刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 眼睛疾病有哪些种类及症状

    近视主要表现为远视力下降近视力正常等症状与长时间近距离用眼等相关因素有关;远视轻度可无症状中高度可致视力减退等与眼球发育不良等相关因素有关;散光主要症状为视力模糊等与角膜或晶状体发育不规则等相关因素有关;白内障最常见症状是进行性视力下降等与年龄等相关因素有关;青光眼原发性开角型早期常无症状进展时视力下降等闭角型急性发作有眼痛等慢性期有眼胀等与遗传等相关因素有关;视网膜脱离常有眼前闪光感等与高度近视等相关因素有关;糖尿病性视网膜病变早期一般无症状进展可致视力下降等与糖尿病病程长等相关因素有关;黄斑病变年龄相关性干性型视力缓慢下降等湿性型视力突然下降明显等与年龄等相关因素有关儿童黄斑病变可能与遗传等有关。 一、近视 症状:主要表现为远视力下降,近视力正常,可伴有眼疲劳、眼干、眼痒等不适,部分人可能出现外隐斜或间歇性外斜视。 相关因素:长时间近距离用眼、缺乏户外活动、遗传等因素与近视的发生发展密切相关,儿童青少年由于眼球仍在发育阶段,更易受这些因素影响。 二、远视 症状:轻度远视可无明显症状,中高度远视可出现视力减退、视疲劳,婴幼儿期远视可能影响视觉发育,导致弱视。 相关因素:眼球发育不良、遗传等因素可引起远视,儿童眼球较小,常存在一定程度的生理性远视,随年龄增长逐渐变为正视。 三、散光 症状:主要症状为视力模糊、视物疲劳、重影等,散光度数较高时还可能出现斜颈等代偿头位。 相关因素:角膜或晶状体发育不规则是常见原因,遗传因素也有一定影响,各年龄段人群均可发生。 四、白内障 症状:最常见症状是进行性视力下降,可伴有对比敏感度下降、单眼复视或多视、眩光等,年龄相关性白内障多见于50岁以上人群,与年龄增长、紫外线照射、吸烟等因素有关。 相关因素:年龄是重要危险因素,此外,外伤、辐射、某些全身性疾病(如糖尿病)等也可引发白内障。 五、青光眼 症状: 原发性开角型青光眼:早期常无明显症状,病情进展时可出现视力逐渐下降、视野缺损,晚期视野严重缺损可致失明。 闭角型青光眼:急性发作时表现为突发的眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视等,慢性期可有眼胀、视物模糊等。 相关因素:原发性青光眼有一定遗传倾向,闭角型青光眼多见于远视眼患者、情绪激动等情况下易诱发,开角型青光眼多见于有青光眼家族史、高度近视等人群。 六、视网膜脱离 症状:常有眼前闪光感、漂浮物,随后出现视野缺损,若累及黄斑区,中心视力会急剧下降。 相关因素:高度近视、眼外伤、视网膜变性等是常见诱因,中老年玻璃体液化、收缩也可能导致视网膜脱离。 七、糖尿病性视网膜病变 症状:早期一般无症状,随病情进展可出现视力下降、视物变形、眼前黑影飘动等,严重时可致失明。 相关因素:糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者易发生,高血糖可损伤视网膜血管,长期积累导致病变。 八、黄斑病变 年龄相关性黄斑变性: 干性型:表现为视力缓慢下降,视物模糊、变形,眼底可见黄斑区玻璃膜疣等。 湿性型:视力突然下降明显,视物变形,眼底可见黄斑区新生血管、出血等。 相关因素:年龄是主要危险因素,此外,吸烟、高血压、高血脂等也增加发病风险。 儿童黄斑病变:可能与遗传、先天性发育异常等有关,可出现视力低下、视物异常等,需早期发现和干预。

