邢象斌

中山大学附属第一医院

擅长:贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。

向 Ta 提问
个人简介
邢象斌,男,医学博士,副主任医师,硕士生导师,中山大学附属第一医院消化内科临床工作多年,德国慕尼黑Klinikum rechts der Isar医院消化科访问学者。现任中华消化内镜学会NOTES学组委员,广东省消化内镜学会ERCP学组委员,广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会NOTES学组副组长,广东省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员会候任主委,广东省消化内科医疗质量控制中心秘书,广东省高等学校“千百十工程”校级培养对象,入选中山大学附属第一医院优秀青年人才支持计划。主持国家自然科学基金等多项基金,发表SCI文章10余篇。参与的项目获得教育部自然科学奖二等奖、广东省科技奖二等奖等奖励。对消化系疾病的诊治经验丰富,尤其擅长内镜下微创手术治疗,如ESD治疗消化道早癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤、POEM治疗贲门失弛缓症、G-POEM治疗胃轻瘫、ERCP治疗胆胰疾病等。展开
个人擅长
贲门失驰缓症POEM治疗、消化道早期癌ESD治疗、胆胰疾病ERCOZ等治疗。展开
  • 胃总打嗝怎么办

    打嗝可因饮食因素(进食速度与量、产气食物)、生活习惯(体位调整、情绪管理)及疾病因素(消化系统疾病如胃食管反流病、消化不良,其他系统疾病如神经系统疾病)相关调整与应对,若持续不缓解或伴严重症状需及时就医查因并针对性治疗。 一、饮食因素相关调整 1.进食速度与量 进食过快、过多易导致胃内积气从而引起打嗝。对于不同年龄人群,儿童应养成细嚼慢咽的习惯,避免一次性进食过多零食或主食,因为儿童消化系统发育尚不完善,过快过饱进食更易引发打嗝;成年人也应注意合理控制每餐的进食量,减缓进食速度,这样可减少吞咽过多空气进入胃内,从而降低打嗝发生的概率。例如,研究表明,进食速度过快的人群发生功能性消化不良伴打嗝的几率比进食缓慢者高。 2.避免产气食物 一些食物易在胃内产生气体导致打嗝,比如豆类、碳酸饮料等。不同年龄人群对产气食物的反应不同,儿童过多食用豆类可能会引起胃肠胀气进而打嗝,所以家长应控制儿童豆类食品的摄入量;成年人大量饮用碳酸饮料后也较易出现打嗝情况,应减少此类饮品的摄取。像豆类中含有的低聚糖等成分较难被人体消化吸收,在肠道细菌作用下会产生气体,从而影响胃部状态引发打嗝。 二、生活习惯相关调整 1.体位调整 进食后保持upright体位(非平躺)一段时间有助于减少打嗝。对于儿童,家长可在其进食后适当抱一会儿或者让其坐立片刻,避免马上平躺,因为儿童胃呈水平位,进食后马上平躺更易导致胃内气体上逆引发打嗝;成年人进食后也不应立即躺下,可适当活动或静坐片刻,这样能促进胃内食物消化和气体排出,降低打嗝发生。 2.情绪管理 紧张、焦虑等情绪可能会影响胃肠道的蠕动和消化功能,进而引发打嗝。不同年龄人群情绪对打嗝的影响不同,儿童若处于紧张环境中可能会出现打嗝情况,家长应营造轻松的环境;成年人长期处于高压状态下也易出现胃肠功能紊乱伴打嗝,所以要学会通过适当的方式缓解情绪,如冥想、深呼吸等,研究发现情绪放松状态下胃肠道功能更稳定,打嗝发生几率降低。 三、疾病相关因素及应对 1.消化系统疾病 胃食管反流病:胃食管反流病患者常出现打嗝症状,这是因为胃酸反流刺激食管引起不适,进而导致打嗝。对于各年龄人群,都应及时就医进行相关检查,如胃镜等。儿童若反复打嗝且伴有反酸、烧心等症状需警惕胃食管反流病,成年人出现此类情况也应及时诊治,通过规范治疗控制胃酸反流,从而缓解打嗝症状。 消化不良:无论是儿童还是成年人,消化不良都可能引发打嗝。儿童消化不良可能与饮食不规律、胃肠功能发育不成熟等有关,成年人则可能因饮食不节、精神压力等因素导致。可通过调整饮食结构、增加胃肠动力等方式改善,如儿童可适当减少油腻、难消化食物的摄入,成年人可在医生指导下使用一些有助于消化的药物(但需遵循儿科及成人用药的安全原则,优先非药物干预)来缓解消化不良相关的打嗝问题。 2.其他系统疾病 某些神经系统疾病也可能影响胃肠道功能导致打嗝,如脑梗死等。对于这类情况,不同年龄人群的治疗和应对方式不同,需要针对原发病进行专业的医疗干预。例如,对于老年患者若因脑梗死出现打嗝,需要在治疗脑梗死基础上,由医生根据具体情况采取相应措施缓解打嗝症状,同时要注意老年患者身体机能衰退等特点,在治疗过程中密切关注其身体状况。 如果打嗝持续不缓解或伴有其他严重症状(如胸痛、呕吐、体重下降等),应及时就医进行全面检查以明确病因并进行针对性治疗。

