邢象斌

中山大学附属第一医院

擅长:贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。展开
个人擅长
贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。展开
  • 最近经常放屁是咋回事儿

    最近经常放屁可能由多种因素引起,饮食方面包括高纤维食物摄入过多、易产气食物食用;消化系统问题有胃肠蠕动异常、消化不良;其他因素涉及吞咽过多空气、肠道菌群失调,若持续不缓解且伴其他不适需及时就医检查。 一、饮食因素 1.高纤维食物摄入过多:一些富含膳食纤维的食物,像全麦面包、蔬菜(如西兰花、芹菜等)、豆类等,在肠道被细菌分解时会产生较多气体。例如,豆类中的低聚糖等成分较难被人体消化吸收,到达大肠后会被肠道细菌发酵,从而产生大量气体导致放屁增多。正常人群如果短期内大量食用这类食物,就可能出现最近经常放屁的情况。对于儿童来说,他们的消化系统尚未完全发育成熟,过多食用高纤维食物也可能引起胃肠功能紊乱,导致放屁频繁。 2.易产气食物食用:某些食物本身容易在肠道内产生气体,比如洋葱、大蒜、萝卜等。洋葱中含有有机硫化物等成分,在肠道细菌作用下会产生气体;大蒜中的某些成分被肠道细菌分解时也会产生气体。不同年龄、性别的人群食用后都可能出现放屁增多现象,一般停止食用后症状会逐渐缓解。 二、消化系统问题 1.胃肠蠕动异常: 正常人群:胃肠蠕动过快或过慢都可能影响气体的排出。例如,精神紧张、压力过大可能导致胃肠蠕动紊乱,使食物在肠道内通过速度改变,气体排出异常。比如一些长期处于高压工作状态的成年人,就可能因为胃肠蠕动异常而经常放屁。 儿童:儿童的胃肠功能相对脆弱,情绪变化、饮食不规律等都可能引起胃肠蠕动异常。比如幼儿在情绪紧张时,可能出现胃肠蠕动紊乱,导致放屁增多。 2.消化不良: 成人:各种原因引起的消化不良,如胃肠动力不足、幽门螺杆菌感染等。幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜屏障,影响消化功能,导致食物在胃内排空延迟,进入肠道后发酵产生气体增多。有幽门螺杆菌感染病史的人群更容易出现经常放屁的情况。 儿童:儿童消化不良可能与饮食不节制、胃肠功能发育不完善有关。比如过度进食高蛋白、高脂肪食物后,儿童的消化系统难以完全消化吸收,就会在肠道内发酵产生气体,引起放屁频繁。 三、其他因素 1.吞咽过多空气: 正常人群:一些不良的饮食习惯会导致吞咽过多空气,比如进食过快、边吃边说话、嚼口香糖等。成年人如果有这些习惯,就容易在胃肠道内积累较多气体,导致放屁增多。 儿童:儿童在玩耍时可能不自觉地吞咽空气,或者进食时过于着急,也会出现吞咽过多空气的情况,从而引起放屁频繁。 2.肠道菌群失调: 各年龄段人群:长期使用抗生素、饮食不均衡等都可能引起肠道菌群失调。肠道菌群失调会使有益菌减少,有害菌或条件致病菌增多,它们在分解食物时产生更多气体。例如,老年人由于身体机能下降,肠道菌群本身就相对不稳定,再加上可能使用抗生素等情况,更容易出现肠道菌群失调导致经常放屁;孕妇在孕期由于体内激素变化等原因,也可能出现肠道菌群失调而放屁增多。 如果最近经常放屁的情况持续不缓解或者伴有腹痛、腹泻、体重下降等其他不适症状,建议及时就医进行相关检查,如大便常规、胃肠镜等,以明确病因并进行相应处理。

