邢象斌

中山大学附属第一医院

擅长:贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。展开
个人擅长
贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。展开
  • 枸橼酸莫沙必利片的功效与作用及副作用

    枸橼酸莫沙必利片是消化道促动力剂能改善功能性消化不良症状但有副作用,包括消化道相关的腹泻、腹痛、口干,神经系统相关的头晕、嗜睡,还有其他的皮疹等,副作用大多轻微用药时需密切关注自身反应不同人群因身体状况差异对副作用耐受和表现不同需谨慎用药。 一、枸橼酸莫沙必利片的功效与作用 枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂,主要通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动,改善功能性消化不良病人的胃肠道症状,如早饱、餐后饱胀、上腹胀痛、嗳气、恶心、呕吐等。有临床研究显示,该药物能有效加快胃排空,提升胃肠道动力相关指标,对于存在上述消化不良症状的患者能明显改善其消化功能状态。 二、枸橼酸莫沙必利片的副作用 1.消化道相关副作用 腹泻:部分患者服用后可能出现腹泻症状,这是因为药物促进胃肠道蠕动,可能导致肠道内容物排出加快。一般来说,若腹泻不严重,可继续观察;但如果腹泻频繁,需及时就医评估。对于有肠道基础疾病的患者,如炎症性肠病等,可能会加重肠道不适症状,因为其肠道本身处于较为敏感或异常的状态,药物引起的胃肠蠕动加快可能超出其耐受范围。 腹痛:少数患者可能出现腹痛,可能与药物对胃肠道运动的调节作用导致胃肠道平滑肌过度收缩或不协调收缩有关。对于有胃溃疡、十二指肠溃疡等病史的患者,腹痛可能诱发或加重原有病情,因为这类患者的胃肠道黏膜本身存在一定损伤或病变,药物引起的胃肠运动变化可能刺激病变部位。 口干:这是相对较常见的副作用,由于药物影响了唾液分泌相关的神经调节,导致唾液分泌减少。对于老年人,本身唾液分泌功能可能随年龄增长而减退,服用该药物后口干症状可能更为明显,会影响其口腔舒适度,甚至可能导致吞咽困难等问题,需要适当增加饮水来缓解。 2.神经系统相关副作用 头晕:个别患者可能出现头晕症状,可能是药物对中枢神经系统有一定影响,干扰了神经递质平衡等。对于从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力工作的人群,头晕可能会影响其工作安全,增加发生意外的风险,应避免在服药后进行此类操作。老年人由于神经系统功能相对更脆弱,发生头晕的风险可能更高,且头晕可能导致跌倒等意外损伤,需要格外注意。 嗜睡:少数患者可能出现嗜睡情况,这与药物对中枢神经系统的作用有关。对于需要保持清醒状态进行日常活动的人群,如上班族等,嗜睡会影响其工作效率和生活质量,应注意休息,避免因嗜睡引发不良后果。 3.其他副作用 皮疹:极个别患者可能出现皮疹等过敏反应,这是机体对药物的变态反应。对于有药物过敏史的患者,使用该药物时需格外谨慎,一旦出现皮疹等过敏表现,应立即停药并就医。老年人由于机体免疫力相对较低,发生过敏反应时可能症状更为严重,且恢复相对较慢,需要密切观察过敏反应的进展情况。 总体而言,枸橼酸莫沙必利片的副作用大多较为轻微,在用药过程中应密切关注自身反应,若出现严重或持续不缓解的副作用,应及时就医。同时,不同人群由于自身身体状况的差异,对药物副作用的耐受和表现可能不同,需根据自身情况谨慎用药。

