刘小伟

北京协和医院

擅长:眼部整形、美容,白内障和角膜病。

向 Ta 提问
个人简介
刘小伟,中国协和医科大学医学博士,硕士研究生导师。从事眼科工作二十多年,有扎实的临床功底。现任北京协和医院眼科眼整形美容专业组长。美国Wayne州立大学Kresge眼科研究所访问学者和博士后。专注于眼部整形美容、眼表、角膜结膜疾病的基础和临床研究。现任职中华眼科医学杂志电子版通讯编委;中华眼科装备委员会委员;中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组委员。主持和参与省部级课题和国家自然科学基金7项。2009年和2010年两次参加卫生部健康快车医疗队,奔赴青海和河南等地为1千多例白内障患者成功实施了复明手术。2016到2017年赴新疆乌鲁木齐市兵团医院援疆1年,足迹踏遍南北疆,为边疆各个民族患者服务,取得良好的社会效应。展开
个人擅长
眼部整形、美容,白内障和角膜病。展开
  • ICL晶体植入术的弊端是什么

    ICL晶体植入术存在手术相关风险与术后远期可能出现的问题。手术相关风险有感染风险(任何眼部手术都有感染可能,有基础眼部疾病患者风险相对高)和术中并发症(操作不当可致晶状体损伤、前房出血等,年轻及有特殊病史患者风险可能增加);术后远期可能出现晶体相关问题(晶体移位,长期剧烈运动及年龄大患者风险高)、眼压变化相关问题(可能致眼压升高增加青光眼风险,有家族史等人群风险高,女性特殊生理阶段需关注)、视觉质量相关问题(少数患者有夜间视力下降、眩光等,从事精细工作及有特定病史患者影响更明显)。 感染风险:任何眼部手术都存在感染的可能性,ICL晶体植入术也不例外。虽然手术过程遵循严格的无菌操作流程,但仍有极个别情况可能发生眼部感染,如术后出现眼痛、视力突然下降、眼部红肿加重等症状,若不及时处理,可能会导致严重的视力损害甚至失明。这一风险在不同年龄、性别人群中发生概率略有差异,一般来说,有基础眼部疾病(如干眼症等)的患者感染风险相对较高,因为眼部的防御功能可能相对较弱。 术中并发症:在手术过程中,可能出现一些并发症。例如,操作不当可能导致晶状体损伤、前房出血等情况。对于年轻患者,由于眼部组织相对更娇嫩,术中发生并发症的风险可能较年长患者略高;而对于患有高度近视等特殊病史的患者,由于眼轴过长等眼部结构异常,术中并发症的发生概率也可能增加。 术后远期可能出现的问题 晶体相关问题:ICL晶体是一种人工植入物,随着时间的推移,可能会出现晶体移位的情况。一旦晶体移位,可能会导致视力模糊、视物变形等症状,需要再次手术进行调整。不同生活方式的人群晶体移位的风险有所不同,长期从事剧烈运动(如拳击、跳水等)的人群,晶体移位的风险相对较高,因为剧烈的头部运动等可能导致晶体位置改变。对于年龄较大的患者,眼部组织的弹性和稳定性下降,晶体移位的风险也会相应增加。 眼压变化相关问题:有研究表明,ICL晶体植入术后可能会引起眼压的变化。部分患者可能出现眼压升高的情况,进而增加了青光眼发生的风险。对于本身有青光眼家族史或者存在眼压调节异常相关因素的人群,术后眼压升高的风险相对更高。而对于女性患者,在孕期等特殊生理阶段,由于身体内分泌等发生变化,也可能影响眼压,需要密切关注术后眼压情况。 视觉质量相关问题:少数患者在术后可能会出现夜间视力下降、眩光等视觉质量问题。例如,在夜间开车时可能会感觉灯光周围有光晕等情况。这种情况在不同性别和年龄人群中都可能发生,但对于从事精细视觉工作(如精密仪器操作、飞行员等)的人群影响更为明显。有特定病史(如圆锥角膜等)的患者,术后视觉质量不佳的风险可能会进一步升高。

