邢象斌

中山大学附属第一医院

擅长:贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。展开
个人擅长
贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。展开
  • 如何治好浅表性胃炎呢

    浅表性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及针对病因治疗。一般治疗需调整生活方式(作息、运动、戒烟限酒)和饮食(规律进食、选易消化食物);药物治疗有保护胃黏膜的铝碳酸镁、硫糖铝和抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂、H受体拮抗剂;若由幽门螺杆菌感染引起则需进行根除治疗,儿童、孕妇等特殊人群治疗需谨慎权衡。 一、一般治疗 1.生活方式调整 作息规律:保证充足的睡眠,成年人一般建议7-8小时的睡眠时间,良好的作息有助于胃肠道功能的恢复。对于儿童,应根据其年龄保证相应时长的睡眠,婴幼儿需12-16小时,学龄儿童9-12小时。 适度运动:适当进行体育锻炼,如散步,每天可进行30分钟左右,每周坚持3-5次。运动可以促进胃肠蠕动,帮助消化。但要注意运动强度,避免过度劳累。儿童可选择适合其年龄的运动,如跳绳、跑步等,但要根据自身身体状况合理安排运动时间和强度。 戒烟限酒:吸烟会影响胃黏膜的血液供应,还会导致幽门括约肌功能紊乱,胆汁反流,加重胃炎病情。饮酒会直接刺激胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等。所以浅表性胃炎患者应严格戒烟限酒。 2.饮食调整 规律进食:定时定量进餐,避免过饥过饱。例如,早餐7-9点,午餐11-13点,晚餐18-20点左右较为合适。对于儿童,要培养良好的饮食习惯,定时进餐,避免零食过多影响正餐食欲。 选择易消化食物:多吃软食、流食等易消化的食物,如小米粥、面条等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物会刺激胃黏膜,加重炎症。对于有特殊病史的患者,如糖尿病患者,在选择食物时要注意控制碳水化合物的摄入,遵循糖尿病饮食原则。 二、药物治疗 1.保护胃黏膜药物 铝碳酸镁:可以中和胃酸,还能吸附胆汁,保护胃黏膜免受胆汁等物质的损伤。适用于大多数浅表性胃炎患者,但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群,使用前需咨询医生,因为特殊人群的身体状况可能影响药物的安全性。 硫糖铝:在胃内形成保护膜,覆盖在胃黏膜表面,促进胃黏膜的修复。但肾功能不全者要慎用,因为长期大量使用可能会导致铝蓄积。 2.抑制胃酸分泌药物 质子泵抑制剂:如奥美拉唑等,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌。对于胃酸分泌过多引起的浅表性胃炎有较好的疗效。但老年人使用时要注意药物的代谢情况,可能需要调整剂量,并且要关注是否有药物不良反应,如头痛、腹泻等。儿童一般不首选质子泵抑制剂,优先考虑其他非药物或更安全的治疗方法。 H受体拮抗剂:如雷尼替丁等,通过阻断H受体来抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用相对质子泵抑制剂较弱,但对于一些病情较轻的患者也可使用。特殊人群使用时同样需要考虑个体差异,如肝肾功能不全者可能需要调整用药方案。 三、针对病因治疗 1.幽门螺杆菌感染的治疗 如果浅表性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的,需要进行幽门螺杆菌根除治疗。一般采用质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂的四联疗法。但对于儿童,由于其生理特点,幽门螺杆菌感染的治疗需要更加谨慎,一般不首先进行大规模的根除治疗,需要根据儿童的具体情况,如年龄、病情等由医生评估后决定是否进行治疗。对于孕妇等特殊人群,根除幽门螺杆菌的治疗需要充分权衡利弊,因为一些抗生素可能对胎儿有影响。

