邢象斌

中山大学附属第一医院

擅长:贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。展开
个人擅长
贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。展开
  • 胃热心烧吃什么药

    胃热心烧可通过抑酸类药物(质子泵抑制剂如奥美拉唑、H受体拮抗剂如雷尼替丁)及胃黏膜保护剂(铝碳酸镁)缓解,儿童、孕妇、有基础病史者用药需谨慎,还可通过饮食调整(避免辛辣油腻过甜食物、少食多餐、睡前不进食)和生活方式调整(睡眠抬高床头、避免增加腹压行为)配合干预 一、抑酸类药物 胃热心烧多因胃酸分泌过多或胃食管反流等导致,抑酸类药物是常用选择。质子泵抑制剂是常见的一类,如奥美拉唑,其通过特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵,从而阻断胃酸分泌的最后步骤,有效减少胃酸分泌,缓解胃热心烧症状,科学研究表明其能显著降低胃酸水平,减轻食管黏膜受胃酸刺激的情况;H受体拮抗剂也是抑酸药物,像雷尼替丁,它能竞争性阻断组胺H受体,抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌,对缓解胃热心烧有一定作用。 二、胃黏膜保护剂 铝碳酸镁属于胃黏膜保护剂,它可以迅速中和胃酸,并且在胃黏膜表面形成一层保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损伤,临床验证显示其能有效缓解胃热心烧伴随的胃部不适,还能保护胃黏膜免受刺激。 三、特殊人群用药注意 儿童:儿童胃热心烧需谨慎用药,一般不建议低龄儿童自行使用成人抑酸或胃黏膜保护药物,应在儿科医生指导下,根据儿童的年龄、体重等因素选择合适的药物,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢能力与成人不同,不当用药可能影响儿童健康。 孕妇:孕妇胃热心烧用药要格外谨慎,很多药物可能通过胎盘影响胎儿,必须在妇产科医生和药师共同评估后选择对胎儿影响较小的药物,比如某些抑酸药可能需要权衡利弊后使用,同时孕妇饮食调节更为重要,要避免因用药不当对胎儿造成不良影响。 有基础病史者:若本身有胃溃疡等基础病史,用药时需考虑药物对原有病情的影响。例如本身有胃溃疡的患者使用抑酸药时,要评估药物是否会加重胃溃疡的风险,需在医生综合评估原有病情、药物相互作用等情况后合理选择药物,确保用药安全有效。 四、非药物干预配合 饮食调整:胃热心烧患者应避免食用辛辣、油腻、过甜的食物,这些食物易刺激胃酸分泌,加重胃热心烧症状;要少食多餐,减轻胃部消化负担,睡前2-3小时尽量避免进食,防止睡眠中发生胃食管反流导致胃热心烧加重。 生活方式调整:保持正确的体位,睡眠时可适当抬高床头,利用重力作用减少胃食管反流,日常避免过度弯腰、紧身衣物等可能增加腹压的行为,因为腹压增加易诱发胃食管反流引起胃热心烧。

    2025-12-04 12:14:42
  • 恶心想吐拉肚子怎么缓解

    当出现恶心想吐拉肚子症状时,可先通过调整饮食(暂时禁食后选清淡易消化食物)、补充水分(多喝温开水或口服补液盐)、腹部保暖(用热水袋热敷、注意穿着保暖)来缓解,若为感染性或非感染性腹泻且症状持续不缓解或出现严重脱水表现,无论成人儿童都应立即就医。 一、调整饮食 1.暂时禁食:如果恶心想吐拉肚子症状较明显,短时间内(通常1-2小时)可暂时停止进食,让胃肠道得到休息。但要注意避免长时间禁食导致脱水等情况,尤其是儿童、老人等特殊人群,长时间禁食可能影响身体机能。 2.选择清淡易消化食物:之后可进食一些清淡易消化的食物,如白米粥、面条等。白米粥容易消化,能为身体提供能量,且不会加重胃肠道负担;面条也是比较温和的食物,适合胃肠道不适时食用。对于儿童,要注意食物的温度适中,避免过冷或过热刺激胃肠道。 二、补充水分 1.多喝温开水:拉肚子容易导致身体失水,要及时补充水分。可以少量多次饮用温开水,保持身体水分平衡。对于儿童,要注意控制每次饮用的量,防止一次性喝太多引起呕吐。 2.口服补液盐:如果拉肚子比较严重,可口服补液盐来补充丢失的电解质。口服补液盐能有效预防和纠正脱水,对于不同年龄的人群都有相应的配方,儿童要根据年龄选择合适浓度的口服补液盐。 三、腹部保暖 1.使用热水袋:可以用热水袋热敷腹部,注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。热敷能缓解胃肠道痉挛,减轻恶心想吐和拉肚子的症状。对于儿童,热水袋外面要包裹毛巾,防止直接接触皮肤。 2.注意穿着:要注意腹部的保暖,根据天气情况适当增添衣物,尤其是在寒冷季节或空调房间中,避免腹部受凉加重胃肠道不适。 四、就医治疗 1.感染性腹泻的处理:如果是由细菌或病毒感染引起的恶心想吐拉肚子,如细菌性痢疾可能需要使用抗生素治疗(但具体药物需遵医嘱,这里仅说明情况),病毒性腹泻一般以对症治疗为主。对于儿童感染性腹泻,要更加谨慎处理,及时就医,防止出现脱水、电解质紊乱等严重并发症。 2.非感染性腹泻的处理:如果是由于饮食不当等非感染性因素引起的,经过上述一般处理后症状无缓解甚至加重,也需要及时就医。例如,因食用过敏食物导致的胃肠道不适,需要进行抗过敏等相应治疗。 如果恶心想吐拉肚子症状持续不缓解或出现严重脱水表现(如尿量明显减少、精神萎靡、皮肤弹性差等),无论成人还是儿童都应立即前往医院就诊,在医生的专业指导下进行进一步的检查和治疗。