    2025-04-01 19:29:21
  • 怎么判断是不是对眼

    要判断是否为对眼,可先自我初步观察眼位情况,如看瞳孔是否居中,还可借助专业检查,像角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等;要考虑年龄因素影响,婴幼儿时期有生理性眼球运动不协调情况,6个月后仍明显偏斜需警惕病理性,儿童期对眼多为病理性且影响视觉发育;要排查疾病相关因素,有先天性因素如眼外肌或神经支配异常,也有后天性因素如眼部外伤、脑部病变、不良用眼习惯等,怀疑对眼应及时带相关人员到眼科详查并采取干预措施。 专业检查辅助判断:到眼科就诊时,医生会进行更专业的检查。其中包括角膜映光法,医生会在距离患者33厘米处,用手电筒照射患者双眼,观察角膜上的反光点位置。正常情况下,反光点应位于双眼角膜的正中央;如果反光点偏向内侧,提示内斜视(对眼的一种常见类型);偏向外侧则提示外斜视。另外,还有遮盖-去遮盖试验等检查方法,通过遮盖一只眼睛,然后去掉遮盖观察另一只眼睛的运动情况来判断是否存在斜视以及斜视的类型和程度等。 考虑年龄因素影响 婴幼儿时期:新生儿和小婴儿可能会出现生理性的眼球运动不协调情况,这是因为他们的眼部肌肉调节功能还不完善。一般在出生后6个月内,这种情况可能会逐渐改善。但如果到了6个月后仍然存在明显的眼球偏斜情况,则需要高度警惕病理性对眼的可能。例如,有些婴幼儿可能因为先天发育异常等原因导致眼部肌肉力量不平衡,从而出现对眼现象。 儿童时期:随着年龄增长,儿童的眼部结构和功能逐渐发育成熟。如果在儿童期仍然存在对眼情况,就更可能是病理性的,需要及时干预。比如学龄前期的儿童,如果发现有对眼问题,会影响双眼视觉的发育,可能导致立体视功能等视觉功能受损,进而影响其今后的学习和生活,像在需要精确判断距离和空间关系的活动中可能会出现困难。 排查疾病相关因素 先天性因素:某些先天性眼部结构异常可能导致对眼。例如先天性眼外肌发育异常,可使眼外肌的力量不均衡,从而引起眼球位置偏斜。还有可能是先天性的神经支配异常等原因,影响了眼部肌肉的正常协调运动,导致对眼情况出现。 后天性因素:眼部外伤、某些全身性疾病影响眼部神经或肌肉等都可能引发对眼。比如脑部的病变,像肿瘤、脑血管意外等,可能会影响支配眼部肌肉的神经传导,从而导致眼位异常出现对眼现象。另外,长期的不良用眼习惯,虽然不是主要原因,但也可能在一定程度上影响眼位情况,比如儿童长时间近距离看电视、玩电子设备等,可能会加重眼部肌肉的疲劳,对于本身眼部肌肉力量就有轻微不平衡的儿童来说,可能会促使对眼情况的发生或加重。 如果怀疑有对眼情况,应及时带孩子或相关人员到眼科进行详细检查,以便早期发现问题并采取相应的干预措施。

