邢象斌

中山大学附属第一医院

擅长:贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。展开
个人擅长
贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。展开
  • 胃疼是怎么引起的

    胃疼由多种因素引发,长期不良饮食习惯会加重胃消化负担、刺激胃黏膜致疼;幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜完整性引发炎症致疼;某些药物因抑制胃黏膜前列腺素合成损伤胃黏膜致疼;长期精神紧张等不良情绪影响植物神经功能致疼;多种胃部疾病及儿童、老人、女性生理期等特殊情况也会引发胃疼 一、饮食相关因素引发胃疼 长期不良饮食习惯易致胃疼。如长期暴饮暴食,会加重胃的消化负担,使胃过度扩张,刺激胃黏膜;进食过快,食物未经充分咀嚼就进入胃部,增加胃的消化难度,进而引发胃疼。此外,经常食用辛辣、油腻、过冷或过热等刺激性食物,会直接刺激胃黏膜,破坏胃黏膜的正常屏障功能,导致胃黏膜受损,引发胃疼。例如,长期大量摄入辣椒等辛辣食物,会持续刺激胃黏膜,使胃黏膜充血、水肿,从而出现胃疼症状。 二、幽门螺杆菌感染导致胃疼 幽门螺杆菌是定植于胃内的细菌,它会破坏胃黏膜的完整性。幽门螺杆菌产生的尿素酶等物质可损伤胃黏膜上皮细胞,引发炎症反应。研究显示,约半数以上的慢性胃炎、消化性溃疡患者与幽门螺杆菌感染密切相关。幽门螺杆菌感染后,会持续刺激胃黏膜,引起胃部炎症,进而导致胃疼等不适症状。 三、药物因素引发胃疼 某些药物会对胃黏膜造成损伤从而引发胃疼。非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等,长期或不当服用时,会抑制胃黏膜前列腺素的合成。而前列腺素对胃黏膜有保护作用,缺乏时胃黏膜易受胃酸等的刺激,导致胃黏膜受损,出现胃疼症状。 四、精神心理因素引发胃疼 长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响植物神经功能。植物神经功能紊乱会干扰胃部的正常运动和分泌功能,例如影响胃的蠕动节律和胃酸的分泌等,进而引发胃疼。像长期处于高压工作环境的人群,由于精神长期高度紧张,患功能性消化不良等疾病引发胃疼的几率相对较高。 五、疾病因素引发胃疼 多种胃部疾病可导致胃疼。胃溃疡患者会出现与进食相关的规律性胃疼,多在进食后一段时间发作;十二指肠溃疡常表现为空腹痛;胃炎患者胃黏膜存在炎症,也会引发胃疼;胃癌患者早期可能就会有胃疼等不适症状,且随着病情进展,胃疼可能会加重并伴有其他症状。对于特殊人群,儿童胃疼需警惕是否由感染等因素引起,要关注儿童饮食及生活习惯;老年人胃疼需综合其整体健康状况,排查是否合并其他慢性疾病;女性生理期前后可能因激素变化出现胃疼,要注意经期护理与饮食调节。

    2025-12-12 12:07:45
  • 治胃病的医院哪家好

    选择治胃病的医院可重点关注医院等级与资质、专科实力、诊疗设备、多学科协作及患者反馈等指标。三甲医院及重点专科更具优势,同时需结合自身年龄、基础疾病等情况综合选择。 一、医院等级与资质:优先选择三级甲等综合医院,其消化内科通常具备更规范的诊疗流程、更丰富的临床病例积累,医生团队在诊断标准(如慢性胃炎、消化性溃疡的诊断)和治疗指南执行上更严谨。国家卫健委发布的医院评审结果(如三级甲等综合医院)可作为重要参考,此类医院对《中国慢性胃炎共识意见》《消化性溃疡诊断与治疗规范》等指南的执行更严格,能保障诊疗的标准化。 二、专科实力与学科建设:重点关注消化内科是否为国家或省级重点专科,例如中华医学会消化病学分会认证的临床重点专科建设项目,或省级“十四五”临床重点专科。学科带头人的学术影响力(如承担国家级科研项目、参与制定临床指南)反映团队技术实力,其开展的临床研究成果(如幽门螺杆菌耐药性研究、胃早癌筛查技术)可间接体现诊疗水平。例如,参与《中国早期胃癌筛查流程专家共识》制定的医院,在早期胃癌诊断方面更具经验。 三、诊疗设备与技术手段:需配备胃镜(含普通胃镜、无痛胃镜)、胶囊内镜、超声内镜等检查设备,确保能精准诊断胃炎、溃疡、肿瘤等病变。治疗方面,内镜下微创手术(如ESD、EMR)的成熟度、射频消融术等技术的应用情况,直接影响胃病(尤其是早期胃癌)的治疗效果。具备先进内镜中心的医院,其设备维护频率及医生操作熟练度更有保障,可提升诊断准确性。 四、多学科协作与综合诊疗:复杂胃病(如胃癌、难治性溃疡)需消化科、外科、肿瘤科等多学科团队协作。医院是否建立多学科会诊(MDT)机制,可通过查看病例讨论记录或患者反馈评估协作效率。例如,针对老年多病共存患者(如合并糖尿病、冠心病),多学科团队能更合理调整治疗方案,降低药物相互作用风险。具备MDT常态化开展的医院,其综合诊疗能力更优。 五、特殊人群适配性:儿童患者需选择开设儿科消化专科的医院,避免使用成人剂型药物,遵循儿科安全护理原则;孕妇胃病优先选择产科与消化科联合诊疗的医院,药物选择需兼顾胎儿安全;老年患者应关注医院是否有慢性病管理经验,如对长期服用非甾体抗炎药导致胃黏膜损伤的患者,能提供药物调整方案。不同人群需结合自身病史与身体状况,优先选择有对应专科团队的医院。

