杨寰

扬州大学附属医院

擅长:产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。

向 Ta 提问
个人简介
杨寰,女,主任医师,就职于扬州大学附属医院产科,擅长产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。展开
个人擅长
产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。展开
  • 怀孕的注意事项及饮食注意

    孕期健康管理核心是通过科学监测、营养支持、风险规避及个性化干预,保障母婴安全。 定期产检: 国际妇产科联盟(FIGO)研究证实,完整产检可降低40%先天畸形及早产风险。早孕期(6-8周)首次产检,确认宫内妊娠及孕周;中孕(15-20周)行唐筛或无创DNA,排查染色体异常;晚孕(24-28周)做糖耐量试验及超声结构筛查。高危孕妇(≥35岁/瘢痕子宫)需每2周监测血压、血糖。 科学营养: 《中国孕期妇女膳食指南》推荐:孕前3个月每日补充0.4mg叶酸,预防神经管畸形;孕中期增加优质蛋白(鱼禽肉蛋120g/日)、钙(牛奶500ml/日)及铁(瘦肉每周3次);饮食避免生食(刺身、溏心蛋)及高糖高脂,预防感染及妊娠糖尿病。 规避致畸因素: 严格禁止烟酒(暴露使流产率升高2.3倍);禁用未经医生评估的药物(如他汀类、抗癫痫药),必要时需用布洛芬等药物咨询产科医生;减少电子设备使用,避免X光/CT辐射;避免接触甲醛、汞等毒物,流感季(11-3月)接种流感疫苗。 生活习惯优化: 保证每日7-9小时睡眠(23点前入睡),适度运动(散步/瑜伽30分钟/日);勤洗手(≥20秒/次),避免人群密集处;洗澡水温≤38℃,避免高温环境(桑拿/热敷);久坐每小时起身活动,预防下肢水肿及静脉血栓。 高危人群管理: 高龄(≥35岁)孕妇孕11-13周行羊水穿刺/无创DNA;妊娠糖尿病/高血压者每周监测血糖/血压,24周后规范治疗;多胎/前置胎盘孕妇提前2周入院,禁止剧烈活动及便秘(多吃膳食纤维)。 (注:药物需在医生指导下使用,以上建议基于《妊娠期和哺乳期用药指南》及循证医学证据。)

    2026-01-13 18:01:38
  • 什么原因引起没胎心没胎芽

    没胎心没胎芽(胚胎停育)主要由胚胎染色体异常引发,其次与母体内分泌免疫、子宫环境、父亲精子质量及不良生活方式等因素相关。 胚胎染色体异常 约50%-60%早期胚胎停育与胚胎染色体异常直接相关,包括父母遗传物质缺陷(如染色体平衡易位)、减数分裂或受精时染色体分离错误,或胚胎早期基因突变。临床研究显示,孕8周前停育病例中染色体异常占比超半数,且高龄孕妇(>35岁)风险显著升高。 母体内分泌与免疫异常 内分泌紊乱如甲状腺功能减退(甲减)、孕酮不足、糖尿病高血糖失控,会破坏胚胎着床及发育所需激素环境;免疫层面,抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫病,或同种免疫紊乱(如封闭抗体缺乏),可引发免疫排斥,干扰胚胎稳定性。 子宫结构与感染因素 子宫畸形(纵隔子宫、双角子宫)、黏膜下子宫肌瘤或宫腔粘连,会挤压胚胎着床空间或影响血流;生殖道感染如支原体/衣原体感染、TORCH(弓形虫、风疹病毒)感染,可通过炎症反应损伤胚胎发育环境。 父亲精子质量问题 精子染色体异常、精子DNA碎片率升高(DFI>30%)或头部畸形率过高,可导致胚胎遗传物质异常。研究表明,精子畸形率>96%时,胚胎停育风险增加2-3倍,且与男方长期吸烟、酗酒相关。 环境与不良生活方式 长期接触甲醛、铅、辐射等有害物质,吸烟、酗酒、熬夜及过度劳累,会通过氧化应激或毒性作用损伤胚胎;孕期滥用非甾体抗炎药、激素类药物等也可能干扰胚胎发育。 特殊人群注意事项:35岁以上孕妇、反复流产史者、合并糖尿病/甲状腺疾病者,孕前需筛查染色体、甲状腺功能及血糖,孕期严格控糖、调节甲状腺功能,避免接触有害物质,降低停育风险。