    2025-12-04 13:09:50
  • 慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂严不严重

    慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂的严重程度需综合多方面考量,其本身经及时干预大多预后较好,但受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,治疗上要针对幽门螺杆菌感染等进行规范处理并调整生活方式,大多数患者规范治疗及调整生活方式后病情可控制,若不遵医嘱及改不良生活方式则可能病情反复,总体经合理干预预后一般较好需重视并积极处理。 一、疾病本身的严重程度评估 慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂的严重程度需综合多方面因素考量。从病变程度来看,平坦糜烂相对来说病变处于较表浅的状态,若能及时干预,多数预后较好,但如果忽视病情发展,也可能出现一些不良情况。一般来说,单纯的慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂本身通过积极治疗大多可控制病情,但如果合并有幽门螺杆菌感染且未得到有效清除,或者患者存在不良生活方式持续影响等情况,可能会增加病情进展为萎缩、肠化生甚至癌变的风险,但这种概率相对较低,不过也需要引起重视。 二、相关影响因素 年龄因素:不同年龄人群患病后的表现可能有所差异。比如儿童患者,若因饮食不规律等导致慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂,由于儿童处于生长发育阶段,需要特别注意饮食的调整和规范,以避免影响正常的生长发育;而老年患者,可能同时合并其他基础疾病,在治疗时需要综合考虑基础疾病对药物等治疗措施的影响以及慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂本身的治疗,相对来说治疗上需要更加谨慎全面。 性别因素:目前没有明确证据表明性别差异会显著影响慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂的严重程度本身,但不同性别的人群可能在生活方式等方面存在差异,比如女性可能更关注美容等而在饮食控制上可能存在一些不同的倾向等,这些生活方式因素可能间接影响病情。 生活方式因素: 饮食方面:长期食用辛辣、油腻、刺激性食物,或者吸烟、酗酒等不良饮食习惯,会加重胃黏膜的损伤,使得慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂的病情难以控制,甚至可能加重糜烂程度,增加病情进展的风险。例如,长期大量饮酒会直接刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、糜烂等情况加重。 作息方面:长期熬夜、过度劳累等会影响身体的正常代谢和修复功能,胃黏膜的自我修复能力也会受到影响,不利于慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂的康复,可能使病情迁延不愈或者逐渐加重。 病史因素:如果患者既往有过严重的胃部疾病史,如曾经有过较严重的胃溃疡等病史,那么发生慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂时病情相对来说可能需要更积极有效的治疗来防止病情进一步恶化;而既往没有严重胃部疾病史的患者,在治疗上相对可能相对容易一些,但也不能掉以轻心,同样需要规范治疗和调整生活方式。 三、治疗与预后相关 治疗原则:首先需要针对是否存在幽门螺杆菌感染进行检测,如果阳性需要进行规范的幽门螺杆菌根除治疗;同时要调整生活方式,如规律饮食、避免刺激性食物、保持良好作息等;还可以使用一些保护胃黏膜的药物等进行对症治疗。 预后情况:大多数患者经过规范的治疗以及生活方式的调整后,病情可以得到控制,平坦糜烂可以愈合,症状缓解。但如果患者不能遵循治疗方案,不能改变不良生活方式,那么病情可能反复,甚至有少数可能出现病情进展,但总体来说,慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂通过合理干预预后一般较好,不用过于恐慌,但也需要重视并积极处理。 总之,慢性非萎缩性胃炎伴平坦糜烂本身在及时规范处理下严重程度相对可控,但需要关注各种影响因素,积极进行治疗和生活方式调整来保障病情向好的方向发展。