    2025-12-04 12:13:56
  • 贲门病变

    贲门病变包括贲门癌、贲门炎、贲门息肉,贲门癌早期可能无症状,进展期有吞咽困难等表现,贲门炎主要是上腹不适等消化不良症状,贲门息肉多数无症状部分大的有异物感等,诊断靠胃镜检查及影像学,治疗上贲门癌以手术为主辅放化疗等,贲门炎药物对症并除因,贲门息肉小的内镜切除大的手术切除,老年人需评估身体状况,儿童少见要谨慎处理,妊娠期女性综合考虑妊娠阶段等制定方案。 一、贲门病变定义及常见类型 贲门病变是指发生在胃与食管连接部位(贲门)的各类病理性改变,常见类型包括贲门癌、贲门炎、贲门息肉等。贲门癌属于恶性肿瘤,而贲门炎多由炎症刺激引起,贲门息肉则是局部组织异常增生形成的良性肿物。 二、临床表现 1.贲门癌:早期可能无明显症状,随病情进展可出现吞咽困难、进行性加重,伴上腹部隐痛、体重减轻、呕血或黑便等,晚期可出现转移相关症状,如消瘦、乏力等。 2.贲门炎:主要表现为上腹部不适、反酸、烧心、恶心等消化不良症状,症状轻重与炎症程度相关。 3.贲门息肉:多数无明显症状,部分较大息肉可能引起吞咽异物感、上腹部隐痛等。 三、诊断方法 1.胃镜检查:是诊断贲门病变的重要手段,可直接观察病变部位、形态,并可取病理组织进行活检,明确病变性质(良恶性)。 2.影像学检查:如胸部及腹部CT、MRI等,有助于评估病变范围、有无周围组织侵犯及转移情况,对分期和治疗方案制定有重要意义。 四、治疗方式 1.贲门癌:以手术治疗为主,可辅以化疗、放疗等综合治疗。早期贲门癌通过手术有治愈可能,晚期则多采用姑息性治疗改善症状。 2.贲门炎:主要采取药物对症治疗,如使用抑酸剂(如质子泵抑制剂)、胃黏膜保护剂等,同时需注意去除病因,如避免刺激性饮食等。 3.贲门息肉:较小的息肉可通过内镜下切除,较大或有恶变倾向的息肉需手术切除。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人常合并基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,治疗前需全面评估身体状况,手术风险较高者可优先考虑内镜治疗或保守治疗,同时需密切监测基础疾病控制情况。 2.儿童:贲门病变在儿童中相对少见,若发生需谨慎处理,优先考虑非药物干预,严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的治疗手段,明确病变性质后采取个体化治疗方案。 3.妊娠期女性:贲门病变需综合考虑妊娠阶段及病变情况,优先选择对胎儿影响小的检查及治疗方式,必要时多学科会诊制定方案。

