刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • 眼睛发涩流泪是为什么

    眼睛发涩流泪可能由多种原因引起,包括眼表疾病(如干眼症因年龄、生活方式、病史等因素,结膜炎因年龄、生活方式、病史等因素)、泪道相关问题(如泪道狭窄或阻塞因年龄、生活方式、病史等因素)以及其他原因(如眼部异物因年龄、生活方式、病史等因素)。 一、眼表疾病相关原因 (一)干眼症 1.年龄因素:随着年龄增长,老年人泪液分泌功能会减退,例如40-60岁人群中干眼症的患病率相对较高,这是因为泪腺的功能会随年龄增加而逐渐下降,导致泪液分泌量减少,眼表得不到充分的润滑,从而出现发涩流泪的情况。 2.生活方式:长期使用电子设备的人群,如长时间看电脑、手机的人,眨眼频率会明显减少,正常情况下人每分钟眨眼10-20次,而长时间用眼时可能每分钟眨眼次数不足5次,泪液蒸发过快,容易引发干眼症,出现眼睛发涩流泪。 3.病史影响:患有自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、红斑狼疮等的患者,容易合并干眼症,因为自身免疫反应可能攻击眼表的泪腺等组织,影响泪液的分泌和质量,导致眼睛发涩流泪。 (二)结膜炎 1.年龄方面:儿童由于免疫系统发育尚未完善,相对更容易患感染性结膜炎,如病毒性结膜炎,病毒感染可引起结膜炎症反应,导致眼睛红肿、发涩、流泪等症状。 2.生活方式:不注意眼部卫生,用手揉眼等行为容易引发结膜炎,无论是细菌感染还是病毒感染引起的结膜炎,都可能出现眼睛发涩流泪的表现,比如在学校等集体环境中,儿童如果不注意手部卫生,接触到病原体后揉眼就容易患病。 3.病史关联:有过敏病史的人群,更容易发生过敏性结膜炎,当接触到过敏原,如花粉、尘螨等,会引起结膜的过敏反应,出现眼睛发涩、瘙痒、流泪等症状。 二、泪道相关原因 (一)泪道狭窄或阻塞 1.年龄差异:新生儿可能会出现先天性泪道狭窄或阻塞,这与泪道在胚胎发育过程中没有完全通畅有关,大约有5%-6%的新生儿会有这种情况,表现为眼睛经常流泪,同时可能伴有眼屎增多等症状。 2.生活方式影响:中老年人由于泪道周围组织的退行性变,如泪小点位置异常、泪小管或鼻泪管狭窄等,容易导致泪道狭窄或阻塞,从而出现眼睛发涩流泪,尤其是在寒冷刺激等情况下,症状可能会加重。 3.病史因素:眼部曾受过外伤的患者,可能会导致泪道损伤,引起泪道狭窄或阻塞,进而出现眼睛发涩流泪的情况,比如眼部受到撞击等外伤后,可能影响泪道的正常结构和功能。 三、其他原因 (一)眼部异物 1.年龄特点:儿童好奇心强,容易将小的异物揉入眼内,如沙尘、小昆虫等,异物刺激眼表会导致眼睛发涩、流泪,同时可能伴有眼睛疼痛、睁不开等症状。 2.生活方式影响:在风沙大的环境中工作或活动的人群,如建筑工人、农民等,容易有沙尘等异物进入眼睛,引起眼睛发涩流泪,需要及时清理异物以缓解症状。 3.病史关联:有眼部手术史的患者,如果术后护理不当,可能会有异物残留等情况,也会出现眼睛发涩流泪的现象,例如白内障手术后,如果眼内有残留的杂质等,会刺激眼表引起不适。

