杨寰

扬州大学附属医院

擅长:产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。

向 Ta 提问
个人简介
杨寰,女,主任医师,就职于扬州大学附属医院产科,擅长产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。展开
个人擅长
产科危、急、重、疑难病例的诊治,遗传咨询、无痛分娩、各种产科手术、孕期心理和营养指导。展开
  • 孕产是剖腹产好还是顺产好

    孕产分娩方式需结合母婴具体情况个体化选择,无绝对“更好”,多数健康母婴首选顺产,高危或难产情况建议剖腹产。 一、核心适应症差异 顺产适用于:产妇骨盆形态正常、胎儿体重2500-4000g(单胎)、胎位为头位、无妊娠并发症(如子痫前期)及严重合并症(如心脏病),且胎儿无宫内窘迫。剖腹产适用于:胎儿窘迫、胎位异常(臀位/横位)、产妇骨盆狭窄/畸形、瘢痕子宫、前置胎盘/胎盘早剥、妊娠合并重度子痫前期等高危情况。 二、风险对比 顺产风险:可能出现宫缩乏力致产后出血(发生率约5%-10%)、胎儿宫内缺氧,或因产程延长导致会阴撕裂/切开。剖腹产风险:麻醉意外(局麻药过敏等)、术中术后出血(发生率约2%-5%)、感染(子宫内膜炎等),远期瘢痕子宫破裂风险(再次妊娠时约0.5%-1%)。 三、恢复进程差异 顺产恢复快:产后6小时可下床,恶露排出快,2-3天可出院;但需经历分娩阵痛,部分产妇有会阴伤口需护理。剖腹产恢复慢:术后需禁食12-24小时,伤口愈合需1-2周,住院5-7天;但可避免分娩剧痛,适合对疼痛耐受差的产妇。 四、特殊人群注意事项 高龄产妇(≥35岁):妊娠并发症风险增加,需提前评估胎儿及骨盆条件,必要时剖腹产; 瘢痕子宫产妇:超声提示瘢痕肌层厚度≥3mm较安全,<3mm需计划剖腹产; 多胎妊娠(双胎及以上):若胎儿均为头位且产妇条件良好可尝试顺产,否则建议剖腹产。 五、科学选择建议 产前需完成超声(胎儿生长)、骨盆测量(出口横径≥8.5cm)及胎心监护,结合产科医生评估(如宫颈成熟度)制定方案;产后无论何种方式,均需尽早进行盆底肌锻炼(凯格尔运动),降低尿失禁等远期风险。最终决策需医患共同权衡,以母婴安全为首要目标。

    2026-01-22 12:37:54
  • 孕晚期内裤上有黄黄的分泌物

    孕晚期内裤出现黄色分泌物可能是生理性白带增多、宫颈黏液栓排出、阴道炎症或胎膜早破等情况,需结合具体症状判断是否正常。 生理性分泌物变化 孕晚期雌激素、孕激素水平升高,宫颈腺体和阴道黏膜分泌功能增强,白带量明显增多,颜色可能偏黄(因宫颈柱状上皮分泌的黏液中混入少量宫颈细胞),质地黏稠无异味,无瘙痒或灼热感,属于正常生理现象,日常注意清洁外阴即可。 宫颈黏液栓排出 孕晚期宫颈逐渐成熟,宫颈黏液栓(含宫颈分泌物、黏液及脱落细胞)可能随宫颈扩张排出,表现为淡黄色或透明黏稠物,可能呈片状、条状或持续少量流出,是临产前常见先兆之一。若分泌物无异味、无瘙痒,且无腹痛、胎动异常,无需特殊处理,注意观察即可。 阴道炎症提示 若分泌物呈黄色且伴以下症状,需警惕炎症:① 异味(如鱼腥味、腐臭味);② 外阴/阴道瘙痒、灼热感;③ 分泌物质地异常(如黄绿色豆腐渣样、泡沫状)。常见类型包括细菌性阴道炎(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)等,需就医做白带常规检查,确诊后在医生指导下用药(如细菌性阴道炎可用甲硝唑类药物)。 胎膜早破需警惕 若黄色分泌物为持续性、不受体位控制的“流水样”排出,可能是胎膜早破(羊水流出)。鉴别要点:① 羊水通常无色或淡黄色,量逐渐增多,站立或活动后更明显;② 可用pH试纸检测(羊水pH>6.5,白带pH<4.5);③ 伴胎动减少、腹痛或发热需立即就医,避免感染或早产。 特殊情况与就医指征 高危孕妇(如早产史、生殖道感染史、前置胎盘等)需密切观察:① 分泌物突然增多、颜色变深/脓性、伴腥臭味;② 外阴/阴道瘙痒、疼痛或排尿不适;③ 出现规律宫缩、腹痛、阴道出血或胎动异常。此类情况需立即就诊,必要时住院观察,避免延误治疗。

