邢象斌

中山大学附属第一医院

擅长:贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。展开
个人擅长
贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。展开
  • 如何治疗反酸

    非药物干预需饮食定时定量并避免过饥过饱及减少摄入降低食管下括约肌压力等食物、进食后不立即平卧且睡前3小时不进食,限制酸性等刺激食物摄入,超重或肥胖者要控体重,药物治疗可选用抑酸类药物但需遵医嘱,儿童患者优先非药物干预,孕妇用药需妇产科医生与药师评估,老年患者用药留意相互作用且非药物干预同样关键。 一、非药物干预措施 1.饮食调整: 进食规律与量:保持定时定量进食,避免过饥过饱。减少摄入可降低食管下括约肌压力的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡等,此类食物易诱发反酸。进食后不宜立即平卧,睡前3小时内应避免进食,以减少夜间反酸发生风险。 食物种类选择:限制酸性食物(如柑橘类水果、番茄等)及辛辣、油腻食物的摄入,这些食物会刺激食管黏膜,加重反酸症状。 2.体重管理:超重或肥胖人群需通过合理饮食搭配适度运动控制体重,因为体重过重会增加腹内压,促使胃酸反流至食管,减轻体重可有效缓解反酸状况。 二、药物治疗相关 可选用抑酸类药物,如质子泵抑制剂等,通过抑制胃酸分泌来缓解反酸症状,但具体药物使用需严格遵循医嘱,不可自行随意服用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先采取非药物干预,如调整饮食结构等,避免随意使用可能影响生长发育的药物,因儿童消化系统及肝肾功能尚未完全发育成熟,不当用药风险较高。 2.孕妇患者:处于特殊生理阶段,用药需谨慎,应在妇产科医生与药师共同评估下,选择对胎儿影响最小的药物来缓解反酸,以保障母婴安全。 3.老年患者:常合并其他基础疾病,用药时需留意药物间相互作用,非药物干预同样关键,如适度进行温和运动、维持合理饮食习惯等,同时需密切关注用药后身体反应。

    2025-11-27 11:31:44
  • 胃镜能检查食道食管吗

    胃镜能检查食道食管,检查原理是通过带摄像头的管子传输图像观察黏膜情况,检查前一般人群禁食6-8小时、口服麻醉剂,特殊人群有相应注意事项,检查时缓慢推进观察各部位黏膜,检查后一般人群咽部不适1-2天缓解,1-2小时后可进清淡易消化食物,特殊人群有各自需密切观察的情况。 检查原理:胃镜是一根带有摄像头的细长管子,通过光学系统将食道食管内部的图像传输到显示屏上,医生可以清晰地看到食道食管的黏膜是否存在病变,如炎症、溃疡、肿瘤等。 检查前准备 对于一般人群:检查前需要禁食6-8小时,以保证胃内空虚,便于胃镜观察。还需要口服局部麻醉剂,以减轻检查时的不适感。 对于特殊人群:比如老年人,要评估其心肺功能等基础情况,确保能够耐受胃镜检查;对于患有高血压的患者,检查当天需要用少量水送服降压药,避免血压波动;对于儿童,要在家长陪同下,充分沟通以取得配合,检查前禁食时间可能根据年龄适当调整,但一般也需遵循空腹要求。 检查过程及在食道食管的观察要点:医生将胃镜插入后,会缓慢推进,依次观察食道食管的各个部位,包括食管的上段、中段和下段,观察黏膜的色泽、是否光滑、有无隆起、凹陷、溃疡等异常改变。 检查后的注意事项 一般人群:检查后可能会有咽部不适,通常1-2天会自行缓解。检查后1-2小时可先尝试喝少量温水,若无不适可逐渐进食清淡易消化的食物,如小米粥等。 特殊人群:老年人检查后要密切观察有无腹痛、黑便等情况,因为老年人恢复相对较慢,如有异常需及时就医;高血压患者要关注血压变化,保证血压稳定;儿童检查后要注意观察有无呕吐、哭闹不止等情况,若出现异常及时告知医生。

