱,在受到外界因素或自身玻璃体牵拉时,容易破损形成裂孔,进而引发视网膜脱落。这种情况在近视人群中较为常见,尤其是高度近视患者的视网膜变性发生率更高。 (二)继发性视网膜脱落 1.眼部外伤 眼部受到撞击等外伤时,外力直接作用于眼球,可能导致视网膜的撕裂、脱离。例如,车祸中眼部受到撞击、运动时眼部被球类等物体击中,都可能引起视网膜脱落。外伤导致的视网膜脱落可以发生在任何年龄段,外伤造成的视网膜损伤程度不同,视网膜脱落的严重程度也有所差异。严重的外伤可能瞬间就导致视网膜大面积脱离,而较轻的外伤可能先出现视网膜的小裂孔,随着时间推移逐渐发展为视网膜脱落。 2.眼部疾病 葡萄膜炎:葡萄膜炎会引起眼内炎症反应,导致玻璃体混浊、增殖,从而对视网膜产生牵拉。炎症还可能影响视网膜的正常代谢和结构,使视网膜的附着力下降,增加视网膜脱落的风险。一些自身免疫性的葡萄膜炎患者,由于免疫系统持续攻击眼部组织,视网膜受到的影响更为严重,发生视网膜脱落的可能性较高。 眼内肿瘤:眼内的肿瘤,如视网膜母细胞瘤(多见于儿童)、脉络膜黑色素瘤等,会占据眼内空间,改变眼内的正常结构和压力,压迫视网膜,导致视网膜脱离。例如,视网膜母细胞瘤在儿童眼部逐渐生长时,会破坏视网膜的正常结构,引起视网膜的移位和脱落。肿瘤对视网膜的压迫是一个渐进的过程,但一旦发生,病情往往较为严重。 糖尿病性视网膜病变:糖尿病患者长期高血糖状态会影响眼部血管的正常功能,导致视网膜血管病变。随着病情进展,视网膜出现新生血管、血管渗漏、出血等改变,进而引起视网膜的缺血、缺氧,视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间的正常关系被破坏,最终发生视网膜脱落。糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者发生视网膜脱落的风险显著增加,且这种情况在成年糖尿病患者中较为常见,严重影响患者的视力。

    2025-04-01 21:49:39
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