    2025-12-09 12:47:08
  • 经常放屁很响是什么原因

    经常放屁很响可能由多种因素引起,饮食方面包括高纤维食物摄入过多及食用易产气食物;消化系统问题有肠道菌群失调、消化不良、肠道疾病;其他因素涉及吞咽过多空气以及某些内分泌与代谢因素影响。不同年龄阶段在这些因素的表现和易患情况存在差异,如儿童肠道功能弱易因高纤维食物、边吃边玩致吞咽空气等出现问题,老年人易因胃肠功能衰退致消化不良等。 一、饮食因素 (一)高纤维食物摄入过多 某些高纤维的蔬菜、水果等食物在肠道内被细菌分解发酵时会产生较多气体,例如红薯、豆类、西兰花等。正常情况下,适量食用高纤维食物有助于肠道健康,但过量摄入就可能导致经常放屁且较响。不同年龄阶段对高纤维食物的耐受量不同,儿童肠道功能相对较弱,过量食用高纤维食物更容易出现这种情况;成年人若短时间内大量进食高纤维食物也可能引发。 (二)食用易产气食物 一些食物本身易在肠道内产生气体,像洋葱、大蒜、碳酸饮料等。洋葱中的某些成分在肠道细菌作用下会产生气体;大蒜中的硫化物等物质进入肠道后也易产气;碳酸饮料中含有的二氧化碳气体进入胃肠道后会增加气体量。不同性别对这类食物的反应可能无明显差异,但个体差异存在,比如有些人对洋葱的产气反应更敏感。 二、消化系统问题 (一)肠道菌群失调 正常肠道菌群有特定的平衡状态,当这种平衡被打破时,有害菌增多或有益菌减少,会导致食物消化异常,产生过多气体。例如长期使用抗生素可能破坏肠道菌群平衡,不同年龄人群使用抗生素后发生肠道菌群失调的风险不同,儿童由于肠道菌群尚未完全成熟,使用抗生素后更易出现;成年人长期不合理使用抗生素等也可能引发。 (二)消化不良 各种原因导致的消化不良,如胃肠蠕动减慢等,会使食物在肠道内停留时间过长,被细菌发酵产生大量气体。老年人胃肠功能本身逐渐衰退,更容易出现消化不良进而导致经常放屁很响;儿童若饮食不规律、暴饮暴食等也可能引发消化不良。 (三)肠道疾病 某些肠道疾病也会导致经常放屁很响,比如肠炎、肠易激综合征等。肠炎患者肠道黏膜受到炎症刺激,消化吸收功能和肠道正常的气体代谢功能受影响;肠易激综合征患者肠道敏感性增高,容易出现肠道气体异常增多的情况。不同年龄的肠道疾病患者,其病因和表现可能有所不同,儿童患肠易激综合征可能与饮食、心理等多种因素相关,而成年人可能与精神压力、饮食等因素有关。 三、其他因素 (一)吞咽过多空气 进食过快、边吃边说话等习惯会导致吞咽过多空气进入胃肠道,这些空气在肠道内积聚后会以放屁的形式排出。不同年龄人群吞咽空气的情况不同,儿童往往吃饭时比较活泼,容易边吃边玩导致吞咽过多空气;成年人在紧张、快速进食时也可能出现这种情况。 (二)内分泌与代谢因素 某些内分泌疾病可能影响肠道的功能,导致气体产生和排出异常,但相对来说比较少见。比如甲状腺功能减退症患者,由于代谢减慢,可能出现胃肠蠕动减慢等情况,进而导致放屁异常。不同年龄的甲状腺功能减退症患者,其症状表现和对肠道功能的影响程度可能因个体差异而不同。

    2025-12-09 12:46:27
  • 肠炎吃什么食物

    肠炎发作期建议以清淡、易消化、低刺激的食物为主,优先选择富含水分、电解质及优质蛋白的食物,同时根据年龄、健康状况调整食物质地与种类。 一、易消化主食类 1. 谷物类:小米粥、白粥、软烂的面条(无添加)、发面馒头(避免全麦等高纤维粗粮)。这类食物经过蒸煮后质地柔软,残渣少,可快速提供基础能量且不加重肠道负担。研究表明,白粥中的碳水化合物能快速缓解肠道能量需求,且不含刺激肠道的膳食纤维。 2. 薯类:去皮蒸煮的南瓜、山药、土豆(少量多次食用)。薯类富含碳水化合物与维生素C,蒸煮后纤维结构软化,且富含钾元素,有助于补充因腹泻流失的电解质。 二、优质蛋白补充类 1. 动物蛋白:瘦肉泥(去皮鸡胸肉、瘦牛肉)、鸡蛋羹(避免煎炒)、低脂牛奶(耐受者可少量饮用)。蛋白质是肠道黏膜修复的关键营养素,蒸煮或水煮的烹饪方式可保留营养且降低消化难度。乳糖不耐受者可选择舒化奶或豆制品替代。 2. 植物蛋白:嫩豆腐(避免油炸)、豆浆(过滤后温热饮用)。豆制品富含大豆蛋白,且不含动物脂肪,适合对肉类敏感者。 三、低刺激蔬菜类 1. 根茎类:煮熟的胡萝卜(去皮后蒸煮)、西兰花(焯水后煮软)。这类蔬菜纤维含量低,富含β-胡萝卜素与维生素K,蒸煮后可减少对肠道的机械刺激。避免生食或凉拌蔬菜,如生菜、芹菜等高纤维蔬菜可能加速肠道蠕动。 2. 叶菜类:菠菜(焯水3分钟后切碎煮烂)、油菜(去皮后捣成泥状)。绿叶菜需彻底加热破坏草酸,避免影响钙吸收,同时减少肠道摩擦。 四、补水与电解质类 1. 基础补水:温开水(35~40℃)、淡盐水(每日不超过500ml)。急性肠炎时肠道吸收功能下降,需通过少量多次补水维持血容量稳定。淡盐水可补充钠元素,预防电解质紊乱。 2. 口服补液:ORS(口服补液盐)按说明书冲调(每500ml含钠3.5g、钾1.5g)。WHO推荐配方中的葡萄糖可促进肠道对钠、水的吸收,临床研究证实其在急性腹泻中能降低脱水风险达60%以上。 3. 米汤:煮沸后放凉的米汤(过滤去渣)。富含碳水化合物与B族维生素,且不含乳糖,适合作为婴幼儿腹泻期的基础饮品。 五、特殊人群调整建议 1. 婴幼儿:以软烂辅食为主,如米粉糊、苹果泥(去皮后蒸煮)、山药粥。需避免蜂蜜(肉毒杆菌风险)、牛奶(乳糖不耐受高发),食物温度控制在37℃左右(接近体温)。 2. 老年人:每日分5~6次少量进食,优先选择清蒸鱼(刺剔除干净)、南瓜羹、豆腐脑。需注意增加优质蛋白比例(占每日热量15%~20%),预防肌肉流失。 3. 合并糖尿病患者:用杂豆饭替代白米饭(GI值55~60),蔬菜选择绿叶菜(菠菜、空心菜),避免添加蔗糖。 4. 合并肾病患者:减少高钾食物(如香蕉、橙子),可用冬瓜(去皮)、葫芦瓜替代根茎类蔬菜,蛋白质控制在0.6~0.8g/kg体重。 恢复期需逐步增加膳食纤维(如燕麦粥、煮软的西兰花),每日饮水量维持1500~2000ml,避免生冷、油炸及辛辣刺激食物。