    2025-12-12 12:05:59
  • 你好请问胃癌的症状是

    胃癌早期症状多不典型,进展期可出现上腹部疼痛、消化道出血、体重下降等表现,不同人群症状存在差异,高危因素包括幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食等。 一、早期症状 1. 上腹部不适或隐痛:疼痛程度较轻,多为间歇性,部位不固定,易被误认为胃炎或消化不良,持续时间超过2周未缓解需警惕。 2. 食欲减退与餐后饱胀:对油腻食物耐受性下降,进食少量即感饱胀,伴嗳气、反酸,尤其餐后症状明显。 3. 轻度消瘦与乏力:短期内体重下降<5%,无刻意减重,同时出现不明原因的疲惫感,活动耐力降低。 二、进展期典型症状 1. 持续性上腹痛:疼痛加重且固定于上腹部偏右,可放射至腰背部,夜间或空腹时明显,普通胃药难以缓解。 2. 消化道出血表现:黑便(柏油样便)提示上消化道出血,呕血(咖啡渣样物)提示出血量较大,长期少量出血可致缺铁性贫血。 3. 体重快速下降:短期内体重下降>5%/3个月,伴食欲极差、营养不良,部分患者出现明显消瘦呈“恶病质”状态。 4. 幽门梗阻症状:肿瘤堵塞幽门时,频繁呕吐宿食(含酸臭味),上腹胀满,无法进食固体食物。 三、特殊人群症状特点 1. 老年患者:因基础疾病(如高血压、糖尿病)掩盖症状,早期仅表现为食欲差、消化不良,确诊时多为中晚期(临床数据显示老年胃癌患者中60%确诊时已发生转移)。 2. 女性患者:靠近幽门的肿瘤易早期出现恶心呕吐,月经周期或妇科检查可能延误胃部症状排查,需警惕无诱因的恶心呕吐与月经无关。 3. 有癌前病史者:慢性萎缩性胃炎(伴肠化/异型增生)、胃腺瘤性息肉患者,若原有症状(如胃痛)突然加重或出现新发症状,癌变风险升高。 四、伴随症状与并发症 1. 转移相关症状:肝转移时出现肝区疼痛、黄疸;腹膜转移导致顽固性腹水、腹胀;骨转移引发骨痛。 2. 贫血与营养不良:长期失血(大便潜血阳性)致缺铁性贫血,表现为面色苍白、头晕、活动后心悸;晚期患者因器官衰竭出现全身水肿、恶病质。 五、高危信号提示 40岁以上人群,尤其是有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食(每日>10g)、吸烟(>20年)、酗酒史者,出现持续性上腹痛、黑便、不明原因体重下降时,需尽快进行胃镜检查及病理活检。早期胃癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上,而中晚期仅约30%,早期筛查是改善预后的关键。