    2025-12-09 12:51:16
  • 腹泻到脱水怎么办

    判断脱水程度分轻、中、重,轻度失水量占体重2%-5%,中度5%-10%,重度10%以上及表现不同;及时补充水分,轻度脱水口服补液盐,中重度需静脉补液;治疗引起腹泻的原发病,感染性和非感染性有不同处理;特殊人群中儿童、老年人、孕妇腹泻脱水有不同注意事项,儿童要关注囟门等,老年人防严重并发症,孕妇补液及治原发病要考虑胎儿。 一、判断脱水程度与表现 1.轻度脱水:失水量占体重的2%-5%,患儿精神稍差,略有烦躁不安,皮肤稍干燥,弹性尚可,眼窝和前囟稍凹陷,哭时有泪,口唇黏膜稍干,尿量稍减少。 2.中度脱水:失水量占体重的5%-10%,患儿精神萎靡或烦躁不安,皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥,四肢稍凉,尿量明显减少。 3.重度脱水:失水量占体重的10%以上,患儿呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷,皮肤发灰或有花纹、弹性极差,眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,哭时无泪,口唇黏膜极干燥,因血容量明显减少可出现休克症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿。 二、及时补充水分 1.口服补液:对于轻度脱水的患儿,可口服口服补液盐。口服补液盐能补充水分和电解质,预防和纠正脱水。6个月-2岁的患儿,轻度脱水时每千克体重需补充50-100毫升口服补液盐,4小时内服完;2岁以上的患儿,轻度脱水时每千克体重需补充50毫升口服补液盐,4小时内服完。对于呕吐不严重的患儿,可少量多次服用。 2.静脉补液:若患儿是中度或重度脱水,需及时进行静脉补液。静脉补液能快速补充水分和电解质,纠正脱水和电解质紊乱。医生会根据患儿的体重、脱水程度等计算补液量和补液种类,一般先快速补充生理盐水或葡萄糖盐水等晶体液,以迅速扩充血容量,然后根据患儿的情况补充胶体液等。 三、治疗引起腹泻的原发病 如果是感染性腹泻,如细菌感染引起的肠炎,可能需要使用抗生素(但需根据病原菌选用合适的抗生素,如大肠杆菌肠炎可选用头孢类抗生素等);如果是病毒感染引起的腹泻,如轮状病毒肠炎,主要是对症治疗和支持治疗。对于非感染性腹泻,如饮食不当引起的腹泻,需调整饮食,避免食用不易消化的食物;如乳糖不耐受引起的腹泻,可改用无乳糖或低乳糖奶粉等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的生理功能尚未发育完全,在腹泻脱水时更需密切关注。婴儿腹泻脱水时,要特别注意观察囟门的情况,囟门凹陷是脱水的重要表现之一。儿童口服补液时要耐心喂养,避免一次性大量服用引起呕吐。对于小婴儿,静脉补液时要注意输液速度,防止过快引起心衰等并发症。 2.老年人:老年人各器官功能减退,腹泻脱水时容易发生电解质紊乱、休克等严重并发症。老年人脱水时可能精神症状不典型,要注意观察其意识状态、尿量、皮肤弹性等。在补液时要缓慢进行,密切监测电解质和心肾功能等,防止补液过快加重心脏负担。 3.孕妇:孕妇腹泻脱水可能影响胎儿的营养供应和发育。孕妇补液时要选择对胎儿无影响的补液种类,在治疗原发病时要考虑药物对胎儿的影响,尽量选用对胎儿安全的治疗方法。

    2025-12-09 12:50:42
  • 肚子一直咕噜叫是什么原因

    肚子咕噜叫可由生理和病理因素导致。生理因素包括胃肠蠕动引起(如饥饿时更明显,不同年龄有差异)、进食相关因素(吞咽空气、食用易产气食物);病理因素有消化系统疾病(肠炎致肠道蠕动异常伴腹痛腹泻等,肠梗阻致肠道内容物通过障碍伴剧烈咕噜叫等)、其他系统疾病影响(如甲亢致胃肠蠕动加快伴心慌多汗等,不同年龄表现有别)。 一、生理因素导致肚子咕噜叫 (一)胃肠蠕动引起 正常情况下,肠道会不断蠕动来推动食物消化和残渣推进,当胃肠蠕动时,肠道内的气体和液体随之流动,就会产生咕噜咕噜的声音,这是一种正常的生理现象。比如人在饥饿状态下,胃肠蠕动会加快,此时肚子咕噜叫会更明显,这是因为胃肠排空后,胃和肠道内的空间相对较大,蠕动时气体和液体更容易产生声响,一般进食后这种情况会有所缓解。不同年龄人群胃肠蠕动情况有差异,儿童胃肠功能发育尚不完善,相对更容易出现因胃肠蠕动导致的肚子咕噜叫;老年人胃肠蠕动功能减退,也可能出现类似情况,但通常程度相对较轻。 (二)进食相关因素 1.吞咽空气:进食过快、边吃边说话等情况会使大量空气进入胃肠道,这些空气在胃肠蠕动过程中就会引起咕噜叫。比如一个人吃饭速度很快,在短时间内咽下较多空气,随后胃肠蠕动时就可能出现肚子咕噜响。不同性别在这方面没有本质差异,但不同生活方式下,如经常进食过快的人群更容易出现因吞咽空气导致的肚子咕噜叫。 2.食物因素:食用一些易产气的食物也会导致肚子咕噜叫。例如豆类、洋葱、土豆等,这些食物在肠道被细菌分解发酵会产生较多气体,从而引起胃肠内气体增多,蠕动时产生咕噜声。不同年龄对易产气食物的反应可能不同,儿童消化系统对某些易产气食物的消化能力较弱,食用后更易出现肚子咕噜叫;而老年人如果本身胃肠功能不佳,食用后也可能加重肚子咕噜叫的情况。 二、病理因素导致肚子咕噜叫 (一)消化系统疾病 1.肠炎:各种原因引起的肠炎会导致肠道黏膜炎症,影响肠道正常的消化和蠕动功能。例如细菌感染引起的肠炎,炎症刺激肠道,使肠道蠕动加快且不规律,从而出现肚子咕噜叫,同时可能伴有腹痛、腹泻等症状。不同年龄人群患肠炎的表现有差异,儿童肠炎可能因腹泻导致脱水等更严重后果,需要特别关注;老年人肠炎可能合并其他基础疾病,病情相对复杂。 2.肠梗阻:肠道梗阻时,肠道内容物通过障碍,梗阻部位以上的肠道会强烈蠕动,试图将内容物推送过去,从而产生剧烈的咕噜叫,同时还会伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。无论是儿童还是成人、老年人都可能发生肠梗阻,但不同年龄的肠梗阻原因有所不同,儿童可能与肠套叠等先天因素有关,老年人多与肠道肿瘤等因素有关。 (二)其他系统疾病影响 一些全身性疾病也可能影响胃肠道功能导致肚子咕噜叫。比如甲状腺功能亢进症,患者甲状腺激素分泌过多,会加快机体代谢,包括胃肠蠕动也会加快,从而出现肚子咕噜叫,同时还可能伴有心慌、多汗、消瘦等症状。不同年龄人群患甲状腺功能亢进症的表现有所不同,儿童患者可能表现为生长发育受影响等特殊情况;老年人可能症状不典型,容易被忽视。