    2025-04-01 21:49:57
  • 视网膜脱落是怎么造成的

    视网膜脱落分为原发性和继发性。原发性与玻璃体牵拉(中老年人、高度近视者易因玻璃体变性牵拉致裂孔脱落)、视网膜变性(如格子样变性等易致裂孔引发脱落)有关;继发性由眼部外伤(外力致视网膜撕裂脱离)、眼部疾病(葡萄膜炎致炎症牵拉、眼内肿瘤压迫、糖尿病性视网膜病变致血管病变破坏正常关系引发脱落)导致。 一、视网膜脱落的成因 (一)原发性视网膜脱落 1.玻璃体牵拉因素 多见于中老年人,尤其是高度近视患者。高度近视会导致眼球前后径变长,玻璃体发生变性,出现液化、浓缩等改变,进而与视网膜的粘连部位产生牵拉。随着年龄增长,玻璃体进一步收缩,对视网膜的牵拉力量持续增加,当牵拉强度超过视网膜所能承受的范围时,就容易造成视网膜裂孔,最终引发视网膜脱落。例如,有研究表明高度近视患者发生视网膜脱落的风险比正常视力人群高得多,这与高度近视导致的玻璃体和视网膜结构改变密切相关。 对于老年人,随着年龄增加,玻璃体逐渐液化,正常的玻璃体与视网膜的附着关系发生变化,也可能出现玻璃体对视网膜的牵拉,从而增加原发性视网膜脱落的发生几率。 2.视网膜变性 视网膜本身存在一些变性区域,如格子样变性、囊样变性等。这些变性区域的视网膜组织脆弱,容易破裂形成裂孔。格子样变性通常表现为视网膜上出现边界清晰的、类似格子状的变性区,其内部的视网膜组织营养供应可能出现问题,结构变得薄弱,在受到外界因素或自身玻璃体牵拉时,容易破损形成裂孔,进而引发视网膜脱落。这种情况在近视人群中较为常见,尤其是高度近视患者的视网膜变性发生率更高。 (二)继发性视网膜脱落 1.眼部外伤 眼部受到撞击等外伤时,外力直接作用于眼球,可能导致视网膜的撕裂、脱离。例如,车祸中眼部受到撞击、运动时眼部被球类等物体击中,都可能引起视网膜脱落。外伤导致的视网膜脱落可以发生在任何年龄段,外伤造成的视网膜损伤程度不同,视网膜脱落的严重程度也有所差异。严重的外伤可能瞬间就导致视网膜大面积脱离,而较轻的外伤可能先出现视网膜的小裂孔,随着时间推移逐渐发展为视网膜脱落。 2.眼部疾病 葡萄膜炎:葡萄膜炎会引起眼内炎症反应,导致玻璃体混浊、增殖,从而对视网膜产生牵拉。炎症还可能影响视网膜的正常代谢和结构,使视网膜的附着力下降,增加视网膜脱落的风险。一些自身免疫性的葡萄膜炎患者,由于免疫系统持续攻击眼部组织,视网膜受到的影响更为严重,发生视网膜脱落的可能性较高。 眼内肿瘤:眼内的肿瘤,如视网膜母细胞瘤(多见于儿童)、脉络膜黑色素瘤等,会占据眼内空间,改变眼内的正常结构和压力,压迫视网膜,导致视网膜脱离。例如,视网膜母细胞瘤在儿童眼部逐渐生长时,会破坏视网膜的正常结构,引起视网膜的移位和脱落。肿瘤对视网膜的压迫是一个渐进的过程,但一旦发生,病情往往较为严重。 糖尿病性视网膜病变:糖尿病患者长期高血糖状态会影响眼部血管的正常功能,导致视网膜血管病变。随着病情进展,视网膜出现新生血管、血管渗漏、出血等改变,进而引起视网膜的缺血、缺氧,视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间的正常关系被破坏,最终发生视网膜脱落。糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者发生视网膜脱落的风险显著增加,且这种情况在成年糖尿病患者中较为常见,严重影响患者的视力。