    2025-12-12 12:04:24
  • 健胃消食片是饭前还是后

    健胃消食片服用时间因人群而异,一般人群可根据胃肠功能和进食情况选择饭前或饭后服,儿童要依年龄谨慎选择,老年人和胃肠疾病患者多建议饭后服。 一、一般人群饭前吃健胃消食片的情况及原理 一般人群若胃肠功能较好,且希望药物较快发挥作用促进消化,可考虑饭前服用健胃消食片。其原理是饭前胃内空虚,药物能更快地通过胃进入肠道,迅速发挥消食化积等作用,利于对进食后食物的消化。例如,在饭前15-30分钟左右服用,此时药物能更早地参与到食物消化的过程中,帮助胃肠对即将摄入的食物进行消化准备。 二、一般人群饭后吃健胃消食片的情况及原理 而对于一些胃肠功能相对较弱,或者进食量较大的一般人群,饭后吃健胃消食片可能更为合适。饭后立即服用,可减轻药物对胃黏膜的轻度刺激,同时借助进食后的胃肠蠕动,更好地发挥药物促进消化的作用。一般在饭后15-30分钟左右服用较为适宜,这样能在进食后及时利用药物来帮助消化已摄入的食物,避免药物在胃内停留时间过长可能带来的不适。 三、特殊人群的情况 (一)儿童 儿童的胃肠功能发育尚不完善,需谨慎考虑。年龄较小的儿童,比如3岁以下儿童,由于其消化系统更脆弱,一般建议饭后服用健胃消食片,以减少药物对胃肠的可能刺激。对于3岁以上儿童,可根据具体情况,如果儿童胃肠功能较好且进食量适中,可考虑饭前适当时间服用;若儿童胃肠功能稍弱或进食较多,则饭后服用更为稳妥。这是因为儿童的胃肠耐受性和成人不同,需要更注重对胃肠的保护。 (二)老年人 老年人常伴有不同程度的胃肠功能减退,比如胃肠蠕动减慢等情况。一般建议老年人饭后服用健胃消食片,这样可以在进食后借助食物的刺激和相对稳定的胃肠内环境,更好地发挥药物的消食作用,同时减少药物对胃肠可能产生的不良影响。因为老年人的胃肠对药物的适应能力和耐受能力相对较差,饭后服用能更安全有效地促进消化。 (三)有胃肠疾病的人群 对于本身患有胃炎、胃溃疡等胃肠疾病的人群,一般建议饭后服用健胃消食片。因为这些患者的胃肠黏膜可能存在一定损伤或敏感性增高,饭前服用可能会刺激胃肠,加重不适症状。而饭后服用可以在一定程度上缓冲药物对胃肠黏膜的刺激,更有利于药物发挥促进消化的作用,同时减少对原有胃肠疾病的不良影响。例如,患有胃溃疡的患者,饭后服用能降低药物对溃疡面的刺激风险。

    2025-12-12 12:03:38
  • 胃幽门螺旋杆菌患者吃什么药物效果好

    幽门螺旋杆菌感染治疗常用四联疗法,包括质子泵抑制剂(通过抑制质子泵减少胃酸分泌,如奥美拉唑等,不同个体因年龄等因素有差异)、铋剂(在胃黏膜形成保护膜并杀菌,如枸橼酸铋钾等,儿童、老年使用有注意事项)、抗生素(如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等,不同药物有禁忌及不同人群使用注意),疗程一般10-14天,治疗中需考虑患者年龄、基础健康状况等因素,治疗后需复查。 常用药物:如奥美拉唑、兰索拉唑等。不同个体对药物的耐受性和反应可能因年龄、基础疾病等因素有所不同,例如老年患者可能因肝肾功能减退,药物代谢速度减慢,需密切关注药物相关不良反应。 铋剂 作用机制:铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖溃疡面,保护胃黏膜免受胃酸和幽门螺旋杆菌的侵袭。同时,铋剂还能与幽门螺旋杆菌的蛋白结合,干扰其代谢,发挥一定的杀菌作用。 常用药物:枸橼酸铋钾等。对于儿童患者,由于其肝肾功能尚未发育完全,使用铋剂需格外谨慎,要充分评估用药风险与收益;老年患者使用时也需关注肾功能情况,因为铋剂主要通过肾脏排泄。 抗生素 阿莫西林:属于β-内酰胺类抗生素,是治疗幽门螺旋杆菌感染方案中的常用药物之一。它通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。但对青霉素过敏的患者禁用,不同年龄人群对阿莫西林的耐受性不同,儿童使用时要根据体重等因素准确给药。 克拉霉素:大环内酯类抗生素,能抑制细菌蛋白质的合成。然而,长期或不规范使用可能导致细菌产生耐药性,老年人由于肝肾功能减退,药物清除率下降,使用时需调整剂量并密切监测不良反应。 甲硝唑:硝基咪唑类抗生素,对厌氧菌有较好的抗菌活性。但部分患者使用后可能出现胃肠道不适等不良反应,孕妇及哺乳期妇女禁用,儿童使用需严格遵循儿科用药规范。 目前,幽门螺旋杆菌感染的治疗通常采用含有质子泵抑制剂、铋剂和抗生素的四联疗法,即上述药物联合使用,一般疗程为10-14天。在治疗过程中,患者的年龄、基础健康状况等因素都会影响治疗方案的选择和药物的耐受性,例如儿童患者由于其生理特点,在药物选择和剂量把控上与成人有明显差异,需要儿科医生根据具体情况进行个体化评估和治疗;老年患者合并多种基础疾病时,还需考虑药物之间的相互作用等问题。同时,治疗后还需要进行复查,以确定幽门螺旋杆菌是否被彻底清除。

    2025-12-12 12:01:50
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