    2025-12-09 12:49:11
  • 脂肪肝能吃海鲜吗

    脂肪肝患者可以适量食用海鲜,关键在于选择低脂高蛋白、富含Omega-3脂肪酸的种类,并控制食用频率和烹饪方式。多项研究表明,合理摄入海鲜可辅助改善脂肪肝代谢状态,但需避免高油高盐加工及过量高嘌呤海鲜。 一、海鲜对脂肪肝的潜在益处 海鲜富含优质蛋白质,脂肪含量显著低于红肉(如猪牛羊肉),且多为不饱和脂肪酸(如深海鱼中的Omega-3)。优质蛋白质可维持肝细胞修复与再生,研究显示每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重可降低NAFLD患者的肝脏炎症指标。Omega-3脂肪酸具有抗炎、调节脂质代谢作用,随机对照试验证实,每日补充1g深海鱼油可降低非酒精性脂肪肝患者的肝内脂肪含量及ALT水平。 二、适合脂肪肝患者的海鲜种类 1. 深海鱼类(每周2-3次,每次100-150g):三文鱼、鳕鱼、金枪鱼等,脂肪含量<5%,蛋白质含量15-20%,其中DHA、EPA等Omega-3占比达30%以上,可改善胰岛素抵抗。 2. 低脂肪甲壳类(每周1-2次):虾、龙虾,胆固醇含量约180-200mg/100g(远低于蛋黄),饱和脂肪<1%,适合控制总胆固醇患者。 3. 贝类(每周1次):扇贝、花蛤,蛋白质含量15-20%,脂肪<3%,富含锌、硒等微量元素,对肝功能有保护作用。 三、需谨慎选择的海鲜种类 1. 加工海鲜:油浸鱼罐头(额外添加15-20g油脂/100g)、油炸虾片(反式脂肪酸>1g/100g),烹饪用油与高温处理会增加肝脏代谢负担。 2. 高嘌呤海鲜:鱼子、蟹黄、凤尾鱼,嘌呤含量>150mg/100g,痛风或高尿酸血症患者过量食用可能诱发急性关节炎,加重脂肪肝代谢紊乱。 3. 腌制海鲜:咸虾酱(钠含量>1500mg/100g)、糟鱼(亚硝酸盐>20mg/kg),高钠摄入会激活肾素-血管紧张素系统,长期导致代谢综合征。 四、食用海鲜的注意事项 1. 烹饪方式:优先清蒸、水煮(橄榄油少量),避免红烧(糖、酱油混合)、油炸(温度>200℃产生丙烯酰胺),每日烹饪用油不超过25g。 2. 食用量:每周2-3次,单次量100-150g(约成人手掌大小),避免每日超过200g导致热量超标(每100g海鲜热量80-150kcal)。 3. 搭配原则:与绿叶蔬菜(西兰花、菠菜)、全谷物(燕麦、糙米)搭配,膳食纤维可促进胆汁分泌,辅助肝脏排毒。 五、特殊人群食用建议 1. 老年脂肪肝患者:选择鲈鱼、鳕鱼等刺少易消化品种,避免生腌(如醉蟹),预防诺如病毒感染,单次量≤100g,每周2次足够。 2. 合并糖尿病患者:避免糖醋、蜜汁等调味,优先原味清蒸虾,控制总量(单次≤100g),搭配低GI蔬菜(芹菜、黄瓜)调节餐后血糖。 3. 儿童脂肪肝(确诊非酒精性):在营养师指导下食用扇贝、虾仁(每周≤3次),每日量≤50g,禁止加工食品,以新鲜天然为主。 注:合并严重肾功能不全(肌酐>265μmol/L)者需限量优质蛋白,合并乙肝/丙肝活动期需避免生冷海鲜,以防肠道感染诱发肝功能波动。