    2025-04-01 21:49:39
  • 上眼皮肿了是什么原因引起的

    上眼皮肿的原因包括生理性和病理性因素,生理性因素有睡眠相关、饮水、体位因素,病理性因素中眼部疾病有睑腺炎、眼睑过敏、结膜炎,全身系统性疾病有肾脏疾病、心血管疾病、甲状腺功能减退症。 一、生理性因素 (一)睡眠相关因素 睡眠不足或睡眠质量差是常见原因。睡眠时身体代谢减慢,眼部血液循环可能出现短暂紊乱,导致上眼皮肿。例如,长期熬夜的人群,由于睡眠剥夺,眼部组织水分代谢失衡,容易在上眼皮出现肿胀现象。不同年龄段人群受此影响的表现可能略有不同,青少年因学习压力大易熬夜,老年人若睡眠规律改变也可能出现这种情况。 (二)饮水因素 睡前大量饮水,水分不能及时代谢排出,会积聚在眼部疏松的组织中,引起上眼皮肿。正常成人每天需摄入适量水分,但如果睡前1-2小时内饮用较多水,就可能导致上眼皮水肿。不同性别对此的敏感度可能无明显差异,但个体之间存在差异,比如有些人对水分代谢的调节能力相对较弱,更容易因饮水过多出现上眼皮肿。 (三)体位因素 长时间保持俯卧位等特殊体位,会影响头部血液回流,导致眼部血液淤积,进而引起上眼皮肿。例如,一些人习惯趴着午睡,长时间的这种体位就可能使上眼皮出现肿胀情况。不同年龄人群中,儿童如果午睡姿势不当也可能出现,成年人长时间伏案工作等也可能因体位影响出现该症状。 二、病理性因素 (一)眼部疾病 1.睑腺炎:是一种常见的眼部感染性疾病,多由葡萄球菌感染引起。细菌感染导致眼睑局部炎症反应,出现红肿热痛等症状,其中上眼皮肿是常见表现。儿童由于眼部卫生习惯相对较差,且免疫系统发育尚不完善,患睑腺炎的概率相对较高,发病时上眼皮红肿较为明显,可能伴有局部硬结。 2.眼睑过敏:接触过敏原如化妆品、花粉、某些食物等,可引起眼睑过敏反应,出现上眼皮肿,常伴有瘙痒等症状。不同性别、年龄人群均可发生,例如女性使用新的化妆品后可能因过敏出现上眼皮肿,儿童接触花粉等过敏原也可能发病。过敏体质的人群相对更容易出现这种情况。 3.结膜炎:各种原因引起的结膜炎,如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等,炎症累及眼睑时可导致上眼皮肿。结膜炎在不同年龄段都有发生,儿童可能因病毒感染等引起急性结膜炎,出现上眼皮肿、眼部分泌物增多等症状;成年人则可能因细菌感染或过敏等因素引发结膜炎导致上眼皮肿。 (二)全身系统性疾病 1.肾脏疾病:如肾小球肾炎等,肾脏功能受损会导致水钠潴留,体内水分不能正常排出,从而引起眼睑水肿,通常晨起时上眼皮肿较为明显。不同年龄均可发病,儿童患肾小球肾炎时,除了上眼皮肿,还可能伴有血尿、蛋白尿等表现;成年人患肾脏疾病时,上眼皮肿可能是全身水肿的一部分表现。 2.心血管疾病:心功能不全时,心脏泵血功能减弱,血液循环障碍,可导致眼部血液回流受阻,引起上眼皮肿。老年人由于心脏功能可能逐渐衰退,更容易出现心功能不全相关的上眼皮肿情况,同时可能伴有心慌、气短等心血管系统症状。 3.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,可出现黏液性水肿,眼睑部是常见受累部位之一,表现为上眼皮肿,皮肤粗糙等。各年龄段均可发病,儿童患甲状腺功能减退症时会影响生长发育,出现上眼皮肿等表现;成年人则可能出现代谢减慢相关的一系列症状,上眼皮肿是其中之一。

    2025-04-01 21:49:24
  • 眼睛近视怎么矫正

    近视矫正方式有框架眼镜矫正、角膜接触镜矫正、屈光手术矫正和视觉训练辅助矫正,框架眼镜需准确验光并依不同年龄段选择,软性角膜接触镜要注意佩戴卫生,硬性透气性角膜接触镜可控度数增长且验配要求高,准分子激光手术有年龄等要求且术前需检查,飞秒激光手术有优点且需遵术后护理,眼部肌肉训练要专业指导长期坚持,多焦点镜片视觉训练可控近视发展,选择矫正方式要综合多因素且定期检查眼部。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是最常见的近视矫正方式,通过镜片的屈光矫正作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。选择合适度数的框架眼镜需要进行准确的验光,包括散瞳验光(适用于18岁以下儿童等)以获取准确的屈光度数。不同年龄段人群对框架眼镜的选择有差异,儿童处于生长发育阶段,需定期复查视力,根据度数变化及时更换合适的眼镜;成年人则可根据自身需求选择不同材质、款式的框架眼镜。 二、角膜接触镜矫正 (一)软性角膜接触镜 由亲水性材料制成,佩戴相对舒适,可矫正一定度数的近视。但需要注意佩戴卫生,每天佩戴时间不宜过长,且要定期更换镜片。对于青少年来说,长期佩戴需关注眼部健康状况,如是否出现眼部干涩、红血丝等情况,因为如果护理不当可能引发眼部感染等问题。 (二)硬性透气性角膜接触镜(RGP) 采用高透氧材料,能有效控制近视度数的增长,尤其适合近视度数增长较快的青少年。其原理是通过改变角膜的形态来矫正视力,对减缓儿童近视进展有一定作用,但验配要求较高,需要专业的眼科医生进行精准验配,并且佩戴者需要严格遵循护理规范。 三、屈光手术矫正 (一)准分子激光手术 包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正近视。一般要求患者年龄在18-50岁之间,近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度),且眼部无活动性炎症等病变。但不同个体术后恢复情况有差异,术前需要进行详细的眼部检查,如角膜厚度、眼压、眼底等多项检查,以评估是否适合手术。 (二)飞秒激光手术 分为全飞秒激光手术等,相较于传统准分子激光手术,具有切口小、恢复快等优点。同样对患者的眼部条件有一定要求,如角膜厚度、近视度数范围等,术后视力恢复通常较快,但也需要遵循术后的护理注意事项,如避免揉眼、防止眼部进水等,以确保手术效果和眼部健康。 四、视觉训练辅助矫正 (一)眼部肌肉训练 通过特定的视觉训练方法,如反转拍训练等,可以锻炼眼部的调节肌肉,有助于缓解视疲劳,对改善近视有一定辅助作用。儿童进行视觉训练时,需要在专业医生或视光师的指导下进行,根据儿童的年龄和近视情况制定合适的训练方案,并且要长期坚持训练才能取得较好效果。 (二)多焦点镜片视觉训练 一些特殊设计的多焦点镜片可以在一定程度上刺激视网膜周边部,延缓眼轴的增长,从而对近视有一定的控制作用,尤其适用于近视度数处于进展期的青少年,通过佩戴此类镜片配合视觉训练,可能有助于减缓近视发展速度。 在选择近视矫正方式时,需要综合考虑患者的年龄、近视度数、眼部健康状况以及个人需求等多方面因素,并且无论是哪种矫正方式,都要定期进行眼部检查,关注视力变化和眼部健康,以确保近视矫正的安全性和有效性。