    2025-12-09 12:45:41
  • 幽门螺杆菌阳性78高吗

    幽门螺杆菌阳性78高于正常范围提示感染,其对不同人群有不同影响如儿童影响生长发育、成年人可致胃炎胃溃疡等且增胃癌风险,与生活方式关联,有相关病史人群会加重病变,应对需进一步结合胃镜等检查评估,儿童治疗谨慎,老年人要考虑基础疾病及药物相互作用,有胃部手术史人群要依手术情况选合适方案并关注并发症。 幽门螺杆菌检测方法有多种,不同检测方法的正常值范围不同。比如尿素呼气试验中,碳-14呼气试验正常值一般是≤4dpm为阴性,>4dpm为阳性;碳-13呼气试验正常值一般是≤4mmol/mol为阴性,若检测值为78,明显高于正常范围,提示存在幽门螺杆菌感染。 1.幽门螺杆菌感染的危害 对不同年龄人群的影响 儿童:儿童感染幽门螺杆菌可能影响生长发育,因为幽门螺杆菌感染可引起消化不良、腹痛等症状,进而影响营养物质的吸收。例如有研究发现,幽门螺杆菌感染的儿童在身高、体重增长方面可能相对缓慢,与正常儿童相比存在一定差异。 成年人:成年人感染幽门螺杆菌后,可能引发胃炎、胃溃疡等疾病。长期感染还可能增加胃癌的发生风险,据流行病学调查,幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素之一,全球约一半的胃癌与幽门螺杆菌感染有关。 与生活方式的关联 生活不规律、饮食卫生状况差等生活方式因素会增加幽门螺杆菌感染的几率。比如经常在外就餐,食用不洁净的食物,就容易接触到幽门螺杆菌从而感染。而感染后又可能因为不良的生活方式,如继续饮食不规律、不注意口腔卫生等,导致病情迁延不愈或反复复发。 有相关病史人群的影响 对于本身有胃溃疡、萎缩性胃炎等病史的人群,幽门螺杆菌阳性78提示感染情况较为严重,因为幽门螺杆菌会加重原有的胃部病变。例如有胃溃疡病史的患者,幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜的保护机制,使得胃溃疡难以愈合,甚至容易复发,并且增加了溃疡恶变的风险。 2.应对措施 进一步检查 需要结合胃镜等检查来全面评估胃部情况。对于年龄较大的人群(如40岁以上),还需要排查是否存在胃癌等严重病变,因为幽门螺杆菌感染在这类人群中与胃癌的相关性更高。 特殊人群注意事项 儿童:儿童感染幽门螺杆菌时,由于其身体机能尚未完全发育成熟,在治疗上需要更加谨慎。一般不首先推荐儿童进行杀菌治疗,除非有严重的胃部病变等情况,需要在医生严格评估后,权衡利弊再决定是否进行抗幽门螺杆菌治疗,并且要选择对儿童相对安全的治疗方案。 老年人:老年人感染幽门螺杆菌阳性78时,要考虑其可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗幽门螺杆菌时,要注意药物与基础疾病用药之间的相互作用。例如某些抗幽门螺杆菌药物可能会对肝肾功能有一定影响,而老年人肝肾功能相对减退,需要密切监测肝肾功能,调整药物剂量等。 有胃部手术史人群:这类人群感染幽门螺杆菌后,胃部的解剖结构和生理功能发生了改变,在治疗幽门螺杆菌时,要根据具体的手术情况选择合适的治疗方案,并且要更加关注治疗过程中可能出现的并发症等情况。