    2026-01-22 12:37:33
  • 怀孕八个月贫血吃什么补的快速

    孕晚期缺铁性贫血快速补铁方案 怀孕八个月贫血(多为缺铁性贫血)需优先通过含铁量高的食物+铁剂联合补充,同时搭配维生素C促进吸收,必要时在医生指导下规范用药。 一、明确贫血类型,避免盲目补铁 孕晚期贫血以缺铁性贫血为主,需通过血常规(血红蛋白<100g/L)及血清铁蛋白(<20μg/L)确诊,若铁蛋白<12μg/L提示重度缺铁,需立即干预,排除地中海贫血等其他类型贫血。 二、增加高铁食物摄入,提升天然铁源 优先选择红肉(牛肉、羊肉)、动物肝脏(猪肝每周1-2次,每次50g)、血制品(鸭血、猪血),每日100g瘦肉+50g深绿蔬菜(菠菜、西兰花),搭配维C食物(橙子、番茄)促进铁吸收,每日维C摄入建议100-200mg。 三、规范补充铁剂,加速铁储备 饮食补铁不足时,需在医生指导下服用铁剂(如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁),建议餐后服用减少胃肠刺激,每日元素铁剂量100-200mg(避免过量),同时补充维生素C(100mg/日),警惕黑便、便秘等正常反应,不可自行停药。 四、优化吸收环境,减少铁流失 用铁锅烹饪增加天然铁摄入,高钙食物(牛奶、钙片)与铁剂间隔2小时以上服用,避免茶、咖啡与铁同服(间隔4小时以上),每日饮水1500-2000ml,适度运动(散步)促进胃肠蠕动与铁利用。 五、特殊情况处理与监测 素食孕妇需额外补充维生素B12(每日2.4μg),巨幼细胞性贫血(叶酸缺乏)需加服叶酸片(5mg/日);重度贫血(血红蛋白<80g/L)需住院监测,必要时输血支持,每2周复查血常规,直至血红蛋白恢复至110g/L以上。 (注:所有补铁方案需经医生评估后实施,避免与基础疾病药物冲突)

    2026-01-22 12:34:08
  • 胎盘有血窦怎么回事

    胎盘血窦是胎盘内局部扩张的静脉血池,多数为良性生理变异,但若合并异常可能增加出血或胎盘功能异常风险。 胎盘血窦的定义与形成机制 胎盘血窦(又称胎盘静脉池或胎盘血湖)是胎盘实质内局部扩张的无回声区,由绒毛间隙血管局部异常宽展或血流淤滞形成。多数与胎盘血管发育过程中的生理性局部扩张有关,发生率约10%-15%,正常妊娠中12%胎盘可见血窦,多为孤立性、无症状存在。 临床表现与诊断方式 多数孕妇无自觉症状,仅在孕期超声检查(如中孕系统筛查)时偶然发现,超声表现为胎盘内边界清晰的液性暗区,内部无明显血流信号(或少量缓慢血流)。少数病例因血窦较大(直径>5cm)可能压迫周围组织,但临床极少引发不适。 潜在临床风险 多数血窦为良性,不影响妊娠结局;但少数情况下,血窦破裂可能诱发胎盘早剥(尤其合并底蜕膜血管病变时),表现为突发腹痛、阴道出血;若血窦紧邻胎盘边缘,可能增加前置胎盘相关出血风险;过大血窦(直径>5cm)可能影响胎盘物质交换,增加胎儿生长受限或早产风险。 孕期处理原则 无需特殊治疗:无症状血窦仅需定期超声监测(每4-6周一次),观察血窦大小变化。 异常情况处理:若合并出血倾向,医生可能短期使用止血药物(如氨甲环酸)或抑制宫缩药物(如硫酸镁);严重出血或胎儿窘迫时需及时终止妊娠。 特殊人群注意事项 高龄孕妇、前置胎盘、胎盘早剥史者需更密切监测(每周1次超声)。 孕期避免剧烈运动、腹部撞击,减少腹压骤增导致血窦破裂风险。 出现腹痛、阴道出血、胎动异常时,立即就医排除胎盘早剥或出血。 提示:胎盘血窦为良性变异,多数无需干预,孕妇无需过度焦虑,但需遵循医生建议定期产检,及时发现并处理异常情况。

    2026-01-22 12:33:15
  • 哺乳期3个月来月经而且量少正常吗

    哺乳期3个月来月经且量少,多数情况下属于正常生理现象,与产后激素水平波动、哺乳频率影响等因素相关,但需结合具体情况评估是否存在异常。 一、产后激素波动导致的正常现象。哺乳期女性体内催乳素水平较高,抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,使雌激素、孕激素分泌处于相对低水平状态,导致子宫内膜增殖不足,经量减少,这是身体适应哺乳需求的自然调节过程,通常随哺乳持续或断奶后3-6个月逐渐恢复正常。 二、哺乳频率对月经量的影响。若哺乳频率较高(如每天哺乳8次以上),催乳素持续刺激可进一步抑制排卵,月经周期可能不规律且经量较少;若哺乳间隔延长(如夜间哺乳减少),内分泌调节可能出现波动,经量可能短暂增多或减少。建议保持规律哺乳频率(每2-3小时哺乳一次)以维持激素稳定。 三、个体差异与生理适应。不同女性产后月经恢复存在差异,初产妇可能比经产妇恢复稍晚,有妊娠并发症(如妊娠期高血压、产后出血)的女性恢复月经时间可能延长。若经量持续稳定在正常范围(20-60ml)且无其他不适,无需过度关注;若经量逐渐增多或减少至点滴状,需结合月经周期变化综合判断。 四、需警惕的异常情况及应对。若月经量极少(持续少于5ml)且伴随经期延长(超过7天)、腹痛、异常分泌物或发热,可能提示子宫内膜炎、宫腔粘连或内分泌失调(如高泌乳素血症),需及时就医检查激素水平、妇科超声等,明确病因后进行针对性处理。 温馨提示:哺乳期女性若月经恢复后出现量少,优先通过增加营养(补充蛋白质、铁元素)、保证充足睡眠、避免过度劳累等非药物方式调节;若为初产妇且无其他不适,建议观察至产后6个月,多数可自然恢复正常月经;有子宫肌瘤、卵巢囊肿等病史者,需定期复查妇科超声,监测子宫及卵巢恢复情况。

    2026-01-22 12:32:47
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