    2025-04-01 19:28:38
  • 婴幼儿型内斜视的表现是什么

    婴幼儿型内斜视有眼位偏斜(出生6月内发病,分交替性和恒定性,可通过角膜映光法初步判断偏斜度)、眼球运动障碍(外转受限、双眼视功能异常)、屈光状态异常(多数伴中度或高度远视)、头位异常等表现,对婴幼儿视觉发育影响大,家长需密切观察,尽早带患儿就诊,早期诊断干预重要,必要时考虑手术矫正且要谨慎评估。 一、眼位偏斜 婴幼儿型内斜视最主要的表现是眼位向内偏斜,通常在出生后6个月内发病,可表现为交替性内斜视或恒定性内斜视。交替性内斜视是指患儿双眼可交替出现内斜;恒定性内斜视则是一只眼经常向内偏斜。眼位偏斜程度可通过角膜映光法等初步判断,角膜映光法显示反光点位于瞳孔缘者,偏斜度约为10°-15°,位于瞳孔缘与角膜缘中间者约为25°-30°,位于角膜缘者约为45°。 二、眼球运动障碍 1.外转受限:患儿双眼外转时受限,不能达到正常的外转位置,这是因为内直肌过度紧张或外直肌发育不良等原因导致眼球向外侧转动受限。例如,进行眼球运动检查时,可发现患眼外转幅度明显小于健眼。 2.双眼视功能异常:由于眼位偏斜,婴幼儿的双眼视功能发育会受到严重影响。正常情况下,婴儿在出生后几个月开始逐渐建立双眼视功能,而内斜视患儿双眼不能同时注视同一物体,无法形成正常的双眼单视,会影响立体视等高级视功能的发育,导致立体视锐度降低甚至缺失。 三、屈光状态异常 多数婴幼儿型内斜视患儿伴有中度或高度远视。这是因为远视眼的患儿为了看清近处物体,需要使用过多的调节,而过度的调节会伴随过度的集合,长期如此就容易引发内斜视。通过散瞳验光可发现患儿有明显的远视度数,例如验光结果可能显示远视度数在+3.00D-+8.00D甚至更高。 四、头位异常 部分患儿可能出现头位异常,常见的是头向一侧倾斜,也就是代偿头位。这是患儿为了克服眼位偏斜带来的视觉紊乱,通过调整头位来试图获得双眼单视。比如有的患儿会表现为头向左侧或右侧偏斜,以减少双眼视的干扰,使双眼能够更好地注视目标。 特殊人群(婴幼儿)注意事项 婴幼儿型内斜视对患儿的视觉发育影响极大,由于婴幼儿自身无法准确表达眼部不适等情况,家长需密切观察婴幼儿的眼部表现,如发现婴儿有眼位偏斜、眼球运动异常等情况,应尽早带患儿到眼科就诊。因为婴幼儿视觉发育有关键期,一旦错过最佳治疗时机,可能会导致永久性的视力和视功能损害。早期诊断和干预对于改善预后至关重要,例如在患儿6个月-1岁左右就可能需要考虑进行相关的检查和评估,以确定合适的治疗方案,如必要时可能需要进行手术矫正等,但手术需谨慎评估患儿的全身情况和眼部具体病情,确保手术安全和效果。

    2025-04-01 19:28:03
  • 人工晶体的作用是什么

    人工晶体是眼科手术中替代混浊晶状体的装置,可恢复视力(包括光学矫正和屈光矫正),还能维持眼内结构稳定;儿童和老年患者植入人工晶体有不同考量,术前要了解患者病史,术后不同生活方式患者需遵循相应注意事项。 恢复视力 光学矫正:正常晶状体具有聚焦光线使物体清晰成像在视网膜上的功能,当晶状体因白内障等疾病变得混浊时,会影响视力。人工晶体植入后能够重新聚焦光线,让患者恢复清晰的视力。例如,白内障患者植入人工晶体后,大多能告别模糊的视觉状态,恢复良好的远视力和近视力。对于不同年龄和用眼需求的人群,可选择不同类型的人工晶体来满足个性化的视力恢复需求,如年轻患者可能更倾向于选择可调节人工晶体以适应不同距离的视物;而老年患者如果日常主要是看远,单焦点人工晶体就能很好地满足其基本视力恢复要求。 屈光矫正:除了恢复视力,人工晶体还可用于屈光不正的矫正,如近视、远视和散光。通过植入具有相应屈光矫正功能的人工晶体,能够一次性解决白内障和屈光不正问题。对于一些高度近视或远视的患者,传统眼镜或隐形眼镜矫正效果不佳,人工晶体植入术提供了一种有效的矫正方式。在手术前会进行详细的检查和精准的计算,以确保植入的人工晶体能够准确矫正患者的屈光不正情况,使患者术后无需依赖眼镜或隐形眼镜就能拥有良好的视力。 维持眼内结构稳定 支撑眼内组织:晶状体在眼内起到支撑眼内组织的作用,当天然晶状体被摘除后,人工晶体可以替代其位置,维持眼球的正常形态。如果不植入人工晶体,眼内的前后房深度等结构可能会发生改变,影响眼内其他组织的正常位置和功能。例如,在白内障超声乳化吸除术等手术中,摘除混浊晶状体后植入人工晶体,能够保持眼球的正常解剖结构,为眼内其他组织如视网膜等提供稳定的环境,有助于维持眼内的生理功能和正常的视觉传导。对于患有某些眼部疾病需要摘除晶状体的患者,人工晶体的植入对于维持眼内结构稳定至关重要,避免了因晶状体缺失可能导致的眼内结构紊乱等一系列问题。 对于儿童患者,人工晶体植入需要更加谨慎。儿童的眼部仍在发育中,选择人工晶体时要充分考虑其生长发育的需求,并且术后需要密切随访,关注眼部的发育情况和视力的发展。对于老年患者,要综合评估其全身健康状况和眼部情况,确保人工晶体植入手术的安全性和有效性。在手术前要详细了解患者的病史,特别是是否有其他眼部疾病或全身性疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病可能会影响手术的预后和人工晶体植入后的效果。同时,不同生活方式的患者在术后也需要遵循相应的注意事项,如高度近视患者术后要避免剧烈运动,防止人工晶体移位等情况发生。