    2025-12-04 13:01:53
  • 反流性食管炎能彻底治好吗

    反流性食管炎有治愈可能但因人而异,病情严重程度、生活方式、是否规范治疗会影响治愈,治疗包括药物和生活方式调整,规范治疗及调整后多数可临床治愈,部分会复发,特殊人群需更密切管理。 一、影响治愈的因素 1.病情严重程度 轻度反流性食管炎相对较容易通过规范治疗达到临床治愈。例如,一些研究表明,对于内镜下表现为轻度食管黏膜破损(洛杉矶分级A级或B级)的患者,经过规范的抑酸等治疗后,多数可以缓解症状,食管黏膜也能修复。而中重度反流性食管炎(洛杉矶分级C级或D级),治疗相对复杂,治愈后复发的风险可能更高。这是因为中重度患者食管黏膜破损范围较大,病变程度更深,恢复过程可能更长,且受到多种因素影响复发的几率增加。 从年龄角度看,老年患者可能存在更多基础疾病,如糖尿病、冠心病等,这些基础疾病会影响治疗效果和身体的恢复能力。老年患者的食管蠕动功能可能下降,食管下括约肌功能障碍相对更明显,所以治疗过程中需要综合考虑基础疾病对反流性食管炎治疗的影响,增加了彻底治愈的难度。而年轻患者如果没有严重基础疾病,在积极配合治疗的情况下,相对更容易通过规范治疗实现彻底治愈。 2.生活方式因素 吸烟、饮酒是重要的影响因素。吸烟会降低食管下括约肌压力,加重反流,饮酒会刺激胃酸分泌,两者都会干扰反流性食管炎的治疗。例如,有研究发现,长期吸烟饮酒的反流性食管炎患者,即使接受了药物治疗,症状缓解不明显,复发率也较高。对于生活方式不加以改变的患者,即使当时症状缓解,也很容易复发,难以彻底治愈。 饮食方面,长期食用辛辣、油腻、过甜、过酸食物以及暴饮暴食等不良饮食习惯会刺激胃酸分泌,加重反流。比如,经常大量食用巧克力、咖啡等可降低食管下括约肌压力的食物,会导致反流频繁发生,影响治疗效果。患者如果不能调整饮食结构,彻底治愈反流性食管炎就比较困难。 3.是否规范治疗 规范治疗包括足疗程使用抑酸药物等。如果患者不能按照医嘱足疗程用药,随意停药,很容易导致病情反复,难以彻底治愈。例如,一些患者在症状缓解后就自行停药,结果很快又出现反流症状,需要重新开始治疗,这样反复治疗不利于病情的彻底控制。 二、治愈的治疗措施及预后 1.治疗措施 药物治疗:主要是使用抑酸药物,如质子泵抑制剂(PPI),这类药物能有效抑制胃酸分泌,促进食管黏膜的修复。研究显示,PPI规范使用4-8周,对于多数反流性食管炎患者可以使食管黏膜愈合率达到较高水平。此外,还可能会使用促胃肠动力药物,如多潘立酮等,促进胃排空,减少反流。 生活方式调整:患者需要改变不良生活方式,如戒烟限酒,避免睡前3小时进食,抬高床头等。抬高床头15-20cm可以有效减少夜间反流,这是一种简单有效的非药物干预措施,对于病情的控制和治愈非常重要。 2.预后情况 经过规范治疗和良好生活方式调整的患者,多数可以达到临床治愈,症状消失,食管黏膜恢复正常。但有部分患者可能会复发,尤其是存在上述影响因素的患者。例如,有20%-40%的反流性食管炎患者在治愈后1年内会复发,所以需要长期关注,定期复查,并且持续保持良好的生活方式。对于特殊人群,如老年患者合并多种基础疾病,需要更加密切的随访和综合管理,以提高彻底治愈的几率,减少复发。

    2025-12-04 13:01:17
  • 眼白发黄怎么调理

    眼白发黄可能由肝胆疾病、过度疲劳、胡萝卜素血症等引起,肝胆疾病需就医检查诊断并调整饮食;疲劳要保证充足睡眠和合理用眼休息;胡萝卜素血症要调整饮食结构,儿童和老年人眼白发黄有其特殊注意事项,眼白发黄持续不缓解或伴不适需及时就医规范处理。 一、明确眼白发黄的原因 眼白发黄可能由多种原因引起,常见的有肝胆疾病导致胆红素代谢异常,如肝炎、胆囊炎、胆结石等;也可能是过度疲劳、长期熬夜、睡眠不足使眼部血液循环不畅,进而出现眼白发黄;此外,胡萝卜素血症也会引发眼白发黄,这是由于短期内大量摄入胡萝卜素含量高的食物,如胡萝卜、南瓜、橘子等,导致血液中胡萝卜素水平升高,沉积在皮肤和巩膜上引起。 二、针对不同原因的调理方法 (一)肝胆疾病相关调理 1.就医检查与诊断:如果怀疑是肝胆疾病导致的眼白发黄,应及时就医进行相关检查,如肝功能检查(包括胆红素、转氨酶等指标)、腹部超声等,以明确具体病因。例如,若确诊为肝炎,需要根据具体的肝炎类型(如病毒性肝炎、药物性肝炎等)进行相应的规范诊疗。 2.饮食调整:在饮食方面,要遵循低脂、高蛋白、高维生素的原则。多吃新鲜的蔬菜水果,如菠菜、西兰花、苹果、橙子等,这些食物富含维生素C等营养成分,有助于肝脏的修复和代谢。减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入,如油炸食品、辣椒、花椒等,避免加重肝脏负担。 (二)疲劳相关调理 1.保证充足睡眠:成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年睡眠时间应相应延长。建立规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、黑暗和适宜的温度。 2.合理安排用眼与休息:避免长时间连续用眼,例如长时间使用电子设备、阅读等。可以遵循“20-20-20”原则,即每连续用眼20分钟,就眺望20英尺(约6米)以外的物体至少20秒。工作或学习一段时间后,进行眼部按摩,如轻轻按压眼周穴位,促进眼部血液循环。 (三)胡萝卜素血症相关调理 1.调整饮食结构:减少胡萝卜素含量高的食物摄入,如暂停大量食用胡萝卜、南瓜、橘子等。增加水分摄入,促进胡萝卜素的代谢和排出。一般来说,停止大量摄入相关食物后,眼白发黄的情况会逐渐改善。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童眼白发黄需要格外重视,因为儿童的肝脏、胆囊等器官发育尚不完善。如果儿童出现眼白发黄,首先要考虑是否是饮食因素,比如是否有过多食用胡萝卜等情况,同时要排查是否存在先天性肝胆疾病等问题。家长应及时带儿童就医检查,在饮食上要保证儿童营养均衡,避免儿童过度食用单一类高胡萝卜素食物。 (二)老年人 老年人眼白发黄可能与多种因素相关,如随着年龄增长肝胆功能逐渐衰退,同时可能合并其他慢性疾病。老年人要定期进行体检,关注肝胆功能指标。在调理方面,饮食要更加注重易消化、营养均衡,避免过度劳累,保证充足的休息。如果有慢性疾病,要积极控制病情,因为慢性疾病可能会影响肝胆的代谢功能,进而导致眼白发黄情况的发生或加重。 总之,眼白发黄的调理需要根据具体病因采取相应的措施,同时不同人群要根据自身特点进行针对性的调整,一旦眼白发黄情况持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医明确诊断并进行规范处理。