    2025-04-01 19:37:38
  • 眼睛结膜炎怎么办

    结膜炎有多种类型,需先明确类型,一般处理包括保持眼部清洁、避免刺激,不同类型处理不同,细菌性用抗生素眼药水,病毒性用抗病毒眼药水且注意隔离,过敏性用抗过敏眼药水等,特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项,要根据不同情况进行针对性处理。 一、明确结膜炎类型 结膜炎有多种类型,如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎等,不同类型病因不同。细菌性结膜炎通常是由于细菌感染,比如金黄色葡萄球菌等感染引起;病毒性结膜炎多由病毒感染,像腺病毒等;过敏性结膜炎则是接触过敏原后引发,常见过敏原如花粉、尘螨等。可通过观察症状初步判断,也可就医进行结膜刮片等检查明确类型。 二、一般处理措施 1.保持眼部清洁 对于细菌性结膜炎等情况,可用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊,清除眼部分泌物,保持眼部清洁,这有助于减轻炎症反应。冲洗时要注意动作轻柔,避免损伤角膜。 过敏性结膜炎患者也要注意眼部清洁,避免过敏原进一步刺激,但冲洗时避免使用过热或过冷的液体,以免加重眼部不适。 2.避免刺激 患病期间要避免强光刺激,可佩戴太阳镜。同时,要注意休息,减少用眼时间,尤其是避免长时间使用电子设备。对于儿童患者,要减少其玩耍时过度用眼的情况,保证充足睡眠,让眼部得到充分休息,利于恢复。 过敏性结膜炎患者要尽量避免接触已知过敏原,如花粉季节减少外出,室内使用空气净化器等过滤过敏原。 三、针对不同类型的处理 1.细菌性结膜炎 可使用抗生素类眼药水,如妥布霉素滴眼液等。但需注意,儿童使用时要谨慎选择合适的药物剂型和剂量,优先选择温和且有效的药物。医生会根据病情严重程度等因素来决定用药方案。 2.病毒性结膜炎 一般具有自限性,可使用抗病毒眼药水,如阿昔洛韦滴眼液等。同时,要注意隔离,因为病毒性结膜炎具有传染性,防止传播给他人。儿童患者在用药时要严格遵循医生指导,家长要密切观察用药后的反应。 3.过敏性结膜炎 可使用抗过敏眼药水,如色甘酸钠滴眼液等。也可口服抗过敏药物,如氯雷他定等,但儿童使用口服抗过敏药物时要根据年龄和体重准确用药。要避免儿童搔抓眼部,防止继发感染。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童患结膜炎时,家长要更加细心护理。儿童可能不太配合眼部用药等操作,家长要耐心引导。在选择药物时,要选用儿童专用的眼药水等制剂,避免使用不适合儿童的药物。同时,要注意儿童的手部卫生,避免儿童用手揉眼加重病情。 2.老年人 老年人患结膜炎时,要注意可能合并其他基础疾病,用药时要考虑药物相互作用等情况。比如老年人可能同时患有高血压、糖尿病等,使用眼药水或口服药物时要咨询医生,确保用药安全。要定期观察眼部病情变化,如有异常及时就医。 3.孕妇 孕妇患结膜炎时用药需格外谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响。要在医生的指导下选择相对安全的药物进行治疗,医生会权衡眼部病情和胎儿安全来制定治疗方案。同时,要注意眼部卫生等一般处理措施的落实。