    2025-04-01 19:27:29
  • 麦粒肿如何快速消除

    麦粒肿可通过局部热敷、清洁眼部、使用抗生素眼药水或眼膏、注意休息与饮食来处理,若未好转或加重需及时就医,局部热敷促进血液循环,清洁眼部减少细菌滋生,抗生素药抑制细菌,休息饮食助恢复,情况严重要就医处理。 一、局部热敷 1.原理:热敷可促进眼部血液循环,有助于炎症消退。一般使用45℃左右的温毛巾,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童来说,要注意温度适中,避免烫伤,因为儿童皮肤娇嫩,对温度感知相对不敏感。成人也应注意控制好毛巾温度,若热敷过程中感觉温度过高应及时调整。 二、清洁眼部 1.原理:保持眼部清洁可以减少细菌滋生,防止麦粒肿加重。用干净的温水或生理盐水轻轻清洗眼睑,尤其是麦粒肿周围的区域。儿童清洗时要轻柔,避免引起眼部不适和哭闹。成人清洗时动作也应轻柔,不要用力擦拭,以免损伤眼部皮肤。 三、使用抗生素眼药水或眼膏 1.原理:如果麦粒肿是由细菌感染引起,使用抗生素眼药水或眼膏可以抑制细菌生长,减轻炎症。常用的抗生素眼药水有左氧氟沙星滴眼液等,眼膏有红霉素眼膏等。对于儿童,使用抗生素类药物需要谨慎,应在医生指导下使用,因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢能力与成人不同。成人使用时也应按照药品说明书的要求和医生的建议使用,注意用药的疗程等。 四、注意休息与饮食 1.休息方面:保证充足的睡眠,让眼部得到充分的休息,有利于身体的自我修复。无论是儿童还是成人,熬夜等不良作息都会影响身体的免疫力,不利于麦粒肿的恢复。儿童要保证每天有足够的睡眠时间,一般学龄前儿童需要12-14小时,学龄儿童需要10-12小时。成人也应尽量保证7-8小时的高质量睡眠。 2.饮食方面:饮食宜清淡,多吃蔬菜水果,如苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。辛辣、油腻食物可能会加重体内的湿热,导致麦粒肿症状加重。儿童在饮食上要注意营养均衡,同时家长要引导孩子养成良好的饮食习惯,避免孩子过多食用不健康的零食。成人也要注意自身的饮食调控,保持健康的饮食结构。 五、就医治疗 1.原理:如果麦粒肿经过上述处理后没有好转,或者症状加重,如出现剧烈疼痛、红肿范围扩大、发热等情况,应及时就医。医生可能会根据具体情况进行进一步的处理,如切开排脓等。对于儿童,家长应密切观察麦粒肿的变化,一旦发现异常情况及时带孩子就医,因为儿童的麦粒肿如果不及时处理可能会引发更严重的眼部感染等问题。成人也应重视麦粒肿的进展情况,及时就医以免延误病情。

    2025-04-01 19:25:15
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