    2025-12-04 13:00:31
  • 胃有点堵是什么原因

    胃有点堵可能由多种原因引起,包括消化系统疾病(如胃肠动力障碍的功能性消化不良、胃轻瘫,胃部炎症的慢性胃炎、胃溃疡)、饮食因素(进食过多或过快、食用不易消化食物)、其他系统疾病(胆囊疾病的胆囊炎、胆结石,心血管疾病的心肌梗死)以及心理因素(焦虑和抑郁)。 一、消化系统疾病相关原因 1.胃肠动力障碍 功能性消化不良:多见于各年龄段人群,尤其是生活不规律、精神压力大的人。正常情况下胃肠蠕动有其规律,而功能性消化不良患者胃肠蠕动减慢,食物在胃内排空时间延长,就会感觉胃有点堵。例如,一项研究对大量功能性消化不良患者进行跟踪,发现约60%的患者存在胃排空延迟的情况,进而出现胃部堵塞感。 胃轻瘫:可由糖尿病等疾病引起,糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖会影响神经功能,导致胃的神经病变,使胃动力减弱,出现胃堵的症状。在糖尿病患者中,约有20%-30%会发生胃轻瘫,表现为胃有点堵、恶心、呕吐等。 2.胃部炎症 慢性胃炎:各年龄段均可发病,幽门螺杆菌感染是常见病因之一。幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜的慢性炎症,炎症刺激胃黏膜,导致胃的消化功能受到影响,出现胃堵的感觉。据统计,我国幽门螺杆菌感染率较高,慢性胃炎患者中约70%-90%合并幽门螺杆菌感染。 胃溃疡:多见于中青年,胃溃疡患者胃黏膜存在溃疡病灶,会影响胃的正常消化和排空功能,导致食物在胃内不能顺利通过,产生胃堵感。研究表明,胃溃疡患者中约40%会出现不同程度的胃排空障碍相关的胃部堵塞症状。 二、饮食因素相关原因 1.进食过多或过快 无论是儿童、成年人还是老年人,短时间内进食大量食物,或者进食速度过快,都会使胃内食物充盈过度,超过胃的容纳能力,从而出现胃堵的感觉。例如,儿童如果一次吃太多零食,就可能出现胃堵;成年人聚餐时暴饮暴食也容易导致胃堵。 2.食用不易消化的食物 一些质地坚硬、纤维含量过高且不易消化的食物,如坚果、芹菜茎等,食用后在胃内不易被消化和排空,会停留在胃内引起胃堵。比如,老年人胃肠功能相对较弱,食用过多坚果后更易出现胃堵的情况。 三、其他系统疾病相关原因 1.胆囊疾病 胆囊炎:多见于40岁左右的人群,尤其是肥胖、多次妊娠的女性。胆囊炎发作时,炎症可影响到邻近的胃部,导致胃功能紊乱,出现胃堵的症状。研究发现,胆囊炎患者中约30%会伴有上腹部不适,包括胃堵的感觉。 胆结石:胆结石患者如果结石移动刺激胆管或胃部周围组织,也可能引起胃堵的症状。特别是当结石造成胆管梗阻时,会影响消化液的分泌和排出,进而影响胃的消化功能。 2.心血管疾病 心肌梗死:部分心肌梗死患者会表现为上腹部不适,包括胃堵的感觉,尤其是老年人。这是因为心脏和胃部的神经有部分交叉,心肌缺血缺氧时,疼痛信号可能会传导至胃部区域,被误认为是胃堵。有研究显示,约15%的心肌梗死患者首发症状是上腹部不适,如胃堵。 四、心理因素相关原因 1.焦虑和抑郁 在中青年人群中较为常见,长期的焦虑、抑郁情绪会影响植物神经功能,进而影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致胃堵的感觉。例如,一项对焦虑症患者的调查发现,约80%的患者存在不同程度的胃肠道症状,其中胃堵是比较常见的表现之一。