    2026-01-13 18:01:23
  • 怀孕多久可以过性生活

    怀孕多久可以过性生活? 一般而言,怀孕13周至27周末(孕中期)是相对安全的性生活阶段,需结合个体健康状况由医生评估后决定。 孕早期与孕晚期的禁忌及原因 孕早期(1-12周)胚胎着床尚不稳定,性生活可能刺激子宫收缩,增加早期流产风险(临床建议此阶段以休息为主,除非医生明确允许)。孕晚期(28周后)子宫增大明显,性生活易诱发宫缩,增加早产、胎膜早破风险,应尽量避免。 孕中期安全的科学依据 孕中期(13-27周末)胎盘已形成,孕酮水平稳定,胎儿在羊膜腔内有羊水保护,子宫相对固定,此时适度性生活对母婴风险较低。多数临床研究表明,无并发症的健康孕妇在孕中期性生活后无显著不良妊娠结局增加。 特殊高危人群的注意事项 存在以下情况者需严格谨慎:有反复流产史、前置胎盘、宫颈机能不全、孕期出血史、胎膜早破史的孕妇,即使在孕中期也需医生评估后决定;存在阴道炎、宫颈炎等感染或腹痛、胎动异常的孕妇,应暂停性生活并及时治疗。 孕中期性生活的实用建议 性生活需注意:动作轻柔,避免压迫腹部或剧烈体位;事前双方清洁外阴,预防感染;频率以双方舒适为度,避免过度频繁;过程中若出现腹痛、阴道出血或胎动异常,立即停止并就医。 个体差异与医生沟通的重要性 妊娠期间个体健康状况不同(如胎盘位置、宫颈长度、胎儿发育情况),建议与产科医生充分沟通,结合超声检查结果(如胎盘位置、宫颈机能评估)确定是否安全,切勿盲目遵循“固定时间”标准。若孕期出现任何不适,应及时就医。 孕中期是多数健康孕妇的相对安全阶段,但需结合个体风险因素,通过医生评估后决定,且需注意动作轻柔、卫生及身体反馈,确保母婴安全。

    2026-01-13 18:00:53
  • 哪些孕妇容易羊水栓塞

    羊水栓塞是羊水及其内容物进入母体血液循环引发的急性过敏样综合征,病情凶险。以下几类孕妇发生风险较高: 1. 年龄处于35岁以上的高龄孕妇:此类孕妇子宫肌层弹性随年龄增长逐渐下降,子宫收缩时血管窦开放风险增加;同时妊娠期高血压、糖尿病等并发症发生率上升,血液黏稠度及凝血系统状态改变,均可能促进羊水成分进入血液循环并诱发栓塞。 2. 存在胎盘或胎膜异常的孕妇:包括胎膜早破(破膜超过6小时)、前置胎盘、胎盘早剥等。胎膜早破时羊膜腔与阴道相通,羊水易通过宫颈口周围血管进入母体循环;前置胎盘或胎盘早剥时胎盘附着异常或剥离后血窦开放,均可能增加羊水栓塞概率。 3. 分娩过程中宫缩过强或产程过快者:使用催产素等药物剂量不当或自发性宫缩过强时,宫腔压力显著升高,羊水易被挤入开放的子宫血管窦;急产(总产程<3小时)时子宫持续强力收缩,也会增加羊水进入母体循环的风险。 4. 患有妊娠期并发症或基础疾病者:子痫前期、妊娠期高血压等疾病可导致血管内皮功能受损,血管通透性增加;易栓症(如抗凝血酶Ⅲ缺乏、因子V Leiden突变)使血液处于高凝状态,均可能促进羊水栓塞的发生与进展。 5. 有子宫手术史或多次妊娠分娩史者:既往有剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术史者,子宫壁存在瘢痕,分娩时瘢痕处肌纤维排列紊乱,血管窦开放风险增高;多次妊娠导致子宫肌层弹性下降,也可能增加羊水栓塞概率。 温馨提示:高龄孕妇应加强孕期监测,定期产检;有胎盘异常或前置胎盘者需提前与医生沟通分娩方式;使用催产素时严格控制剂量,避免宫缩过强;子宫手术史或急产史孕妇,需提前告知医护人员,分娩时密切配合监测生命体征,以降低风险。

    2026-01-13 18:00:34
  • 孕妇可以化妆么

    孕妇在确保产品成分安全的前提下可适度化妆,建议优先选择成分简单的孕妇专用化妆品,避免含重金属、维A酸等有害物质的产品。 一、警惕高风险成分 孕期应避免使用含重金属(汞、铅,常见于美白/祛斑产品)、维A酸/视黄醇(动物实验显示高剂量可能致畸,FDA孕期禁用)、邻苯二甲酸盐(干扰内分泌)、甲醛释放体防腐剂(如DMDM乙内酰脲)及人工色素香精的化妆品。临床研究表明,长期接触高风险成分可能增加胎儿发育异常风险(《中华皮肤科杂志》,2020)。 二、优先选择安全产品 建议使用成分简单的孕妇专用化妆品(经孕期安全性测试),避免普通化妆品中的复杂添加。若使用普通产品,需查看成分表,避开上述禁忌成分;优先选择药妆或无添加品牌,通过正规渠道购买(如专柜、品牌官网),避免三无产品。孕早期(前12周)胚胎敏感,更需严格筛选。 三、规范化妆行为 减少浓妆频率,避免多层叠加(如粉底液+遮瑕+散粉);卸妆需彻底,使用温和卸妆产品,避免用力揉搓皮肤;眼周彩妆(眼线、睫毛膏)因孕期泪液分泌减少,易致眼部不适,建议慎用;唇妆可选择无色素润唇膏,但避免吞食。 四、特殊人群需谨慎 过敏体质或有妊娠皮肤敏感史者,建议先在耳后试用新产品,观察24小时无异常再使用;妊娠剧吐者禁用刺激性强的化妆品(如酸类),以防加重恶心;痤疮/湿疹史孕妇需咨询产科医生,避免致痘成分(如矿物油)加重症状。 五、密切监测皮肤反应 使用期间若出现红肿、瘙痒、皮疹等异常,立即停用并就医;不慎误食化妆品时,联系产科或中毒中心;长期使用后皮肤问题加重(如脂溢性皮炎),需暂停并咨询皮肤科医生,排查过敏或激素影响。

    2026-01-13 17:59:25
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