    2025-04-01 19:37:04
  • 什么是屈光不正

    屈光不正是眼在调节放松时平行光线不能聚焦在视网膜上的眼部屈光异常,包括近视、远视、散光。近视与年龄、生活方式、遗传有关;远视与年龄、病理、性别有关;散光与先天性、眼部疾病、生活方式有关,会影响视力,需验光后采取矫正措施,不同人群有不同特点需个性化处理。 近视 定义:当眼在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,这种屈光状态称为近视。 相关因素及影响: 年龄:儿童青少年时期是近视高发阶段,这与他们的眼球发育、近距离用眼活动增多等因素有关。例如,小学生由于课业负担增加,长时间近距离看书、写字等,容易引发近视。 生活方式:长时间近距离用眼(如长时间看手机、电脑屏幕等)、缺乏户外活动等生活方式因素会增加近视发生风险。研究表明,每天户外活动时间少于2小时的儿童,近视发生率明显高于户外活动时间充足的儿童。 遗传因素:近视具有一定的遗传倾向,如果父母双方都是高度近视,子女患近视的概率相对较高。 远视 定义:当眼在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后,称为远视。 相关因素及影响: 年龄:新生儿的眼球通常较小,眼轴较短,多为远视状态,随着年龄增长,眼球逐渐发育,远视度数会逐渐降低。但如果眼球发育异常,可能会导致远视度数异常增高或不能正常降低。 病理因素:某些眼部疾病或全身性疾病可能影响眼球发育,进而影响远视情况。例如,先天性眼球小、眼球发育不良等情况可能导致远视。 性别:一般来说,男女在远视发生几率上没有明显的性别差异,但在不同的眼球发育阶段,可能会有一些细微差别,但总体影响不大。 散光 定义:眼球在不同子午线上的屈光力不同,平行光线经眼屈光系统后不能形成一个焦点,而是形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。 相关因素及影响: 先天性因素:大多数散光是先天性的,由角膜形态不规则等因素引起。例如,角膜先天性发育不均匀,导致不同方向的屈光力不同,从而引发散光。 眼部疾病:某些眼部疾病可能导致散光加重,如角膜溃疡、圆锥角膜等。圆锥角膜患者的角膜呈锥形突起,会严重影响屈光状态,导致不规则散光。 生活方式:不正确的用眼姿势、长期揉眼等不良生活方式可能对角膜形态产生一定影响,虽然这种影响相对较小,但长期积累可能会对散光情况有一定作用。 屈光不正会影响患者的视力,导致视物模糊等症状,需要通过验光等检查明确屈光不正的类型和度数,并采取相应的矫正措施,如佩戴框架眼镜、角膜接触镜等,以提高视力,满足日常生活和工作学习的需求。同时,不同年龄段、不同生活方式的人群在屈光不正的发生、发展及矫正过程中都有各自的特点,需要根据具体情况进行个性化的处理。例如,对于儿童屈光不正患者,要密切关注其眼球发育情况,早期发现、早期干预,鼓励增加户外活动时间等,以控制近视的发展;对于成年人屈光不正患者,除了考虑视力矫正外,还需要考虑其职业、生活习惯等因素选择合适的矫正方式。

    2025-04-01 19:36:30
  • 视网膜脱落可以治好吗

    视网膜脱落可治但效果与脱落时间、范围、部位等因素有关,手术治疗为主,包括巩膜扣带术和玻璃体切割术,预后受脱落时间影响,短则成功率高,长则视力恢复差,脱落范围小则复位概率高,范围大则难度大预后差,脱落部位若累及黄斑区视力预后差,周边部相对好,具体预后个体差异大需医生综合评估制定方案。 视网膜脱落是可以治疗的,但治疗效果与多种因素有关,如脱落的时间、范围、部位等。 一、治疗方法 1.手术治疗为主 巩膜扣带术:适用于较简单的视网膜脱落,通过在眼球外部放置硅胶垫等,使眼球壁向内隆起,顶压视网膜裂孔,促使视网膜复位。对于一些周边部的较小范围的视网膜脱落可能有效。其原理是利用物理方式让视网膜裂孔处与脉络膜等组织贴合,从而恢复视网膜的正常位置。 玻璃体切割术:这是一种较为复杂的手术,适用于视网膜脱落合并有玻璃体混浊、增殖等情况。通过切除混浊的玻璃体,解除对视网膜的牵拉,并根据情况填充硅油、气体等,帮助视网膜复位。例如,当视网膜脱落同时伴有严重的玻璃体增殖时,玻璃体切割术能够清除增殖的玻璃体组织,为视网膜复位创造条件。 二、影响预后的因素 1.脱落时间 如果视网膜脱落时间较短,比如在几天内就得到治疗,视网膜细胞的功能还未严重受损,复位的成功率相对较高。而如果脱落时间长达数月甚至更久,视网膜细胞可能因为长期得不到正常的营养供应和正常的结构支撑而发生不可逆的损伤,即使手术复位,视力恢复也往往不理想。年龄较小的患者,视网膜细胞的修复能力相对较强,但如果脱落时间过长,也会影响预后。例如,儿童视网膜脱落如果能在较短时间内得到手术治疗,视力恢复的可能性相对较大;但如果延误治疗,即使手术,视力恢复也可能受限。 2.脱落范围 视网膜脱落范围较小的患者,手术相对容易操作,复位的概率较高。而如果视网膜脱落范围较大,累及多个象限,手术难度会增加,术后视力恢复也可能不如范围小的情况。对于不同年龄的患者,大范围视网膜脱落的影响有所不同。老年患者本身可能存在一些眼部的退行性变化,大范围视网膜脱落时,视力恢复的潜力相对较小;而年轻患者如果视网膜脱落范围大,通过手术复位后,仍有一定的视力恢复空间,但需要较长时间的康复和观察。 3.脱落部位 黄斑区是视网膜中非常重要的区域,负责精细视觉等功能。如果视网膜脱落累及黄斑区,即使手术复位,视力预后往往较差。而周边部的视网膜脱落,在手术复位后,视力恢复相对可能较好。对于不同年龄的患者,黄斑区受累的影响也有差异。儿童黄斑区如果发生视网膜脱落,由于儿童还处于视觉发育阶段,对视力的影响更为严重,需要更及时有效的治疗来尽量挽救视力;成年患者黄斑区受累,视力下降会明显影响日常生活和工作,但治疗仍有必要尝试。 总之,视网膜脱落通过及时合适的手术等治疗有较大机会恢复,但具体的预后情况个体差异较大,需要根据患者的具体病情由医生进行综合评估并制定治疗方案。