    2025-12-09 12:48:39
  • 一紧张就拉肚子怎么办

    紧张时拉肚子与神经-内分泌-肠道轴异常调节有关,不同年龄段受影响程度有别,可通过深呼吸放松训练、调整饮食等非药物方法缓解,儿童需防脱水及获心理安抚,老年人要防跌倒等,若频繁发作、伴严重症状则需及时就医做相关检查以明确病因并治疗。 一、紧张时拉肚子的生理机制 紧张时拉肚子主要与神经-内分泌-肠道轴的异常调节有关。当人处于紧张状态时,交感-肾上腺髓质系统被激活,会影响肠道的运动和分泌功能。例如,紧张情绪可促使神经递质如去甲肾上腺素等释放增加,进而导致肠道蠕动加快,肠道分泌增多,从而出现拉肚子的症状。不同年龄段的人群,由于神经系统发育程度和身体应激反应的差异,紧张对肠道的影响程度可能不同。儿童的神经系统相对更敏感,可能更容易因紧张出现拉肚子情况;而成年人随着神经系统的相对成熟,应激反应的调节机制虽更复杂,但在过度紧张时也可能出现肠道功能紊乱。 二、非药物缓解方法 (一)深呼吸与放松训练 通过深呼吸可以调节自主神经系统,缓解紧张情绪。比如采用腹式呼吸法,慢慢地吸气,让腹部隆起,然后慢慢地呼气,让腹部收缩,每次练习5-10分钟,每天可进行数次。这种方法对各年龄段人群都适用,儿童可以在家长引导下进行简单的深呼吸练习,成年人则可在工作间隙等时间随时进行。放松训练还包括渐进性肌肉松弛,从头到脚依次收紧和放松身体各部位的肌肉,有助于缓解身体因紧张产生的紧绷感,进而改善肠道的应激状态。 (二)调整饮食 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能引起肠道敏感的食物,如过冷或过热的食物等。可以选择一些易消化、温和的食物,如小米粥、软面条等。对于儿童,要注意饮食的规律性和食物的安全性,避免给儿童食用可能导致肠道不适的零食等;成年人则要注意保持健康的饮食习惯,在紧张时更要注重饮食的调整。同时,适当补充一些富含益生菌的食物,如酸奶等,有助于维持肠道菌群平衡,改善肠道功能。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童紧张时拉肚子,家长要特别注意观察儿童的脱水情况,因为儿童拉肚子容易导致脱水。可以给儿童适当补充口服补液盐,以预防脱水。同时,要给予儿童心理安抚,营造轻松的家庭氛围,减少儿童的紧张情绪来源。例如,在学校等场景中,家长和老师要关注儿童的情绪变化,及时给予关爱和支持。 (二)老年人 老年人紧张时拉肚子,要注意防止跌倒等意外情况。因为拉肚子可能导致身体虚弱,老年人在起身等动作时容易因头晕等情况摔倒。同时,老年人的肠道功能相对较弱,要更加注重饮食的温和与易消化,并且要关注老年人的整体健康状况,如是否有基础疾病等,若拉肚子情况持续不缓解,要及时就医,避免延误病情。 四、就医情况 如果紧张时拉肚子的情况频繁发作,严重影响日常生活,或者伴有腹痛剧烈、发热、便血等症状时,应及时就医。医生可能会进行相关检查,如大便常规、肠镜等检查,以排除肠道的器质性病变等情况。例如,通过大便常规检查可以了解肠道是否有炎症等情况,肠镜检查可以更直观地观察肠道黏膜的情况,从而明确病因并进行相应的治疗。

    2025-12-09 12:48:04
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