    2025-12-04 12:59:03
  • 晚上放屁多是什么原因

    晚上放屁多可能由多种因素引起,饮食方面包括高纤维食物摄入过多、进食过快、食用易产气食物;胃肠消化功能问题有消化不良、肠道菌群失调;疾病因素涉及肠道疾病(如肠炎、肠易激综合征)、肝胆胰腺疾病;其他因素包含腹部着凉、内分泌及代谢因素等,不同年龄段人群因不同情况都可能出现晚上放屁多的现象。 一、饮食因素 1.高纤维食物摄入过多:一些高纤维的食物,像豆类(如黄豆、黑豆等)、洋葱、西兰花等,它们在肠道内被细菌分解发酵时会产生较多气体,从而导致晚上放屁多。例如,豆类中含有低聚糖等成分,人体难以完全消化吸收,到达大肠后会被肠道细菌分解,产生大量气体。一般人群如果短期内大量食用高纤维食物,就可能出现这种情况,对于本身胃肠功能较弱的人,这种影响可能更明显。 2.进食过快:吃饭速度太快,会吞咽过多空气,这些空气进入肠道后,也会在晚上表现为放屁增多。无论哪个年龄段的人群,若进食速度快,都可能出现这种情况,比如儿童在吃饭时打闹玩耍导致进食过快,成人因工作繁忙快速进食等。 3.食用易产气食物:某些食物本身就容易产气,如碳酸饮料、啤酒等,其中的二氧化碳等气体会在肠道内积聚,引发晚上放屁多的现象。一般人群饮用这类饮品后较易出现,对于有胃肠疾病的人群,可能更容易受到影响。 二、胃肠消化功能问题 1.消化不良:各种原因导致的消化不良,如胃肠蠕动减慢、消化酶分泌不足等,会使食物在胃肠道内停留时间过长,被肠道细菌过度发酵,产生大量气体,进而在晚上表现为放屁多。不同年龄段都可能出现消化不良,儿童可能因饮食不规律、腹部着凉等引起,成人则可能因压力大、饮食不节等导致,老年人胃肠功能本身减退,也较易发生消化不良而出现放屁多的情况。 2.肠道菌群失调:肠道内有益菌和有害菌的平衡被打破,有害菌大量繁殖,会使食物发酵过程异常,产生过多气体。例如长期使用抗生素、患有胃肠疾病等情况都可能引起肠道菌群失调,各年龄段人群都有可能发生,尤其是长期服用抗生素的人群和患有肠道疾病的人群更易出现。 三、疾病因素 1.肠道疾病:如肠炎、肠易激综合征等。肠炎患者肠道黏膜受到炎症刺激,肠道功能紊乱,会出现放屁多的情况,同时可能伴有腹痛、腹泻等症状;肠易激综合征患者肠道敏感性增高,进食后容易出现胃肠胀气、放屁多等表现,不同年龄段均可发病,女性相对男性可能更易患肠易激综合征。 2.肝胆胰腺疾病:肝胆胰腺疾病会影响消化液的分泌和排放,进而影响食物的消化吸收,导致肠道产气增多。例如胆囊炎患者,胆汁分泌和排放异常,影响脂肪的消化,间接导致肠道产气情况改变,各年龄段都可能患病,有肝胆胰腺基础疾病的人群需特别关注。 四、其他因素 1.腹部着凉:晚上腹部保暖不当,着凉后会引起胃肠蠕动功能紊乱,导致产气增多,出现放屁多的现象。各个年龄段都可能因腹部着凉出现这种情况,尤其是儿童和老年人对温度变化更敏感,更易因腹部着凉而放屁多。 2.内分泌及代谢因素:某些内分泌及代谢紊乱情况也可能影响胃肠功能,导致放屁多。比如甲状腺功能亢进的患者,代谢加快,胃肠蠕动可能发生改变,从而出现放屁多的情况,这类患者多为成年人,需要关注甲状腺功能状态。

    2025-12-04 12:57:29
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