    2025-04-01 19:35:45
  • 眼睛近视将近600度,会遗传吗

    眼睛近视将近600度有一定遗传可能性,高度近视具遗传倾向且遗传方式复杂,环境因素对近视发生发展也很重要,有高度近视家族史的儿童青少年要更早更频繁筛查,发现近视倾向或早期近视可采取非药物干预等措施,有遗传背景的成年人要定期查眼底,通过注意用眼习惯、改善生活环境、早期筛查干预等可降低近视发生发展风险,尤其有遗传倾向人群要注重保护眼睛健康。 遗传方式:高度近视的遗传方式较为复杂,多基因遗传是其主要的遗传模式。即多个基因共同作用,再加上环境因素的影响,才会导致近视的发生。例如,除了父母的基因影响外,子代的用眼习惯、生活环境等因素也会对近视的发生发展产生作用。如果父母一方是高度近视,另一方不是,子女患高度近视的风险也会高于普通人群,但相对父母双方均为高度近视的情况要低一些。 环境因素对近视发生发展的重要作用 用眼习惯方面:即使有高度近视的遗传背景,如果子代能够保持良好的用眼习惯,也有助于降低近视发生或进一步发展的风险。比如,避免长时间近距离用眼,像长时间看手机、电脑、平板等电子屏幕,每用眼30-40分钟就休息10-15分钟,向远处眺望或者做眼保健操等。对于儿童青少年来说,学校应保证充足的户外活动时间,每天户外活动2小时以上可以显著降低近视的发生风险,这对有遗传倾向的孩子尤为重要,因为户外活动能够通过增加光照等多种机制起到保护眼睛的作用。 生活环境方面:良好的生活环境也很关键,包括合适的照明条件。在学习和生活环境中,光线要充足且均匀,避免过强或过暗的光线刺激眼睛。对于已经有高度近视遗传倾向的孩子,从幼儿时期就要注意营造有利于眼睛健康的生活环境,减少不良环境因素对眼睛的损害。 近视的早期筛查与干预 儿童青少年时期的筛查:对于有高度近视家族史的儿童青少年,应更早、更频繁地进行视力筛查。一般建议3岁左右进行首次视力检查,之后每半年到一年进行一次视力和屈光状态的检查。通过视力检查、散瞳验光等方法,可以早期发现近视倾向或早期近视情况。如果发现孩子视力有下降趋势或屈光不正,能够及时采取干预措施。 干预措施:一旦发现有近视倾向或早期近视,对于儿童青少年首先推荐非药物的干预方法。如前面提到的增加户外活动时间,还可以考虑佩戴合适的角膜塑形镜等。角膜塑形镜对于控制近视发展有一定效果,但需要在正规医疗机构,由专业医生进行评估和验配,并且要注意佩戴过程中的眼部卫生等问题。对于成年人,如果有高度近视遗传背景,也要注意定期检查眼底,因为高度近视可能会引起一些眼底并发症,如视网膜脱离、黄斑病变等,定期眼底检查能够早期发现这些并发症并及时处理。 总之,眼睛近视将近600度有一定遗传可能性,但环境因素也起着重要作用,通过注意用眼习惯、改善生活环境、早期筛查干预等措施,可以在一定程度上降低近视发生发展的风险,尤其是有遗传倾向的人群更要注重这些方面来保护眼睛健康。

    2025-04-01 19:35:12
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