    2025-12-09 12:44:38
  • 肚脐上方疼痛的原因是什么,服用屈他维林有效吗

    肚脐上方疼痛常见于消化系统疾病如胃炎与幽门螺杆菌感染、不良饮食等相关伴恶心呕吐等症状,胃溃疡因胃酸分泌过多等有周期性节律性进食后发作疼痛及反酸嗳气表现,十二指肠溃疡有空腹痛特点与胃酸分泌及幽门螺杆菌感染有关,胆囊炎常因胆囊结石梗阻等致肚脐上方及右上腹疼痛伴恶心发热等,胰腺炎多由胆道疾病、酗酒等引起剧烈肚脐上方疼痛并向腰背部放射,心血管系统疾病中心绞痛见于有冠心病危险因素人群有牵涉痛等表现,屈他维林为平滑肌解痉药对胃肠道平滑肌痉挛性疼痛可能有缓解作用但需明确病因后评估使用且特殊人群使用需谨慎。 一、肚脐上方疼痛的常见原因 1.消化系统疾病 胃炎:多与幽门螺杆菌(Hp)感染、长期不良饮食(如高盐、辛辣饮食)、服用非甾体抗炎药等因素相关,炎症刺激胃黏膜可引发肚脐上方疼痛,患者常伴有恶心、呕吐等症状,Hp感染在人群中普遍存在,尤其与不良卫生习惯相关。 胃溃疡:主要由胃酸分泌过多、Hp感染等引起,溃疡面受胃酸刺激时出现周期性、节律性的肚脐上方疼痛,疼痛多在进食后一段时间发作,部分患者有反酸、嗳气表现,Hp感染是重要致病因素,全球约半数人群感染Hp。 十二指肠溃疡:与胃酸分泌异常、Hp感染关系密切,疼痛特点多为空腹痛,即空腹时疼痛明显,进食后缓解,发病机制涉及胃酸对十二指肠黏膜的侵袭,Hp感染率同样较高。 胆囊炎:常因胆囊结石梗阻胆管引发,女性发病率相对较高,与胆固醇代谢异常、胆汁淤积等有关,炎症刺激胆囊可导致肚脐上方及右上腹疼痛,可伴有恶心、发热等症状,胆固醇代谢异常在肥胖、高脂饮食人群中更常见。 胰腺炎:多由胆道疾病(如胆囊结石)、酗酒等引起,胰液分泌异常激活导致胰腺自身消化,出现肚脐上方剧烈疼痛,可向腰背部放射,酗酒人群因酒精刺激胰腺分泌增加等因素易患,男性发病率可能相对有一定特点。 2.心血管系统疾病 心绞痛:多见于有冠心病危险因素(如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、家族史等)的人群,因冠状动脉供血不足,可表现为胸骨后及左上腹、肚脐上方等部位的牵涉痛,疼痛多呈压榨性,发作常与劳累、情绪激动等有关,高血压患者因血管压力变化易增加冠心病风险。 二、屈他维林对肚脐上方疼痛的有效性 屈他维林属于平滑肌解痉药,对于由胃肠道等平滑肌痉挛引起的肚脐上方疼痛可能有一定缓解作用,例如在胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等导致的胃肠道平滑肌痉挛性疼痛中,它能通过抑制平滑肌的收缩活动来减轻疼痛,但需注意其具体疗效需根据病因及个体情况而定,不能一概而论,且使用前需由医生明确疼痛病因后评估是否适用,不同病因导致的疼痛需结合相应的基础治疗,如针对Hp感染的胃炎需进行抗Hp治疗等,屈他维林仅为对症缓解平滑肌痉挛相关疼痛的药物,不能替代对因治疗。特殊人群方面,孕妇使用屈他维林需谨慎,因缺乏充分的孕妇使用安全数据,可能存在潜在风险;儿童使用时需严格遵循儿科用药规范,避免不当使用带来不良影响,需在医生指导下权衡利弊后考虑是否使用。

    2025-12-09 12:43:54
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