    2025-12-04 13:09:21
  • 拉屎的时候拉出血怎么回事

    拉屎拉出血可能由痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎、肠结核等引起,痔疮成因是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大、特点是便血鲜红便后滴血等各年龄段可发病久坐便秘妊娠等易诱发;肛裂成因是肛管皮肤全层纵行裂开形成小溃疡多因便秘、特点是排便时和后剧烈疼痛伴少量鲜红便血多见于年轻人长期便秘者高发;直肠息肉成因是直肠黏膜表面突出赘生物、特点是便血鲜红量不多不与粪便相混有时可脱出肛门外各年龄段可发生有家族遗传史风险高;直肠癌成因是直肠黏膜上皮恶性肿瘤、特点是便血常伴黏液暗红混脓液伴排便习惯改变等多见于中老年人长期高脂肪饮食有肠道腺瘤病史者易患;溃疡性结肠炎成因是慢性非特异性肠道炎症性疾病、特点是便血常伴黏液脓血便伴腹痛腹泻等任何年龄段可发病与免疫遗传环境等因素有关;肠结核成因是结核分枝杆菌侵犯肠道引起慢性特异性感染、特点是便血一般量不多常伴腹痛腹泻与便秘交替低热盗汗乏力等中青年相对多见有结核病接触史或既往有结核病史者易患出现拉屎拉出血应及时就医做肛门指诊结肠镜等检查明确病因采取相应治疗措施同时注意保持良好生活习惯儿童便血要及时就诊因其可能有特殊原因且身体机能特殊需谨慎排查病因。 一、痔疮 成因:肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大,排便时粪便摩擦可能导致静脉破裂出血。 特点:便血颜色鲜红,通常是便后滴血,有时在粪便表面附有少量鲜血,外痔可能伴有肛门不适、疼痛等症状,内痔一般无疼痛,但可能会有痔核脱出。各年龄段均可发病,长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发。 二、肛裂 成因:肛管皮肤全层纵行裂开形成小溃疡,多因便秘,干结的粪便通过肛管时撑裂肛管皮肤所致。 特点:排便时和排便后会有剧烈疼痛,同时伴有便血,便血颜色鲜红,量一般较少,仅在粪便表面或手纸上有少量血迹。多见于年轻人,长期便秘人群高发。 三、直肠息肉 成因:直肠黏膜表面突出的赘生物,粪便摩擦息肉表面的黏膜可能引起出血。 特点:便血颜色鲜红,一般量不多,不与粪便相混,有时息肉可脱出肛门外。各年龄段都可能发生,有家族遗传史的人群患病风险相对较高。 四、直肠癌 成因:直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,肿瘤组织质脆,排便时受到粪便摩擦容易出血。 特点:便血常伴有黏液,颜色暗红,可混有脓液,还可能伴有排便习惯改变,如便频、腹泻或便秘,以及里急后重感等。多见于中老年人,长期高脂肪饮食、有肠道腺瘤病史等人群易患。 五、溃疡性结肠炎 成因:一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,肠道黏膜炎症、溃疡导致出血。 特点:便血常伴有黏液脓血便,同时有腹痛、腹泻等症状,病情轻重不一,病程较长。任何年龄段均可发病,发病可能与免疫、遗传、环境等因素有关。 六、肠结核 成因:结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,肠道黏膜病变导致出血。 特点:便血一般量不多,常伴有腹痛、腹泻与便秘交替、低热、盗汗、乏力等症状。中青年人群相对多见,有结核病接触史或既往有结核病史者易患。 如果出现拉屎拉出血的情况,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、结肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持良好的生活习惯,如合理饮食,多吃蔬菜水果,避免便秘;避免久坐,适当运动;养成良好的排便习惯等。对于儿童,要特别注意观察其大便情况,若出现便血要及时就诊,因为儿童便血可能有其特殊原因,如直肠息肉等,且儿童身体机能特殊,需要谨慎排查病因。