    2025-12-04 12:13:02
  • 婴儿过敏性肠炎症状

    婴儿过敏性肠炎是婴儿时期常见因过敏引发的肠道疾病,消化系统症状有频繁腹泻(大便多样,约70%-80%患儿出现)、部分呕吐(进食后不久,约30%-50%患儿出现)、腹痛(表现为哭闹不安,因肠道炎症刺激神经末梢);其他伴随症状有皮肤湿疹等(约60%-80%患儿伴皮肤表现)、流涕打喷嚏等类似呼吸道过敏症状(因全身免疫联动),家长需密切观察,及时就医并护理。 一、消化系统症状 1.腹泻 婴儿可能出现频繁的腹泻,大便次数明显增多,每日可达数次至十余次不等。大便的性状多样,可为稀水样便、蛋花汤样便等。例如,有研究表明在婴儿过敏性肠炎患儿中,约70%-80%会出现腹泻症状,且腹泻的程度和频率因个体过敏程度及过敏原接触情况不同而有所差异。这是因为肠道黏膜在过敏原刺激下发生炎症反应,影响了肠道的正常吸收和分泌功能,导致水分和电解质等不能正常吸收,从而引起腹泻。 2.呕吐 部分婴儿会出现呕吐症状,呕吐可发生在进食后不久。呕吐物多为胃内容物,严重时可能会喷射性呕吐。婴儿的消化系统发育尚不完善,过敏原刺激肠道后可能通过神经反射引起胃部肌肉收缩,导致呕吐。一般来说,约30%-50%的婴儿过敏性肠炎患儿会出现呕吐情况。 3.腹痛 婴儿可能会表现出哭闹不安,尤其是在进食后或排便前,可能会通过频繁哭闹来表达腹部不适。这是由于肠道炎症刺激肠道神经末梢,引起腹部疼痛。但婴儿不会用语言准确表达腹痛,往往以哭闹等行为来示意。 二、其他伴随症状 1.皮肤症状 常伴有皮肤表现,如湿疹。婴儿面部、颈部、四肢等部位可能出现红斑、丘疹、水疱等湿疹样皮疹。这是因为婴儿的免疫系统在接触过敏原后,引发全身性的过敏反应,皮肤是常见的受累部位之一。据统计,约60%-80%的婴儿过敏性肠炎患儿会同时伴有皮肤湿疹等过敏表现。 2.其他过敏相关表现 可能出现流涕、打喷嚏等类似呼吸道过敏的症状,这是因为婴儿的过敏反应是全身性的,当胃肠道接触过敏原后,可引发全身免疫联动,导致呼吸道也出现过敏相关表现。 对于婴儿过敏性肠炎,家长需要密切观察婴儿的症状表现,一旦怀疑婴儿患有过敏性肠炎,应及时就医,进行相关检查,如过敏原检测等,以明确诊断,并在医生的指导下采取相应的措施,如避免接触过敏原等。同时,要注意婴儿的护理,保持婴儿皮肤清洁干燥,对于腹泻的婴儿要注意补充水分和电解质,防止脱水等并发症的发生。

    2025-12-04 12:12:03
  • 什么是碳14检查

    碳14检查是检测幽门螺杆菌感染的方法,原理是幽门螺杆菌产尿素酶分解含碳14标记尿素,呼出气体测含量判断;适用有相关症状及治疗决策评估人群;检查需空腹等步骤;特殊人群孕妇哺乳期妇女一般不建议、儿童慎做,近期用特定药物需停药,检查前要保持口腔清洁等准备。 一、定义 碳14检查是一种用于检测幽门螺杆菌(Hp)感染的医学检测方法,通过检测人体呼出气体中被碳14标记的二氧化碳含量来判断是否存在幽门螺杆菌感染。 二、原理 幽门螺杆菌能产生尿素酶,当受检者口服含有碳14标记的尿素胶囊后,若胃内存在幽门螺杆菌,其产生的尿素酶会将尿素分解为二氧化碳和氨,随后含碳14标记的二氧化碳会经血液进入肺部,并随呼气排出体外。通过特定仪器检测呼出气体中碳14标记的二氧化碳含量,即可推断胃内是否有幽门螺杆菌感染。 三、适用情况 1.有相关症状人群:出现消化不良、胃痛、胃胀、反酸、嗳气等疑似与幽门螺杆菌感染相关症状的患者,需通过碳14检查明确是否存在幽门螺杆菌感染。 2.治疗决策评估人群:需要评估幽门螺杆菌感染状态以制定后续治疗方案的人群,如计划进行根除幽门螺杆菌治疗的患者,需先通过碳14检查确认感染情况。 四、检查方法 受检者需空腹或禁食2小时以上,口服特定的碳14尿素胶囊,静坐15-30分钟后,向集气瓶中吹气,直至集气瓶中的液体变色,然后使用专门仪器检测呼出气体中碳14的含量。 五、注意事项 (一)特殊人群 1.孕妇和哺乳期妇女:一般不建议进行碳14检查,因为碳14具有一定放射性,可能对胎儿或婴儿产生潜在辐射风险,需在医生综合评估后谨慎决定是否进行检查。 2.儿童:由于儿童处于生长发育阶段,对辐射的敏感性相对较高,碳14检查一般不优先选择。若必须进行,需充分评估辐射风险,在医生严格指导下进行,同时要做好儿童的安抚工作,确保检查顺利进行,检查前后需特别关注儿童的身心反应。 (二)药物影响 近期使用过抗生素、质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)、铋剂(如枸橼酸铋钾等)等可能影响幽门螺杆菌检测结果的药物的患者,需停药一定时间后再进行检查,通常停用抗生素至少4周,停用质子泵抑制剂和铋剂至少2周,以避免药物干扰导致检测结果不准确。 (三)检查前准备 检查前要保持口腔清洁,避免食物残渣等影响检测结果,如检查前不宜进食、饮水过多,且要认真按照医生要求进行准备工作。

    2025-12-04 12:11:00
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