    2025-04-01 21:48:26
  • 眼袋水肿该怎么消除

    减轻眼袋水肿可从生活方式调整、物理方法及医疗相关措施入手。生活方式上要保证充足规律睡眠、避免趴着睡,调控饮食减少高盐食物摄入、多吃富含维生素食物;物理方法有冷敷(用冰袋等敷眼或用冷藏黄瓜片等)、按摩眼部周围穴位;医疗方面医学美容手段需正规操作且儿童不建议,基础疾病导致的要积极治疗基础疾病。 一、生活方式调整 (一)睡眠与姿势 保证充足且规律的睡眠,成年人一般需要7-9小时的睡眠。睡眠时可适当垫高头部,这样有助于减轻眼部水肿,因为垫高头部能促进眼部血液回流,减少眼袋部位的液体潴留。对于儿童来说,充足睡眠同样重要,学龄前儿童可能需要10-13小时睡眠,学龄儿童9-11小时睡眠,良好睡眠有助于身体各系统包括眼部的正常代谢。 避免趴着睡,趴着睡会压迫眼部,影响血液循环,加重眼袋水肿。 (二)饮食调控 减少高盐食物摄入,过多盐分摄入会导致身体水分潴留,进而加重眼袋水肿。日常饮食中应控制盐的摄入量,每人每天盐摄入量不超过5克。可以多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(橙子、苹果等),维生素C等营养成分有助于维持血管健康,促进眼部血液循环,减轻水肿。对于有基础疾病如高血压的人群,更要严格控制盐摄入,因为高血压可能会影响眼部血液循环,加重眼袋水肿情况。 二、物理方法 (一)冷敷 冰敷是常见的缓解眼袋水肿方法。可以用冰袋或冷毛巾敷眼,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。冰的低温能使眼部血管收缩,减少血液渗出,从而减轻水肿。不过,对于儿童,冰敷时要注意控制冰袋温度和时间,避免冻伤眼部皮肤,可将冰袋用毛巾包裹后再敷眼。 冷藏后的黄瓜片、土豆片敷眼也有一定效果,黄瓜和土豆中的某些成分可能辅助减轻眼部水肿,但效果相对冰敷可能较弱。 (二)按摩 轻柔按摩眼部周围穴位有助于促进血液循环,减轻水肿。比如按摩睛明穴、承泣穴等。按摩时要注意力度轻柔,以局部有轻微酸胀感为宜。对于儿童,按摩要在成人帮助下进行,选择合适的力度,避免过度用力对儿童眼部造成损伤。一般可以用无名指指腹从眼内角开始,轻轻向外按摩,每次按摩10-15次,每天可进行2-3次。 三、医疗相关措施(需专业医疗人员操作) (一)医学美容手段 对于因年龄增长等因素导致的眼袋水肿,可考虑医学美容方法。如眼部射频治疗,射频能刺激皮肤胶原蛋白增生,紧致眼部皮肤,改善眼袋水肿情况。但射频治疗要选择正规医疗机构和有资质的医生操作,不同年龄人群适用情况不同,一般成年人可根据自身皮肤状况等因素考虑,儿童不建议进行此类医学美容操作。 还有注射玻尿酸等填充方式改善眼部外观,但这也需要专业医生评估,且有一定适应证和禁忌证,对于儿童等特殊人群不适用。 (二)治疗基础疾病 如果眼袋水肿是由某些基础疾病引起,如肾脏疾病、心脏病等,需要积极治疗基础疾病。例如肾脏疾病可能导致水钠潴留引起眼部水肿,治疗肾脏疾病需要根据具体病情进行相应的医疗干预,如使用相关药物改善肾脏功能等,不同基础疾病治疗方式不同,患者要遵循医生的专业治疗方案。对于患有基础疾病的特殊人群,如老年人同时有心脏病和眼袋水肿,在治疗时要综合考虑多种疾病之间的相互影响,谨慎选择治疗措施。

    2025-04-01 21:48:12
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