    2025-12-04 13:08:40
  • 喝茶拉肚子是咋回事

    喝茶后拉肚子受个体差异、茶的种类和饮茶方式、其他可能因素影响,儿童、孕妇、老年人等特殊人群需特别注意,肠道敏感、胃肠功能弱人群喝生茶、浓茶、空腹饮茶、大量饮茶易拉肚子,少数人过敏或服药时喝茶可致胃肠不适,儿童孕妇老人饮茶需谨慎,拉肚子时要注意相关事项。 一、个体差异因素 (一)肠道敏感人群 有些人肠道较为敏感,肠道黏膜对茶中的某些成分反应过度。例如,茶中的茶多酚等物质可能会刺激肠道蠕动加快。对于本身肠道神经较为敏感的人群,如患有肠易激综合征的患者,喝茶后更容易出现拉肚子的情况。这类人群的肠道对外界刺激的调节能力较弱,茶中的成分容易打破肠道原本的蠕动平衡。 (二)胃肠功能较弱者 老年人或长期胃肠功能不佳的人群,胃肠消化和吸收功能相对较弱。茶进入胃肠道后,其中的成分可能难以被正常消化和吸收,从而刺激肠道引发蠕动异常。比如,老年人的胃肠黏膜可能存在一定程度的退化,对茶中成分的耐受能力下降,导致喝茶后拉肚子。 二、茶的相关因素 (一)茶叶种类 1.生茶:未经发酵的生茶中茶多酚含量相对较高。例如普洱茶生茶,其茶多酚等成分对胃肠道的刺激相对较强。大量饮用生茶时,茶多酚会刺激肠道,使肠道分泌增加,蠕动加快,从而容易引起拉肚子。 2.浓茶:浓茶中所含的咖啡因、茶多酚等浓度过高。高浓度的咖啡因会刺激中枢神经系统,同时也会影响胃肠道的正常功能。过多的茶多酚会破坏胃肠道黏膜的屏障功能,导致肠道内环境紊乱,引发腹泻。 (二)饮茶方式 1.空腹饮茶:空腹时,胃内几乎没有食物缓冲,茶中的成分更容易直接刺激胃黏膜和肠道。这会使肠道蠕动加速,水分吸收减少,进而出现拉肚子的现象。比如早上空腹喝了一杯浓茶,就可能很快出现腹泻症状。 2.大量饮茶:短时间内大量饮茶,摄入的茶量超过了胃肠道的承受能力。过多的液体进入肠道,会稀释肠道内的消化液,影响消化吸收功能,同时也会加快肠道蠕动,导致拉肚子。 三、其他可能因素 (一)过敏反应 极少数人可能对茶中的某些成分过敏。这种过敏反应可能表现为胃肠道的不适,如拉肚子。过敏反应的发生机制是免疫系统将茶中的特定成分识别为外来异物,从而引发一系列免疫反应,影响胃肠道的正常功能。 (二)相互作用 如果正在服用某些药物,同时喝茶可能会发生药物相互作用。例如,茶中的鞣酸可能会与某些药物结合,影响药物的吸收和疗效,同时也可能刺激胃肠道。比如正在服用铁剂的患者,喝茶后茶中的鞣酸会与铁结合,影响铁的吸收,还可能刺激肠道导致腹泻。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童的胃肠道发育尚未完全成熟,相对更为脆弱。儿童喝茶后更容易出现拉肚子的情况。家长应避免给儿童喝浓茶或大量饮茶,以防止对儿童胃肠道造成不良刺激。如果儿童不小心喝了茶出现拉肚子,应密切观察其症状,必要时及时就医。 (二)孕妇 孕妇的身体处于特殊状态,胃肠道功能可能会受到一定影响。孕妇喝茶后拉肚子可能会影响自身营养吸收,进而影响胎儿的发育。所以孕妇应谨慎饮茶,尽量避免喝浓茶,若喝茶后出现拉肚子要及时采取适当措施,如调整饮食等,严重时需就医咨询。 (三)老年人 老年人本身胃肠功能相对较弱,喝茶后更易出现拉肚子。老年人在饮茶时应选择淡茶,控制饮茶量,并且注意饮茶时间,避免空腹饮茶等。一旦出现喝茶后拉肚子的情况,要注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱,必要时就医检查胃肠道情况。