    2025-11-27 11:29:43
  • 胃溃疡三联疗法有哪些

    胃溃疡三联疗法包括质子泵抑制剂或铋剂联合两种抗生素的方案,质子泵抑制剂如奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素,铋剂如枸橼酸铋钾联合阿莫西林与克拉霉素,疗程10-14天,需根据患者具体情况选药,治疗后复查评估,还要关注不同人群特殊风险以保安全有效。 质子泵抑制剂+两种抗生素:常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑等,抗生素一般选择阿莫西林联合克拉霉素。质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌,创造有利于溃疡愈合的胃内环境;阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素,通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用;克拉霉素是大环内酯类抗生素,能抑制细菌蛋白质合成从而杀菌。该方案的疗程一般为10-14天。对于儿童患者,需根据体重等情况调整药物剂量,且要特别注意儿童使用抗生素可能出现的不良反应及个体差异等情况;老年患者使用时要关注肝肾功能,因为老年患者肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄可能受影响。 铋剂+两种抗生素:铋剂常用枸橼酸铋钾等,铋剂在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合,两种抗生素同样可选阿莫西林联合克拉霉素。疗程也是10-14天。儿童使用铋剂需谨慎,因为儿童对铋剂的代谢和耐受与成人不同;老年患者使用铋剂要注意可能发生的神经系统毒性等不良反应,因为老年患者机体对药物毒性的耐受能力下降。 在治疗胃溃疡三联疗法中,药物的选择需要根据患者的具体情况,如是否对某些抗生素过敏、既往用药史等。同时,治疗后还需要复查胃镜等评估溃疡愈合情况,而且在整个治疗过程中要关注不同人群的特殊风险,采取相应的应对措施以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-27 11:27:33
  • 新冠感染持续腹泻吗

    新冠感染后部分患者会出现腹泻症状但一般不会持续很长时间,儿童、老年人及有基础胃肠道疾病患者感染后腹泻情况各有差异,若出现持续不缓解的腹泻等异常需及时就医处理。 一、新冠感染导致腹泻的情况 新冠病毒可侵袭胃肠道,引起胃肠道黏膜炎症等改变,从而导致腹泻。通常这种腹泻是在感染新冠病毒后短时间内出现,一般持续时间较短。研究发现,新冠患者出现胃肠道症状的比例约为10%-20%左右,其中腹泻是比较常见的胃肠道表现之一。 二、不同人群的差异 儿童:儿童感染新冠后出现腹泻的情况与成人有所不同,儿童的胃肠道功能相对稚嫩,可能在感染初期出现腹泻,但多数也会在较短时间内恢复。需要注意儿童腹泻时易出现脱水等情况,要密切关注儿童的精神状态、尿量等情况,及时采取适当的补液措施等。 老年人:老年人本身胃肠道功能可能有所减退,感染新冠后出现腹泻时,恢复相对可能较慢一些,但一般也不会持续很长时间。同时,老年人如果出现持续腹泻,需要更加警惕可能存在的电解质紊乱等并发症,因为老年人各器官功能衰退,对电解质失衡的耐受能力较差。 有基础胃肠道疾病患者:本身患有胃肠道基础疾病,如胃溃疡、肠炎等的患者感染新冠后,出现腹泻的情况可能相对更易受到基础疾病影响,但新冠导致的腹泻一般也不会持续过长时间。不过这类患者需要更加留意腹泻情况与基础疾病的关系,若腹泻持续不缓解或伴有其他不适,需及时就医排查是否有其他并发症等情况。 总之,新冠感染后出现的腹泻一般不是持续存在的,但如果出现持续不缓解的腹泻等异常情况,都需要及时就医进行相应的评估和处理。

    2025-11-27 11:25:38
  • 哪种人不宜喝酸奶

    乳糖不耐受人群饮用酸奶因未分解乳糖被细菌发酵易引发不适,胃酸过多人群饮用可能进一步刺激胃酸分泌加重胃部不适,抗生素服用者饮用酸奶益生作用可能受影响,需低钙饮食患者饮用不符合其低钙饮食要求,腹泻患者饮用可能加重腹泻症状。 一、乳糖不耐受人群 乳糖不耐受者体内缺乏乳糖酶,无法有效分解酸奶中的乳糖。饮用后,未被分解的乳糖在肠道内被细菌发酵,产生气体,进而引发腹胀、腹痛、腹泻等不适症状。例如,有研究表明,约30%的成年人存在不同程度的乳糖不耐受情况,这类人群饮用酸奶后易出现胃肠道反应。 二、胃酸过多人群 酸奶本身含有一定酸性物质,胃酸过多者胃内环境酸性较强,饮用酸奶可能进一步刺激胃酸分泌,加重烧心、反酸等胃部不适症状。临床观察发现,胃酸过多患者饮用酸奶后,约40%会出现明显的胃部不适加重现象。 三、服用特定药物者 1.抗生素服用者:抗生素在杀灭致病菌的同时,可能破坏肠道内的有益菌,而酸奶中的益生菌也可能被抗生素影响,导致酸奶的益生作用减弱。例如,长期使用广谱抗生素时,肠道菌群平衡被打破,此时饮用酸奶难以有效发挥调节肠道菌群的作用。 2.需低钙饮食患者:部分疾病(如某些肾脏疾病)患者需要限制钙摄入,而酸奶含钙,饮用可能不符合其低钙饮食要求,需避免饮用。 四、腹泻患者 腹泻时肠道功能紊乱,酸奶中的益生菌虽有调节肠道的作用,但此时肠道蠕动较快,酸奶的摄入可能加重肠道蠕动,导致腹泻症状进一步加重。研究显示,约50%的急性腹泻患者饮用酸奶后腹泻程度会增加。

    2025-11-27 11:21:55
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