    2025-12-04 13:07:53
  • 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是什么意思

    慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是胃镜下的诊断结果,其病因涉及年龄、性别、生活方式、病史等因素,临床表现因年龄、性别、生活方式、病史不同而有差异,靠胃镜及胃黏膜活检诊断,治疗与注意事项需针对不同年龄、性别、生活方式、病史进行调整,如改变不良生活方式、针对病史规范处理等。 病因方面 年龄因素:随着年龄增长,胃黏膜的防御修复功能会有所下降,老年人相对更易患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。比如一些60岁以上的老年人,因胃肠功能减退等原因,更容易受到幽门螺杆菌等因素的影响而出现胃黏膜的炎症和糜烂。 性别因素:一般来说无明显性别差异,但在一些生活方式影响下可能会有不同表现。比如男性如果吸烟、饮酒等不良生活方式更普遍,可能会增加患病风险。 生活方式: 吸烟:烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环,还会削弱胃黏膜的防御机制,长期吸烟的人患慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的几率较高。 饮酒:酒精会直接刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿,长期大量饮酒容易引发胃黏膜的炎症和糜烂。 饮食不规律:经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿或者长期食用辛辣、油腻、刺激性食物等,会反复刺激胃黏膜,破坏胃黏膜的正常结构和功能,增加患病可能性。 病史因素:如有幽门螺杆菌感染病史,幽门螺杆菌会破坏胃黏膜的屏障功能,引发炎症反应,进而可能导致糜烂的发生。另外,有过其他胃部手术史等也可能影响胃黏膜的状态,增加患病风险。 临床表现方面 年龄差异表现:儿童患者可能表现为腹痛、恶心、呕吐等,且症状可能不太典型;成年人可能会有上腹部疼痛、腹胀、反酸、嗳气等症状,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛等;老年人症状可能更不典型,有的可能仅表现为食欲减退、消化不良等。 性别相关表现:通常无明显性别特异性表现,但女性在生理期等特殊时期,由于身体激素变化等因素,可能会使胃部不适症状有所波动。 不同生活方式下的表现:长期吸烟饮酒者可能症状相对更明显,如上腹部疼痛更频繁等;饮食不规律者可能腹胀等消化不良症状更为突出。 病史相关表现:有幽门螺杆菌感染病史者,除了有慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的一般症状外,可能还会有一些特定的表现,比如口臭等;有胃部手术史者,术后恢复过程中可能因胃结构改变等出现相应的胃部不适症状。 诊断方面 主要依靠胃镜检查及胃黏膜活检。胃镜下能直接观察到胃黏膜的情况,看到非萎缩性炎症表现以及糜烂病灶,同时通过胃黏膜活检可以进一步明确炎症的程度、有无幽门螺杆菌感染等情况,有助于准确诊断。 治疗与注意事项方面 年龄因素应对:儿童患者治疗时需更加谨慎,优先考虑非药物干预,如调整饮食等;老年人用药要更关注药物对胃黏膜的刺激等不良反应,选择相对温和的治疗方式。 性别因素考虑:女性在治疗过程中要考虑生理期等因素对药物代谢等的影响,选择合适的治疗时机和药物。 生活方式调整:无论年龄、性别,都需要改变不良生活方式,如戒烟限酒、规律饮食等。儿童要在家长监督下养成良好的饮食生活习惯;老年人要逐渐调整生活方式,适应健康的生活节奏;男性要减少吸烟饮酒等不良行为,女性也要注意避免因不良生活方式影响胃部健康。 病史相关处理:有幽门螺杆菌感染病史者需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗;有胃部手术史者要根据具体手术情况,在治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂时,充分考虑胃的特殊状态,选择合适的治疗药物和方法,避免加重胃黏膜损伤。

    2025-12-04 13:06:19
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